Conas polyps colaistéaróil a chóireáil sa gallbladder?

Is neoplasmaí neamhurchóideacha iad polyps a eascraíonn as fíochán epithelial. Níos minice, is féidir leo tarlú ar an membrane istigh, is é sin, membrane múcasach líneáil chuas na n-orgán inmheánach log. I measc na n-orgán seo tá lamhnán na gallóige agus an uterus. Is é an fhoirm is coitianta de polyps cruinn nó i bhfoirm titim. Bíonn sé deacair uaireanta iad a aimsiú, mar, i ndáiríre, le cóireáil.

Den chéad uair, d’aithin paiteolaí Gearmánach Virchow polyps gallbladder sa naoú haois déag. Tar éis staidéar mionsonraithe a dhéanamh ar struchtúr an neoplasm faoi mhicreascóp, thosaigh siad ag creidiúint gurb é an chúis ba mhó lena chuma ná sárú ar mheitibileacht lipid.

Faoi láthair, creidtear go bhfuil polyps an gallbladder le fáil i thart ar 10% den daonra, agus mná níos sine ná 35 bliana an chuid is mó díobh.

Cúiseanna agus cineálacha polyps

Is galar é polyposis (láithreacht roinnt polyps) a bhfuil roinnt cúiseanna éagsúla leis.

Stair ualaigh teaghlaigh, nó, níos simplí, tuar géiniteach - d’fhéadfadh go n-áireofaí air seo neoplasmaí neamhurchóideacha éagsúla den chineál papillomas, polyps, adenomas i neasghaolta. Tá codanna áirithe de ghéinte freagrach as a gcuma, agus mar sin d’fhéadfadh an dóchúlacht forbartha sna glúine atá le teacht a mhéadú;

Is iad galair an chonair biliary de bhunadh tógálach agus athlastach, mar shampla, cholecystitis (próiseas athlastach sa gallbladder), ina n-éiríonn balla an lamhnáin níos tibhe, méadaíonn a thréscaoilteacht, lena n-áirítear colaistéaról, atá mar bhunús le foirmiú polyp colaistéaróil. Is galar gallstone é freisin, mar gheall go gcuirtear isteach ar ghnáth-eisfhearadh bile agus go dtarlaíonn a marbhántacht. Mar thoradh ar marbhántacht tá díleá, pian, belching. Mar thoradh air seo, tosaíonn fás na ngránú i mballa na mboilgeog, agus ansin tosaíonn an polap féin ag foirmiú;

B'fhéidir gurb iad neamhoird meitibileach an chúis is coitianta agus is coitianta. Tá sárú meitibileachta lipid an-tábhachtach, rud a fhágann go bhfuil colaistéaról agus lipopróitéiní ísealdlúis íseal agus an-íseal ar fud an choirp á carnadh. Mar gheall ar athruithe den sórt sin san iarmhéid saille, ní amháin go bhféadfadh atherosclerosis, ach polyposis forbairt freisin. Déantar colaistéaról, i dteannta le soithigh fola, a thaisceadh i mballaí an gallbladder, sa bhreis ar an méid a fhaightear de ghnáth i mbile. Mar sin, tosaíonn an polyp ag foirmiú;

Is sárú é an dyskinesia biliary ar ghluaiseacht bile, a eascraíonn as sárú ar chonraitheacht chiseal matáin an gallbladder. Leis an bpaiteolaíocht seo, ní théann bile isteach go hiomlán sa duodenum agus tá marbhántacht bheag ann. Féadfaidh an t-othar taithí a fháil ar nausea, vomiting annamh, pian sa hypochondrium ceart, meáchain caillteanas.

