Le haois, éiríonn feidhm briseán duine níos measa agus cuirtear isteach ar na cineálacha meitibileachta drugaí, rud a mbíonn diaibéiteas mar thoradh air go minic i measc daoine scothaosta. Teastaíonn cur chuige speisialta chun an galar seo a chóireáil, mar is féidir le hothair a bheith thíos le raon iomlán de ghalair ainsealacha, ar contraindication iad chun go leor drugaí a ghlacadh le haghaidh diaibéiteas.
Dá bhrí sin, ba cheart go mbeadh a fhios ag na hothair féin agus a ngaolta araon na táibléid diaibéiteas cineál 2 in othair scothaosta a úsáidtear sa leigheas nua-aimseartha, conas iad a thógáil agus a chur le chéile i gceart. Is féidir le cóireáil diaibéiteas i daoine scothaosta, a dhéantar de réir na rialacha go léir, saol duine scothaosta a leathnú go suntasach agus é a dhéanamh níos iomláine.
Cúiseanna diaibéiteas i daoine scothaosta
Tar éis 50 bliain, tá laghdú suntasach ar lamháltas glúcóis ag duine, rud a fhágann go dtiocfaidh méadú de réir a chéile ar shiúcra fola. Mar sin, faoi 60 bliana d’aois, ardaíonn an leibhéal glúcóis fola ar bholg folamh 0.05 mmol / L ar an meán, agus tar éis 0.5 mmol / L. a ithe.
Leanann an treocht seo ar aghaidh sa todhchaí agus gach 10 mbliana amach romhainn, méadóidh leibhéal siúcra fola duine scothaosta go seasta. Thairis sin, tá sé tábhachtach a aibhsiú go bhfuil na táscairí seo cuibheasach agus i roinnt daoine le haois, is féidir leibhéil glúcóis a mhéadú ar ráta níos airde.
Tá trí phríomhfhachtóir ann maidir le diaibéiteas cineál 2 a fhorbairt i measc daoine atá níos sine ná 50 bliain. Fiú amháin má bhíonn duine acu i láthair, méadaítear go mór an baol go bhfaighidh tú an galar seo, agus má dhéantar trí cinn as 95 cás as 100, déantar diagnóis diaibéiteas.
Cén fáth a bhforbraíonn diaibéiteas i daoine scothaosta:
- Laghdú ar íogaireacht na bhfíochán inmheánach i leith inslin (friotaíocht inslin) de bharr athruithe a bhaineann le haois sa chorp;
- Táirgeadh inslin ag β-chealla pancreatacha a laghdú;
- Táirgeadh laghdaithe hormóin incriminte agus a n-éifeacht níos laige ar an gcorp i daoine scothaosta.
Is minic a dhéantar frithsheasmhacht in aghaidh inslin a dhiagnóisiú i measc daoine in aois aosta, ach is minic a théann sé i bhfeidhm ar fhir agus mhná aosta atá róthrom. Mura nglacfaidh na chéad chomharthaí d’íogaireacht fíocháin le hinslin na bearta is gá, ansin is cinnte go dtiocfaidh forbairt diaibéiteas mellitus as an sárú seo.
I ndaoine le gnáthmheáchan, is é an príomhfhachtóir a mbíonn tionchar aige ar fhorbairt diaibéiteas ná laghdú ar tháirgeadh inslin. In othair den sórt sin, tar éis ithe, ní thosaíonn an briseán ag inslin a secrete go gníomhach, mar a tharlaíonn i ndaoine sláintiúla, rud a fhágann go bhfuil méadú suntasach ar shiúcra fola.
Is hormóin iad na incrimintí a tháirgeann an conradh gastrointestinal le linn béilí agus a ghníomhaíonn táirgeadh inslin. Le heaspa na hormóin tábhachtacha seo nó laghdú ar íogaireacht na bhfíochán dóibh, tá an t-othar faoi rún ag thart ar 50% níos lú inslin ná daoine a bhfuil córas díleá sláintiúil acu.
