Scrúdú a dhéantar ag baint úsáide as comhdhúil radiopaque speisialta is ea pancreatocholangiography retrograde.
Is iad na tásca le haghaidh scrúdaithe ná amhras go bhfuil galair os cionn an orgáin shonraithe, chomh maith le buíochán bacach.
D’fhéadfadh deacrachtaí a bheith mar thoradh ar dhiagnóisiú anabaí agus gan cóireáil iomchuí a cheapadh le haghaidh galar pancreatach, eadhon cholangitis agus pancreatitis.
Is iad príomhchuspóirí an tsuirbhé:
- cúis na buíochán meicniúil a bhunú;
- ailse a bhrath;
- suíomh na gclocha gall a chinneadh, chomh maith le ceantair stenotic atá sna duchtanna briseán agus bile;
- réabadh a bhrath i mballaí na duchtanna de bharr tráma nó máinliachta.
Déanann dochtúirí faireachán ar aon neamhghnáchaíochtaí i riocht sláinte an othair agus i láthair fuiliú. Is gnáthchoinníoll an mothú ar troime, pian spasmodic agus flatulence ar feadh roinnt uaireanta an chloig tar éis an nós imeachta, ach má tá cliseadh riospráide, hipotension, sweating iomarcach, bradycardia nó laryngospasm, beidh gá le haire leighis láithreach, tástálacha agus staidéir bhreise, chomh maith le cóireáil . Déantar gach táscaire ríthábhachtach de staid fhiseolaíoch an othair a thaifeadadh gach 15 nóiméad le linn na chéad uair an chloig tar éis dheireadh an nós imeachta, ansin gach leathuair an chloig, uair an chloig agus 4 huaire an chloig ar feadh 48 uair an chloig.
Tá cosc ar an othar bia agus leacht a thógáil go dtí go ndéanfar an athfhillteach urlacan nádúrtha a athbhunú. Chomh luath agus a fhilleann íogaireacht bhallaí an laringe, ar féidir spatula a sheiceáil, baintear roinnt srianta aiste bia. Chun an pian a éiríonn sa scornach a mhaolú beagán, moltar lozenges softening a úsáid, chomh maith le sruthlú le tuaslagán speisialta.
Ullmhúchán don nós imeachta
Éilíonn pancreatocholangiography retrograde retrograde, cosúil le modhanna scrúdaithe eile, ullmhúchán roimh ré ag an othar. Ar dtús ní mór duit príomhchuspóir an staidéir seo a mhíniú don othar.
Is é sin le rá, míníonn an dochtúir gur féidir, le cabhair ó pancreatocholangiography retrograde, riocht ginearálta na n-orgán inmheánach a chinneadh, eadhon an t-ae, an briseán agus an lamhnán gall.
Roimh an nós imeachta, ba chóir don othar staonadh ó ithe tar éis meán oíche. Chomh maith leis sin, soláthraíonn an dochtúir cur síos mionsonraithe ar an gcaoi a ndéanfar an nós imeachta. Mar shampla, le linn an scrúdaithe, d’fhéadfadh go mbeadh athfhillteachán gobán ar othair. Chun é a chur faoi chois, úsáidtear tuaslagán ainéistéiseach speisialta. Tá blas míthaitneamhach air agus cruthaíonn sé braistint at an laringe agus an teanga. Dá bhrí sin, bíonn deacracht ag an othar slogtha. De bhreis air sin, úsáidtear súchán speisialta, a chuireann le seile a bhaint saor in aisce.
Éilíonn aon nós imeachta leighis an t-uasmhéid scíthe ar thaobh an othair. Déantar é seo ní amháin d’fhonn scrúdú compordach a dhéanamh, ach freisin chun an toradh is cruinne a fháil. Dá bhrí sin, go minic tugtar drugaí sedative don othar, cé go bhfanann sé feasach fós.
Ba cheart fo-iarsmaí féideartha a rabhadh roimh ré freisin ionas go dtiocfaidh níos lú ceisteanna chun cinn go díreach le linn an scrúdaithe. Tar éis an scrúdaithe, d’fhéadfadh go mbeadh scornach tinn ar roinnt othar ar feadh 3-4 lá.
Roimh an scrúdú, is gá íogaireacht a bhunú maidir le táirgí áirithe agus substaintí radaiteiripe, a d’fhéadfadh dul i bhfeidhm go mór ar thoradh agus ar phróiseas an scrúdaithe féin.
Nós imeachta scrúdaithe endoscópach
Is nós imeachta sách casta é pancreatocholangiography retrograde retrograde a éilíonn ní amháin ullmhúchán iomchuí, ach freisin go gcomhlíontar gach moladh don nós imeachta.
Tá seicheamh áirithe scrúduithe ann, agus bíonn an deis ag gach othar eolas a chur air roimh ré d’fhonn smaoineamh a bheith aige ar a bhfuil ag fanacht leis.
