Is ionann fistulaí pancreatacha agus teachtaireacht phaiteolaíoch de chóras duchta an orgáin leis an timpeallacht sheachtrach nó le horgáin inmheánacha an choirp.
Tá dhá ghrúpa mór paiteolaíochtaí den sórt sin ann - fistulaí seachtracha agus inmheánacha.
Seachtrach - osclaítear béal an lesion ar an gcraiceann, agus inmheánach tá teachtaireacht le horgán log. D’fhéadfadh orgáin den sórt sin a bheith sa bholg, sa stéig bheag nó mhór. Ina theannta sin, roinntear fistulaí ina n-iomláine agus neamhiomlán.
Nuair a chuirtear bac ar an gcuid cóngarach den ducht, cruthaítear fistula iomlán, rud a fhágann go scaoiltear gach sú pancreatach chuig an taobh amuigh. Le teachtaireacht phaiteolaíoch neamhiomlán, breathnaítear eis-sreabhadh den phríomhchuid de secretion pancreatic go nádúrtha i lumen an duodenum, agus tá cion níos lú scartha leis an teachtaireacht phaiteolaíoch.
Is minic, is craiceann seachtrach nó pancreatach é fistula pancreatic.
Is annamh a bhíonn an fhoirm inmheánach cumarsáide paiteolaíoch le cuas bholg an duodenum nó an colon.
Déantar cúiteamh as cailliúint sú pancreatach agus iarmhairtí an chaillteanais sin trí chothú parenteral a cheapadh ar feadh 7 lá le Piyolfep agus dáileoga beaga atropine a riaradh go comhuaineach. Tá úsáid Trazilol in ann toradh den scoth a thabhairt agus cóireáil drugaí ar an ngalar á dhéanamh. Modh éifeachtach is ea radaíocht pancreatach a úsáid 4-8 n-uaire i ndáileog iomlán 300-400 R.
Déantar an galar a chóireáil le hidirghabháil máinliachta má tá dul chun cinn an ghalair marfach don othar.
Teachtaireacht phaiteolaíoch a aicmiú
I dtéarmaí anatamaíocha, is cainéal é fistula pancreatach a bhfuil trastomhas míchothrom aige.
Cruthaítear ballaí an chainéil le fíochán snáithíneach. Ceanglaíonn bun na canála le príomh-dhuchtanna na briseán. Ar feadh fad iomlán an fhistula, cruthaítear leathnú agus caolú an lumen.
Athraítear an fíochán pancreatach ag suíomh bhéal an fhistula go moirfeolaíoch. Athruithe den sórt sin is cúis le teachtaireacht phaiteolaíoch a fhoirmiú.
Is minic, mar is iad athruithe paiteolaíocha i bhfíochán:
- necróis;
- athlasadh
- foirmiú cyst;
- fócas meall a fhoirmiú.
Sa leigheas, forbraíodh aicmiú fistulaí do líon mór comharthaí.
Is iad seo a leanas na gnéithe aicmithe:
- Etiology.
- An cúrsa cliniciúil.
- Láithreacht a bheith i láthair le córas duchta an orgáin.
- Limistéar logánaithe teachtaireacht iontach.
- Líon na dteachtaireachtaí fistulous.
- An méid brainseach de phasáistí fistulous.
- Láithreacht an ionfhabhtaithe.
- Idirchaidreamh le horgáin inmheánacha eile.
Ag brath ar an éiteolaíocht, déantar idirdhealú ar na cineálacha paiteolaíochtaí seo a leanas:
- iar-necrotic;
- iar-thrámach;
- cineál fistula a fhoirmítear tar éis draenáil cyst.
De réir an chúrsa chliniciúil, déantar idirdhealú ar dhá chineál neamhoird - leanúnach agus athfhillteach.
Ag brath ar nasc a bheith ann le córas duchta an fhaireog, déantar idirdhealú ar na paiteolaíochtaí seo a leanas:
- Tá nasc ag an teachtaireacht leis an ducht pancreatach. Sa chás seo, is féidir dhá rogha a dhéanamh - nuair a bhíonn sárú ar phaitinneacht na duchta agus an dara rogha, nuair nach bhfuil an phaitinneacht briste.
