Tá baint ag insulin le rialáil meitibileachta, aistriú ian transmembrane, aimínaigéid. Tá sé deacair éifeacht inslin ar mheitibileacht carbaihiodráit a rómheastachán. Taispeánann daoine le diaibéiteas comharthaí meitibileachta lagaithe freisin.
Rinneadh diaibéiteas mellitus a dhiagnóisiú níos mó agus níos déanaí. Bíonn galair ina gcúis le neamhoird meitibileach éagsúla. Tá Diaibéiteas mellitus, a bhféadfadh éagsúlacht mhór a bheith ag a bhfiseolaíocht phaiteolaíoch, sa tríú háit tar éis galair oinceolaíochta agus cardashoithíoch. Tá thart ar 100 milliún duine le diaibéiteas ar domhan. Gach 10 mbliana, éiríonn líon na diaibéiteas níos mó ná 2 uair.
Tá daoine ó thíortha i mbéal forbartha agus eilimintí imeallaithe i dtíortha forbartha i mbaol is mó a bheith tinn. Tá paiteolaíochtaí éagsúla mar thoradh ar neamhoird meitibileach i diaibéiteas mellitus. Is minic a théann diaibéiteas Cineál 2 i bhfeidhm ar dhaoine tar éis 45 bliana.
Meicníocht gníomhaíochta inslin
Sa bhliain 1869, fuair Langerhans oileáin sa briseán a ainmníodh ina dhiaidh sin. Tháinig sé chun solais gur féidir diaibéiteas a bheith le feiceáil tar éis an fhaireog a bhaint.
Is próitéin é insulin, is é sin, polaipeiptíde atá comhdhéanta de shlabhraí A agus B. Tá siad ceangailte le dhá dhroichead disulfide. Tá sé ar eolas anois go ndéanann insulin béite cealla a fhoirmiú agus a stóráil. Cuireann insulin einsímí as a gcuireann bannaí disulfide ar ais agus tugtar "insulinase" orthu. Ina theannta sin, tá baint ag einsímí próitéalaíocha le hidrealú slabhraí go codanna móilíneacha ísle.
Creidtear gurb é inslin san fhuil an príomh-choscóir ar secretion insulin, agus hormóin hyperglycemic freisin:
- adrenaline
- ACTH,
- cortisol.
Gníomhaíonn TSH, catecholamines, ACTH, STH agus glucagon ar bhealaí éagsúla adenylcyclase sa chill-membrane. Gníomhaíonn an dara ceann foirmiú monafosfáit adenosine timthriallach 3,5, gníomhaíonn sé eilimint eile - próitéin kinase, fosphorylates sé na microtubules beta-oileáin, rud a fhágann go bhfuil moilliú i scaoileadh inslin.
Is creat béite-chealla iad microtubules trína mbogann inslin sintéisithe roimhe seo i veicilíní go dtí an cille-membrane.
Is é an spreagthach is cumhachtaí i bhfoirmiú inslin glúcós fola.
Tá meicníocht gníomhaíochta inslin ann freisin i gcaidreamh antagonistic na n-idirghabhálaithe intracellular 3,5 - GMF agus 3,5 AMP.
Meicníocht meitibileacht carbaihiodráit
Bíonn tionchar ag insulin ar mheitibileacht carbaihiodráití i diaibéiteas. Is é an príomhnasc sa ghalar seo easnamh na substainte seo. Tá éifeacht mhór ag insulin ar mheitibileacht carbaihiodráit, chomh maith le cineálacha eile meitibileachta, ós rud é go laghdaíonn secretion insulin, laghdaíonn a ghníomhaíocht, nó má ghlacann cealla le fíocháin atá spleách ar inslin.
Mar gheall ar shárú ar mheitibileacht carbaihiodráit i diaibéiteas mellitus, laghdaíonn gníomhaíocht iontógáil glúcóis i gcealla, méadaíonn a thoirt san fhuil, agus gníomhaítear modhanna glactha glúcóis atá neamhspleách ar inslin.
Is coinníoll é shunt Sorbitol ina ndéantar glúcós a laghdú go sorbitol, agus ansin a ocsaídiú go fruchtós. Ach tá ocsaídiú teoranta ag einsím atá spleách ar inslin. Nuair a ghníomhachtaítear an shunt polyol, carnann sorbitol sna fíocháin, cuireann sé seo le cuma:
- neuropathy
- katarayta
- micreaangiopathies.
