Tarlaíonn an próiseas díleá agus ionsú cothaithigh ó bhia mar gheall ar sú pancreatach a tháirgeann an briseán ag dul isteach sa intestines. Tá einsímí sa secretion pancreatic a bhfuil ról ceannasach acu i ndíleá bia.
Meicníocht an táirgeachta, na gcineálacha agus na bhfeidhmeanna
Is orgán de secretion measctha é an briseán, toisc go dtáirgeann sé ní amháin einsímí díleácha, ach freisin hormóin - inslin, glúcagon agus lipocaine. Rialaíonn insulin agus glucagon meitibileacht carbaihiodráit, agus tá an lipocaine substaint cosúil le hormón freagrach as próisis bithcheimiceacha san ae. Tá hormóin i láthair i sú pancreatach agus tacaíonn siad le gnáth-dhíleá sa stéig bheag.
Nuair a théann coma bia isteach i duodenum an briseán, tarchuirtear impulse a bhfreagraíonn sé tríd an méid riachtanach de secretion pancreatic a scriosadh. Tá einsímí pancreatacha ann i bhfoirm neamhghníomhach - proenzymes.
Tugtar ducht Virsungieva ar an ducht trína mbogann sú pancreatach isteach sa duodenum 12 agus tá sí suite feadh fad iomlán an fhaireog. Críochnaíonn sé i gcúl an briseán le sphincter Oddi. I bhformhór na ndaoine, nascann an ducht Virsungiev leis an ducht bile coitianta, agus síneann sí isteach sa duodenum.
Imoibríonn lamhnán na gallóige le bia atá ag teacht isteach trí bhile a scaoileadh, a mheascann sa ducht coitianta le sú pancreatach. Tar éis seo, tosaíonn gníomhachtú einsímí chun saillte, próitéiní agus carbaihiodráití a phróiseáil. Faoi thionchar substaintí einsímeacha, briseann carbaihiodráití casta go glúcós, próitéiní go aimínaigéid, saillte go haigéid shailleacha agus gliocról.
Déanann einsímí pancreatacha an méid is mó oibre ar dhíleá bia. Téann bia a phróiseálann einsímí isteach sa stéig bheag, áit a ndéantar cothaithigh a ionsú trí na ballaí intestinal isteach san fhuil, agus iad a sheachadadh chuig orgáin agus fíocháin an choirp.
Ós rud é go n-oibríonn na heinsímí a tháirgeann an briseán áit a bhfuil an próiseas díleá is déine, bíonn tionchar ag aon suaitheadh san orgán ar fholláine an duine. Tá fadhbanna leis an intestines (stól trína chéile), tá léirithe dyspeptic ann - flatulence, bloating agus nausea. Mar gheall ar easpa einsímí pancreatacha, ní dhéantar roinnt táirgí a dhíleá, agus forbraíonn pancreatitis.
Protease
Tá 3 phríomhchineál einsím ann - amaláis, lipase agus protease. Briseann amylases stáirse agus carbaihiodráití, is é tasc lipáis hidrealú saillte, agus tá protease freagrach as próitéin a mhiondealú.
Cuimsíonn an grúpa protease exopeptidases, a bhriseann síos bannaí peiptíde seachtracha i bpróitéiní agus peiptídí, agus endopeptidases, atá freagrach as hidrealú ar bhannaí próitéine-peiptíde inmheánacha. I measc Exopeptidases tá carboxypeptidase A agus B, einsímí próitéalaíocha a bhriseann bannaí peiptíde agus atá mar chuid de secretion pancreatic.
Is iad endopeptidases pepsin, gastricin agus chymosin, a ritheann an mhúcóis gastrach, agus proenzymes pancreatic trypsin, chymotrypsin agus elastase. Briseann einsímí gastracha móilíní próitéine go gníomhach, ag catalú aigéad hidreaclórach suas le 95%.
Ansin, cuirtear einsímí pancreatacha san áireamh san obair, agus próitéiní sa stéig á miondealú freisin. Ar dtús, déanann trypsin, chymotrypsin agus elastase móilíní próitéine móra a bhriseadh síos ina cinn níos lú - peiptídí. Ansin, faoi ghníomh carboxypeptidase, déantar peiptídí a hidrealú le aimínaigéid a shúnn an balla intestinal.
Tá 6 chineál próitéiní i sú pancreatic, atá difriúil i struchtúr an ionaid ghníomhaigh:
- serine;
- threonine;
- cistéin;
- aspartyl;
- metalloprotease;
- glutamine.
Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil próitéiní mar chuid d’fhormhór na ndrugaí le heinsímí a úsáidtear chun feidhm pancreatach a athbhunú agus comharthaí diúltacha a dhíchur.