Ach tá gach ceann de na cúiseanna thuas le diaibéiteas, mar riail, mar thoradh ar stíl mhaireachtála mhíchuí.
Má dhiúltaítear droch-nósanna, tar éis aiste bia agus gníomhaíocht choirp a mhéadú is féidir an dóchúlacht go dtarlóidh meitibileacht carbaihiodráit lagaithe a laghdú, agus dá bhrí sin an chuma atá ar diaibéiteas cineál 2.
Cógais diaibéiteas Cineál 2 i daoine scothaosta
Ba chóir go n-áireofaí go príomha i gcóireáil diaibéiteas mellitus cineál 2 in othair scothaosta diúltú bianna a bhfuil go leor carbaihiodráití iontu agus cleachtaí coirp indéanta a chur i bhfeidhm. Laghdóidh sé seo an tiúchan glúcóis san fhuil agus laghdóidh sé dáileog na dtáibléad íslithe siúcra.
Is cuid thábhachtach de chóireáil diaibéiteas i ndaoine fásta iad drugaí frithdhiaibéiteacha a úsáid.
Chun an galar seo a chóireáil go héifeachtach i daoine scothaosta, úsáidtear drugaí de na grúpaí seo a leanas: biguanides, sulfonylureas, glyptins, inhibitors alfa-glucosidase agus insulin.
Biguanides
Is minic a chuimsíonn teiripe drugaí le haghaidh diaibéiteas i daoine scothaosta biguanides a chabhraíonn leis an gcomhlacht glúcós a ionsú, táirgeadh a n-inslin féin a spreagadh, cosc a chur ar fhoirmiú glúcóis ó chomhdhúile neamh-charbaihiodráite agus leibhéal na colaistéaróil olc a laghdú go suntasach.
Ón ngrúpa biguanides, ba é an druga Metformin an ceann is coitianta i measc diaibéiteas, ar cruthaíodh a leithéid de dhrugaí mar seo a leanas:
- Glucophage;
- Avandamet;
- Bagomet;
- Metfogamma;
- Siofor.
Tá éifeacht tairbhiúil ag Metformin ar chorp an othair, gan ídiú pancreatach a chur faoi deara agus gan hipoglycemia a chur faoi deara. Ina theannta sin, ní mhéadaíonn úsáid an druga seo meáchan coirp, ach cuireann sé le meáchain caillteanas. Cheana féin le linn na chéad seachtainí de chóireáil le Metformin, is féidir leis an othar thart ar 3 kg a chailleadh.
Is druga é Metformin le raon iomlán airíonna teiripeacha atá úsáideach go háirithe do diaibéiteas in othair scothaosta. Mar sin cuidíonn Metformin go mór leis an mbaol taom croí agus stróc a laghdú, brú fola a normalú agus feidhmiú an chórais cardashoithíoch a fheabhsú go ginearálta.
I roinnt cásanna, d’fhéadfadh úsáid Metformin a bheith ina chúis le borradh i daoine scothaosta, flatulence, agus trína chéile díleá. Mar sin féin, de ghnáth ní mhaireann comharthaí míthaitneamhacha den sórt sin níos mó ná 2-3 lá, agus tar éis dóibh imeacht go hiomlán. Ní bhíonn fo-iarsmaí eile ag an druga seo.
Go ginearálta, is druga an-éifeachtach é Metformin, ach ní mholtar é do dhaoine scothaosta atá ag fulaingt ó ghalair duáin.
Chomh maith leis sin, tá glacadh an chógais seo contraindicated i galair a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le hypoxia in othair scothaosta.
Sulfonylureas
Grúpa drugaí coitianta eile a fhorordaíonn dochtúirí go minic dá n-othar scothaosta ná sulfonylureas. Baineadh úsáid as na cógais seo chun diaibéiteas a chóireáil le fada an lá, ó na 50idí den chéid seo caite.