Is féidir cineálacha éagsúla a bheith ag polyps:

1. Papillomas - de réir a nádúir tá siad neamhurchóideacha, is féidir leo tarlú ar an gcraiceann freisin. Tá cruth papilla ag Papilloma. Le nochtadh de chineál éigin, is féidir leo a bheith urchóideach, is é sin, éirí urchóideach;
2. Adenomatous - níl siad urchóideacha freisin, ach is féidir leo a bheith mar sin. Tarlaíonn polyps adenomatous mar gheall ar iomadú fíochán glandular. Murab ionann agus papillomas, ba cheart go mbeadh monatóireacht orthu níos tromchúisí, agus an chóireáil níos gasta;
3. Athlastach - forbraíonn polyps den sórt sin mar gheall ar phróisis athlastacha sa gallbladder nó mar gheall ar nochtadh do fhachtóirí greannmhara mar inmhíolú helminthic, ionfhabhtuithe seadánacha, clocha bile (clocha). Ní dhéantar iad a aicmiú mar siadaí.
4. Colaistéaról - tá siad bréagach, nó pseudotumors, mar is féidir leo teacht ar ais le teiripe leordhóthanach agus iomlán. Tá réimsí cailcínithe acu atá le feiceáil le linn an phróisis meiteamorfóis colaistéaróil, agus mar gheall ar na ríomhanna seo a bheith i láthair le linn diagnóisic ultrafhuaime, is féidir iad a mheascadh le clocha bile nó le cineálacha eile polyps. Is de bharr earráidí den sórt sin go bhfuil sé riachtanach scrúdú cuimsitheach a dhéanamh ar othair, lena n-áirítear tástálacha saotharlainne.

Tar éis láithreacht polyps a bhrath, déantar diagnóisic bhreise chun an cineál polyp a aithint agus na bearta cóireála iomchuí a chinneadh.

Manifestations cliniciúla de polyps colaistéaról

Is minic go mbíonn comharthaí polyposis gallbladder neamhshonrach.

Is féidir na hairíonna a bhaineann le paiteolaíocht a fhorbairt a mheascadh le linn an diagnóis leis na léirithe ar cholecystitis, colic hepatic nó dyskinesia biliary.

Braitheann na comharthaí ar logánú an phróisis, a mhéid, líon na bpolapaí.

D’fhéadfadh go mbeadh cúrsa fíor neamhshiomptómach nó éadrom den ghalar ann.

Is iad seo a leanas comharthaí polyps:

• braistintí pian de chineál pianmhar nó dull i réigiún an hypochondrium ceart (suíomh teilgean an gallbladder), is féidir leo dul in olcas tar éis iontógáil líonmhar bianna sailleacha agus friochta, ag ól alcóil, mar gheall ar strusanna mothúchánacha;
• buíochán bacach - is é an chúis atá leis ná suíomh an pholap i muineál an lamhnáin, áit a ndéanann sé clogáil ar an lumen agus cosc ​​a chur ar eis-sreabhadh bile, agus éiríonn dath buí, itching, nausea tréimhsiúil agus urlacan ar an gcraiceann agus na seicní múcasacha;
• pianta atá cosúil le colic hepatic - tá siad paroxysmal, fuála, agus léiríonn a gcuma go díreach casadh nó pinching an chos polypous;
• searbhas sa bhéal;
• nausea, a fhuaimnítear go háirithe ar maidin;
• urlacan gan aon chúis le feiceáil;
• buinneach - tarlaíonn sé de bharr nach dtéann bile go leor isteach sa stéig bheag, a gcuirtear isteach ar dhíleá dá bharr;

Ina theannta sin, b’fhéidir gurb é ceann de na hairíonna a bhaineann le forbairt na paiteolaíochta ná teocht fhada subfebrile a bheith ann (37-38⁰C)

Modhanna diagnóiseacha polyp

Sa chleachtas míochaine nua-aimseartha, úsáidtear modhanna éagsúla taighde saotharlainne agus uirlise. Ó mhodhanna saotharlainne, úsáidtear tástáil fola bithcheimiceach, anailís fecal agus anailís fuail ghinearálta.

