Cad é an diagnóis ar “nephropathy diaibéitis” den sórt sin - tuairisc agus modhanna chun paiteolaíocht a chóireáil

Is é an chúis atá le básmhaireacht ard nó míchumas i measc daoine a bhfuil diaibéiteas orthu, beag beann ar an gcineál galair, an nephropathy diaibéitis atá ag forbairt go mall.

Tá an t-alt seo dírithe ar an gcaoi a bhforbraíonn an galar contúirteach seo agus ar an gcaoi a bhforbraíonn sé.

Nephropathy diaibéitis: cad é?

Is paiteolaíocht ar fheidhm duáin í nephropathy diaibéitis (DN) a d’fhorbair mar chastacht dhéanach diaibéiteas. Mar thoradh ar DN, laghdaíonn cumas scagtha na duáin, rud a fhágann go bhfuil siondróm nephrotic ann, agus ina dhiaidh sin go dteipeann ar na duáin.

Nephropathy duáin sláintiúil agus diaibéitis

Tá an dara ceann i 80% de na cásanna marfach. Is é an chúis atá leis seo ná paiteolaíocht na glomeruli, tubules. Tarlaíonn an galar seo i mbeagnach 20% de dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu.

Thairis sin, is dóichí go mbeidh fir agus diaibéiteas atá spleách ar inslin ná iad siúd atá ag fulaingt ó diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar inslin. Is é buaicfhorbairt fhorbairt an ghalair ná a aistriú go dtí an chéim de mhainneachtain duánach ainsealach (CRF), a tharlaíonn de ghnáth ar feadh 15-20 bliain diaibéiteas.

Cúiseanna

Luaitear go minic an bhunchúis le forbairt nephropathy diaibéitis, hyperglycemia ainsealach, in éineacht le Hipirtheannas artaireach. Déanta na fírinne, ní diaibéiteas i gcónaí an galar seo.

Mar na príomhtheoiricí a spreagann an galar seo, smaoinigh ar:

• meitibileach. Déanann glúcós ard ainsealach damáiste paiteolaíoch d’fhíochán na duáin, agus is cúis le mífheidhmiú na duáin;
• hemodinimiciúil. De réir na teoirice seo, is é Hipirtheannas fada is cúis le sreabhadh fola lagaithe intrarenal, rud a fhágann go mbíonn hipear-scagadh ar dtús, agus de réir mar a fhásann an fíochán nascach, laghdaítear an ráta scagacháin go suntasach.
• géiniteachag moladh gníomhachtú fachtóirí géine i diaibéiteas.

I measc na bhfachtóirí gríosaitheacha eile a spreagann forbairt DN tá dyslipidemia agus caitheamh tobac.

Céimeanna

Forbraíonn DN de réir a chéile, ag dul trí chéimeanna éagsúla;