Tá dhá chineál ullmhúcháin a fhorbraítear ar bhonn sulfonylureas - an chéad agus an dara glúin. Ní úsáidtear díorthaigh sulfonylureas den chéad ghlúin inniu beagnach, go háirithe i gcóireáil othair scothaosta.
Ina dhiaidh sin, úsáidtear drugaí dara glúin ón ngrúpa seo chun diaibéiteas cineál 2 a chóireáil i gcomhcheangal le réim bia carb-íseal agus is minic a dhéantar iad a chomhcheangal le biguanides, eadhon Metformin.
Ní féidir díorthaigh sulfonylureas a bheith éifeachtach ach nuair a tháirgeann an corp daonna a inslin féin fós, ar shlí eile beidh a n-úsáid go hiomlán gan úsáid. Spreagann na drugaí seo secretion méadaithe inslin ag an briseán, rud a d’fhéadfadh ídiú iomlán a dhéanamh dá bharr.
Ina theannta sin, tá fo-iarsmaí tromchúiseacha ag díorthaigh sulfonylurea, eadhon:
- Féadann siad ionsaí hypoglycemia a spreagadh, is é sin, titim ghéar i siúcra fola. Tá an riocht seo thar a bheith tromchúiseach fiú d’fhear óg, agus d’othar in aois a bheith in ann bás a fháil;
- Tá a lán dochtúirí muiníneach gur féidir leis na drugaí sa ghrúpa seo cur isteach go mór ar an briseán le himeacht ama agus deireadh a chur le secretion insulin go hiomlán;
- Is féidir le díorthaigh sulfonylurea a bheith ina gcúis le meáchan a fháil, rud atá thar a bheith neamh-inmhianaithe le haghaidh diaibéiteas cineál 2, toisc go bhféadfadh sé riocht an othair a dhéanamh níos measa.
Dá bhrí sin, má tá a leithéid de dheis ann, ansin ba chóir drugaí eile nach bhfuil chomh díobhálach a chur in ionad drugaí an ghrúpa seo.
Ní rachaidh sé seo chun leasa an othair ach i seanaois.
Gliptins
Is drugaí iad gliptins nó ainm iomlán na n-insealbhóirí dipeptidyl peptidase-4 a fheabhsaíonn feidhmiú na peptide-1 cosúil le glucagon (GLP-1), a bhaineann le incrimintí na hormóin. Cuidíonn siad le secretion insulin a mhéadú, agus cabhraíonn siad freisin le táirgeadh glucagon a bhac, hormón is cúis le méadú ar ghlúcós fola.
Is einsím é Dipeptidyl peptidase-4 a ghníomhaíonn ar GLP-1, ag scriosadh a struchtúir agus ag cur deireadh lena ghníomh. Ach cuireann drugaí a bhaineann leis an ngrúpa de choscóirí dipeptidyl peptidase-4 bac ar a ngníomh agus, ar an gcaoi sin, cuireann siad le hobair GLP-1.
Agus na drugaí seo á nglacadh, tá tiúchan GLP-1 i bhfuil an othair beagnach dhá oiread níos airde ná an norm fiseolaíoch, rud a fhágann go bhfuil siad ar cheann de na bealaí is éifeachtaí chun siúcra fola a ísliú.
Baineann na cógais seo a leanas leis an ngrúpa gliptiní:
- vildagliptin;
- sitagliptin;
- saxagliptin.
Tá sé tábhachtach a aibhsiú go leanann na drugaí thuas de bheith éifeachtach go dtí go gcoinnítear tiúchan ard glúcóis i bhfuil an othair. Má thiteann sé go gnáthleibhéal - go 4.5 mmol / l, ansin stopann na drugaí seo láithreach secretion inslin a spreagadh agus cuireann siad cosc ar tháirgeadh glúcagon.
Is féidir gach druga ón ngrúpa gliptins a chomhcheangal le drugaí eile, gan eagla a bheith orthu fo-iarsmaí a fheabhsú.
