Tarlaíonn asma bronchial agus diaibéiteas mellitus i gcoinne chúlra mhífheidhmiú an chórais imdhíonachta. Forbraíonn Diaibéiteas mellitus mar ghalar autoimmune le táirgeadh antashubstaintí do na cealla pancreatacha féin. In asma bronchial, gníomhaíonn pailin plandaí, bia, gruaig ainmhithe, agus baictéir mar antaigin.
I staidéir ar an ngaol idir na galair seo, fuarthas amach go mbíonn tionchar ag an gcomhshaol ar fhorbairt diaibéiteas mellitus cineál 1 agus asma bronchial atá spleách ar imdhíonacht. Tá an baol plúchadh i diaibéiteas níos airde ná i measc daoine nach bhfuil galair uath-imdhíonachta orthu.
Tá an baol ann freisin go mbeidh meitibileacht carbaihiodráit lagaithe ag asmaiticeoirí a úsáideann glucocorticosteroids le haghaidh cóireála. Leis an teaglaim seo, níl forbairt diaibéiteas, mar shampla deacrachtaí teiripe stéaróide, chomh coitianta ná oistéapóróis nó fo-iarsmaí eile, ach déanann gach stéaróidigh agus spreagthóir béite-receptor dochar do chúrsa an diaibéiteas atá ann cheana.
Cúiseanna forbartha agus comharthaí diaibéiteas
Ceann de na cúiseanna atá le diaibéiteas, go háirithe an chéad chineál, is ea tuar oidhreachtúil, méadaíonn láithreacht diaibéiteas i dtuismitheoirí an baol go bhforbrófar leanbh níos mó ná 40 faoin gcéad.
Maidir le diaibéiteas mellitus cineál 1, tá nasc ann freisin le galair thógálacha nó autoimmune san am atá thart. Is féidir le diaibéiteas a bheith ina casta de meall ailse pancreatic nó de phróiseas athlastach.
Bíonn éagothroime hormónach sa chorp mar thoradh ar strus sícighníomhach, chomh maith le galair an chórais inchríneacha - an fhaireog thyroid, na faireoga adrenal nó an fhaireog pituitary, agus méadaíonn sé ábhar hormóin chontrártha san fhuil.
Is minic a fhorbraíonn diaibéiteas mellitus Cineál 2 nach bhfuil ag brath ar inslin ar na cúiseanna seo a leanas:
- I ndaoine tar éis 45 bliana
- Le róthrom, go háirithe cineál otracht bhoilg.
- Atherosclerosis, colaistéaról ard agus dyslipidemia.
- Hipirtheannas artaireach.
- Ag glacadh cógais - hormóin, béite-bhacóirí, diuretics thiazide.
Chun diaibéiteas mellitus cineál 1 a dhiagnóisiú, cuirtear comharthaí tipiciúla san áireamh: laige méadaithe, urú méadaithe, aschur fuail méadaithe san oíche, meáchain caillteanas. Tugtar faoi deara áiteamh méadaithe ar urú. Mothaíonn othair tart leanúnach agus béal tirim, nach n-imíonn tar éis iontógáil sreabhach.
Léiríonn néaróg leanúnach, luascáin giúmar, agus greannaitheacht, mar aon le tuirse agus codlatacht i diaibéiteas mellitus, easnamh glúcóis i gcealla inchinn, mar an t-orgán is íogaire maidir le míchothú.
Bíonn leibhéal glúcóis san fhuil ag méadú i gcónaí ina chúis le itching an chraiceann agus greannú na seicní múcasacha, lena n-áirítear sa perineum. Cuireann ionfhabhtuithe fungasacha i bhfoirm candidiasis leis an symptom seo.
Ina theannta sin, gearánann othair a bhfuil diaibéiteas orthu numbness nó itching na gcosa agus na lámha, rashes craiceann, furunculosis, pian croí, agus luaineachtaí i mbrú fola.
Má bhíonn na hairíonna ag tarlú go tréimhsiúil agus ag dul in olcas, ansin is féidir go dtarlóidh an diagnóis go déanach - le linn deacrachtaí (ketoacidosis) a fhorbairt.
In othair a bhfuil siúcra fola ard, nausea, vomiting agus pian bhoilg ag méadú, bíonn boladh aicéatón le feiceáil san aer easanálaithe, le leibhéal mór cetoacidóis, tá an chonaic lagaithe, titeann an t-othar isteach i mbeagán, in éineacht le trithí agus díhiodráitiú mór.
Chun diagnóis diaibéiteas a dhearbhú, déantar tástáil fola troscadh - le diaibéiteas, tá glúcós níos airde ná 6.1 mmol / l, agus an tástáil lamháltais glúcóis á úsáid 2 uair an chloig tar éis aclaíochta, tá sé níos mó ná 7.8 mmol / l. De bhreis air seo, déantar tástáil ar antasubstaintí sonracha, haemaglóibin gliceáilte.
