Nuair a tharlaíonn sárú sa mheitibileacht, forbraíonn coinníollacha, agus roinnt comharthaí míthaitneamhacha ag gabháil leis. Mar thoradh ar a stad anabaí i gcásanna áirithe bíonn bás ann fiú.
Is féidir deacrachtaí den sórt sin tarlú freisin le teip i meitibileacht carbaihiodráit, a tharlaíonn le linn diaibéiteas. Go minic le galar den sórt sin, carnann cuid mhór glúcóis sa chorp, rud a fhágann go léirítear hyperglycemia. Is sainairíonna an coinníoll seo diaibéiteas cineál 2.
Agus in othair atá spleách ar inslin, is minic a tharlaíonn hipoglycemia, ina laghdaíonn tiúchan na glúcóis sa lymph go géar. Mura ndéantar an leibhéal siúcra a normalú go tráthúil, forbróidh coma hipoglycemic - riocht géara a tharlaíonn nuair a shroicheann cion íseal carbaihiodráite leibhéil chriticiúla.
Is é an baol atá leis an casta seo ná go bhféadfadh sé neamhoird cheirbreacha a spreagadh, néaltrú san áireamh. I gcatagóir riosca méadaithe tá othair a bhfuil neamhoird orthu sa chóras cardashoithíoch, inar féidir le leibhéil ísle siúcra a bheith ina gcúis le stróc, hemorrhage reitineach agus miócairdiam. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat cad iad coma glycemic agus hyperglycemia, agus conas na coinníollacha seo a stopadh go tapa.
Fachtóirí Coma Diaibéitis
Is minic a tharlaíonn coma glycemic má bhí an dáileog inslin mícheart. Chomh maith leis sin, is féidir leis na cúiseanna a bhaineann le meath géar i bhfolláine diaibéitis a bheith san iontógáil míchuí sulfonylurea agus mí-úsáid bia carbaihiodráite.
Go bunúsach, forbraíonn coma diaibéitis agus hipoglycemic in othair atá spleách ar inslin agus a bhfuil diaibéiteas éagobhsaí orthu. Thairis sin, sa chás seo, ní féidir fachtóir seachtrach a bhrath a bhfuil méadú géar ar íogaireacht inslin ann.
I gcásanna eile, is féidir meathlú trom a spreagadh trí:
- meisce an choirp;
- gníomhaíocht choirp láidir;
- troscadh.
Is iad na bunfhachtóirí ná na deacrachtaí a ghabhann le diaibéiteas go minic. Ina measc seo tá mífheidhmeanna na n-intestí, na duáin, an ae agus galair inchríneacha.
Ach i bhformhór na gcásanna, tarlaíonn hypoglycemia nuair a dhéantar an dáileog inslin a rómheastachán. Tarlaíonn sé seo nuair a bhíonn méid an druga mícheart á ríomh nó nuair a dhéantar é a riaradh mícheart (go intramuscularly).
Chomh maith leis sin, is féidir laghdú géar i siúcra a spreagadh leis an easpa iontógáil carbaihiodráit tar éis inslin mhín a riaradh. Cúis eile is ea gníomhaíocht choirp gan úsáid bhreise a bhaint as bianna atá furasta a dhíleá.
Ina theannta sin, déanann roinnt diaibéiteas, chun gníomhaíocht inslin a luathú, massaging ar shuíomh insteallta an hormóin, rud a mbíonn ródháileog mar thoradh air go minic. Is féidir le coma glycemic eile forbairt i gcásanna den sórt sin:
- iontógáil alcóil
- toircheas luath;
- réabadh an choimpléasc inslin-antashubstainte, a chuireann le scaoileadh an hormóin ghníomhaigh;
- galar ae sailleacha;
- turraing inslin a úsáidtear i síciatracht;
- gníomhartha féinmharaithe agus níos mó.
Chomh maith leis sin, is féidir le hipoglycemia forbairt le ródháileog inslin, nuair a bhaintear an diaibéiteas as an gcóma ketoacidotic. Tarlaíonn an coinníoll seo le heasnamh hormóin.
