Déantar antasubstaintí inslin a tháirgeadh i gcoinne a n-inslin inmheánach féin. Is é inslin an marcóir is sainiúla do diaibéiteas cineál 1. Is gá staidéir a shannadh chun an galar a dhiagnóisiú.
Tá diaibéiteas mellitus Cineál I le feiceáil mar gheall ar dhamáiste autoimmune d’oileáin fhaireog Langerhans. Mar thoradh ar phaiteolaíocht den sórt sin tá easnamh iomlán inslin i gcorp an duine.
Dá bhrí sin, tá diaibéiteas cineál 1 i gcoinne diaibéiteas cineál 2, ní chuireann an dara ceann an-tábhacht le neamhoird imdhíoneolaíochta. Le cabhair ó dhiagnóis dhifreálach ar chineálacha diaibéiteas, is féidir an prognóis a dhéanamh chomh cúramach agus is féidir agus is féidir an straitéis chóireála cheart a shannadh.
Antasubstaintí a chinneadh go dtí inslin
Is marcóir é maidir le loit autoimmune de na cealla béite pancreatacha a tháirgeann inslin.
Is antashubstaintí iad Autoantibodies le hinslin intreach is féidir a bhrath i serum fola diaibéiteas cineál 1 roimh theiripe inslin.
Is iad seo a leanas na tásca úsáide:
- diaibéiteas a dhiagnóisiú
- teiripe inslin a cheartú,
- diagnóis ar chéimeanna tosaigh diaibéiteas,
- diagnóis prediabetes.
Tá cuma na n-antasubstaintí seo comhghaolmhar le haois duine. Faightear antasubstaintí den sórt sin i mbeagnach gach cás má bhíonn diaibéiteas le feiceáil i leanaí faoi bhun cúig bliana d’aois. I 20% de na cásanna, faightear antasubstaintí den sórt sin i ndaoine a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu.
Mura bhfuil hyperglycemia ann, ach go bhfuil antasubstaintí ann, ansin ní dheimhnítear diagnóis diaibéiteas cineál 1. Le linn an ghalair, laghdaíonn leibhéal na n-antasubstaintí go dtí inslin, go dtí go n-imíonn siad as go hiomlán.
Tá na géinte HLA-DR3 agus HLA-DR4 ag formhór na diaibéiteas. Má tá diaibéiteas cineál 1 ag gaolta, méadaíonn an dóchúlacht go bhfaighidh siad tinn 15 uair. Taifeadtar an chuma atá ar autoantibodies ar insulin i bhfad roimh na chéad chomharthaí cliniciúla diaibéiteas.
Maidir le hairíonna, caithfear suas le 85% de chealla béite a scriosadh. Déanann anailís ar na antasubstaintí seo measúnú ar riosca diaibéiteas sa todhchaí i measc daoine a bhfuil claonadh acu.
Má tá antasubstaintí inslin ag leanbh a bhfuil claonadh géiniteach aige, méadaíonn an baol go bhforbróidh sé diaibéiteas cineál 1 sna deich mbliana amach romhainn thart ar 20%.
Má aimsítear dhá antashubstaint nó níos mó atá sainiúil do diaibéiteas mellitus cineál 1, méadaíonn an dóchúlacht go bhfaighidh tú tinn go 90%. Má fhaigheann duine ullmhóidí inslin (exogenous, athchuingreach) sa chóras teiripe diaibéiteas, ansin le himeacht ama tosaíonn an corp ag táirgeadh antasubstaintí dó.
Beidh an anailís sa chás seo dearfach. Mar sin féin, ní féidir leis an anailís a thuiscint an dtáirgtear antasubstaintí go inslin inmheánach nó go seachtrach.
Mar thoradh ar theiripe inslin i diaibéiteas, méadaíonn líon na n-antasubstaintí chuig inslin sheachtrach san fhuil, rud a d’fhéadfadh friotaíocht inslin a chur faoi deara agus dul i bhfeidhm ar an gcóireáil.
Ba chóir a mheabhrú go bhféadfadh friotaíocht inslin a bheith le feiceáil le linn teiripe gan ullmhóidí inslin íonaithe go leordhóthanach.
Sainmhíniú ar an gcineál diaibéiteas
Déantar staidéar ar Autoantibodies atá dírithe ar chealla béite islet chun an cineál diaibéiteas a chinneadh. Táirgeann orgánaigh an chuid is mó daoine a bhfuil diagnóis diaibéiteas cineál 1 antasubstaintí acu ar eilimintí a briseán féin. Ní tréith diaibéiteas cineál 2 iad autoantibodies den sórt sin.
I diaibéiteas cineál 1, is autoantigen é insulin. Maidir le briseán, is autoantigen docht sonrach é inslin. Tá an hormón difriúil ó autoantigens eile atá le fáil sa ghalar seo.
Aimsítear autoantibodies go insulin i fola níos mó ná 50% de dhaoine le diaibéiteas. I ngalar cineál 1, tá antasubstaintí eile sa tsruth fola a bhaineann le béite-chealla na briseán, mar shampla, antasubstaintí le decarboxylase glutamáit.
Nuair a dhéantar diagnóis:
- tá trí chineál antashubstaintí nó níos mó ag thart ar 70% d’othair,
- tá speiceas amháin ag níos lú ná 10%,
- níl aon autoantibodies ar leith i 2-4% de dhaoine breoite.
