Cóireáil mhíchuí ar diaibéiteas mellitus - má dhiúltaítear drugaí ar oideas, easpa smachta ar shiúcra fola, easpa rochtana tráthúla ar chabhair mhíochaine nuair a thagann duine tógálach nó tinnis chomhréireacha eile, bíonn deacrachtaí tromchúiseacha ann i bhfoirm Bheirnicé.
Tá hyperglycemia trom, díhiodráitiú mór agus bagairt ar shaol na n-othar ag gabháil le coma diaibéitis. Is féidir le leibhéal mór hyperglycemia é féin a léiriú i bhfoirm coma ketoacidotic (le diaibéiteas cineál 1) nó hyperosmolar (diaibéiteas cineál 2).
Más é 34 an leibhéal siúcra fola, ansin ní féidir ach le dochtúir cinneadh a dhéanamh ar cad ba cheart a dhéanamh i gcás den sórt sin, tá féinchógas ag bagairt saoil. Ní dhéantar cóireáil ar na coinníollacha sin ach i gcoinníollacha aonaid dianchúraim.
Cúiseanna Coma
D’fhéadfadh gurb é coinníollacha comatose an chéad chomhartha de diaibéiteas le diagnóis dhéanach nó cúrsa folaigh fada den ghalar. Is é an príomhfhachtóir a spreagann an méadú ar siúcra fola ná easnamh inslin. I diaibéiteas cineál 1, bíonn cetoacidóis mar thoradh ar easpa hormóin féin.
Is minice, tarlaíonn coinníollacha ketoacidotic le dáileog inslin a roghnaíodh go míchuí, cóireáil a dhiúltú, sárú ar an teicníc riaracháin drugaí, cásanna struis, idirghabhálacha máinliachta, géarmhíochaine tógálach nó galair chomhreathacha thromchúiseacha.
Le heasnamh géar inslin san fhuil agus glúcós sna cealla, tosaíonn an corp ag úsáid siopaí saille mar fhoinse fuinnimh. Méadaíonn cion fola aigéid sailleacha, a fheidhmíonn mar fhoinse comhlachtaí céatóin. Sa chás seo, aistríonn imoibriú na fola go dtí an taobh aigéadach, agus bíonn leibhéal suntasach glúcóis ina chúis le caillteanas suntasach sreabhán sa fual.
Is minic a dhéanann coma hyperosmolar casta ar chúrsa diaibéiteas mellitus cineál 2, is dóichí go bhforbróidh sé i measc daoine scothaosta a ghlacann táibléad chun hyperglycemia a cheartú agus iontógáil sreabhach a theorannú. Is iad príomhchúiseanna coma:
- Neamhord cúrsaíochta géarmhíochaine corónach.
- Galair thógálacha i gcoinne cúlra de theocht ard an choirp.
- Géarmhíochaine nó géarú ar pancreatitis ainsealach.
- Bleeding, gortuithe, dónna, idirghabhálacha máinliachta.
- Galair stéigeach.
- Teip duánach.
I diaibéiteas cineál 2, d’fhéadfadh go mbeadh insulin san fhuil leordhóthanach chun cosc a chur ar fhoirmiú comhlachtaí céatóin, ach mar gheall ar mhéadú ar leibhéal na catecholamines san fhuil, ní leor é mar chúiteamh ar an méadú ar ghlúcós san fhuil.
Tá baint ag léirithe cliniciúla de Bheirnicé hyperosmolar le díhiodráitiú mór agus damáiste don lárchóras néaróg.
Comharthaí coma i diaibéiteas
Tá coma diaibéitis tréithrithe ag méadú de réir a chéile ar na hairíonna, a dhéanann idirdhealú idir é agus coinníollacha hipoglycemic, nuair a d’fhéadfadh duine a chonaic a chailleadh go tobann.
Taispeántar comharthaí coitianta le haghaidh ketoacidosis agus stát hyperosmolar mar gheall ar siúcra fola ard agus cailliúint sreabhán coirp.
Ar feadh roinnt laethanta, braitheann othair go bhfuil tart níos mó, laige, go gcuirtear níos mó appetite in ionad nausea agus aversion ar bhia, éiríonn urination níos minice agus níos flúirseach, cuireann tinneas cinn, meadhrán agus codlatacht isteach.
Tá ketoacidosis tréithrithe ag comharthaí aigéadú na fola, análaithe torainn go minic, cuma boladh aicéatón san aer easanálaithe. Mar gheall ar éifeacht ghreannmhar aicéatón ar na seicní múcasacha, tá pian bhoilg agus teannas sa bhalla bhoilg roimhe, urlacan arís agus arís eile, rud a fhágann go ndéantar diagnóis earráideach ar phaiteolaíocht mháinliachta géarmhíochaine.
Comharthaí tipiciúla de stát hyperosmolar:
- Aschur iomarcach fuail, a chuirtear in ionad a neamhláithreachta iomláine.
- Laigeacht ghéar, giorra anála agus palpitations.
- Bíonn liathróidí súl bog nuair a bhíonn siad brúite.
- Buail isteach brú fola.
- Cailliúint an chonaic le dul isteach i mbeagán.
- Crampaí, gluaiseachtaí súl chaotic.
- Lagú cainte.