Tástáil fola bithcheimiceach - ann, i láthair polyps colaistéaróil, méadófar an cion bilirubin. Is é bilirubin an toradh ar an miondealú deiridh ar haemaglóibin. Athraíonn sé i gcainníocht i láthair aon fhadhbanna leis an ae, lamhnán gall agus an conradh biliary. Tá bilirubin indíreach (neamh-chomhchuingithe) agus díreach (comhchuingithe). Méadaíonn an codán indíreach leis an buíochán hemolytic nó suprahepatic mar a thugtar air, ina dtarlaíonn scriosadh cealla fola dearga go dian. Tosaíonn haemaglóibin scaoilte le luas ard a thiontú ina bilirubin. Méadaíonn an codán díreach le buíochán subhepatic, nó meicniúil, nó bacach, a tharlaíonn mar gheall ar bhac ar an gconair biliary le calcalas nó, inár gcás féin, polyp. Is féidir méadú ar fhosfatás alcaileach agus, ar ndóigh, colaistéaról a fheiceáil.

Anailís fecal, nó coprogram - d’fhéadfadh go mbeadh méid beag stercobilin, ceann de na táirgí idirmheánacha de mhiondealú haemaglóibin, i láthair sna feces.

Urinalysis - sa fual, is féidir urobilinogen, atá idirmheánach freisin i miondealú haemaglóibin, a ísliú.

Chomh maith le modhanna taighde saotharlainne, is féidir polyps colaistéaróil a bhrath trí ultrafhuaime, ultrasonography endoscópach agus íomháú athshondais mhaighnéadach a úsáid.

Is é modh taighde ultrasonaic (ultrafhuaime) an modh is coitianta agus is inacmhainne. Tá sé bunaithe ar thonnta ultrasonaic ó orgáin a léiriú. Le gnáthstruchtúr an gallbladder gan paiteolaíochtaí, beidh ubhchruthach dubh, teoranta le balla tanaí, le feiceáil ar an scáileán. Má aimsítear aon neoplasmaí sa lamhnán, beidh cuma spotaí bána orthu le comhrian soiléir suite in aice le balla an orgáin.

Ina struchtúr, beidh siad hyperechoic (is é eicigineacht dlús an fhoirmithe). Is í an phríomhdhifríocht idir polyps agus calculi ná nach n-athraíonn an polyp a shuíomh nuair a athraíonn seasamh chorp an othair. Sula ndéantar ultrafhuaime, moltar gan ach bia éadrom a thógáil, nach ndéanfaidh an córas díleá a ró-ualach, agus nach gcuirfidh le foirmiú iomarcach gáis.

Is modh taighde ionrach é ultrasonography endoscópach (EUS) a dhéantar trí úsáid a bhaint as endoscóp. Cuirtear endoscóp, mar aon le probe ultrafhuaime, isteach sa duodenum. Tá buntáistí áirithe ag ultrasonography thar an modh ultrafhuaime, mar nuair a dhéantar é, déantar struchtúr an gallbladder agus aon neoplasmaí ann a shamhlú níos mionsonraithe agus níos soiléire. Sula ndéantar ESR, ní cheadaítear don othar ithe, agus ina dhiaidh sin tráthnóna - bia éadrom amháin.

Íomháú athshondais mhaighnéadach (MRI) an scrúdú is faisnéiseach ar othair a bhfuil amhras ann go bhfuil polyposis orthu. Ligeann sé duit anailís mhionsonraithe a dhéanamh ar struchtúr an gallbladder, struchtúr na neoplasmaí, is féidir leat láithreacht neamhghnáchaíochtaí ó bhroinn nó neamhghnácha a fuarthas a mheas in aon chóras orgán. Ach, ar an drochuair, ní féidir le gach duine MRI a íoc mar gheall ar an gcostas suntasach.

Modhanna chun polyps a chóireáil

Is féidir polyps colaistéaróil an gallbladder a chóireáil le cógais agus máinliacht.

Úsáidtear cóireáil mháinliachta ar phaiteolaíocht mura dtugann míochainí an toradh dearfach is gá.

As na drugaí ar oideas drugaí mar Holiver, Ursosan, Ursosulfak, Hepabene, Drotaverin (No-Shpa) agus Simvastatin.

Seo a leanas meicníocht gníomhaíochta gach druga.