1. tarlaíonn an chéad chéim ag tús an diaibéiteas agus bíonn hipirghníomhaíocht duánach ag gabháil leis. Sa chás seo, éiríonn cealla na bhfíochán duánach níos mó, tá méadú ar aschur scagacháin agus fuail. Níl léirithe seachtracha ag gabháil leis an gcoinníoll seo;
2. de ghnáth sa tríú bliain diaibéiteas, aistrítear ón gcéad chéim go dtí an dara céim. Le linn na tréimhse seo, tosaíonn athruithe struchtúracha ag tarlú i gcealla na bhfíochán duánach, rud a fhágann go mbíonn comhbhrú ar bhallaí na n-árthach. Ní thugtar faoi deara léirithe seachtracha ar phaiteolaíocht;
3. ar an meán, tar éis 5 bliana, tosaíonn forbairt an tríú céim, ar a dtugtar tús a chur le nephropathy diaibéitis. Déantar é a dhiagnóisiú le scrúdú pleanáilte nó le scrúdú eile. Léirítear breoiteacht le cuma próitéine sa fual, rud a léiríonn damáiste sách fairsing d’árthaí na duáin, rud a d’fhág go raibh athrú ar GFR. Tugtar microalbuminuria ar an gcoinníoll seo;
4. tar éis 5-10 mbliana eile, mura ndéantar cóireáil leordhóthanach, téann tosú nephropathy diaibéitis go céim fhuaimnithe, agus comharthaí cliniciúla beoga ag gabháil leis. Tugtar proteinuria ar an gcéim seo. Léirítear an ceathrú céim de DN trí laghdú géar i bpróitéin san fhuil agus forbairt ar at géar. I bhfoirmeacha troma próitéineuria, bíonn sé neamhéifeachtach diuretics a thógáil, agus caithfidh tú dul i muinín puncture chun an iomarca sreabhán a bhaint. Mar thoradh ar easpa próitéine san fhuil, tosaíonn an corp ag briseadh síos a phróitéiní féin, rud a fhágann go gcailltear an t-othar go mór agus an chuma ar airíonna áirithe, lena n-áirítear méadú suntasach ar bhrú fola;
5. tugtar an cúigiú céim dheiridh den ghalar ar an gcéim uremic nó deiridh de mhainneachtain duánach ainsealach. Ag an gcéim seo, ní féidir leis na duáin dul i ngleic leis an secretion, ós rud é go bhfuil a n-árthaí sclerosed go hiomlán, agus go laghdaíonn an ráta scagacháin go 10 ml / min agus níos ísle, méadaíonn na hairíonna seachtracha, ag éirí mar charachtar atá ag bagairt saoil.

Comharthaí

Gné den ghalar ainsealach seo is ea go bhfuil sé neamhshiomptómach ag an gcéim tosaigh - réamhchliniciúil, ag forbairt go mall thar blianta fada, agus easpa léirithe seachtracha ag gabháil leis.

Is iad na chéad ghlaonna a léiríonn nephropathy diaibéitis go hindíreach ná:

• Hipirtheannas
• tuirse;
• béal tirim;
• urination oíche go minic;
• polyuria.

Ag an am céanna, is féidir le torthaí tástálacha cliniciúla domhantarraingt laghdaithe ar leith i bhfual a léiriú, forbairt anemia agus athruithe ar chothromaíocht lipid, creatiníne ard agus úiré fola a léiriú.

Níos déanaí, tar éis dó an 4ú-5ú céim a bhaint amach ina fhorbairt, nochtann an galar é féin i bhfoirm nausea, an chuma ar urlacan, cailliúint goile, in éineacht le at, giorra anála, itching, insomnia.

Diagnóisic

Is é endocrinologist-diabetologist nó teiripeoir a dhéanann an scrúdú is gá chun diagnóis a dhéanamh. Is éard atá i gceist leis tástáil rialta a dhéanamh ar thástálacha fuail le haghaidh albaimin agus próitéinuria, agus tástálacha fola le haghaidh creatiníne agus úiré. Ligeann na staidéir seo dúinn MDanna a aithint go luath agus a ndul chun cinn a chosc.

Minicíocht anailíse a mholtar:

• gach 6 mhí - d’othair a bhfuil diaibéiteas cineál I orthu ar feadh níos mó ná 5 bliana;
• go bliantúil - dóibh siúd a bhfuil diaibéiteas cineál II orthu ar feadh níos mó ná 5 bliana.

Mar mhodh sainráite chun microalbuminuria a dhiagnóisiú, is féidir táibléid ionsúcháin agus stiallacha tástála le haghaidh fuail a úsáid freisin, rud a ligeann do 5 nóiméad láithreacht an albaimin agus a leibhéal micrea-chomhchruinnithe a chinneadh go cruinn.

Léirítear forbairt nephropathy diaibéitis trí bhrath albaimin sa fual - 30-300 mg / lá, chomh maith le hipear-scagadh glomerular. Léiríonn an próitéin nó an albaimin a braitheadh ​​san anailís fuail ghinearálta ag tiúchan níos mó ná 300 mg / lá aistriú nephropathy diaibéitis go proteinuria.