Coma a dhiagnóisiú
D’fhonn cúis an Bheirnicé a chinneadh i gceart, déantar tástáil ar an othar le haghaidh fola agus fuail díreach tar éis dó a ligean isteach sa roinn. San fhuil a bhfuil stát cetoacidotic aici, braitear leibhéal ard hyperglycemia, athrú san imoibriú ar an taobh aigéadach, comhlachtaí céatóin, agus neamhoird comhdhéanamh leictrilít.
Sa fual, aimsítear leibhéil ardaithe glúcóis agus aicéatón. D’fhéadfadh leukocytosis a bheith sna comharthaí féideartha, méadú ar creatiníne agus úiré san fhuil (mar gheall ar mhiondealú próitéine méadaithe). Ag brath ar dhéine an choinníll, is féidir glycemia a bheith ó 16 go 35 mmol / L.
Is sainairíonna coma hyperosmolar méadú i siúcra fola ó 33 go 55 mmol / l, osmolarity fola méadaithe, easpa cetóin agus aigéadóis, agus méid fola a scaiptear go leor. Tá na leibhéil sóidiam, clóiríd, agus bunanna nítrigineacha ard, agus tá potaisiam íseal.
I bhfual, glucosuria fhuaimnithe, ní chinntear aicéatón.
Cóireáil Bheirnicé Diaibéiteach
Chun glúcós fola a laghdú, ba cheart gach othar, beag beann ar chóireáil roimhe seo, a aistriú go hiomlán chuig inslin. Sa chás seo, is é an príomh-riail ná laghdú mall i siúcra fola. Tá sé seo riachtanach chun forbairt éidéime cheirbreach a chosc.
Ní úsáidtear ach ullmhóidí inslin gearrghníomhacha a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach orthu. Déantar a dtabhairt isteach go hinmheánach ar dtús, de réir mar a laghdaíonn siúcra fola - go intramuscularly, agus ansin athraíonn sé go dtí an modh traidisiúnta subcutaneous de theiripe inslin.
Cuirtear riarachán inslin i ketoacidosis in iúl ó na chéad uaireanta cóireála, agus nuair a bhaintear é den Bheirnicé hyperosmolar i diaibéiteas, ní fhorordaítear dáileoga beaga den druga ach amháin tar éis gnáth-mhéid na sreabhán sa chorp a athbhunú.
Le haghaidh teiripe insileadh, úsáidtear tuaslagán fiseolaíoch de chlóiríd sóidiam, má tá leibhéal ard sóidiam san fhuil, ansin déantar a tiúchan a laghdú go leath - ullmhaítear tuaslagán 0.45%. Déantar an díhiodráitiú go dian ar an gcéad lá faoi rialú ghníomhaíocht an chórais cardashoithíoch agus na duáin.
Ina theannta sin, chun coma diaibéitis a chóireáil:
- Teiripe frithocsaídeacha - vitimín B12 a thabhairt isteach.
- Réitigh potaisiam.
- Ullmhóidí heparin le haghaidh tanú fola.
- Antaibheathaigh.
- Míochainí croí.
Tar éis riocht na n-othar a chobhsú, is féidir leo bia a thógáil leo féin, moltar uiscí mianracha alcaileach dóibh, béilí mashed éadrom le srianadh carbaihiodráití simplí agus saillte ainmhithe.
Ag brath ar leibhéal an tsiúcra fola, roghnaítear dáileoga inslin fhada (arna riaradh 1-2 uair sa lá) agus gearrghníomhaíocht (instealltaí go subcutaneously roimh gach béile). Chomh maith leis sin, déantar teiripe le haghaidh riochtaí a raibh díchúiteamh diaibéiteas mellitus mar thoradh orthu, agus cosc ar thrombóis.
Conas forbairt coma diaibéitis a chosc?
Is é an príomh-riail chun deacrachtaí diaibéiteas a fhorbairt i bhfoirm coma géarmhíochaine ná rialú siúcra fola. Forbraíonn coma diaibéitis de réir a chéile, dá bhrí sin, le méadú siúcra níos mó ná 11 mmol / l agus an neamhábaltacht chun a laghdú a bhaint amach trí dháileog na ndrugaí ar oideas a mhéadú, ní mór duit dul i gcomhairle go práinneach le dochtúir.
Tá sé tábhachtach i gcásanna den sórt sin go leor uisce glan óil a ghlacadh, agus táirgí milis agus plúir a eisiamh go hiomlán ó bhia, chomh maith le feoil sailleacha, uachtar géar, agus im. Moltar miasa vegetarian agus iasc bruite den chuid is mó. Ba cheart an iontógáil caife agus tae láidir a laghdú mar gheall ar a n-éifeacht diuretic.
Má fhorordaítear teiripe inslin, tá cosc iomlán ar a bhriseadh. Níor chóir d’othair a bhfuil diaibéiteas féin-chógas a dhéanamh ar an ngalar bunúsach agus ar na galair thógálacha nó sómacha a ghabhann leo. Tá sé contúirteach go háirithe teiripe íslithe siúcra a dhiúltú go treallach agus aistriú go forlíontaí aiste bia a ghlacadh.
I diaibéiteas mellitus cineál 2, d’fhéadfadh méadú neamhrialaithe i siúcra fola laghdú ar chumas an briseáin a inslin féin a tháirgeadh. Bíonn éileamh mór ar inslin i gcúrsa diaibéiteas. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach aire leighis a lorg go tráthúil mura féidir cúiteamh a dhéanamh as diaibéiteas le pills forordaithe.
Labhróidh saineolaí i bhfíseán san alt seo faoi Bheirnicé diaibéitis.
