Is riocht an-tromchúiseach é turraing pancreatach, atá casta de pancreatitis géar. Tá paiteolaíocht den sórt sin contúirteach mar gheall go bhfuil ráta básmhaireachta na n-othar le galar beagnach 50 faoin gcéad fiú i dtréimhse na míochaine nua-aimseartha.
Tá meath ar fheidhmiú na n-orgán inmheánach is tábhachtaí, laghdú ar bhrú fola, agus sárú ar shoilsiú orgán agus fíochán ag gabháil le forbairt riocht criticiúil.
De ghnáth, is léiriú é sárú ar an bhfíric go bhforbraíonn necróis pancreatach géarmhíochaine. Mar gheall ar turraing, tá foirm throm millteach pancreatitis casta, bíonn tionchar ag necróis ar chodanna suntasacha den briseán. Má tá necróis pancreatach fairsing, d’fhéadfadh turraing endotoxin forbairt.
Gnéithe de turraing pancreatogenic
Is próiseas paiteolaíoch é turraing pancreatach nó pancreatic a fhorbraíonn le damáiste ollmhór don briseán. Tá staidéar ar an riocht seo ag gabháil do phaiteolaíocht. Sa chás seo, laghdaíonn brú fola an othair, laghdaíonn méid na fola a scaiptear, cuirtear isteach ar haemodinimic mar gheall ar ghníomhaíocht ghníomhach einsímí pancreatacha.
Is é an príomhnasc i bpataiginéime ná éifeacht endotoxins ar fhíocháin an orgáin inmheánaigh. Chomh maith le laghdú géar ar bhrú fola, tá comharthaí ag an othar i bhfoirm blanching an chraiceann, sweating méadaithe, an chuma ar pian géarmhíochaine sa bholg.
Laghdaíonn slaodacht na fola freisin, tá carachtar cosúil le snáithe ag an mbrú, bíonn urlacan, oliguria, anuria, bac iomlán intestinal ag gabháil leis an riocht. Is féidir le duine cur isteach ar an psyche, arb é is sainairíonna corraíl síceamótair, cuma deliriam agus siabhránachtaí.
Ós rud é go bhfuil comharthaí den chineál céanna ina saintréith de riocht turraing eile, tá sé tábhachtach gan féin-chógas a dhéanamh agus dul i gcomhairle le dochtúir láithreach chun an diagnóis chruinn a dhéanamh amach.
Cén fáth a bhforbraíonn paiteolaíocht?
Is féidir le turraing pancreatach forbairt le mí-úsáid alcóil agus ró-ithe go minic. Sa chás seo, feidhmíonn an fhoirm ghéarmhíochaine de pancreatitis mar réamhtheachtaí ar riocht tromchúiseach. Tá cur síos mionsonraithe ar an riocht ar fáil in Aicmiú Idirnáisiúnta Galair ICD-10.
Is athlasadh tocsaineach sa briseán é galar pancreatach, a tharlaíonn mar gheall ar nochtadh d’einsím inmheánach a einsímí féin. Mar gheall ar an iontógáil bia flúirseach, tarlaíonn hiperstimulation an fhaireog, agus sin an chúis le scaoileadh gníomhach comhpháirteanna pancreatacha.
Go háirithe, déantar einsímí a ghníomhachtú roimh am toisc go dtéann bile isteach i dhuchtanna excretory an fhaireog, cé go gcaithfidh sé a bheith sa duodenum i duine sláintiúil agus idirghníomhú leis an sú pancreatic.
- Caitear bile mar gheall go gcuirtear bac i bpáirt ar na duchtanna eisfheartha nó go dtarlaíonn difríocht sa bhrú.
- Mar gheall ar ghníomhaíocht iomarcach, díolann einsímí cealla pancreatacha, rud a fhágann go ndéantar seicní a scriosadh.
- Tar éis damáiste a dhéanamh do na seicní lisosóim, déantar einsímí lisosómacha a shintéisiú go flúirseach, rud a fhágann go bhfuil géarú ar an bpróiseas féin-díleá.
Is iad na heinsímí is tábhachtaí ná lipáisí, atá freagrach as miondealú lipidí sa chill-membrane, trypsins, einsímí a ghníomhachtú taobh istigh de na cealla, elastases, a bhriseann síos próitéiní ina aimínaigéid. Nuair a ólann duine alcól, tarlaíonn spasm sphincter na duchtanna eisfheartha, rud a fhágann go bhfuil eis-sreabhadh na n-einsímí agus an sú pancreatic níos deacra.
Mar gheall ar fhéin-scriosadh cealla, tosaíonn necróis fíocháin agus forbraíonn próiseas athlastach. Bíonn comharthaí mar thoradh ar phian den chineál céanna, chomh maith le scaoileadh histamine, cinins, próitéiní granulocyte. Thairis sin, tosaíonn an sreabhán ón lumen ag imeacht isteach i bhfíocháin in aice láimhe, tá éidéime an briseán ag an othar.