Mar sin, déantar siúcra fola tearc-mheasta a thaifeadadh mura gcúitíonn sintéis glúcóis agus miondealú glycogen ó shubstaint neamh-charbaihiodráite san ae an ráta díothaithe glúcóis. Forbraíonn coma diaibéitis freisin nuair a dhéantar glúcós a eisfhearadh ón linf níos gasta ná mar a shintéisíonn an t-ae é nó má shúnn na intestí é.
Is fiú a lua nach minic go mbíonn sulfonamides ina gcúis le hipoglycemia. Go minic tar éis an grúpa drugaí seo a thógáil, bíonn sé le feiceáil i measc diaibéiteas scothaosta a bhfuil cliseadh croí, duáin nó ae orthu.
Ina theannta sin, féadfaidh úsáid sulfonamides le drugaí eile (salicylates, aigéad acetylsalicylic) cur le tosú coma.
Mar thoradh ar an teaglaim seo, ceangail próitéiní plasma sulfanilamídí, laghdaíonn a n-eisfhearadh sa fual, rud a chruthaíonn coinníollacha fabhracha maidir le cuma imoibriú hipoglycemic.
Symptomatology
Tá comharthaí na gcineálacha éagsúla coma diaibéitis an-chosúil. Dá bhrí sin, is féidir a chineál a dhiagnóisiú go cruinn le cabhair ó scrúdú leighis agus tástálacha saotharlainne. I measc na bhfoilseachán tosaigh tá:
- torann agus meadhrán i diaibéiteas;
- tart dian;
- urlacan agus nausea;
- malaise;
- goile bocht;
- cailliúint an chonaic;
- urination minic
- codlatacht
- brú néaróg.
Léirítear coma tromchúiseach i diaibéiteas trí Chonaic lagaithe, easpa imoibrithe ar spreagthaigh agus neamhshuim lena bhfuil ag tarlú.
Tá an pictiúr cliniciúil le coma hypoglycemic beagán difriúil leis an imoibriú ketoacidotic agus hyperglycemic. Tá 4 chéim de shiúcra fola íseal, lena n-áirítear hypoglycemia ag sreabhadh isteach i mbeagán.
Ag an gcéad chéim, tarlaíonn hypoxia de chealla an lárchórais néaróg, lena n-áirítear an cortex cheirbreach. Mar thoradh air sin, éiríonn an t-othar ró-sceitimíní nó dúlagar agus athraíonn a ghiúmar. Tá laige matáin, tinneas cinn, tachycardia, ocras agus hyperhidrosis le feiceáil freisin.
Sa dara céim de ghlúcós a ísliú sa lymph, tugtar faoi deara dian-sweating, diplopia, excitement mótair agus hyperemia an duine. Chomh maith leis sin, tosaíonn an t-othar é féin a mheá go neamhleor.
Ag an tríú céim, cuireann mífheidhmeanna an midbrain le méadú ar thon na matáin agus ar chuma na n-urghabhálacha. Ag an am céanna, treisíonn tachycardia, sweating agus Hipirtheannas. Tá daltaí an othair scoite, agus tá a riocht ginearálta cosúil le hurghabháil epileptic.
Is é an ceathrú céim coma hipoglycemic, a bhfuil mífheidhmiú ar chodanna uachtaracha na hinchinne ag gabháil leis. A chuid léirithe cliniciúla:
- ráta croí méadaithe;
- cailliúint an chonaic;
- tachycardia;
- allas
- daltaí dilated;
- méadú beag ar theocht an choirp;
- gníomhachtú reflexes tendon agus periosteal.
Is féidir bás mar gheall ar éidéime cheirbreach a bheith mar thoradh ar neamhghníomhaíocht i mbeagán. Is iad na hairíonna atá aige ná suaitheadh rithim croí, teocht, urlacan, giorra anála agus láithreacht comharthaí meningeal.
