Tá statins agus diaibéiteas mellitus á staidéar go forleathan faoi láthair agus tá díospóireacht mhór á déanamh ag eolaithe ó gach cearn den domhan. D'éirigh le go leor staidéir a d'úsáid an éifeacht phlaicéabó a chruthú go laghdaíonn statáin an riosca a bhaineann le galar cardashoithíoch a fhorbairt go suntasach.
Ag an am céanna, tá roinnt breathnuithe ann a thugann le fios gur féidir le statáin i diaibéiteas mellitus cineál 2 an baol go n-éireoidh galair níos measa. Go háirithe, i measc diaibéiteas, tá méadú ar an siúcra fola, agus mar thoradh air sin caithfidh tú Metformin a thógáil nó aistriú go sartans.
Idir an dá linn, leanann go leor dochtúirí ag forordú drugaí le haghaidh diaibéiteas. Cé chomh fíor agus atá gníomhartha na ndochtúirí seo agus an féidir d’othair le diaibéiteas statáin a ghlacadh?
Cén tionchar a bhíonn ag statáin ar an gcorp?
Is comhdhúil cheimiceach nádúrtha é colaistéaról a bhfuil baint aige le táirgeadh hormóin ghnéis baineann agus fireann, soláthraíonn sé gnáthleibhéal sreabhán i gcealla an choirp.
Mar sin féin, agus an iomarca sa chorp aige, is féidir galar tromchúiseach - atherosclerosis a fhorbairt. Cuireann sé seo isteach ar ghnáthfheidhmiú soithigh fola agus is minic a bhíonn iarmhairtí troma aige, ar féidir le duine fulaingt dá bharr. De ghnáth bíonn Hipirtheannas ar an othar mar gheall ar charnadh plaiceanna colaistéaróil.
Is drugaí cógaseolaíochta iad statáin a laghdaíonn lipidí fola nó colaistéaról agus lipopróitéiní ísealdlúis - foirm iompair de cholesterol. Tá drugaí teiripeacha sintéiseach, leathshintéiseach, nádúrtha, ag brath ar a gcineál tionscnaimh.
Is é atorvastatin agus rosuvastatin de bhunadh sintéiseach an éifeacht íslithe lipid is suntasaí. Tá an bonn fianaise is mó ag drugaí den sórt sin.
- Ar an gcéad dul síos, déanann statins einsímí a bhfuil ról mór acu i secretion colaistéaróil a bhaint. Ós rud é go bhfuil méid na lipidí endogenous ag an nóiméad seo suas le 70 faoin gcéad, meastar go bhfuil meicníocht gníomhaíochta drugaí ríthábhachtach chun an fhadhb a dhíchur.
- Chomh maith leis sin, cabhraíonn an druga le líon na ngabhdóirí d’fhoirm iompair colaistéaróil i heipitocítí a mhéadú. Is féidir leis na substaintí seo lipopróitéiní a ghabháil a scaiptear san fhuil agus iad a thrasuí sna cealla ae, áit a bhfuil an próiseas táirgí dramhaíola substaintí díobhálacha a bhaint den fhuil.
- Ní cheadaíonn statáin a áireamh saillte a ionsú isteach sa intestines, rud a laghdaíonn leibhéal an cholesterol exogenous.
Chomh maith leis na príomhfheidhmeanna úsáideacha, tá éifeacht pleiotrópach ag statáin freisin, is é sin, is féidir leo gníomhú ar roinnt "spriocanna" ag an am céanna, ag feabhsú riocht ginearálta duine. Go háirithe, bíonn na feabhsuithe sláinte seo a leanas ar othar a ghlacann na drugaí thuas:
- Feabhsaíonn riocht líneáil istigh na soithigh fola;
- Laghdaíonn gníomhaíocht na bpróiseas athlastach;
- Cuirtear cosc ar téachtáin fola;
- Cuirtear deireadh le spásmaí na n-artairí a sholáthraíonn fuil don mhiocairdiam;
- Sa mhiocairdiam, spreagtar fás na soithigh fola athnuaite;
- Laghdaíonn hipertróf miócairdiach.