Coinníollacha agus comharthaí asma bronchial
Tarlaíonn plúchadh bronchial le spasm an chonair riospráide faoi thionchar irritants ar leith. Tá fachtóir géiniteach aige i bhforbairt i bhfoirm claonadh oidhreachtúil ar imoibrithe ailléirgeacha.
Is féidir é a spreagadh trí chaitheamh tobac, íogaireacht mhéadaithe na bronchi maidir le truailliú aeir ag deannach, gáis sceite agus astaíochtaí dramhaíola tionsclaíche. Is minic a tharlaíonn asma tar éis ionfhabhtuithe víreasacha nó baictéaracha, hipiteirme, dian-chleachtadh coirp, agus gortuithe cófra.
Is comhartha tipiciúil de asma casacht le hionsaithe plúchadh, giorra anála, feadaíl tréith agus rothaí sna bronchi.
Maidir le plúchadh bronchial, is iad comharthaí diagnóiseacha tábhachtacha:
- Claonadh teaghlaigh (asma, dheirmitíteas atópach, fiabhras féar, riníteas).
- Tarlú ailléirgí tar éis teagmháil a dhéanamh le plandaí nó ainmhithe, le galair riospráide.
- Treisíonn ionsaithe casachta agus asma san oíche, tar éis aclaíocht choirp, athrú aimsire.
Tarlaíonn plúchadh bronchial i diaibéiteas níos minice leis an gcéad chineál, atá spleách ar inslin. Ní raibh aon cheangal idir diaibéiteas cineál 2 agus minicíocht asma.
Asma agus Diaibéiteas atá Frithsheasmhach do Stéaróidigh
In othair le asma a bhfuil diaibéiteas stéaróide orthu, is gnách go mbíonn cúrsa an asma dian, agus sin an chúis atá le stéaróidigh sistéamacha a cheapadh. Bíonn murtall mar thoradh ar a n-úsáid i dáileoga arda nó ar feadh i bhfad. Is féidir le meáchan coirp iomarcach apnea a dhéanamh san oíche nó deacracht le casacht. Cuireann an murtall leis na léirithe ar diaibéiteas freisin.
I bhformhór na n-othar a bhfuil asma bronchial orthu, éiríonn leo taomanna a mhaolú trí glucocorticosteroids ionanálaithe. I roinnt othar, ní thugann sé seo an éifeacht inmhianaithe i bhfoirm leathnú ar na bronchi, fiú agus stéaróidigh á n-úsáid laistigh nó i bhfoirm instealltaí.
Meastar go bhfuil othair den sórt sin frithsheasmhach ó stéaróidigh. Meastar go bhfuil frithsheasmhacht stéaróidigh cruthaithe mura n-ardóidh an toirt eisfheartha éigeantach in 1 s (arna thomhas ag spiriméadracht) - FEV 1 níos mó ná 15% trí ionanálú betamiméiteach tar éis 40 mg de prednisolone a ionanálú in aghaidh an lae ar feadh seachtaine.
Chun plúchadh atá frithsheasmhach ó stéaróid a dhiagnóisiú, teastaíonn na tástálacha seo a leanas:
- Staidéar ar fheidhm scamhóg agus innéacs Tiffno.
- Socraigh an t-innéacs um leathnú bronchial tar éis 200 mcg de salbutamol.
- Déan tástáil histamine.
- Le bronchoscopy, scrúdaigh leibhéal eosinophils, cytology agus bithóipse na bronchi.
- Tar éis 2 sheachtain ó Prednisolone a thógáil, déan tástálacha diagnóiseacha arís.
Is sainairíonna an leagan seo de chúrsa asma bronchial ag ionsaithe minicíochta troma a éilíonn dul san ospidéal, lena n-áirítear in aonaid dianchúraim, laghdú ar cháilíocht na beatha.
Dá bhrí sin, i dteannta le stéaróidigh a ionanálú, úsáidtear othair den sórt sin ó bhéal nó trí instealladh. Mar thoradh ar chóireáil den sórt sin tá siondróm Itenko-Cushing agus diaibéiteas stéaróide. Níos minice, bíonn mná idir 18 agus 30 bliana tinn.
Gnéithe de asma a chóireáil i diaibéiteas
Is í an phríomhfhadhb a bhaineann le plúchadh bronchial a chóireáil i diaibéiteas ná drugaí ionanálaithe a úsáid, ós rud é go n-ardaíonn spreagthóirí béite-ghabhdóra sna bronchi agus corticosteroidí sistéamacha siúcra fola.
Méadaíonn glucocorticosteroids an miondealú ar glycogen agus foirmiú glúcóis san ae, laghdaíonn betamimetics íogaireacht inslin. Méadaíonn salbutamol, chomh maith le glúcós fola a mhéadú, an baol go dtarlóidh deacrachtaí cosúil le cetoacidóis diaibéitis. Ardaíonn cóireáil Terbutaline leibhéil siúcra trí tháirgeadh glúcagon a spreagadh, ar antagonist inslin é.