Is féidir le hipoglycemia cur le forbairt éifeachtaí fadtéarmacha agus reatha. Bíonn deacrachtaí reatha ann sa chéad chúpla uair an chloig tar éis an leibhéal siúcra a ísliú. Léirítear é seo trí infarction miócairdiach, aphasia, mífheidhmeanna i gcúrsaíocht cheirbreach.
Agus tarlaíonn deacrachtaí fadtéarmacha tar éis 2-3 lá nó fiú roinnt míonna. Ina measc seo tá titimeas, parkinsonism, agus einceifileapaite.
Diagnóisic agus garchabhair
D’fhonn aon chineál coma a dhiagnóisiú i diaibéiteas mellitus, chomh maith le hairíonna deacrachtaí agus scrúdú leighis a bheith ann, tá gá le tástálacha saotharlainne. Chun na críche seo, tógtar fuil agus fual ó othar le haghaidh anailíse ginearálta agus bithcheimiceach, agus déantar tástáil tiúchana glúcóis freisin.
Is sainairíonna an chuid is mó de Bheirnicé ná farasbarr glúcóis san fhuil (níos mó ná 33 mmol / l) agus san fhual. Le ketoacidosis, braitear céatóin i bhfual, i gcás coma hyperosmolar, tugtar faoi deara méadú ar osmolarity plasma (níos mó ná 350 mosm / l), agus le hipearlactacidemia braitear barraíocht d’aigéad lachtaigh.
Ach léiríonn tástálacha le haghaidh hypoglycemia laghdú láidir ar an méid siúcra san fhuil. Sa riocht seo, tá an tiúchan glúcóis níos lú ná 1.5 mmol in aghaidh an lítir.
Chun an coma glycemic a chosc ó dhul chun cinn, teastaíonn garchabhair tráthúil agus inniúil i mbeagán do dhiaibéitigh. Cuimsíonn sé roinnt de na gníomhartha seo a leanas:
- Glao otharchairr.
- Ba chóir an t-othar a leagan ar a thaobh ionas nach múchfaidh sé.
- Más gá, bain smionagar bia as do bhéal.
- Más féidir, ansin glucometer a úsáid, tomhas leibhéal an tsiúcra.
- Má tá tart ar an othar, ba chóir duit é a ól.
- Tá cosc ar instealltaí inslin gan tástáil fola.
Má tá a fhios go hiontaofa gurb é an chúis atá le forbairt coma ná easnamh glúcóis, ansin ba chóir don othar tae nó uisce an-milis a ól. Is fearr an t-othar a ól le spúnóg bhoird.
Ní mholtar diaibéiteas milis, go háirithe milseáin. Tar éis an tsaoil, glacfar bia soladach i bhfad níos faide ná tuaslagán leachtach. Thairis sin, le linn carbaihiodráití a ionsú san fhoirm seo, is féidir le duine tachtadh air nó feasacht a chailleadh.
Ach má tá an t-othar i riocht neamhfhiosrach, ansin níor chóir duit réiteach milis a thabhairt dó. Tar éis an tsaoil, is féidir le leacht dul isteach sa chonair riospráide, agus is é sin an fáth go dtitfidh sé.
I láthair glucagonate, tugtar 1 ml de thuaslagán go hinmheánach nó go subcutaneously do dhuine i mbeagán hipoglycemic.
Cóireáil agus cosc
Cuirtear othair a bhfuil comharthaí coma diaibéitis orthu san ospidéal go práinneach san aonad dianchúraim. Le haghaidh diagnóis, tugtar inslin (nach mó ná 10-20 aonad) don diaibéiteach sula ndéantar é a iompar. Déantar na bearta teiripeacha atá fágtha sa chlinic.
Más easpa glúcóis ba chúis le coma, instealltar 20-100 ml de thuaslagán glúcóis (40%) go hinmheánach don othar. I gcásanna tromchúiseacha, glucocorticoids infhéitheach nó intramuscularly arna riaradh nó glucagon. Chomh maith leis sin, faoin gcraiceann, is féidir leat tuaslagán adrenaline (0.1%) a iontráil i méid 1 ml.
