Ceann de na príomh-airíonna ar féidir amhras a bheith ann faoi diaibéiteas ná tart leanúnach agus urú iomarcach, a fhéadfaidh 5 agus 10 lítear a bhaint amach in aghaidh an lae.
Tugtar na hairíonna céanna faoi deara le diaibéiteas insipidus, nó diaibéiteas insipidus. Tá baint ag an ngalar neamhchoitianta seo le heaspa an hormón antidiuretic vasopressin.
Féadfar Vasopressin a shintéisiú i méid laghdaithe, nó stopann gabhdóirí sna duáin freagra a thabhairt air. Chomh maith leis sin, is féidir le diaibéiteas insipidus forbairt i leanaí faoi bhun aon bhliain d’aois, sa dara nó sa ráithe deireanach den toircheas, agus cógais á nglacadh. Tá prognóis fabhrach agus cúrsa éadrom ag na foirmeacha deireanacha seo, i gcodarsnacht leis an gceann lárnach agus duánach.
Forbairt diaibéiteas insipidus: cúiseanna agus meicníocht
Ionas go bhfillfidh an leacht ar ais san fhuil ó fhual bunscoile, tá gá le vasopressin. Is é seo an t-aon hormón i gcorp an duine atá in ann feidhm den sórt sin a chomhlíonadh. Mura n-oibríonn sé, forbróidh neamhord meitibileach tromchúiseach - diaibéiteas insipidus.
Déantar Vasopressin a tháirgeadh i néaróin an hypothalamus - sa núicléas supraoptach. Ansin, trí phróisis néaróin, téann sé isteach sa fhaireog pituitary, áit a charnaíonn sé agus a ritear isteach san fhuil. Is comhartha é lena scaoileadh ná méadú ar osmolarity (tiúchan) plasma agus laghdú ar mhéid na fola a scaiptear.
Léiríonn osmolarity tiúchan na salainn tuaslagtha go léir. De ghnáth, bíonn sé idir 280 agus 300 mOsm / l. Sa chás seo, oibríonn an corp i ndálaí fiseolaíocha. Má ardaíonn sé, ansin tarchuireann na gabhdóirí sa hypothalamus, san ae agus i mballa 3 de ventricle na hinchinne comharthaí faoin ngá leis an sreabhán a choinneáil, agus é a thógáil ón bhfual.
Faigheann an fhaireog pituitary na comharthaí céanna ó na gabhdóirí toirte san atria agus sna féitheacha taobh istigh den chófra má tá toirt na fola a scaiptear faoi bhun gnáth. Má choinnítear gnáth toirt, is féidir leat cothaithigh agus ocsaigin a sholáthar do na fíocháin. Le laghdú ar an méid fola, titeann brú fola agus cuirtear cosc ar mhicrea-thimthriall.
Chun deireadh a chur le héifeachtaí easnamh sreabhach agus barraíocht salainn, scaoiltear vasopressin. Tarlaíonn méadú ar leibhéal an hormóin antidiuretic ar na cúiseanna seo a leanas: turraing pian le linn tráma, caillteanas fola, díhiodráitiú, síceóis.
Tarlaíonn gníomh vasopressin sna réimsí seo a leanas:
- Laghdaíonn an fual.
- Téann uisce ón bhfual isteach san fhuil, ag méadú a toirt.
- Laghdaíonn osmolarity plasma, lena n-áirítear sóidiam agus clóirín.
- Méadaíonn ton na matáin réidh, go háirithe sa chóras díleá, soithigh fola.
- Méadaíonn an brú sna hartairí, bíonn siad níos íogaire d’adrenaline agus norepinephrine.
- Stopann an fuiliú.
Ina theannta sin, tá éifeacht ag vasopressin ar iompar an duine, iompar sóisialta, frithghníomhartha ionsaitheacha a chinneadh go páirteach agus grá a chruthú do leanaí aithreacha.