Amylase
Briseann einsímí pancreatacha amylolytic bianna stáirseacha ina siúcraí simplí ar a dtugtar oligosaccharides. Buíochas le amaláis go bhfuil aftertaste milis milis le feiceáil tar éis bianna stáirseacha a ithe - mar shampla, rís nó prátaí. Tá an einsím seo i láthair i seile freisin, a dtosaíonn an próiseas díleá faoina thionchar.
Sa chuas béil, déantar stáirse a mhiondealú go dextrin, agus cruthaítear dextrin agus maltose mar thoradh ar phróiseáil polaisiúicrídí ag sú gastrach. Is é an chéim dheiridh ná scoilteadh carbaihiodráití sa duodenum 12 i glúcós agus fruchtós faoi ghníomh Y-amylase.
Cuimsíonn einsímí amylolytic lactase, a bhriseann síos an lachtós (siúcra bainne) atá i dtáirgí déiríochta.
D’fhéadfadh easnamh einsím amaláis a léiriú go bhfuil forbairt ar roinnt paiteolaíochtaí: pancreatitis, leicneach (leicneach), diaibéiteas mellitus agus siadaí pancreatacha.
Lipase
Feidhmíonn einsímí lipolytic mar chatalaíoch le haghaidh hidrealú lipid agus déanann siad an saille a fhaightear sa chorp a bhriseadh síos. Cuirtear Lipase i ngníomh sa stéig agus déanann sé bianna sailleacha a mhiondealú go glicéirín agus aigéid shailleacha níos airde. Tá an einsím seo roinnte ina chodanna hidrofilic agus hidreafóbach a oibríonn go heisiach ar dhromchla saille uisce. Dá bhrí sin, réamhriachtanas chun saillte a dhíleá is ea a n-ilroinnt ina blúirí beaga bile - dá bhrí sin, méadaíonn an réimse teagmhála le lipáis.
Tugtar faoi deara leibhéal méadaithe lipáis i dtástáil fola do phaiteolaíochtaí éagsúla den chonair gastrointestinal agus na duáin, galair meitibileach (diaibéiteas mellitus, gout, murtall), peritonitis, agus leicneach. I roinnt cásanna, méadaíonn an t-innéacs lipase mar thoradh ar chóireáil fhada le barbiturates, anailgéisigh támhshuanacha, Heparin agus Indomethacin.
Mura bhfuil go leor lipáis sa chorp, ansin d’fhéadfadh gurb é an chúis ná laghdú ar fheidhm pancreatach, fiobróis chisteach (fiobróis chisteach), forbairt neoplasmaí urchóideacha in aon orgán seachas an briseán. Uaireanta bíonn leibhéal íseal lipáis mar gheall ar aiste bia neamhchothromaithe a bhfuil bianna sailleacha den chuid is mó ann.
Diagnóis agus comharthaí na feidhme exocrine laghdaithe
D’fhonn a fháil amach cé na heinsímí nach dtáirgeann an briseán i gcainníochtaí leordhóthanacha, déantar tástálacha saotharlainne. De réir thorthaí tástálacha fola, fual agus feces, staidéir uirlise, agus na hairíonna atá ann cheana á gcur san áireamh, is féidir ullmhóidí einsím a fhorordú.
Seo a leanas ábhar na heinsíme:
- fuil: amaláis - 29-99, lipase - 22-66, trypsin - 19.7 - 30.3 mg / l;
- serum fola: elastase - 01 - 4 ng / ml;
- fual: amaláis (diastase) - 100 aonad / l ar a mhéad;
- coprogram: elastase - ó 200 mcg / g.
Déantar einsímí pancreatacha a tháirgeadh i gcealla acinar an briseán, ansin trí na tubules is lú téann siad isteach sna duchtanna níos mó atá mar phríomh-ducht - Virsungov
Mar thoradh ar easnamh einsímí pancreatacha sáraítear go tromchúiseach an fheidhm díleá agus an corp ina iomláine. I gcás táirgeadh iomarcach einsímí, déantar athlasadh géarmhíochaine sa briseán a dhiagnóisiú - pancreatitis. Trí shintéis na n-einsímí a laghdú, aistrítear an galar go foirm ainsealach.
D’fhéadfadh athruithe athlastacha agus millteach sa briseán a bheith mar thoradh ar na cúiseanna seo a leanas agus fíochán snáithíneach a chur in ionad fíochán glandular:
- ró-úsáid agus mí-úsáid bianna sailleacha, deochanna alcólacha;
- láithreacht neoplasmaí - cysts, siadaí (neamhurchóideacha agus urchóideacha araon), fiobróis;
- paiteolaíocht an duodenum agus an chonair biliary;
- máinliacht pancreatach.