Is é sin, is féidir linn a rá go sábháilte go bhfuil éifeacht theiripeach an-dearfach ag statáin. Roghnaíonn an dochtúir an dáileog is éifeachtaí, agus is féidir éifeacht theiripeach a bheith ag fiú an dáileog íosta.
Móide mór is ea an líon is lú fo-iarsmaí i gcóireáil statáin.
Statins agus a gcineálacha
Sa lá atá inniu ann, creideann go leor dochtúirí gur céim thábhachtach i dtreo téarnamh é colaistéaról fola a ísliú i diaibéiteas cineál 2. Dá bhrí sin, forordaítear na drugaí seo, cosúil le Sartáin, in éineacht le drugaí mar Metformin. Is minic a úsáidtear statáin san áireamh fiú le colaistéaról gnáth chun atherosclerosis a chosc.
Déantar cógais an ghrúpa seo a idirdhealú de réir comhdhéanamh, dosage, fo-iarsmaí. Tugann dochtúirí aird ar leith ar an bhfachtóir deireanach, mar sin, déantar teiripe faoi mhaoirseacht dochtúra. Seo a leanas cineálacha éagsúla drugaí chun colaistéaról fola a ísliú.
- Déantar an druga Lovastatin a tháirgeadh ag úsáid múnlaí a théann faoin bpróiseas coipeadh.
- Is druga den chineál céanna an leigheas simvastatin.
- Tá comhdhéanamh agus éifeacht chomhchosúil ag an druga Pravastatin freisin.
- I measc na ndrugaí go hiomlán sintéiseach tá Atorvastatin, Fluvastatin, agus Rosuvastatin.
Is é an druga is éifeachtaí agus a úsáidtear go forleathan ná rosuvastatin. De réir staitisticí, laghdaítear colaistéaról i bhfuil duine i ndiaidh cóireála le leigheas den sórt sin ar feadh sé seachtaine 45-55 faoin gcéad. Meastar gurb é Pravastatin an druga is lú éifeacht, laghdaíonn sé colaistéaról ach 20-35 faoin gcéad.
Tá costas na ndrugaí an-difriúil óna chéile, ag brath ar an monaróir. Más féidir 30 táibléad de Simvastatin a cheannach i gcógaslann ar feadh thart ar 100 rúbal, ansin athraíonn praghas Rosuvastatin ó 300 go 700 rúbal.
Is féidir an chéad éifeacht theiripeach a bhaint amach tráth nach luaithe ná tar éis míosa de chógas rialta. De réir thorthaí na teiripe, laghdaítear táirgeadh colaistéaróil ag an ae, laghdaítear ionsú colaistéaróil ó na táirgí tógtha isteach sa intestines, cuirtear deireadh leis na plaiceanna colaistéaróil atá déanta cheana féin i gcuas na soithigh fola.
Cuirtear statáin in iúl le húsáid i:
- atherosclerosis;
- galar croí, bagairt taomanna croí;
- diaibéiteas mellitus chun deacrachtaí imshruthaithe a chosc nó a laghdú.
Uaireanta is féidir cuma plaiceanna atherosclerotic a urramú fiú le colaistéaról íseal.
Sa chás seo, féadfar an druga a mholadh le haghaidh cóireála.
Diaibéiteas mellitus agus galar cardashoithíoch
Le diaibéiteas, tá riosca ard iarmhairtí diúltacha ann i réimse an chórais cardashoithíoch. Tá diaibéiteas cúig go deich n-uaire níos dóchúla galar croí a fhorbairt ná daoine a bhfuil gnáthshiúcra fola orthu. Tá toradh marfach ag 70 faoin gcéad de na hothair seo mar gheall ar dheacrachtaí.
