Rinneadh laparoscóp den briseán roimhe seo chun críche diagnóis - céim oinceolaíochta an orgáin a chinneadh nó máinliacht mhaolaitheach a dhéanamh le foirm neamh-inoibrithe ailse.
Le deich mbliana anuas, tá leathnú suntasach tagtha ar chur i bhfeidhm na teicníc. Déantar laparoscóp le haghaidh necróis pancreatach, draenáil cysts “bréagacha” pancreatacha, fáil réidh le foirmíochtaí meall an briseán.
I measc na mbuntáistí a bhaineann le hionramháil leighis tá laghdú ar dhéine na pian le linn na tréimhse athshlánaithe, laghdú ar pharesis intestinal. Chomh maith leis sin, tréimhse fhanachta níos giorra i ndálaí stáiseanóireachta, athshlánú níos gasta ar an othar.
Soláthraíonn an nós imeachta laparoscópach pictiúr anatamaíoch den scoth, atá thar a bheith tábhachtach i gcleachtadh máinliachta pancreatach mar gheall ar raidhse soithigh fola móra i réimse na hidirghabhála agus suíomh na briseán sa réigiún retroperitoneal.
Buntáistí agus tásca laparoscóp pancreatic
Is teicníc réasúnta nua é laparoscóp le haghaidh idirghabhála máinliachta agus nósanna imeachta diagnóiseacha. Cuidíonn staidéar den sórt sin le paiteolaíochtaí éagsúla a dhifreáil, go háirithe maidir le deacrachtaí a tharlaíonn de bharr fheidhmiúlacht an briseán a shárú.
Déanann an nós imeachta an cholangiography a shimpliú go mór trí úsáid a bhaint as comhpháirteanna codarsnachta, radagrafaíochta agus bithóipse. Ligeann an teicníc duit cúis chruinn an ghalair a fháil amach, rud a chabhraíonn i gcásanna práinneacha le cóireáil a thosú go tapa.
I measc na mbuntáistí tá easpa scar ar an mballa bhoilg roimhe, cruinneas ard diagnóiseach, ionramháil gan phian, agus caillteanas fola beag. Chomh maith leis sin, tréimhse athshlánaithe giorraithe, riosca íosta deacrachtaí postoperative.
Is féidir matáin an bhoilg a bhogadh 24 uair an chloig tar éis na hidirghabhála. Ní dhéantar an t-othar san ospidéal ach ar feadh 4 lá, tar éis an t-othar a scaoileadh abhaile. Is féidir laparoscóp mar theicníc máinliachta a dhéanamh sna cásanna seo a leanas:
- Bás fíochán pancreatach ar chúlra géar-ionsaí ar pancreatitis;
- An gá atá le dífhoirmiú an orgáin inmheánaigh le athlasadh na briseán a shamhlú;
- Láithreacht cysts agus cineálacha éagsúla foirmíochtaí a eascraíonn as foirm ainsealach pancreatitis.
Déantar nós imeachta laparoscópach mar mhodh taighde. Is éard atá sa léiriú ná buíochán (cuidíonn sé leis an éiteolaíocht bheacht a bhunú), méadú paiteolaíoch ae an éiteolaíochta anaithnid, ascites - mura féidir cúis na forbartha a dhiagnóisiú trí mhodhanna eile. Tá sé inmholta déanamh le cholecystitis d’fhonn láithreacht cealla ailse a eisiamh, chomh maith le galair chonair fuail a chinneadh.
Cuidíonn laparoscóp le haghaidh pancreatitis le fáil amach cén chéim atá sa ghalar, méid an damáiste don orgán inmheánach.
Ullmhúchán réamhoibrithe
Sula n-inseoidh muid cad é an t-ullmhúchán, cuirfimid contraindications in iúl. Tá sé dodhéanta ionramháil a dhéanamh i gcoinne chúlra neoplasmaí meall, dá mbeifí in ann a nádúr urchóideach a shuíomh roimhe seo. Is é an dara contraindication easpa taithí an dochtúra maidir le hidirghabhálacha máinliachta oscailte a dhéanamh ar an briseán nó nósanna imeachta casta laparoscópacha.
Déantar idirghabháil i dtreo an lia freastail. Chomh maith leis sin, cuireann institiúidí leighis príobháideacha ionramhálacha den sórt sin ar fáil. Is meascán de go leor fachtóirí an praghas, lena n-áirítear beartas praghsála an chlinic. Is é an costas íosta ná 35,000 rúbal.