Is fiú a thabhairt faoi deara nach bhfuil antasubstaintí don inslin hormóin i diaibéiteas mellitus ina gcúis leis an ngalar. Ní thaispeánann antasubstaintí den sórt sin ach scriosadh cealla pancreatacha. Is féidir antasubstaintí inslin i leanaí a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu a urramú i níos mó cásanna ná i measc daoine fásta.
Tá sé tábhachtach aird a thabhairt ar an bhfíric go bhfuil antasubstaintí den sórt sin le feiceáil ar dtús agus i dtiúchan ard, mar riail, i leanaí a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu. Tá an treocht seo faoi deara go háirithe i leanaí faoi bhun trí bliana d’aois.
Chun na gnéithe seo a thuiscint, aithnítear anailís den sórt sin inniu mar an tástáil saotharlainne is fearr chun diaibéiteas mellitus a dhiagnóisiú in óige.
Chun an fhaisnéis is iomláine a fháil ar dhiagnóisiú diaibéiteas, ní amháin go ndéantar tástáil antashubstainte a fhorordú, ach freisin anailís ar láithreacht autoantibodies.
Mura bhfuil hyperglycemia ag an leanbh, ach má aimsítear marcóir ar loit autoimmune i gcealla na n-oileán i Langerhans, ní chiallaíonn sé sin go bhfuil diaibéiteas mellitus cineál 1 ann.
Nuair a théann diaibéiteas chun cinn, laghdaíonn leibhéal na n-autoantibodies agus is féidir é a thuiscint.
Nuair a bhíonn staidéar sceidealta
Ba cheart an anailís a fhorordú má tá comharthaí cliniciúla hyperglycemia ag an othar, eadhon:
- tart dian
- méadú ar an méid fuail
- meáchain caillteanas tobann
- goile láidir
- íogaireacht níos ísle na n-íochtair íochtaracha,
- laghdú ar ghéire radhairc,
- othrais chos trófacha, diaibéitis,
- créachta nach leigheasann ar feadh i bhfad.
Chun tástálacha a dhéanamh ar antasubstaintí ar inslin, ba cheart duit dul i gcomhairle le himdhíoneolaí nó dul i gcomhairle le réamaiteolaí.
Ullmhúchán tástála fola
Ar dtús, míníonn an dochtúir don othar an gá atá le staidéar den sórt sin. Ba cheart cuimhneamh air faoi chaighdeáin na heitice míochaine agus na dtréithe síceolaíochta, ós rud é go mbíonn frithghníomhartha aonair ag gach duine.
Is é an rogha is fearr ná sampláil fola ag teicneoir saotharlainne nó dochtúir. Is gá a mhíniú don othar go ndéantar anailís den sórt sin chun diaibéiteas a dhiagnóisiú. Ba chóir go míneodh go leor nach bhfuil an galar marfach, agus má leanann tú na rialacha, féadfaidh tú stíl mhaireachtála lán-chuimsitheach a threorú.
Ba chóir fuil a bhronnadh ar maidin ar bholg folamh, ní féidir leat caife nó tae a ól fiú. Ní féidir leat ach uisce a ól. Ní féidir leat a ithe 8 n-uaire roimh an tástáil. An lá roimh an anailís toirmiscthe:
- alcól a ól
- ithe bia friochta
- chun spóirt a imirt.
Déantar sampláil fola le haghaidh anailíse mar seo a leanas:
- bailítear fuil i bhfeadán tástála ullmhaithe (is féidir é a bheith le glóthach deighilte nó folamh),
- tar éis fuil a thógáil, tá an suíomh puncture clampáilte le swab cadáis,
Má tá hematoma le feiceáil sa limistéar puncture, forordaíonn an dochtúir comhbhrúite téimh.
Cad a deir na torthaí?
Má tá an anailís dearfach, léiríonn sí seo:
- diaibéiteas cineál 1
- Galar Hirat
- siondróm autoimmune polyendocrine,
- láithreacht antasubstaintí in aghaidh inslin athchuingreach agus eisfheartha.
Meastar go bhfuil toradh tástála diúltach gnáth.
Galair bhainteacha
Nuair a aimsítear marcóir de phaiteolaíochtaí béite-chealla autoimmune agus deimhniú diaibéiteas cineál 1, ba cheart staidéir bhreise a fhorordú. Is gá iad chun na galair seo a eisiamh.
I bhformhór na diaibéiteas de chineál 1, tugtar faoi deara paiteolaíocht autoimmune amháin nó níos mó.
De ghnáth, is iad sin:
- paiteolaíochtaí autoimmune an fhaireog thyroid, mar shampla, thyroiditis Hashimoto agus galar Uaigheanna,
- cliseadh adrenal bunscoile (galar Addison),
- galar céiliach, i.e. enteropathy glútan agus anemia imeallach.
Tá sé tábhachtach freisin taighde a dhéanamh don dá chineál diaibéiteas. Ina theannta sin, ní mór duit prognóis an ghalair a bheith ar eolas acu siúd a bhfuil stair ghéiniteach ualaigh acu, go háirithe do leanaí. Insíonn an físeán san alt seo conas a aithníonn an corp antasubstaintí.
