Ceann de na horgáin is tábhachtaí i gcorp an duine is ea an briseán.
Tá sé suite sa chuas bhoilg agus comhlíonann sé roinnt feidhmeanna, agus an ceann is tábhachtaí díobh ná sintéis einsímí a bhfuil baint acu le díleá (exocrine) agus foirmiú hormóin a bhfuil baint acu le meitibileacht carbaihiodráití. Is féidir iarmhairtí tromchúiseacha a bheith mar thoradh ar ghníomhaíocht mhícheart an orgáin - forbairt necróis pancreatach, diaibéiteas mellitus, agus bás i gcásanna áirithe. Uaireanta, ar chúiseanna éagsúla, scoirfidh iarann dá fheidhmeanna a chomhlíonadh go páirteach nó go hiomlán, agus mar sin éiríonn an cheist maidir lena trasphlandú.
Faoi láthair, déantar oibríochtaí trasphlandaithe i go leor tíortha, rud a ligeann dúinn labhairt faoi fhorbairt leanúnach na míochaine sa treo seo. Rinneadh ceann de na samplaí trasphlandaithe pancreatacha le haghaidh diaibéiteas cineál 1 ar ais i 1891, a bhí tríocha bliain sular aimsíodh inslin, áfach, rinneadh a leithéid d’oibríocht den chéad uair i 1966 i Meiriceá.
Sa lá atá inniu ann, tá céim shuntasach déanta ag an leigheas i réimse an trasphlandaithe pancreatach, atá mar gheall ar úsáid cyclosporin A i gcomhcheangal le stéaróidigh.
Braitheann éifeachtacht agus rath na hoibríochta ar go leor fachtóirí, toisc nach léirítear an nós imeachta seo ach i gcásanna an-mhór agus tá costas measartha ard air. Caithfidh gach othar dul faoi shraith scrúduithe agus diagnóisic, a gcinnfidh an dochtúir oiriúnacht an nós imeachta ar a dtorthaí. Tá cineálacha éagsúla diagnóisic ann, agus is iad seo a leanas na cinn is suntasaí:
- Scrúdú críochnúil a dhéanamh ag teiripeoir agus dul i gcomhairle le dochtúirí ard-speisialaithe - gastraenterolaí, máinlia, ainéistéisíolaí, fiaclóir, gínéiceolaí agus daoine eile;
- Scrúdú ultrafhuaime ar an mhatán croí, orgáin peritoneal, x-gha cófra, electrocardiogram, tomagrafaíocht ríofa;
- Samplaí fola éagsúla
- Anailís speisialta a bhraitheann láithreacht antaiginí, rud atá tábhachtach maidir le comhoiriúnacht fíocháin.
Ós rud é gur nós imeachta sách contúirteach don othar aon ionramháil máinliachta, tá roinnt tásca ann arb é trasphlandú an briseán an t-aon rogha is féidir chun gnáthghníomhaíocht an duine a chinntiú:
- Trasphlandú pancreatach i diaibéiteas mellitus cineál 1 sula dtosaíonn deacrachtaí tromchúiseacha an ghalair seo, mar shampla reitineapaite, a d’fhéadfadh a bheith ina daille; paiteolaíocht na gníomhaíochta soithíoch; cineálacha éagsúla nephropathy; hyperlability
- Diaibéiteas mellitus tánaisteach, a d’fhéadfadh a bheith ina chúis le cúrsa speisialta pancreatitis, ina bhforbraíonn necróis pancreatach, ailse pancreatach, díolúine an othair ar inslin, hemochromatosis;
- Láithreacht loit struchtúracha ar fhíocháin orgáin, lena n-áirítear neoplasmaí urchóideacha nó neamhurchóideacha, bás fairsing fíocháin, cineálacha éagsúla athlasadh sa peritoneum.
Tá gach ceann de na tásca thuas contrártha go leor, toisc go ndéantar ceist indéantachta trasphlandaithe a mheas do gach othar ina n-aonar agus is í dochtúir a chinneann na rioscaí agus na hiarmhairtí diúltacha féideartha go léir a bhaineann leis an nós imeachta.
