Is galar é diaibéiteas nephrogenic insipidus ina léiríonn an t-othar neamhábaltacht an chórais eisfheartha ionsú sreabhach a aisiompú toisc go laghdaíonn sé imoibriú na tubules duánach ar an hormón antidiuretic.
Mar thoradh air sin, táirgtear cuid mhór fuail neamh-tiubhaithe. D’fhéadfadh sé seo, ar a seal, meath a chur ar riocht an othair agus meath a chur ar na duáin.
Tá go leor cineálacha ag galar cosúil le diaibéiteas nephrogenic, agus tá sárú tromchúiseach ar fheidhm homeostatach na duáin mar thréith ag gach ceann acu, agus mar thoradh air sin tugtar faoi deara athrú ar chothromaíocht salann uisce i gcorp an duine. Má ghlacaimid táscairí ceimiceacha agus bitheolaíocha go heisiach, ansin is féidir linn geansaithe an othair a thabhairt faoi deara i mbrú osmotic plasma fola.
D’fhéadfadh go mbeadh hyperelectrolythemia i láthair freisin, inar féidir le tiúchan sóidiam sa phlasma fola méadú go luachanna criticiúla 180 meq / l, agus clóirín go 160 meq / l. Sa riocht seo, mothaíonn an t-othar urú go minic. D’fhéadfadh sé seo a bheith mar thoradh ar dhíhiodráitiú agus tocsaineacht ghinearálta a fhorbairt.
Na príomhchineálacha galair
Má labhraímid faoi chineálacha an ghalair a thuairiscítear, faightear diaibéiteas insipidus duánach agus oidhreachtúil. Ní féidir galar den sórt sin a fháil ach má tá damáiste déanta ag an othar do shubstaint inchinne agus má tá cumais tiúchana níos measa aige, rud a d’fhéadfadh na duáin a dhéanamh neamhíogair do ADH. Tá seans maith ann go dtarlóidh foirm mheasartha diaibéiteas mellitus faighte den chineál seo othair scothaosta, chomh maith le hothair debilitated agus othair a bhfuil cliseadh duánach géarmhíochaine nó ainsealach orthu.
Tá an dara foirm den ghalar oidhreachtúil agus tugann sé le tuiscint go bhfuil galar oidhreachtúil an-choitianta san othar, eadhon, locht géine receptor vasopressin arginine. Ina theannta sin, is féidir leis an gcineál seo diaibéiteas sócháin de chineál éagsúil a chur faoi deara, a dhéanann difear don ghéine aquaporin-2. Thairis sin, ag brath ar an gcineál seo nó an galar oidhreachtúil sin, is féidir le hothair a bheith íogair agus neamhíogair do ADH.
Ba chóir a mheabhrú freisin go bhfuil galair ann a bhfuil comharthaí cosúil leo diaibéiteas nephrogenic insipidus. Mar shampla, diaibéiteas insipidus i mná torracha, ina ndéanann an broghais vasopressinase a ráthú sa dara leath den toircheas. Ina theannta sin, is féidir pictiúr den chineál céanna a thabhairt faoi deara tar éis obráid ar an fhaireog pituitary.
D’fhonn a bheith in ann idirdhealú a dhéanamh idir ceann amháin nó cineál eile de ghalar ar leith, is gá eolas maith a bheith aige ar a chuid comharthaí. Ní féidir ach sa chás seo an chóireáil cheart a fhorordú agus stop a chur le forbairt an ghalair ón gcéim ghéarmhíochaine go dtí an ceann ainsealach.
Ní féidir le cóireáil mhíchuí ach an cineál diaibéiteas seo a dhéanamh níos measa.
Comharthaí an ghalair agus an diagnóis
I diaibéiteas nephrogenic insipidus, déantar na hairíonna a fhuaimniú go soiléir, má tá comharthaí ar leith den ghalar le feiceáil, ba cheart duit dul i gcomhairle le dochtúir láithreach. Mar shampla, is é príomh-shíomptóim an ghalair seo foirmiú fual hipotónach i méid trí go fiche lítear in aghaidh an lae. Mar thoradh ar an bpróiseas seo, tosaíonn an t-othar ag tart an-tart agus an leibhéal sóidiam serum fós gnáth.