D’fhonn cosc a chur ar fhorbairt meisce uisce, forordaítear tuaslagán glúcóis don othar i gclóiríd sóidiam. Le Bheirnicé fada, úsáidtear Mannitol.
Tá teiripe neamh-éigeandála bunaithe ar mheitibileacht glúcóis a ghníomhachtú. Chun na críche seo, taispeántar an t-othar i mbainistíocht / m Cocarboxylase (100 mg) agus tuaslagán d'aigéad ascorbach (5 ml). Ina theannta sin, tugtar ocsaigin tais agus drugaí forordaithe don othar a thacaíonn le feidhmiú an chórais cardashoithíoch.
Is fiú a thabhairt faoi deara nach féidir inslin a úsáid le coma hipoglycemic. Ós rud é nach gcuirfidh sé ach leis na deacrachtaí, a d’fhéadfadh bás a fháil.
Mar sin féin, má rinneadh diaibéiteas a dhiagnóisiú le hyperglycemia, ansin, os a choinne sin, taispeántar teiripe inslin dó i dáileoga arda. Ina theannta sin, tugtar décharbónáit sóidiam agus NaCl don othar.
Le linn Bheirnicé diaibéitis, tagann fadhbanna chun cinn le soithigh fola, an croí agus cúrsaíocht imeallach, a mhoillíonn ionsú drugaí ón bhfíochán subcutaneous. Dá bhrí sin, déantar an chéad chuid den dáileog inslin a instealladh go infhéitheach.
Tá riosca ard ag diaibéiteas scothaosta neamhdhóthanacht corónach. Ón méid seo, leanann sé nach féidir níos mó ná 100 PIECES inslin a thabhairt dóibh. Chomh maith leis sin, laghdaítear dáileog an hormóin faoi leath má tá an t-othar sa precom.
Is é cosc ar fhorbairt coma glycemic:
- diúltú andúil;
- an gnáthamh laethúil ceart;
- tiúchan glúcóis san fhuil a rialú;
- teiripe aiste bia, le iontógáil teoranta de charbaihiodráití tapa.
Thairis sin, caithfidh an t-othar cistí a ghlacadh go rialta a laghdaíonn siúcra sa dáileog cruinn a fhorordaíonn an dochtúir. Ba cheart dó staidéar a dhéanamh freisin ar chomharthaí Bheirnicé diaibéitis agus, i gcás hipoglycemia, carbaihiodráití a dhíleá go tapa.
Má tá diaibéiteas seans maith go dtiocfaidh laghdú ainsealach ar shiúcra plasma, ansin is féidir an gnáthleibhéal glúcóis a mhéadú go 10 mmol / L. Tá an farasbarr seo indéanta i gcás teipeanna i gcúrsaíocht cheirbreach agus neamhdhóthanacht corónach.
I gcás roinnt drugaí a ghlacadh (tetracyclines, anticoagulants, salicylates, beta-blockers, drugaí frith-eitinne), tá sé tábhachtach monatóireacht chúramach a dhéanamh ar thiúchan siúcra. Tar éis an tsaoil, gníomhaíonn drugaí den sórt sin táirgeadh inslin agus tá éifeacht hipoglycemic acu.
Chun coma glycemic a chosc, ba cheart go mbeadh próitéiní (50%), carbaihiodráití casta agus saillte san áireamh sa réim bia laethúil. Thairis sin, moltar cothú codánach (8 n-uaire sa lá) seachas blastanas spíosrach, caife agus tae láidir. Tá sé chomh tábhachtach céanna alcól agus tobac a thabhairt suas.
San fhíseán san alt seo, déanfaidh an dochtúir cur síos mionsonraithe ar gach cineál coma diaibéitis agus tabharfaidh sé moltaí maidir le garchabhair.