Tá foirmiú inmheánach glúcóis ann ó phróitéin agus glycogen, ach ní ghlacann na cealla fiú an cineál goiukóis seo, ós rud é go bhfuil easpa inslin ann. Cuirtear glicealú aeróbach agus shunt fosfáit pentóis faoi chois, bíonn hypoxia cille agus easnamh fuinnimh le feiceáil. Méadaíonn méid na haemaglóibin gliceáilte, ní iompróir ocsaigine é, a fheabhsaíonn hypoxia.
Is féidir lagú a dhéanamh ar mheitibileacht próitéine i diaibéiteas:
- hyperazotemia (leibhéal méadaithe nítrigine iarmharach),
- hyperazotemia (méadú ar mhéid na gcomhdhúl nítrigine san fhuil).
Is é norm an nítrigin próitéine ná 0.86 mmol / L, agus ba cheart go mbeadh an nítrigin iomlán 0.87 mmol / L.
Is iad seo a leanas cúiseanna na paiteolaíochta:
- catabolism próitéine méadaithe,
- dílárú aimínaigéid a ghníomhachtú san ae,
- nítrigin iarmharach.
Is nítrigin é nítrigin neamhphróitéine:
- aimínaigéid
- úiré
- amóinia
- creatiníne.
Tá sé seo mar gheall ar scriosadh méadaithe próitéiní, go príomha san ae agus sna matáin.
I bhfual le diaibéiteas, méadaíonn méid na gcomhdhúl nítrigine. Tá na cúiseanna seo a leanas ag Azoturia:
- méadú ar thiúchan táirgí le nítrigin san fhuil, a secretion sa fual,
- Tá meitibileacht saille lagaithe tréithrithe ag ketonemia, hyperlipidemia, ketonuria.
I diaibéiteas, forbraíonn hyperlipidemia, is é sin méadú ar mhéid fola na leibhéal lipid. Tá a líon níos mó ná an gnáth, is é sin, níos mó ná 8 g / l. Tá an hyperlipidemia seo a leanas ann:
- gníomhachtú fíocháin lipolysis,
- cosc ar scriosadh lipidí ag cealla,
- sintéis colaistéaróil méadaithe,
- toirmeasc ar aigéid shailleacha ard a sheachadadh chuig cealla,
- gníomhaíocht laghdaithe LPLase,
- ketonemia - méadú ar líon na gcorp céatóin san fhuil.
Sa ghrúpa comhlachtaí céatóin:
- aicéatón
- aigéad aicéiteach
- aigéad p-hiodrocsaimineach.
Is féidir le toirt iomlán na gcomhlachtaí céatóin san fhuil a bheith níos airde ná 30-50 mg%. Tá cúiseanna leis seo:
- lipolysis a ghníomhachtú,
- ocsaídiú méadaithe i gcealla ard saille,
- sintéis lipid a chur ar fionraí,
- laghdú ar ocsaídiú aicéitil - CoA i heipitocítí le foirmiú comhlachtaí céatóin,
Is léiriú ar chúrsa neamhfhabhrach é leithdháileadh comhlachtaí céatóin mar aon le fual.
Cúis ketonuria:
- go leor comhlachtaí céatóin a scagtar sna duáin,
- neamhoird meitibileachta uisce i diaibéiteas, arna léiriú ag polydipsia agus polyuria,
Is paiteolaíocht í an polyuria a chuirtear in iúl i bhfoirmiú agus eisfhearadh fuail i méid a sháraíonn gnáthluachanna. Faoi ghnáthchoinníollacha, scaoiltear idir 1000 agus 1200 ml in aon lá amháin.
Le diaibéiteas, is é 4000-10 000 ml diuresis laethúil. Is iad na cúiseanna:
- Hyperosmia fuail, a tharlaíonn de bharr an iomarca glúcóis, iain, CT agus comhdhúile nítrigine a bhaint. Dá bhrí sin, spreagtar scagachán sreabhán sna glomeruli agus cuireann sé cosc ar ath-ionsú,
- Sárú ar ath-ionsú agus eisfhearadh, a tharlaíonn de bharr neuropathy diaibéitis,
- Polydipsia.
Meitibileacht inslin agus saille
Faoi thionchar inslin, ní féidir leis an ae ach méid áirithe glycogen a stóráil. Tosaíonn an iomarca glúcóis a théann isteach san ae ag fosphorylate agus dá bhrí sin coimeádtar é sa chill, ach ansin déantar iad a chlaochlú go saille, seachas glycogen.