1. Is druga é Holiver a spreagann eisfhearadh bile ón lamhnán, a normalú a chonraitheacht, ag cosc ​​plódú bile. Tá sé toirmiscthe forordú a dhéanamh maidir le bac biliary. Is gá 2 tháibléad a thógáil trí huaire sa lá roimh bhéilí.
2. Hepabene - is eol don oiread sin daoine an druga seo, ós rud é go bhfuil sé an-choitianta. Normalaíonn sé secretion bile ag heipitocítí, déanann sé spásmaí a mhaolú. Modh iarratais - 1 capsule trí huaire sa lá.
3. Is druga é Drotaverine (No-Shpa) a bhaineann leis an ngrúpa antispasmodics. Déanann sé cramping agus pian a mhaolú, go háirithe le colic hepatic. Ba chóir é a ghlacadh 1-2 táibléad le linn ionsaithe pian nó braistintí míchompordacha.
4. Is druga é Simvastatin chun atherosclerosis a chóireáil, baineann sé leis an ngrúpa statáin. Laghdaíonn sé an méid colaistéaróil san fhuil. Óltar 1 táibléad ag am codlata, toisc go dtáirgtear an chuid is mó den cholesterol go beacht san oíche.
5. Ursosan - cuidíonn sé le polyps de bhunadh colaistéaróil amháin a leigheas. Laghdaíonn sé, cosúil le Simvastatin, leibhéal colaistéaróil agus lipopróitéiní ísealdlúis san fhuil, agus seachnaíonn sé carnadh nua colaistéaróil freisin. Is contrárthacht lena úsáid ná athruithe millteach i mballa an gallbladder, bac ar an gconair biliary, méid mór polyp (os cionn 2 cm). Ríomhtar dáileog Ursosan mar 10 mg in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp. Is é fad na cóireála ó sé mhí go bliain amháin.
6. Ursofalk - tá a mheicníocht gníomhaíochta cosúil le meicníocht Ursosan. Is tuaslagóir é le haghaidh taiscí colaistéaróil. Tá dáileog an druga mar an gcéanna - 10 mg in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp. Le linn na cóireála iomláine, tá sé éigeantach faireachán a dhéanamh ar mhéid an pholap.
7. Is druga choleretic é Allochol. Spreagann sé motility agus eisfhearadh bile ón lamhnán. Ní féidir é a fhorordú chun an conradh biliary a chosc. Is gá 2 tháibléad a thógáil trí huaire sa lá tar éis béilí ar feadh míosa.
8. Is ullmhúchán luibhe é Ovesol atá mar fhorlíonadh aiste bia. Gníomhaíonn sé de réir a chéile agus ar feadh i bhfad. Is é an gníomh atá aige eisfhearadh calculi a spreagadh, deireadh a chur le marbhántacht bile, conraitheacht an gallbladder a spreagadh. Tá contrárthacht ar úsáid Ovesol ina bhac iomlán ar na duchtanna bile. Tóg é 15-20 titeann dhá uair sa lá. Ba chóir thart ar cheithre chúrsa cóireála a mhaireann mí amháin a dhéanamh in aghaidh na bliana.

Déantar idirghabháil máinliachta le tumaí de mhéideanna suntasacha, le paiteolaíochtaí comhthráthacha den chonair biliary (galar gallstone, cholecystitis agus pancreatitis), le fás tapa ar an polyp, le líon mór díobh agus le riosca ard malignancy. Déanann siad oibríochtaí ar nós polypectomy - an polyp amháin a bhaint, agus an cholecystectomy - an gallbladder a bhaint go hiomlán.

Tar éis na hoibríochta, caithfidh tú cloí le réim bia áirithe. Is éard atá ann bianna teoranta friochta agus sailleacha, in úsáid miasa bruite den chuid is mó agus steamed, gan alcól, saillte, deataithe a eisiamh go hiomlán. Moltar teiripe tacaíochta le leigheasanna tíre (propolis, mil, insiltí luibhe, cógais homeopathic) freisin.

Déantar cur síos ar éifeachtaí colaistéaróil ar an gcorp san fhíseán san alt seo.