Sa chás seo, is féidir na torthaí is fearr i gcóireáil diaibéiteas a bhaint amach trí na coscairí dipeptidyl peptidase-4c a chomhcheangal le Metformin.
Coscóirí Alfa Glucosidase
Cuireann drugaí ón ngrúpa coscairí alfa-glucosidase cosc ar secretion einsímí díleácha agus cuireann siad cosc ar charbaihiodráití an corp a ionsú. Ligeann sé seo laghdú suntasach ar leibhéil siúcra i diaibéiteas cineál 2.
Tá na drugaí seo úsáideach d’othair scothaosta a bhfuil méadú suntasach ar ghlúcós fola acu tar éis ithe. Ach ós rud é go gcuireann na drugaí seo isteach ar dhíleá carbaihiodráití simplí agus casta, is minic a bhíonn siad ina gcúis le fo-iarsmaí cosúil le buinneach, bloating agus foirmiú gáis méadaithe.
Ar an gcúis seo, agus drugaí á nglacadh ón ngrúpa de choscóirí alfa-glúcóisíde, ba cheart don othar cloí le réim bia carb-íseal, rud a sheachnóidh go hiomlán aon iarmhairtí míthaitneamhacha. Buntáiste tábhachtach a bhaineann le coscairí alfa-glucosidase ná nach spreagann siad ardú meáchain.
I measc na gcoscóirí alfa-glucosidase, is éifeachtaí na drugaí seo a leanas:
- Glucobay;
- Diastabol
Insulin
Forordaíonn an dochtúir instealladh inslin don othar scothaosta mura chuidigh cóireálacha diaibéiteas eile cosúil le drugaí íslithe siúcra, aiste bia carb-íseal agus aclaíocht leis an laghdú riachtanach ar shiúcra fola a bhaint amach.
Chun an riosca a bhaineann le hipoglycemia a íoslaghdú, a mhéadaíonn go mór agus insulin á úsáid i gcóireáil diaibéiteas cineál 2, ba cheart é a chomhcheangal le Metformin. Laghdóidh sé seo an dáileog inslin go suntasach, rud a chiallaíonn chun an t-othar a chosaint ar thitim ghéar i siúcra fola.
Úsáidtear insulin, mar riail, i láthair na huaire nuair a shroicheann an leibhéal glúcóis i bhfuil an othair leibhéil chriticiúla. Sa chás seo, tugann instealltaí inslin faoiseamh don othar scothaosta go tapa agus tar éis 2 lá tosaíonn sé ag mothú i bhfad níos fearr.
Na príomh-réimeanna cóireála d’othair scothaosta a bhfuil instealltaí inslin acu:
- Má tá méadú ar an troscadh siúcra ag an othar tar éis dó dúiseacht, ansin sa chás seo caithfidh sé instealladh amháin inslin fhada a dhéanamh lá roimh am codlata;
- Tá sé éifeachtach freisin maidir le cóireáil diaibéiteas cineál 2 i daoine scothaosta a bhfuil inslin mheánghníomhach acu. Caithfear é a thabhairt isteach sa chorp dhá uair sa lá ar maidin agus sa tráthnóna;
- Chun leibhéil siúcra fola a ísliú níos gasta, is féidir inslin mheánach a mheascadh le hinslin gearr-ghníomhach nó ultra-ghearr-ghníomhach i gcóimheas 50:50 nó 30:70. Ba cheart instealltaí den sórt sin a thabhairt dhá uair sa lá freisin.
- Is féidir regimen teiripe inslin a úsáidtear chun diaibéiteas cineál 1 a throid chun diaibéiteas cineál 2 a chóireáil. Chun seo a dhéanamh, is gá inslin de ghníomhaíocht fhada a instealladh uair amháin sa lá, agus dáileog insteallta inslin ghearr a riar gach uair sula n-itheann tú.
Clúdófar na cineálacha míochainí diaibéiteas san fhíseán san alt seo.