Chomh maith leis na tásca, tá roinnt contraindications ann ina bhfuil cosc dian ar thrasphlandú briseán a dhéanamh:
- Láithreacht agus forbairt neoplasmaí urchóideacha;
- Galair croí éagsúla ina gcuirtear neamhdhóthanacht soithíoch in iúl;
- Seachghalair diaibéiteas
- Láithreacht galair scamhóg, stróc nó galair thógálacha;
- Andúil nó alcólacht;
- Neamhoird mheabhracha thromchúiseacha;
- Díolúine laga.
Tá sé tábhachtach a mheabhrú nach ndéantar oibríochtaí trasphlandaithe faireog ach má tá an t-othar i riocht agus folláine shásúil. Seachas sin, tá baol báis ann don othar.
Tá sé an-tábhachtach trasphlandú pancreatach chun cosc a chur ar fhoirmiú deacrachtaí tánaisteacha diaibéiteas ag na céimeanna is luaithe den ghalar. Tá cineálacha éagsúla trasphlandúcháin gland ann, nach gcinntear a ghnéithe ach tar éis scrúdú iomlán a dhéanamh ar an othar.
Sa lá atá inniu ann déanann siad na cineálacha oibríochtaí seo a leanas:
- Trasphlandú iomlán an choirp den fhaireog le cuid den duodenum;
- Trasphlandú eireaball na briseán;
- Trasphlandú cuid d'orgán;
- Trasphlandú cealla pancreatacha, a tharlaíonn go hinmheánach.
Braitheann cén speiceas a úsáidtear i ngach cás ar shaintréithe agus méid an damáiste don orgán agus riocht ginearálta an othair.
Nuair a dhéantar an briseán iomlán a thrasphlandú, tógtar é in éineacht le cuid den duodenum. Ag an am céanna, féadfaidh sé ceangal leis an stéig bheag nó an lamhnán. I gcás trasphlandú a dhéanamh ar chuid den fhaireog, caithfear sú pancreatach a atreorú, agus úsáidtear dhá mhodh ina leith:
- Tá neoprene bac ar an ducht excretory;
- Scaoiltear sú gland isteach sa lamhnán nó sa stéig bheag. Nuair a scaoiltear isteach sa lamhnán é, laghdaítear go mór an baol go mbeidh cuma agus forbairt an ionfhabhtaithe.
Déantar an briseán, cosúil leis an duáin, a thrasphlandú isteach sa fossa iliac. Tá an nós imeachta trasphlandaithe casta go leor, tógann sé tréimhse fhada. Gabhann faoi ainéistéise ginearálta, agus mar sin laghdaítear an riosca go dtarlóidh deacrachtaí go suntasach. Uaireanta cuirtear catheter dromlaigh isteach, agus cabhraíonn an t-othar analgesia epidúrach leis tar éis an trasphlandaithe d’fhonn folláine ghinearálta an othair a éascú.
Cosúil le haon idirghabháil máinliachta, tá roinnt deacrachtaí ag trasphlandú briseán, a fhuaimnítear go háirithe i gcásanna máinliachta éigeandála. Tá fadhbanna ag baint le deontóirí oiriúnacha a aimsiú, ar daoine óga iad faoi 55 bliana d’aois. Thairis sin, caithfidh staid shásúil sláinte a bheith acu tráth a mbáis.
Tar éis orgán a bhaint de chorp an duine, caomhnaítear iarann i dtuaslagáin Vispan nó DuPont agus cuirtear i gcoimeádán é le réimeas teochta áirithe. Mar sin is féidir é a stóráil ar feadh tréimhse ghearr (gan níos mó ná tríocha uair an chloig).
Má fhorbraíonn othar lagú duánach i gcoinne chúlra diaibéiteas mellitus, moltar go minic oibríocht a dhéanamh chun an dá orgán a thrasphlandú ag an am céanna, rud a d’fhéadfadh cur go mór leis an seans go mbeidh toradh dearfach ann.