De réir ionadaithe ó Chumann Croí Mheiriceá, tá an baol céanna báis ag daoine le diaibéiteas agus iad siúd a ndearnadh diagnóis orthu le galar artaire corónach mar gheall ar thionóisc cardashoithíoch. Dá bhrí sin, ní galar níos lú tromchúiseach é diaibéiteas ná galar croí ischemic.
De réir staitisticí, aimsítear galar corónach croí i 80 faoin gcéad de dhaoine a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu. I 55 faoin gcéad de na cásanna i ndaoine den sórt sin, tarlaíonn bás mar gheall ar infarction miócairdiach agus i 30 faoin gcéad mar gheall ar stróc. Is é an chúis atá leis seo ná go bhfuil fachtóirí riosca ar leith ag othair.
I measc na bhfachtóirí riosca seo le haghaidh diaibéiteas tá:
- Siúcra fola méadaithe;
- Teacht chun cinn friotaíocht inslin;
- Tiúchan inslin méadaithe i bhfuil an duine;
- Forbairt proteinuria;
- An méadú ar luaineachtaí géara i dtáscairí glycemic.
Go ginearálta, méadaíonn an riosca galar cardashoithíoch a fhorbairt le:
- faoi ualach oidhreachta;
- aois áirithe;
- droch-nósanna a bheith i láthair;
- easpa gníomhaíochta coirp;
- le Hipirtheannas artaireach;
- hypercholesterolemia;
- dyslipidemia;
- diaibéiteas mellitus.
Is fachtóirí neamhspleácha iad méadú ar thiúchan colaistéaróil san fhuil, athrú ar mhéid na lipidí atherogenic agus antiatherogenic a mhéadaíonn an baol galair an chórais cardashoithíoch a fhorbairt. Mar a léiríonn staidéir eolaíochta éagsúla, tar éis na táscairí seo a normalú, laghdaíonn an dóchúlacht go mbeidh paiteolaíochtaí go suntasach.
Ós rud é go bhfuil éifeacht dhiúltach ag diaibéiteas ar shoithí fola, is cosúil go bhfuil sé loighciúil statáin a roghnú mar mhodh cóireála. An é seo an bealach ceart, áfach, chun an galar a chóireáil, an féidir le hothair Metformin nó statáin a ndearnadh tástáil orthu le blianta a roghnú níos fearr?
Statins agus diaibéiteas: comhoiriúnacht agus buntáiste
Taispeánann staidéir le déanaí gur féidir statáin agus diaibéiteas cineál 2 a bheith comhoiriúnach. Laghdaíonn drugaí den sórt sin ní amháin galracht, ach básmhaireacht freisin mar gheall ar ghalar cardashoithíoch i measc daoine a bhfuil diaibéiteas orthu. Tá éifeacht dhifriúil ag metformin, cosúil le statáin, ar an gcorp - laghdaíonn sé glúcós fola.
Is minic, déantar druga ar a dtugtar Atorvastatin a chur faoi staidéar eolaíoch. Chomh maith leis sin inniu, tá an-tóir ar an druga Rosuvastatin. Is statáin iad an dá dhruga seo agus tá bunús sintéiseach acu. Rinne eolaithe cineálacha éagsúla staidéir, lena n-áirítear CARDS, PLANET agus TNT CHD - DM.
Rinneadh an staidéar CARDS le rannpháirtíocht diaibéiteas den dara cineál galair, nach raibh na hinnéacsanna lipoprotein íseal-dlúis níos airde ná 4.14 mmol / lítear. Bhí sé riachtanach freisin i measc na n-othar iad siúd nach raibh paiteolaíochtaí acu i réimse na n-artairí forimeallacha, cheirbreacha agus corónacha a roghnú.
Is gá go raibh fachtóir riosca amháin ar a laghad ag gach duine a ghlac páirt sa staidéar:
- Brú fola ard;
- Retinopathy diaibéitis;
- Albuminuria
- Táirgí tobac a chaitheamh.