Tá an claochlú seo go saille mar thoradh ar nochtadh díreach d’inslin, agus iompraítear an fhuil a fhoirmítear i bpróiseas aigéid shailleacha chuig fíochán adipose. San fhuil, tá saillte mar chuid de lipoproteiní, a bhfuil ról tábhachtach acu i bhfoirmiú atherosclerosis. Mar gheall ar an bpaiteolaíocht seo, féadfaidh sí tosú:
- embolism
- taom croí.
Tá gníomh inslin ar chealla fíocháin adipose cosúil lena éifeacht ar chealla ae, ach tá foirmiú aigéid shailleacha san ae níos gníomhaí, dá bhrí sin aistrítear uaidh go fíochán adipose. Stóráiltear aigéid shailleacha i gcealla mar tríghlicrídí.
Faoi thionchar inslin, laghdaítear miondealú tríghlicrídí i bhfíochán adipose mar gheall ar chosc ar lipáis. Ina theannta sin, gníomhaíonn insulin sintéis aigéid shailleacha ag cealla agus tá baint aige lena soláthar le gliocról, atá riachtanach chun tríghlicrídí a shintéisiú. Dá bhrí sin, le himeacht ama, carnann saille, lena n-áirítear fiseolaíocht diaibéiteas mellitus.
D’fhéadfadh éifeacht inslin ar mheitibileacht saille a bheith inchúlaithe, agus a leibhéal íseal, roinntear tríghlicrídí arís in aigéid shailleacha agus gliocról. Tarlaíonn sé seo toisc go gcuireann inslin cosc ar lipáis agus go gcuirtear lipolysis i ngníomh nuair a dhéantar a thoirt a laghdú.
Téann aigéid shailleacha saor in aisce, a fhoirmítear le linn hidrealú tríghlicrídí, isteach sa tsruth fola ag an am céanna agus úsáidtear iad mar fhoinse fuinnimh d’fhíocháin. Is féidir ocsaídiú na n-aigéid seo a bheith i ngach cealla, seachas cealla nerve.
Glacann an t-ae an méid is mó d’aigéid shailleacha a scaoiltear nuair a bhíonn easpa inslin ann ó na bloic saille. Is féidir le cealla ae tríghlicrídí a shintéisiú fiú mura bhfuil inslin ann. Le heaspa na substainte seo, bailítear aigéid shailleacha a scaoiltear ó na bloic san ae i bhfoirm tríghlicríd.
Ar an gcúis seo, déanann daoine a bhfuil easnamh inslin orthu, in ainneoin an claonadh ginearálta meáchan a chailleadh, murtall san ae a fhorbairt.
Meitibileacht lagaithe lipid agus carbaihiodráit
I diaibéiteas, íslítear an t-innéacs glucagon inslin. Tá sé seo mar gheall ar laghdú ar an secretion insulin, chomh maith le méadú ar tháirgeadh glucagon.
Cuirtear neamhoird meitibileachta lipid i diaibéiteas mellitus in iúl i spreagadh lag an stórais agus i spreagadh méadaithe slógadh cúlchistí. Tar éis ithe, i riocht postabsorption tá:
- ae
- muscle
- fíochán adipose.
Scaipeann táirgí díleá agus a meitibilítí, in ionad iad a stóráil mar shaillte agus glycogen, san fhuil. Tagann próisis timthriallacha chun cinn go pointe áirithe, mar shampla, próisis gluconeogenesis agus glicealú a tharlaíonn ag an am céanna, chomh maith leis an bpróiseas briseadh síos agus sintéis saille.
Tá lamháltas laghdaithe glúcóis tréithrithe ag gach cineál diaibéiteas, is é sin, hyperglucoseemia tar éis ithe nó fiú ar bholg folamh.
Is iad príomhchúiseanna hyperglucoseemia:
- tá úsáid fíochán agus matáin adipose teoranta, ós rud é nach bhfuil insulin HLBT-4 nochtaithe ar dhromchla adipocytes agus myocytes. Ní féidir glúcós a stóráil mar glycogen,
- ní úsáidtear glúcós san ae le haghaidh stórála i bhfoirm glycogen, mar gheall ar líon íseal inslin agus méid ard glúcagon, tá synthase glycogen neamhghníomhach,
- ní úsáidtear glúcós ae le haghaidh sintéis saille. Tá na heinsímí glicealú agus pyruvate dehydrogenase i bhfoirm éighníomhach. Tá cosc ar thiontú glúcóis go aicéitil-CoA, atá riachtanach chun aigéid shailleacha a shintéisiú,
- cuirtear an cosán gluconeogenesis i ngníomh ag tiúchan íseal inslin agus is féidir sintéis ard glúcagon agus glúcóis ó ghlicéaról agus aimínaigéid.