Roimh mháinliacht, déantar diagnóisic saotharlainne agus uirlise. Tabhair tástáil fola ginearálta, scrúdú bithcheimiceach, tomagrafaíocht ríofa, MRI, angagrafaíocht, bithóipse.
Tar éis torthaí na staidéar seo a fháil, cuirtear plean oibríochta le chéile. Ullmhúchán díreach roimh an nós imeachta:
- Amharcléiriú ar struchtúr anatamaíoch an orgáin díleá.
- Tástáil fola bithcheimiceach chun spleáchas an meall ar hormóin a eisiamh.
- Cuidíonn scanadh CT leis an áit is fearr a chinneadh le haghaidh rochtana ar an briseán le linn na máinliachta.
- Scagadh le haghaidh marcóirí ailse. Cuirtear an ócáid in iúl do gach cineál siadaí pancreatacha.
Go minic, nochtann laparoscóp neoplasmaí urchóideacha a measadh a bheith neamhurchóideacha roimh an obráid. Sa chás seo, cuirtear critéir eile san áireamh: galair chomhreathacha, láithreacht / neamhláithreacht cealla sa chorrlach resection, agus an fhéidearthacht go mbeidh teiripe éifeachtach ann.
Tá an cheist á réiteach freisin an bhfuil sé riachtanach oibríocht eile a dhéanamh, ach cheana féin de réir phrótacail mhíochaine na nósanna imeachta oinceolaíochta.
Gnéithe de laparoscóp
Chun laparoscóp diagnóiseach a dhéanamh, déantar ainéistéise. Chuige seo, déantar cógais, ansin tugtar an t-othar chuig an seomra oibriúcháin ar ghiúmar. Tar éis duit an tábla oibriúcháin a leagan, roghnaigh an suíomh is fearr. Ansin tugtar ainéistéise don othar, cuirtear feadán isteach sa traicé, agus ansin ainéistéise endotracheal.
Chun casta den sórt sin mar thrombophlebitis a chosc, cuirtear gaireas speisialta le haghaidh comhbhrú uaineach ar gach géag íochtarach den othar. Déileáiltear le balla tosaigh an bolg le tuaslagán antiseptic, tá an limistéar máinliachta clúdaithe le fíochán steiriúil.
Déantar incision beag chun ionstraimí míochaine a chur isteach. Tar éis an neoplasm meall, necróis fíocháin a eisiamh, baintear an gaireas go cúramach agus cuirtear suaitheantais i bhfeidhm ar an incision. Ina dhiaidh sin, suiteáiltear trocar - ionstraim máinliachta a theastaíonn chun an cuas bhoilg a tholladh, más gá sreabhán agus gáis a scaoileadh.
Déantar pancreatectomy laparoscópach distal ag úsáid trí mhodh:
- Le excision an spleen i mbloc amháin;
- Le caomhnú an spleen agus na soithigh fola ann;
- Trasnú na n-árthach splenic, áfach, gan an spleen a bhaint.
Sa phróiseas idirghabhála máinliachta, déanann an dochtúir iarracht an spleen a chaomhnú, ós rud é go bhfuil ról speisialta ag an orgán inmheánach seo sa troid i gcoinne miocrorgánach pataigineach, a bhfuil éifeacht tairbhiúil aige ar shaolré duine. Ní dheimhnítear an fhaisnéis seo go hiomlán, mar sin, déanann roinnt dochtúirí an spleen a mháil, áfach, go háirithe nuair atá sé deacair ionramháil laparoscópach soithigh fola a chaomhnú. Tá an nós imeachta seo níos éasca agus níos gasta toisc nach gá duit am a chur amú ag slógadh soithigh fola.
Díreach tar éis na hidirghabhála, atreoraítear an t-othar chuig an aonad dianchúraim, áit a bhfuil sé ina stát cobhsaí ansin. Go gairid, aistreofar an t-othar chuig máinliacht bhoilg nó chuig an roinn ghinearálta, áit a bhfaigheann sé cóireáil agus cothú.
Tar éis a scaoilte, moltar breathnóireacht phróifiolacsach a thabhairt don othar, cuairt a thabhairt ar speisialtóir míochaine uair amháin gach sé mhí ar a laghad chun scrúdú ultrafhuaime rialaithe a dhéanamh. Bí cinnte cógais, bia aiste bia a fhorordú (lean aiste bia 5 le pancreatitis ar feadh bliana ar a laghad), stíl mhaireachtála shláintiúil.
Taispeántar san fhíseán san alt seo an chaoi a ndéantar laparoscóp pancreatach.