Ghlac gach othar atorvastatin i méid 10 mg in aghaidh an lae. Bhí an grúpa rialaithe chun placebo a thógáil.
De réir an turgnaimh, i measc daoine a ghlac statáin, tháinig laghdú 50 faoin gcéad ar an mbaol stróc a fhorbairt, agus tháinig laghdú 35 faoin gcéad ar an dóchúlacht go bhforbrófaí infarction miócairdiach, angina éagobhsaí, bás corónach tobann. Ó fuarthas torthaí dearfacha agus aithníodh buntáistí soiléire, cuireadh stop leis na staidéir dhá bhliain níos luaithe ná mar a bhí beartaithe.
Le linn an staidéir PLANET, rinneadh comparáid agus staidéar ar na cumais nephroprotective atá ag Atorvastatin agus Rosuvastatin. Sa chéad turgnamh PLANET I bhí othair a ndearnadh diagnóis orthu le diaibéiteas cineál I agus cineál 2. Ba iad na rannpháirtithe i dturgnamh PLANET II ná daoine a raibh gnáth glúcóis fola acu.
Bhí colaistéaról ardaithe agus próitéinuria measartha mar thréith ag gach ceann de na hothair a ndearnadh staidéar orthu - próitéin a bheith sa fual. Roinneadh na rannpháirtithe go randamach ina dhá ghrúpa. Ghlac an chéad ghrúpa 80 mg de atorvastatin gach lá, agus ghlac an dara grúpa 40 mg de rosuvastatin. Rinneadh staidéir ar feadh 12 mhí.
- Mar a léirigh turgnamh eolaíoch, in othair le diaibéiteas a ghlac Atorvastatin, tháinig laghdú 15 faoin gcéad ar leibhéil próitéine fuail.
- Bhí laghdú 20% ar leibhéal próitéine an ghrúpa a ghlac an dara druga.
- Go ginearálta, níor imigh proteinuria ó Rosuvastatin a thógáil. Ag an am céanna, bhí moilliú sa ráta scagacháin glomerular fuail, agus ba chosúil go raibh sonraí ó úsáid Atorvastatin gan athrú go praiticiúil.
Fuair an staidéar PLANET I i 4 faoin gcéad de dhaoine a raibh orthu rosuvastatin, cliseadh duánach géarmhíochaine a roghnú, agus dúbailt creatiníne serum freisin. I measc na ndaoine. ag glacadh atorvastatin, ní bhfuarthas neamhoird ach i 1 faoin gcéad d’othair, agus níor aimsíodh aon athrú ar creatiníne serum.
Dá bhrí sin, fuair sé amach nach bhfuil airíonna cosanta ag na drugaí duáin Rosuvastatin, i gcomparáid leis an analógach. D’fhéadfadh leigheas a bheith contúirteach do dhaoine le diaibéiteas d’aon chineál agus próitéinuria a bheith i láthair.
Scrúdaigh tríú staidéar ar TNT CD-DM éifeachtaí atorvastatin ar an mbaol timpiste cardashoithíoch a fhorbairt i ngalar artaire corónach agus diaibéiteas cineál 2. Bhí ar othair 80 mg den druga a ól in aghaidh an lae. Ghlac an grúpa rialaithe an leigheas seo ag dáileog de 10 mg in aghaidh an lae.
De réir thorthaí an turgnaimh, fuair sé amach gur tháinig laghdú 25 faoin gcéad ar an dóchúlacht go dtarlódh deacrachtaí i réimse an chórais cardashoithíoch.
Cad is féidir a bheith ina statáin chontúirteacha
Ina theannta sin, rinne eolaithe na Seapáine roinnt turgnaimh eolaíochta, agus dá bharr sin bhíothas in ann conclúidí an-ilchineálacha a fháil. Sa chás seo, b’éigean d’eolaithe smaoineamh dáiríre ar cheart na cineálacha drugaí seo a ghlacadh le haghaidh diaibéiteas cineál 2.