Léiriú tréith eile ar diaibéiteas is ea leibhéal méadaithe lipoproteiní, comhlachtaí céatóin agus aigéid shailleacha saor san fhuil. Ní dhéantar saillte inite a thaisceadh i bhfíochán adipose toisc go bhfuil adipocyte lipase i bhfoirm ghníomhach.
Tá cion ard d’aigéid shailleacha saor san fhuil le feiceáil. Glacann an t-ae aigéid shailleacha, athraítear cuid acu go triacylglycerols, agus téann siad isteach sa tsruth fola mar chuid de VLDL. Téann méid áirithe d’aigéid shailleacha isteach in β-ocsaídiú i mitochondria an ae, agus úsáidtear an aicéitil-CoA foirmithe chun comhlachtaí céatóin a shintéisiú.
Luíonn éifeacht inslin ar an meitibileacht freisin nuair a thugtar inslin isteach i bhfíocháin éagsúla an choirp, luasghéaraítear sintéis saillte agus miondealú lipidí tríghlicríd. Is éard atá i meitibileacht lipid lagaithe ná stóráil saille, a fhreastalaíonn ar riachtanais fuinnimh a shásamh i gcásanna díobhálacha.
Mar thoradh ar chuma iomarcach cAMP tá laghdú ar shintéis próitéin agus laghdú ar HDL agus VLDL. Mar thoradh ar laghdú ar HDL, laghdaítear eisfhearadh colaistéaróil ó seicní cille go plasma fola. Tosaíonn colaistéaról a thaisceadh i mballaí árthaí beaga, rud a fhágann go ndéantar angiopathy diaibéitis agus atherosclerosis a fhoirmiú.
Mar thoradh ar laghdú ar VLDL - carnann saille san ae, déantar é a eisfhearadh de ghnáth mar chuid de VLDL. Cuirtear sintéis próitéin faoi chois, rud a fhágann go dtagann laghdú ar fhoirmiú antashubstaintí, agus ansin, nach bhfuil go leor othar diaibéiteas ar ghalair thógálacha. Tá sé ar eolas go bhfuil furunculosis ag daoine le meitibileacht próitéine lagaithe.
Seachghalair fhéideartha
Is glomerulonephritis diaibéitis é microangiopathy. Mar gheall ar reitineapaite diaibéitis, cailleann daoine le diaibéiteas a bhfís i 70-90% de na cásanna. Forbraíonn diaibéiteas cataracts go háirithe.
Mar gheall ar easpa HDL, tarlaíonn colaistéaról iomarcach i seicní cille. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh galar corónach croí nó endarteritis scriosta a bheith le feiceáil. In éineacht leis seo, cruthaítear micreangangiopathy le nephritis.
I diaibéiteas, cruthaítear galar periodontal le gingivitis - periodontitis - galar periodontal. I diaibéiteas, cuirtear isteach ar struchtúir fiacail agus bíonn tionchar ar fhíocháin tacaíochta.
Is iad na cúiseanna atá le paiteolaíocht na micreathonn sna cásanna seo, is dóichí, ná trasnasc dochúlaithe glúcóis a fhoirmiú le próitéiní an bhalla soithíoch. Sa chás seo, secrete pláitíní fachtóir a spreagann fás comhpháirteanna matáin réidh an bhalla soithíoch.
Cuirtear neamhoird meitibileachta saille in iúl freisin go méadaíonn insíothlú ae sailleacha san ae, athsintéis lipid. De ghnáth, déantar iad a eisfhearadh i bhfoirm VLDL, a mbíonn a fhoirmiú ag brath ar thoirt an phróitéin. Chuige seo, tá deontóirí an ghrúpa CHZ, is é sin, choilín nó meitiainín ag teastáil.
Spreagann sintéis choline lipocaine, a tháirgeann an epitheliiam duct pancreatic. Mar thoradh ar a easpa tá murtall san ae agus foirmítear cineálacha diaibéiteas iomlána agus isle.
Mar thoradh ar easnamh insulin tá friotaíocht íseal le galair thógálacha. Dá bhrí sin, foirmítear furunculosis.
Labhróidh an físeán san alt seo faoi éifeachtaí inslin ar an gcorp.