Cosúil le haon idirghabháil leighis, d’fhéadfadh líon leordhóthanach deacrachtaí a bheith mar thoradh ar thrasphlandú, ina measc:
- Próiseas tógálach a fhorbairt sa chuas bhoilg;
- Foirmiú sreabhán timpeall an ghreamaithe;
- Cuma an fhuilithe ar aon leibhéal déine.
Uaireanta diúltaítear an t-orgán trasphlandaithe. Is féidir é seo a léiriú trí amaláis a bheith sa fual. Is féidir bithóipse a bhrath freisin. Sa chás seo, tosaíonn an t-orgán ag méadú. Tá sé deacair freisin staidéar a dhéanamh ag úsáid ultrafhuaime.
Le nós imeachta rathúil, tugtar faoi deara normalú meitibileachta carbaihiodráite agus ní gá ullmhóidí inslin a dhéanamh.
Soláthraíonn oibríochtaí trasphlandúcháin tréimhse téarnaimh fhada agus dheacair do gach othar.
Le linn na tréimhse seo, forordaítear drugaí frith-imdhíonachta chun go mairfidh an t-orgán is fearr.
De réir staitisticí, ag deireadh oibríochtaí den sórt sin, breathnaítear maireachtáil ar feadh dhá bhliain i níos mó ná 80 faoin gcéad d’othair.
Is iad na príomhfhachtóirí a théann i bhfeidhm ar thoradh oibríochta:
- Coinníoll an orgáin thrasphlandaithe tráth an trasphlandaithe;
- Leibhéal na sláinte agus na haoise tráth a fuair an deontóir bás;
- Céatadán na comhoiriúnachta idir na fíocháin deontóra agus an fhaighteora;
- Stádas hemodinimiciúil an othair.
I gcás trasphlandaithe ó dheontóir beo san fhadtéarma, is é an prognóis is fabhraí, ós rud é go bhfuil téarnamh iomlán mar thréith ag beagnach 40 faoin gcéad d’othair.
Tá sé cruthaithe nach í an teicníc chun riaradh infhéitheach a dhéanamh ar isle de Langerhans (cealla orgán) agus tá sí ag céim na bhfeabhsuithe. Tarlaíonn sé seo toisc go bhfuil sé deacair go leor an cineál oibríochta seo a dhéanamh go praiticiúil. Tarlaíonn sé seo toisc nach féidir le briseán an deontóra ach líon beag cealla riachtanacha a fháil.
Ina theannta sin, tá forbairt ar úsáid trasphlandaithe ó suthanna, úsáid gaschealla, chomh maith le briseán muiceola le trasphlandú chuig daoine ar siúl faoi láthair, áfach, le linn oibríochtaí den sórt sin, ritheann iarann inslin ar feadh tréimhse ghearr.
Tá trasphlandú pancreatach ar cheann de na príomh-mhodhanna cóireála le haghaidh diaibéiteas mellitus cineál 1 toisc go gcuirtear athsholáthar inslin ar fáil ar leibhéal leordhóthanach atá riachtanach don othar. Cuireann faighteoirí tar éis obráid in ionad an ghá atá le instealltaí inslin le frithdhúlagráin, rud a chabhraíonn le díolúine a bhaint. Féadann trasphlandú pancreatach i diaibéiteas cineál 1 riocht an othair a fheabhsú go suntasach.
Fuarthas torthaí maithe trasphlandaithe pancreatacha in othair a raibh nephropathy diaibéitis orthu le trasphlandú duáin agus briseán. Tá roinnt athbhreithnithe dearfacha ar an nós imeachta seo agus cuirtear i láthair é mar an rogha is fearr i gcóireáil na ngalar seo.
Níos minice, tairgtear modh máinliachta chun an fhadhb a réiteach d’othair a bhfuil diaibéiteas mellitus cineál 1 nó cineál 2 orthu roimh an nóiméad nuair a théann iarmhairtí an ghalair chun cinn.
Dá bhrí sin, is minic nach mbíonn trasphlandú pancreatach i diaibéiteas ríthábhachtach. Cuidíonn sé le héifeachtaí troma diaibéiteas a chosc.
Cuirtear faisnéis maidir le trasphlandú pancreatach ar fáil san fhíseán san alt seo.