Is lú an seans go mbeidh hipoglycemia ag othair a ghlacann spreagthaigh béite mar ionanálú ná iad siúd a úsáideann cógais stéaróide. Tá sé níos éasca dóibh leibhéal siúcra fola seasmhach a choinneáil.
Tá cóireáil agus cosc deacrachtaí asma agus diaibéiteas bunaithe ar na prionsabail seo a leanas:
- Breathnóireacht ag inchríneolaí agus pulmonologist, ailléirgeoir.
- Cothú ceart agus murtall a chosc.
- Gníomhaíocht choirp a chothabháil.
- Rialú docht ar siúcra fola agus stéaróidigh á n-úsáid agat.
Maidir le hothair a bhfuil plúchadh bronchial orthu, is gá deireadh a chur go hiomlán le caitheamh tobac, ós rud é go n-ionsaíonn an fachtóir seo plúchadh go minic agus go sáraíonn sé scaipeadh fola, vasospasm. I diaibéiteas mellitus, i gcoinníollacha angiopathy, méadaíonn caitheamh tobac an baol go bhforbrófar neuropathy diaibéitis, galar croí, scriosadh glomeruli na duáin agus cliseadh duánach.
Chun glucocorticosteroids a cheapadh i dtáibléid le comhchúrsa diaibéiteas mellitus agus asma bronchial, ní mór go mbeadh tásca dochta ann. Ina measc seo tá ionsaithe plúchadh go minic agus neamhrialaithe, an easpa éifeacht ó úsáid stéaróidigh in ionanálú.
Maidir le hothair a bhfuil ullmhóidí glucocorticoid forordaithe acu cheana i dtáibléid nó a dteastaíonn dáileog ard hormóin uathu, léirítear Prednisolone ar feadh tréimhse nach faide ná deich lá. Déantar an dáileog a ríomh in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp in aghaidh an lae, nach mó ná 1-2 mg in aghaidh an kg.
Is é an chúis is coitianta le diaibéiteas stéaróide a fhorbairt agus deacrachtaí galair atá ann cheana ná drugaí stéaróide a cheapadh a fhéadann iosta a chruthú sa chorp. Cuireann na cógais seo feidhm na faireoga adrenal faoi chois; ní féidir iad a fhorordú i gcúrsa gairid. I measc na ndrugaí sin tá: Dexamethasone, Polcortolone agus Kenalog.
Is iad na buntáistí a bhaineann le plúchadh agus diaibéiteas a úsáid:
- Is é an druga ionanálaithe is sábháilte ina bhfuil stéaróidigh ná Budesonide. Is féidir é a úsáid i leanaí agus in aosaigh, chomh maith le forordú do mhná torracha.
- Is féidir Pulmicort i bhfoirm nebul a úsáid ó 1 bhliain d’aois, a úsáidtear ar feadh i bhfad, a ligeann duit táibléad Prednisolone a dhiúltú. Forordaítear púdar tirim i turbuhaler ó 6 bliana.
- Is féidir cóireáil le propionate fluticasone sna nebulas a bheith i bhfoirm monotherapy agus ní gá oideas sistéamach breise a dhéanamh ar dhrugaí sistéamacha.
Nuair a rinneadh staidéar ar thionchar gathanna ultraivialait ar chosc a chur ar fhorbairt galair a bhfuil freagairt imdhíonachta lagaithe acu, fuarthas amach go laghdaíonn foirmiú vitimín D sa chraiceann an baol diaibéiteas. Dá bhrí sin, is lú an seans go ndéanfar diaibéiteas a dhiagnóisiú le leanaí faoi bhun aon bhliain d’aois a ghlacann vitimín A chun rickets a chosc.
Cuirtear vitimín D in iúl do gach othar a ghlacann prednisolone chun oistéapóróis a chosc, ar minic fo-iarmhairt stéaróidigh.
D’fhonn deacrachtaí diaibéiteas a chosc i gcóireáil asma bronchial, moltar d’othair aiste bia a leanúint le srianadh carbaihiodráití simplí agus bianna ar féidir leo frithghníomhartha ailléirgeacha a chur faoi deara.
Is gá monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar leibhéal meitibileachta carbaihiodráit agus coigeartú dáileoige agus glucocorticoids a fhorordú. B’fhearr an bealach riaracháin ionanálaithe a úsáid, agus más gá, cóireáil a dhéanamh le prednisolone i ngearrchúrsaí. Chun leibhéal na gníomhaíochta corpartha a mhéadú, moltar cleachtaí fisiteiripe agus cleachtaí análaithe do diaibéiteas. Míneoidh an físeán san alt seo an fáth go bhfuil asma chomh contúirteach i diaibéiteas.