Má scoireann an hormón de dhul isteach san fhuil nó má chailltear íogaireacht, forbraíonn diaibéiteas insipidus.
Foirmeacha diaibéiteas insipidus
Forbraíonn diaibéiteas lárnach insipidus le gortuithe agus siadaí inchinne, chomh maith le sárú ar sholáthar fola sa hypothalamus nó sa fhaireog pituitary. Go minic, bíonn baint ag tosú an ghalair le neuroinfection.
Is féidir le cóireáil máinliachta ar an adenoma pituitary nó radaíocht le linn cóireála a bheith ina chúis le hairíonna diaibéiteas insipidus. Ní dhéantar táirgeadh leordhóthanach vasopressin in éineacht le siondróm géiniteach tungstain, rud a spreagann tarlú na paiteolaíochta seo.
Leis na deacrachtaí a bhaineann leis an gcúis a bhunú, a bhreathnaítear i gcuid shuntasach de na hothair go léir a bhfuil foirm lárnach diaibéiteas insipidus orthu, tugtar idiopathic ar an leagan seo den ghalar.
San fhoirm duánach, ní fhreagraíonn gabhdóirí vasopressin dá láithreacht san fhuil. D’fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar chúiseanna den sórt sin:
- Neamhfhoirmiú ó bhroinn na ngabhdóirí.
- Teip duánach.
- Sáruithe ar chomhdhéanamh ianach an phlasma.
- Ag glacadh cógais litiam.
- Nephropathy diaibéitis sna céimeanna chun cinn.
Rangaítear diaibéiteas insipidus i mná torracha mar neamhbhuan (ag dul thart), tá baint aige leis an bhfíric go scriosann na heinsímí a tháirgeann an broghais vasopressin. Tar éis breithe, imíonn diaibéiteas gestational insipidus.
Bíonn tionchar ag diaibéiteas neamhbhuan insipidus ar leanaí na chéad bhliana dá saol, a bhfuil baint acu le foirmiú an pituitary agus hypothalamus.
Braitheann déine chúrsa an ghalair agus leibhéal an suaitheadh ar mheitibileacht uisce-leictrilít ar an méid díhiodráitithe atá ag an gcorp. Tá cineálacha den sórt sin diaibéiteas insipidus ann:
- Droch-urú ó 14 lítear in aghaidh an lae.
- Is é an meán diuresis ó 8 go 14 lítear in aghaidh an lae.
- éadrom - eisíonn othair suas le 8 lítear in aghaidh an lae.
- Le caillteanas níos lú ná 4 lítear in aghaidh an lae - diaibéiteas insipidus páirteach (páirteach).
Is minic a théann diaibéiteas neamhbhuan i leanaí agus i mná torracha ar aghaidh i bhfoirm éadrom. Agus cógais á dtógáil (iatrogenic) - measartha. Le foirmeacha lárnacha agus duánacha, tugtar faoi deara an cúrsa is déine de diaibéiteas insipidus.
Meastar gur paiteolaíocht sách annamh é diaibéiteas insipidus. Ach le déanaí, taifeadadh fás seasmhach ar fhoirmeacha lárnacha i dtaca le méadú ar ghortuithe craniocerebral agus idirghabhálacha máinliachta do ghalair na hinchinne.
Is minic, aimsítear diaibéiteas insipidus agus a chuid comharthaí i bhfear idir 10 agus 30 bliana d’aois.
Diagnóis diaibéiteas insipidus
Tá baint ag comharthaí diaibéiteas insipidus le cuid mhór fuail eisfheartha agus le díhiodráitiú a fhorbairt. Ina theannta sin, forbraíonn éagothroime sna leictrilítí san fhuil agus titim i mbrú fola.
Cinntear an déine de réir déine an ghalair agus an chúis gur tharla sé. Is é príomh-ghearán na n-othar, mar atá i diaibéiteas mellitus, tart mór, béal tirim leanúnach, craiceann tirim, díhiodráitithe agus seicní múcasacha, chomh maith le fual minic agus géar.