Tarlaíonn sé seo toisc go raibh cásanna díchúitithe diaibéiteas mellitus ann tar éis statáin a thógáil, rud a d’fhág go raibh staidéar níos doimhne ar dhrugaí dá bharr.
Rinne eolaithe na Seapáine iarracht staidéar a dhéanamh ar an tionchar a bhíonn ag Atorvastatin sa mhéid 10 mg ar thiúchan haemaglóibin gliceáilte agus siúcra fola. Ba é an bunús an meán glúcóis le trí mhí anuas.
- Rinneadh an turgnamh ar feadh trí mhí, ghlac 76 othar a ndearnadh diagnóis orthu le diaibéiteas cineál 2 páirt ann.
- Chruthaigh an staidéar méadú géar i meitibileacht carbaihiodráit.
- Sa dara staidéar, tugadh an druga sa dáileog chéanna do dhaoine le diaibéiteas agus dyslipidemia.
- Le linn turgnamh dhá mhí, braitheadh laghdú ar thiúchan lipidí atherogenic agus méadú comhuaineach ar haemaglóibin gliceáilte.
- Chomh maith leis sin, léirigh othair méadú ar fhriotaíocht inslin.
Tar éis dóibh torthaí den sórt sin a fháil, rinne eolaithe Mheiriceá meiteashonrú fairsing. Ba é an aidhm a bhí acu a fháil amach conas a théann statáin i bhfeidhm ar mheitibileacht carbaihiodráit agus an riosca a bhaineann le diaibéiteas a chinneadh le linn cóireála le statáin. Áiríodh leis seo gach staidéar eolaíoch a rinneadh roimhe seo a bhaineann le forbairt diaibéiteas cineál 2.
De réir thorthaí na dturgnaimh, bhíothas in ann sonraí a fháil a nocht i measc 255 ábhar cás amháin d’fhorbairt diaibéiteas mellitus cineál 2 tar éis teiripe le statáin. Mar thoradh air sin, mhol eolaithe gur féidir leis na drugaí seo dul i bhfeidhm ar mheitibileacht carbaihiodráit.
Ina theannta sin, fuair ríomhanna matamaiticiúla go bhfuil 9 gcás ann maidir le tubaiste cardashoithíoch a chosc do gach diagnóis diaibéiteas.
Dá bhrí sin, i láthair na huaire tá sé deacair a mheas cé chomh húsáideach nó, os a choinne sin, a dhéanann statáin díobhálach do dhiaibéitigh. Idir an dá linn, tá dochtúirí cinnte dearfa de fheabhsú suntasach ar thiúchan lipidí fola in othair tar éis drugaí a úsáid. Dá bhrí sin, má dhéileáiltear le statáin mar sin féin, is gá monatóireacht chúramach a dhéanamh ar leibhéil carbaihiodráite.
Tá sé tábhachtach freisin go mbeadh a fhios agat cé na drugaí is fearr agus gan ach druga maith a ghlacadh. Moltar go háirithe statáin a roghnú atá mar chuid den ghrúpa hydrophilic, is é sin, is féidir leo a thuaslagadh in uisce.
Ina measc tá Rosuvastatin agus Pravastatin. De réir dochtúirí, is lú éifeacht a bhíonn ag na drugaí seo ar mheitibileacht carbaihiodráit. Méadóidh sé seo éifeachtacht na teiripe agus seachnóidh sé an baol go mbeidh iarmhairtí diúltacha ann.
Is fearr modhanna cruthaithe a úsáid chun diaibéiteas a chóireáil agus a chosc. Chun colaistéaról fola a ísliú, is gá an aiste bia a choigeartú, le forbairt diaibéiteas mellitus cineál 2, moltar an druga Metformin 850 a ghlacadh, a moladh go forleathan, nó sartans.
Déantar cur síos ar statáin san fhíseán san alt seo.