Go ginearálta, déantar an nós imeachta seo ag úsáid ionscópachta i gcéimeanna. Ar dtús, déantar an t-othar a instealladh go hinmheánach le tuaslagán de chlóiríd sóidiam 0.9% i méid 150 ml, agus ina dhiaidh sin déileálfar leis an membrane múcasach le tuaslagán d’ainéistéiseach áitiúil. Beidh éifeacht an ainéistéiseach seo le feiceáil laistigh de 10 nóiméad. Le linn uisciú membrane múcasach an scornach, ba chóir don othar a anáil a choinneáil.
Ina dhiaidh sin:
- Luíonn an t-othar ar a thaobh clé. Ina theannta sin, úsáidtear tráidire i gcás urlacan, chomh maith le tuáille. Chun an riosca a bhaineann le héifeacht asúite a laghdú, níor cheart bac a chur ar eis-sreabhadh seile, a n-úsáidtear béalphíosa ina leith.
- Nuair a bhíonn an t-othar suite go háisiúil ar an taobh clé agus na huirlisí agus na gairis bhreise go léir ullmhaithe, tugtar drugaí mar diazepam nó midazolam dó i méid 5-20 mg. Más gá, úsáidtear anailgéiseach támhshuanach.
- A luaithe a théann an t-othar isteach i gcéim codlatach, mar atá le feiceáil ón gcaint dhoiléir, téitear ar aghaidh é agus iarrtar air a bhéal a oscailt.
- Ar aghaidh, tugann an dochtúir an endoscóp isteach, agus é ag úsáid an mhéar innéacs mar áis. Cuirtear an t-endoscóp isteach ar chúl an laringe agus brúitear ar ais é leis an méar céanna chun é a chur isteach go héasca. Tar éis duit dul tríd an mballa pharyngeal posterior agus an sfincter esophageal uachtarach a bhaint amach, is gá muineál an othair a dhíriú chun an ionstraim a chur chun cinn tuilleadh. Chomh luath agus a théann an dochtúir an sfincter esophageal uachtarach, déanann sé an ionstraim a chur chun cinn tuilleadh trí rialú amhairc.
Agus an t-endoscóp á bhogadh go dtí an boilg, is gá a chinntiú go n-áiritheofar eis-sreabhadh seile saor in aisce.
Conas atá an nós imeachta ag dul?
Chomh maith leis na míreanna a thuairiscítear thuas, tá roinnt imeachtaí fós á reáchtáil.
Tar éis cuid áirithe den bholg a bhaint amach ag úsáid ionscóp, tugtar aer isteach tríd. Ar aghaidh, cas an uirlis suas agus téigh tríd an duodenum. Chun dul tríd an intestine a thuilleadh, is gá an endoscóp a chasadh deiseal, agus an t-othar a leagan ar a bholg. Ionas go mbeidh ballaí an intestine agus an sfincter scíth a ligean go hiomlán, ba chóir druga nó glútagon anticholinergic a thabhairt isteach.
Tar éis méid beag aeir a thabhairt isteach tríd an endoscóp, tá sé suiteáilte ionas go bhfeicfidh tú an nipple Vater tríd an gcuid optúil. Ansin, trí chainéal an endoscóp, tugtar isteach cannula le substaint speisialta, a ritear tríd an nipple céanna go díreach isteach san ampúle hepatic-pancreatic.
Déantar léirshamhlú na duchtanna faoi rialú fluairoscóp, a chuirtear ar fáil trí ghníomhaire codarsnachta speisialta a thabhairt isteach. Le tabhairt isteach na substainte seo, tá gá le híomháú. Ní cheadaítear don othar a seasamh a athrú ach amháin tar éis gach pictiúr atá ar fáil a thógáil agus a athbhreithniú.
Baintear an cannula tar éis an scrúdú a chríochnú, agus tógtar samplaí roimh ré le haghaidh scrúdú histolaíochta agus citeolaíochta.
Éilíonn an scrúdú monatóireacht chúramach ar riocht an othair, mar tá an fhéidearthacht ann go mbeidh deacrachtaí ann. Mar shampla, d’fhéadfadh go dtarlódh cholangitis, ina bhfuil méadú ar theocht, láithreacht chills, Hipirtheannas artaireach, srl. Taispeánann pancreatitis géarmhíochaine é féin i bhfoirm pian bhoilg, leibhéal méadaithe amaláis, hyperbilirubinemia neamhbhuan, srl.
Tá contraindications áirithe ann le haghaidh scrúdú endoscópach. Mar shampla, tá cosc ar mhná torracha an oibríocht seo a dhéanamh, toisc go méadaíonn an dóchúlacht go mbeidh éifeacht teratogenic ann.
Is contrártha don nós imeachta seo freisin galair thógálacha, galair ghéarmhíochaine an briseán, chomh maith leis an gcroí agus na scamhóga, agus roinnt neamhoird eile sa chorp. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh go mbeadh gá le MRI pancreatach chun riocht an orgáin inmheánaigh a chinneadh. Más mian leat, féadfaidh tú na hathbhreithnithe ar an nós imeachta a léamh chun pictiúr níos soiléire a fháil.
Déantar cur síos san fhíseán san alt seo ar dhiagnóis agus cóireáil pancreatitis.