Má d’fhorbair an galar sna hothair sin nach féidir leo rochtain saor in aisce a fháil ar uisce, mar shampla, leanaí scothaosta nó leanaí óga, ansin mar thoradh air sin d’fhéadfadh siad hypernatremia a fhorbairt. D’fhéadfadh go mbeadh a léiriú seachtrach mar chailliúint an chonaic, greannaitheacht ard neuromuscular, Bheirnicé nó urghabhálacha epileptic. Is féidir le leanaí óga atá ag fulaingt ón gcineál tuairiscithe diaibéiteas mellitus damáiste inchinne a fháil mar gheall ar fhorbairt an ghalair, in éineacht le laghdú ar fhaisnéis, rud nach féidir a aisiompú, is féidir iad a dhiagnóisiú le moill ghinearálta ar fhorbairt fhisiciúil.
Maidir le modhanna diagnóiseacha, déantar diaibéiteas nephrogenic a chinneadh in othar agus na modhanna seo a leanas á n-úsáid:
- staidéar ar fhual uair amháin sa lá le haghaidh osmolality, chomh maith le deimhniú a thoirt ar a toirt;
- serum fola a sheiceáil le haghaidh leictrilítí;
- sampláil le hithe tirim.
Molann saineolaithe míochaine go dtógfaí gach othar a dhéanann gearán faoi polyuria le haghaidh cúraim choisctheach. Ar dtús, tógtar fual uathu le haghaidh tástála cúpla uair sa lá. Bunaithe ar thorthaí staidéir, féadfar tástálacha breise a fhorordú.
Is sainairíonna láithreacht NNDM aschur fuail an othair i méid 50 ml / kg in aghaidh an lae, agus tá a osmolality níos lú ná 200 mOsm / kg Ar aon chuma, beidh ar an dochtúir cúiseanna eile le diuresis an othair a eisiamh. Is sa chás seo amháin a fhéadfaidh sé brath ar chruinneas agus ar éifeachtacht na cóireála a fhorordaítear dó.
Maidir le tástálacha eile, de ghnáth dearbhaítear an diaibéiteas seo nuair a mhéadaítear an sóidiam serum go 145 mEq / L. Ina theannta sin, le tástáil ithe tirim tar éis sé uair an chloig de dhiúltú sreabhach, ba cheart osmolality fuail neamhghnácha a thaifeadadh. Thairis sin, caithfear an tástáil seo a dhearbhú le torthaí staidéir eile.
Gan na tástálacha go léir thuas a rith, tá sé dodhéanta an chóireáil cheart a thosú, agus d’fhéadfadh sé seo, ar a seal, bás an othair a dhíhiodráitiú. Dá bhrí sin, má tá diaibéiteas ag teacht chun tosaigh, ba cheart duit staonadh ó thaisteal go réigiúin a bhfuil aeráid te acu le linn don ghalar a bheith níos measa.
Ag an am seo, níor cheart duit idirghabháil máinliachta a phleanáil agus forbairt na gcoinníollacha febrile a chosc go tráthúil.
Na príomh-mhodhanna cóireála
Má dhéantar othar a dhiagnóisiú le diaibéiteas nephrogenic insipidus agus má chuirtear a chuid comharthaí in iúl go soiléir, is gá cóireáil a thosú tar éis staidéir iomchuí a dhéanamh. Go bunúsach, is éard atá ann ná an próiseas maidir le hionsú uisce a aisiompú. Má éiríonn leis an gcóireáil, beifear in ann beagnach aon nephrotocsainí a dhíchur agus an méid sreabhán a ídíonn an t-othar a choigeartú i rith an lae.
Chun diuresis a laghdú, úsáidtear diuretics thiazide de ghnáth chun an méid uisce a sheachadtar chuig suíomhanna an tubule atá íogair ó thaobh ADH a laghdú. Bainfidh an t-othar leas as aiste bia próitéin íseal. Ba chóir don othar an méid salainn a ídítear go laethúil a laghdú.