- Tá nasc ag an bhfistula leis an ducht breise. Ar an gcaoi chéanna, ag brath ar cibé an bhfuil paitinneacht na duchta lagaithe nó nach bhfuil, d’fhéadfadh dhá chineál den riocht paiteolaíoch a fhorbairt.
- Níl aon bhaint ag teachtaireachtaí pato le córas duchta an fhaireog. I measc na bpaiteolaíochtaí sin tá cinn parapancreatacha, a chríochnaíonn le foirmiú cuas purulentach agus fistulaí nach bhfuil cuas foirmithe acu ag an deireadh.
Ag brath ar logánú an neamhord, tá fistula pancreatach seachtrach idirdhealú, inmheánach agus measctha.
Is féidir le tuairiscí cosáin a bheith aon-chainéil agus il-chainéil.
De réir an méid brainseach, is féidir gach fistula a roinnt ina neamhcheangailte agus brainseach.
Trí phróiseas tógálach a bheith ann, tá daoine ionfhabhtaithe agus neamh-ionfhabhtaithe scoite amach.
In éagmais nasc fistulaí le horgáin eile, tá siad rangaithe mar scoite. Ina theannta sin, tá éagsúlacht chomhcheangailte agus comhcheangailte.
Comharthaí d’fhorbairt na paiteolaíochta
Braitheann nádúr na bhfoilseachán cliniciúil i bhfoirmiú fistulaí pancreatacha den chuid is mó ar a n-éagsúlacht, éiteolaíocht, tréimhse forbartha an ghalair, a fheidhmiúlacht agus an méid forbartha ar na deacrachtaí.
Tá pian sa réigiún epigastric agus sa hypochondrium ar chlé ag gabháil le foirmiú na teachtaireachta.
Go minic bíonn pian cosúil le beilt.
Ina theannta sin, tá na neamhoird seo a leanas ag gabháil le dul chun cinn an ghalair:
- neamhoird dyspeptic;
- méadú ar theocht an choirp;
- athruithe ar chomhdhéanamh na fola;
- an chuma ar insíothlú i limistéar an briseán.
Tá cuma na hairíonna agus na gcomharthaí a thuairiscítear mar gheall ar threá secretion na gland isteach sa spás parapancreatic, autolysis de parenchyma an fhaireog agus orgáin agus fíocháin máguaird agus ionfhabhtú an fhíocháin retroperitoneal.
Ní dhéantar tréimhsiú soiléir ar fheidhmiú an fhistula agus ar fhorbairt deacrachtaí le hairíonna tréithiúla ach nuair a dhéantar an cineál seachtrach teachtaireachtaí pancreatacha.
Cruthaíonn tuairiscí paiteolaíocha den sórt sin mar chastacht thrámach tar éis draenáil sheachtrach an cyst a foirmíodh le linn dul chun cinn pancreatitis.
Maidir le tréimhse gníomhaíochta an fhistula pancreatic, tá cuma oscailt sheachtraigh tréith, trína dtarlaíonn secretion sú pancreatic. Déantar an craiceann i limistéar fhoirmiú na bpoll a mhaisiú agus a athrú. Braitheann an méid a astaítear ar an gcineál sáraithe agus féadann sé a bheith éagsúil ó 0.5 go 1.5 lítear. In aghaidh an lae. Tarlaíonn méadú ar an secretion tráth a ithe, go háirithe má tá saillte sna táirgí. I gcás próisis putrefactive agus purulentach a bheith i láthair sa fhaireog, déantar pus agus fuil a mheascadh leis an secretion rúin. In éagmais deacrachtaí, tá comhdhéanamh gan dath ag an gcomhdhéanamh iargúlta agus tá cion ard amaláis agus trypsin ann.
Tá dul chun cinn na ndeacrachtaí mar gheall ar chailliúint fadtéarmach sú pancreatic agus cosc ar fheidhm an orgáin exocrine. Tarlaíonn cosc mar thoradh ar atrophy agus fiobróis an fhíocháin gland.
In othair a bhfuil sárú den sórt sin acu, tugtar faoi deara ídiú, agus bíonn fuiliú ag gabháil le autolysis.