Is féidir le hothair níos mó ná 6 lítear sreabhán a ól in aghaidh an lae agus méadaíonn méid na fual eisfheartha go 10 - 20 lítear. Diuresis oíche méadaithe go suntasach.
Is iad na hairíonna tipiciúla a bhaineann le diaibéiteas insipidus:
- Tuirse, impotence.
- Insomnia nó codlatacht mhéadaithe.
- Laghdú salivation.
- Constipation leanúnach.
- Cruas sa bholg tar éis ithe, belching.
- Nausea agus vomiting.
- Fiabhras.
Ar thaobh an chórais cardashoithíoch, forbraíonn coimpléasc siomptóim de rialáil soithíoch lagaithe - titim i mbrú fola, cuisle méadaithe, cur isteach ar obair an chroí. Laghdaíonn meáchan coirp, forbraíonn neamhchoinneálacht fuail i leanaí tar éis 4 bliana d’aois, tá imní ar othair faoi itching leanúnach an chraiceann.
Forbraíonn comharthaí néareolaíocha mar thoradh ar chailliúint leictrilítí sa fual - tinneas cinn, crampaí nó twitching na matáin, numbness na toes agus codanna eile den chorp. Tá léiriú chomh tipiciúil ag diaibéiteas fireann insipidus mar laghdú ar thiomáint gnéis agus forbairt mhífheidhm erectile.
Chun diagnóis diaibéiteas insipidus a dhearbhú, déantar diagnóisic saotharlainne agus tástálacha speisialta chun bunús diaibéiteas insipidus a shoiléiriú. Déantar diagnóis dhifreálach ar fhoirmeacha duánacha agus lárnacha an ghalair, agus eisiatar diaibéiteas mellitus.
Ag an gcéad chéim, déantar scrúdú ar mhéid na fual, a dlús agus a osmolality. Maidir le diaibéiteas insipidus, tá na luachanna seo a leanas tréith:
- I gcás gach kg de mheáchan coirp in aghaidh an lae, tá níos mó ná 40 ml fuail eisfheartha.
- An laghdú ar dhlús coibhneasta na fual faoi bhun 1005 g / l
- Osmolality fuail níos lú ná 300 mOsm / kg
I bhfoirm duánach diaibéiteas insipidus, léirítear na hairíonna seo a leanas: hypercalcemia, hyperkalemia, méadú ar creatiníne san fhuil, comharthaí de mhainneachtain duánach nó ionfhabhtú sa chonair fuail. I nephropathy diaibéitis, táscaire diagnóiseach is ea méadú ar siúcra fola.
Nuair a dhéantar tástáil le hithe tirim, méadaíonn na hairíonna díhiodráitithe agus cailliúint meáchain go tapa in othair. Déantar an fhoirm lárnach de diaibéiteas insipidus a bhaint go tapa le tástáil desmopressin.
Bí cinnte, mura bhfuil an diagnóis soiléir, déan tomagrafaíocht den inchinn, chomh maith le staidéar géiniteach.
Cóireáil le haghaidh diaibéiteas insipidus
Braitheann rogha na dtaicticí chun diaibéiteas insipidus a chóireáil ar fhoirm an ghalair. Chun an fhoirm lárnach a chóireáil mar gheall ar dhamáiste don hypothalamus nó don fhaireog pituitary, úsáidtear analógach vasopressin a fhaightear go sintéiseach.
Tá an druga bunaithe ar desmopressin ar fáil i bhfoirm táibléad nó spraeála nasal. Ainmneacha trádála: Vasomirin, Minirin, Presinex agus Nativa. Cuireann sé ionsú uisce droim ar ais sna duáin chun cinn. Dá bhrí sin, agus tú á úsáid, ní gá duit deoch a ól ach le tart, ionas nach gcuirfidh tú meisce ar uisce.