Ina theannta sin, má nochtann an t-othar comhartha amháin ar a laghad den ghalar a thuairiscítear, moltar dó monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar tháscairí cothromaíocht aigéad-bonn san fhuil agus monatóireacht á dhéanamh ar leibhéal an photaisiam. Ligeann tástálacha den sórt sin duit tosú an ghalair a thabhairt faoi deara in am agus é a chosc, mar thoradh air sin, ní bheidh duán an othair ag fulaingt an iomarca ualaigh air.
Go ginearálta, tá an prognóis maidir le cóireáil an ghalair in othair fabhrach, mar sin, ná bí éadóchasach má aimsítear NNDS. Má chloíonn an t-othar le modheolaíocht na cóireála agus le comhairle dochtúra, is féidir go dtiocfaidh téarnamh iomlán. Cibé scéal é, má chuirtear cúram míochaine tráthúil ar fáil, níl othair i mbaol báis.
Sa chás seo, ná bí páirteach i bhféin-chógas, toisc go bhfuil a saintréithe féin ag gach cineál diaibéiteas agus má chabhraigh leigheas amháin i gcás amháin, i gcás eile ní bheidh sé in ann cabhrú leat. Más breá leis an othar féinchógas a dhéanamh, ansin is féidir leis an ngalar dul isteach sa chéim ainsealach. Níor cheart é seo a cheadú, mar d’fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha teacht chun cinn in éineacht le diaibéiteas.
Maidir le cosc, moltar do dhaoine atá seans maith leis an gcineál seo diaibéiteas dul faoi staidéar le haghaidh tuar oidhreachtúil. Chun forbairt an ghalair a chosc, ba cheart duit iarracht a dhéanamh forbairt galair thógálacha éagsúla a d’fhéadfadh forbairt agus dul chun cinn NNDS a chur faoi deara.
Chun seo a dhéanamh, is fiú cuairt a thabhairt ar dhochtúir go tréimhsiúil agus a mholtaí a leanúint.
Cóireáil le leigheasanna tíre
Má chinneann an t-othar diaibéiteas nephrogenic insipidus a chóireáil le leigheasanna tíre, gan teip, ba chóir go mbeadh teiripe drugaí traidisiúnta ag gabháil leis an gcóireáil sin. Cuirfidh sé seo leis an éifeacht a fhaightear ó chóireáil den sórt sin, agus, le himeacht ama, diúltóidh sé beagnach go hiomlán cógais a ghlacadh. Mar thoradh air sin, gheobhaidh an t-othar éifeacht theiripeach gan damáiste breise a dhéanamh dá chorp ó cheimiceáin a thógáil.
Is iad na modhanna is coitianta chun breoiteacht a chóireáil ná ullmhóidí luibhe de chumadóireacht éagsúla a úsáid. Mar shampla, is féidir leat meascán de fhréamh valerian agus calamus a úsáid le síolta finéal agus cianóis gorm. Ina theannta sin, cuimsíonn an meascán thyme, veronica, meadowsweet.
Déantar an meascán a dhoirteadh le huisce fiuchta agus a ghrúdú i thermos thar oíche. Chun an insileadh a ullmhú, glac spúnóg bhoird den mheascán, doirt 0.5 l d’uisce fiuchta agus fág i thermos é le haghaidh áitithe. Féadfaidh tú an leigheas a ghlacadh an lá dar gcionn i dtrí dháileog thart ar leath uair an chloig roimh bhéilí. Ní mhaireann cúrsa iomlán na cóireála níos mó ná trí mhí.
De réir na scéime céanna, déantar bailiúchán de shíolta chamomile, fréimhe aramatacha agus dill a ghrúdú agus a úsáid, a gcuirtear fréamh licorice agus oregano leis. Ag an am céanna, is féidir gach ullmhúchán luibhe a bhailiú go neamhspleách, nó is féidir iad a cheannach ag an gcógaslann réidh. Tá an dara rogha go maith toisc nach gá duit do chuid ama a chaitheamh ag cuardach agus ag bailiú amhábhar míochaine, ina theannta sin, stóráiltear táillí cógaisíochta i bhfad níos faide ná na táillí a bhailítear go neamhspleách.
Cuirtear faisnéis faoi diaibéiteas insipidus ar fáil san fhíseán san alt seo.