Foirmiú fistula a dhiagnóisiú
Léirítear dóchúlacht ard go mbeidh cineál seachtrach faisnéise patho ann le sonraí faoi chréacht pancreatach nó ar idirghabháil máinliachta ar an briseán.
Déantar an diagnóis a shoiléiriú trí staidéir bithcheimiceacha a dhéanamh ar an secretion a ritear tríd an bhfistula.
Ina theannta sin, úsáidtear modhanna uirlise breise chun corp an othair a scrúdú.
Le taighde a dhéanamh, tugtar regimen ospidéil do dhuine i gclinic.
Chun an diagnóis a shoiléiriú, úsáidtear na modhanna scrúdaithe seo a leanas:
- fistulography;
- pancreaticocholangiography retrograde;
- ultrasonography;
- MRI pancreatach;
- tomagrafaíocht ríofa.
Déantar diagnóis fistulaí inmheánacha trí scrúdú a dhéanamh ar láithreacht deacrachtaí comhthráthacha. Tarlaíonn sé seo toisc nach bhfuil neamhoird chliniciúla agus mhoirfeolaíocha a chuirtear in iúl go soiléir ag gabháil le foirmiú na bpaiteolaíochtaí sin.
Chun an mhodheolaíocht cóireála a chinneadh, éilítear diagnóis dhifreálach a dhéanamh ar phata-teachtaireachtaí pancreatacha.
Déanann foirmíochtaí paiteolaíocha pancreatacha seachtracha idirdhealú le fistulaí a eascraíonn as fócais siadaí atá ag lobhadh sa briseán, na duáin, an fhaireog adrenal, an sarcoma retroperitoneal, na fistulaí duodenal agus gastric.
Cóireáil paiteolaíochta pancreatach
De réir dochtúirí, déantar an chuid is mó de na paiteolaíochtaí foirmithe a dhúnadh i láthair dea-phaitinneachta duchta Wirsung le cógais.
I bpróiseas na teiripe, úsáidtear raon iomlán cógais.
Saothraíonn cóireáil drugaí roinnt cuspóirí teiripeacha a bhaint amach.
Tá an teiripe dírithe ar:
- Toirmeasc ar ghníomhaíocht exocrine i bhfíochán an fhaireog.
- Neamhghníomhachtú einsímí secretion pancreatic (tá an teicníc cosúil leis an gceann a úsáidtear i gcóireáil pancreatitis géarmhíochaine).
- Feabhsú an chúrsa paiteolaíoch.
- Déan damáiste don chraiceann a dheisiú i limistéar oscailte an phasáiste dhorn.
- Neamhoird a cheartú i meitibileacht próitéine, carbaihiodráite, saille, uisce agus meitibileachta salainn.
- Teiripe na ngalar comhthráthach.
Déantar an cúrsa a leigheas trí níochán codánach nó leanúnach ag baint úsáide as asú gníomhach le tuaslagáin antiseptic agus gníomhairí antibacterial a thabhairt isteach.
Chun an craiceann a chosaint ar einsímí pancreatacha, cuirtear ointments speisialta, greamaigh agus scannáin pholaiméire ar a dhromchla.
Úsáidtear modhanna cóireála máinliachta in éagmais éifeachtacht na cóireála drugaí ar feadh tréimhse trí mhí agus sárú ar eis-sreabhadh an secretion agus cumarsáid an chúrsa le cuasáin a dhraenálann go dona atá lonnaithe sa fhíochán retroperitoneal
Le linn na cóireála máinliachta, úsáidtear na modhanna teiripe seo a leanas:
- an fistula a eisiamh le resection an fhaireog, is modh radacach cóireála é oibríocht den sórt sin;
- excision an fistula le resection agus foirmiú pancreatojejunoanastomosis, déantar an cineál seo idirghabhála máinliachta i láthair paitinneacht lagaithe sa ducht Wirsung;
- foirmiú anastómóis an chúrsa fistulous leis an bholg nó na intestines;
- an cúrsa agus an ducht pancreatach a líonadh le hábhair pholaiméire speisialta.
Tá prognóis an ghalair fabhrach go leor agus cóireáil thráthúil leordhóthanach á déanamh.
Tugtar faisnéis faoi chomharthaí de ghalar pancreatach san fhíseán san alt seo.