Tá brú fola ard ag gabháil leis an riocht seo agus cuma comharthaí de shiondróm nephrotic, a éilíonn comhairliúchán agus breathnóireacht speisialaithe ó neifreolaí. Tá próitéinuria méadaithe, SFC íseal - 30-15 ml / nóim agus níos ísle, creatiníne méadaithe, léiriú azotemia, anemia, aigéadóis, hyperlipidemia, ag gabháil leis na céimeanna níos déanaí de DN. hypocalcemia, hyperphosphatemia.

Chomh maith leis na modhanna umar tástála fuail, urography excretory agus ultrafhuaime na duáin, déantar diagnóis dhifreálach bhreise ar DN le pyelonephritis, glomerulonephritis, agus eitinn.

Bearta teiripeacha

Is é príomhaidhm na teiripe forordaithe cosc ​​agus uasfhad na féidearthachta DN a chur chun cinn i dteip duánach ainsealach.

Is féidir na bearta teiripeacha feidhmeacha a roinnt ina roinnt céimeanna:

1. i ndiagnóisiú microalbuminuria, fanann tacaíocht glúcóis laistigh den raon gnáth. I gcomhthreo leis seo, is minic a thugtar faoi deara comharthaí na Hipirtheannas. Chun brú fola ardaithe a cheartú, úsáidtear coscairí ACE: Delapril, Enapril, Irumed, Captopril, Ramipril agus daoine eile. Laghdaíonn a gcleachtas laghdú ar bhrú fola, ag moilliú dul chun cinn DN. Forlíontar teiripe antihypertensive le diuretics, statins agus antagonists cailciam a cheapadh - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, chomh maith le réim bia speisialta, a ghlacann le iontógáil próitéine laethúil de suas le 1 g / kg. Déantar dáileoga de choscóirí ACE chun críocha próifiolacsacha a dhéanamh fiú amháin i láthair gnáthbhrú fola. Má tá casacht mar thoradh ar úsáid coscairí, féadfar bacóirí AR II a fhorordú ina ionad;
2. próifiolacsas, lena mbaineann ceapacháin íslithe siúcra a cheapadh chun an siúcra fola is fearr agus monatóireacht chórasach ar bhrú fola a chinntiú;
3. i láthair proteinuria, tá an phríomhchóireáil dírithe ar mhífheidhm duánach a chosc - an chéim dheiridh de mhainneachtain duánach ainsealach. Éilíonn sé seo tacaíocht do leibhéil glúcóis fola, ceartú brú fola, srianadh próitéine i mbia go 0.8 g / kg agus rialú ar iontógáil sreabhach. Forlíontar coscairí ACE le Amplodipine (seachfhreastalaí cainéal cailciam), Bisoprolol (β-seachfhreastalaithe), míochainí diuretic - Furosemide nó Indapamide. Ag céim chríochnaitheach an ghalair, beidh gá le teiripe díthocsainithe, úsáid sorbents, agus drugaí chun haemaglóibin a choinneáil agus azotemia agus osteodystrophy a chosc.

Forordaítear teiripe ionadaíochta le haemodialysis nó scagdhealaithe peritoneal le laghdú ar an ráta scagacháin faoi bhun 10 ml / nóim. Agus i gcleachtadh míochaine eachtrach chun cóireáil a dhéanamh ar mhainneachtain duánach ainsealach, úsáidtear trasphlandú orgáin.

Físeáin ghaolmhara

Maidir le cóireáil nephropathy do diaibéiteas san fhíseán:

Is é an deis is fearr chun meath i nephropathy diaibéitis a chosc agus tús a chur leis an bpróiseas droim ar ais má dhéantar cóireáil a cheapadh go tráthúil ag céim na micreaalbuminuria agus a hiompar leordhóthanach. Le proteinuria, agus cóireáil chuí á déanamh agat, féadfaidh tú cosc ​​a chur ar dhul chun cinn riocht níos tromchúisí - CRF.