Le heasnamh einsímí, tagann roinnt comharthaí sainiúla chun cinn:
Conas an briseán a sheiceáil- polyfecal (méideanna móra feces eisfheartha);
- stóil scaoilte cosúil le leite de dhath liathghlas le dromchla lonrach, olach agus boladh míthaitneamhach;
- láithreacht blúirí bia undigested sna feces;
- mothú ar iomláine na boilg agus nausea, heartburn;
- drochbhlas sa bhéal;
- laghdú ar aip;
- flatulence, raging sa bholg;
- meáchain caillteanas, anemia, laige, insomnia agus tinneas cinn;
- pian bhoilg tar éis ithe;
- éadulaingt le bianna sailleacha agus spíosracha.
Ós rud é go laghdaítear sintéis lipáis go príomha, tá neamhord stóil ar cheann de na chéad cheann - éiríonn sé slaodach nó leath-leachtach. Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil na hairíonna beagnach mar an gcéanna le farasbarr einsímí agus le heasnamh. Mar sin féin, i gcás táirgeadh iomarcach einsímí, d’fhéadfadh teocht an choirp méadú, agus éiríonn an siondróm pian géar, fhuaimnithe.
Teastaíonn cóireáil éigeantach chun sárú a dhéanamh ar fheidhm exocrine an briseán, toisc go bhféadfadh sé forbairt a dhéanamh ar ghalair den sórt sin mar necróis pancreatach, ulcer gastric, heipitíteas agus cioróis
Drugaí ina bhfuil einsím
Forordaítear einsímí don briseán de réir thorthaí an scrúdaithe agus bunaithe ar na hairíonna atá ann cheana. Braitheann an regimen dosage agus dosage ar aois agus meáchan an othair, chomh maith le foirm an ghalair. I dteiripe athsholáthair einsím, úsáidtear drugaí a chuimsíonn lipáis, amaláis agus trypsin. Is é seo, ar an gcéad dul síos, Pancreatin agus a dhíorthaigh - Creon, Mezim Forte, Pangrol, Panzitrat, srl.
Níos minice, molann dochtúirí Creon a thógáil, mar go bhfuil sé sáite níos fearr agus go bhfuil buntáistí suntasacha aige. Níl creon ar fáil i dtáibléid, ach i capsúil le cosaint dhúbailte. Tá go leor mion-mhicreafosfáit i ngach capsule, nach dtiteann faoi thionchar ionsaitheach aigéad hidreaclórach an bholg agus a shroicheann a gceann scríbe - isteach sa intestines. Ina theannta sin, cuimsíonn comhdhéanamh Creon dimethicone, a laghdaíonn foirmiú gáis.
Tá comhdhéanamh comhcheangailte ag roinnt drugaí, arna gcomhlánú le comhpháirteanna bile. Tá siad forordaithe le haghaidh neamhoird chomhréireacha an lamhnáin ae agus gall. I measc na ndrugaí teaglaim tá Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal.
Cuireann an t-unienzyme atá bunaithe ar an einsím plandaí papain díleá iomlán próitéiní, saillte agus carbaihiodráití chun cinn, tá éifeacht foirmithe gáis ionsúiteach, purgóideach bheith mar thoradh air agus faoi chois
I pancreatitis géarmhíochaine, úsáidtear coscairí einsím a choisceann gníomhaíocht na briseán - Somatostatin, Contrical, Ingitrile, Glucagon, Gordox, etc.
I gcás earráidí i gcothú nó le hairíonna éadroma pancreatitis, is féidir einsímí plandaí a úsáid - mar shampla, Oraza, Pepfiz, Unienzyme, Wobenzym, Solizim, Abomin.
Sochair aiste bia
Chun an éifeacht is mó a fháil ó chóireáil le gníomhairí einsím, teastaíonn an aiste bia ceart uait. Tá sé bunaithe ar phrionsabail aiste bia Uimh. 5, ag luasghéarú go mór ar an téarnamh:
- codánacht - ní lú ná 5 líon na mbéilí in aghaidh an lae;
- níor chóir go mbeadh meáchan seirbhíseach amháin níos mó ná 200 g.;
- tá gach miasa gaile, san oigheann nó bruite;
- teocht an bhia - thart ar 35-40 °;
- tá cosc ar alcól sailleach, friochta.
Moltar feoil ghaile agus iasc de chineálacha beagmhéathrais, uibheacha sicín, ruán, min choirce, úlla, bananaí agus cáis teachín a úsáid.
Chun feidhm pancreatach a athbhunú trí ullmhóidí einsím, is gá scrúdú a dhéanamh. Bunaithe ar na torthaí do gach othar, roghnaítear regimen cóireála aonair agus dáileog drugaí.