Cineál an-dian de dhamáiste fíocháin pancreatach is ea pancreatitis hemorrhagic, ina dtitfidh parenchyma an orgáin agus na soithigh fola go tapa faoi thionchar a einsímí féin. Mar thoradh air seo tá necróis, hemorrhage agus peritonitis.
- Nuair a scaipeann athlasadh chuig an gcóras imshruthaithe, éiríonn an próiseas paiteolaíoch fairsing. Cailleann an corp sreabhán, tiúsann an fhuil, bíonn soithigh fola clogged, agus foirmeacha thrombóis.
- I measc na ndeacrachtaí tromchúiseacha freisin tá DIC, ina téachtann fuil sa mhicreavasculature. Mar thoradh air seo tá laghdú ar an fhuil iomlán a scaiptear, titim i mbrú fola, laghdú ar neart aschuir chairdiach, agus an chuma ar chuisle filiform.
- Mar gheall ar impulses pian iomarcach, cuirtear an córas sympatho-adrenaline i ngníomh. Mar gheall ar ghníomhaíocht adrenaline, déantar soithí an chuas bhoilg a chúngú, bíonn sreabhadh flúirseach fola isteach i réigiún an chroí agus na hinchinne dá bharr.
- Caolaíonn soithigh fola eile freisin, mar gheall ar easpa hypoxia fíochán sreabhadh fola. Le heaspa ocsaigine mar gheall ar neamhoird imshruthaithe, cruthaítear “scamhóg turraing”. Mura gcuirtear cúnamh ar fáil don othar in am, tarlaíonn bás.
- Nuair nach bhfaigheann na duáin an méid fola is gá, ní féidir leo fual a fhoirmiú nó tagann an sreabhán amach i méid íosta. Tá an riocht seo tréithrithe ag siondróm duáin turraing.
Casann craiceann an othair pale, le caillteanas beag sreabhach, treisíonn an allas. Ós rud é nach bhfuil aon einsímí sa duodenum, stopann an próiseas díleá.
Tá marbhántacht sa chonair gastrointestinal ag gabháil leis an gcás cliniciúil, rud a fhágann go bhfuil urlacan agus bac intestinal.
Cóireáil paiteolaíochta
Déileáiltear le hardchéim an ghalair tríd an sreabhán caillte a athlánú agus an chothromaíocht aigéad-bonn a normalú le cabhair ó réitigh íocshláinte. Glactar bearta freisin chun comhdhéanamh ceimiceach, slaodacht agus aigéadacht na fola a athbhunú.
Chun gníomhaíocht an chórais báúil a laghdú agus gnáth ton na soithigh fola a athbhunú, forordaítear painkillers. Sna laethanta tosaigh, forordaíonn an dochtúir troscadh teiripeach. D’fhonn substaintí tocsaineacha a bhaint den chorp, bunaítear draenacha.
Más gá an boilg a fholmhú, déantar fuaimniú.
Ag brath ar an tionchar a bhíonn ag an briseán, baintear cuid den orgán inmheánach.
- Ós rud é gur riocht an-tromchúiseach é turraing pancreatogenic, cruthaíonn sé gach cineál tosca díobhálacha. Ní féidir iad a stopadh gan idirghabháil leighis éigeandála, dá bhrí sin, is luaithe a shainaithnítear an phaiteolaíocht agus a chuirtear cúnamh cáilithe ar fáil, is lú an baol báis.
- Tosaíonn cóireáil an briseán díreach tar éis comharthaí na paiteolaíochta a bhrath. Cuirtear an t-othar san ospidéal go práinneach sa chlinic.
- Forordaíonn an dochtúir teiripe casta le haghaidh turraing agus neamhord siondróim le cabhair ó antispasmodics, blockers, Sandostatin nó Octreotide, riarachán ó bhéal einsímí pancreatacha. I gcás éigeandála, cuirtear 5-fluorouracil in ionad drugaí.
- Mar phróifiolacsas d’ionfhabhtú necróis, glacann an t-othar antaibheathaigh. Ina theannta sin, tá bearta á nglacadh i gcoinne foirmiú deacrachtaí thromboembólach agus creimeadh gastroduodenal. Más gá, tugtar isteach cothú saorga chun an corp a chothabháil.
Braitheann éifeachtacht na teiripe ar an gcaoi a gcuirtear cúram leighis ar fáil go tráthúil. Déantar dianchóireáil agus spriocdhíriú a luaithe a bhíonn an t-othar san ospidéal máinliachta.
Má tá teicnící neamh-ionracha neamhéifeachtach, le pancreatitis géar, forordaítear laparoscóp diagnóiseach. Caithfear scrúdú a dhéanamh freisin ar exudate peritoneal do ghníomhaíocht amaláis. Tar éis an t-ullmhúchán preoperative a dhéanamh, déantar sláintíocht agus draenáil sa chuas bhoilg, cholecystostomy, marsupialization, má léirítear é.
Maidir le pancreatitis agus na deacrachtaí a thuairiscítear san fhíseán san alt seo.