I gcás ródháileog desmopressin nó méideanna móra sreabhán a úsáid le linn a úsáide, d’fhéadfadh an méid seo a leanas tarlú:
- Brú fola ard.
- Forbairt éidéime fíocháin.
- An tiúchan sóidiam san fhuil a ísliú.
- Chonaic lagaithe.
Roghnaítear an dáileog ina n-aonar ó 10 go 40 mcg in aghaidh an lae. Is féidir é a thógáil uair amháin nó a roinnt ina dhá dháileog. De ghnáth, glactar go maith leis an druga, ach is féidir fo-iarsmaí a fháil i bhfoirm tinneas cinn agus meadhrán, pian sna intestines, nausea, agus ardú measartha i mbrú fola.
Nuair a bhíonn spraeire nó titeann desmopressin á úsáid agat, ní mór duit cuimhneamh, le srón runny mar gheall ar an membrane múcasach a at, go laghdaíonn ionsú an druga, mar sin i gcásanna den sórt sin is féidir é a dhoirteadh faoin teanga.
I bhfoirm lárnach diaibéiteas insipidus, úsáidtear ullmhóidí bunaithe ar carbamazepine (Finlepsin, Zeptol) agus clóraopropamide freisin chun táirgeadh vasopressin a spreagadh.
Tá baint ag diaibéiteas nephrogenic insipidus le heaspa cumais sna duáin freagairt do vasopressin, a d’fhéadfadh a bheith leordhóthanach san fhuil. Mar sin féin, nuair a dhéantar tástáil le desmopressin, ní tharlaíonn imoibriú dó.
Chun an fhoirm seo a chóireáil, úsáidtear diuretics thiazide agus drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren. Sa réim bia, tá an méid salainn teoranta.
Déileáiltear le diaibéiteas gestational insipidus le hullmhúcháin desmopressin, ní dhéantar cóireáil ach le linn toirchis, tar éis luí seoil níl aon ghá le teiripe den sórt sin.
I diaibéiteas éadrom insipidus nó i bhfoirm pháirteach, is féidir teiripe neamh-dhrugaí a úsáid i bhfoirm regimen óil leordhóthanach chun díhiodráitiú a chosc.
Forordaítear aiste bia do diaibéiteas insipidus chun an t-ualach ar na duáin a laghdú. A bhunphrionsabail:
- Srian le próitéin, go háirithe feoil.
- Méid leordhóthanach saille agus carbaihiodráití.
- Cothú codánach go minic.
- Glasraí agus torthaí úra a áireamh.
- Chun tart a mhúchadh, bain úsáid as deochanna torthaí, súnna nó compótaí.
Déantar éifeachtúlacht na cóireála a mheas trí fholláine na n-othar agus laghdú ar an méid fuail a eisítear.
Le cúiteamh iomlán, imíonn na hairíonna diaibéiteas insipidus. Tá tart measartha agus urination méadaithe ag gabháil le diaibéiteas insipidus cúitithe. Le cúrsa díchúitithe, ní athraíonn na hairíonna faoi thionchar na teiripe.
Is é an chóireáil is deacra diaibéiteas insipidus duánach i leanaí, agus is minic a fhorbraíonn sé cliseadh duánach géar, a éilíonn haemodialysis agus trasphlandú duáin. Is annamh a bhíonn an fhoirm idiopathic de diaibéiteas insipidus ag bagairt saoil, ach is annamh a bhíonn cásanna de leigheas iomlán ann.
Leis an bhfoirm lárnach diaibéiteas insipidus, tugann teiripe ionadaíoch inniúil deis d’othair a gcumas oibre agus a ngníomhaíocht shóisialta a choinneáil. Is gnách go dtiocfaidh deireadh le diaibéiteas gestational, chomh maith le cásanna a bhaineann le cógais agus breoiteacht i leanaí ina gcéad bhliain dá saol. Ardaíonn an físeán san alt seo ábhar diaibéiteas insipidus.
