Ó thángthas ar an hormón atá freagrach as leibhéil glúcóis fola a rialáil, tá an t-am caite, agus mar sin tá cineálacha éagsúla inslin le feiceáil. Tá siad difriúil ó thaobh ré na gníomhaíochta, ráta tosaigh na héifeachta, an modh riaracháin agus mar sin de. Smaoinigh ar an inslin is fearr agus an méid a chaithfidh a bheith ar eolas agat faoi úsáid drugaí gearra agus fadtéarmacha.
Aicmiú hormóin
Baineadh inslin shimplí as briseán ainmhithe thart ar leathchéad bliain ó shin. Ó shin i leith, úsáideadh é i gcóireáil diaibéiteas go dtí an lá inniu. Anois tá eolaithe in ann ullmhóidí inslin a tháirgeadh leo féin, gan dul i muinín eastóscadh an hormóin as briseán ainmhithe. Is iad seo na gníomhairí athchuingreach mar a thugtar orthu. Le linn na tréimhse seo, cruthaíodh go leor leaganacha de na drugaí hormónacha seo. Tá fad difriúil gníomhaíochta, comhdhéanamh agus tréithe eile acu.
Tá insliní gearrghníomhacha roinnte ina 2 chineál:
- Ullmhóidí gearra inslin - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK, srl.
- Inslin Ultrashort - Humalog agus Apidra.
Maidir leis an inslin fhada, Cuimsíonn siad insiltí meántéarmacha agus cinn an-fhada. Is iad seo insulin-sinc, insulin-isophan agus drugaí eile.
Úsáid drugaí gearrghníomhacha le haghaidh diaibéiteas
Tógtar inslin gearrghníomhach leathuair an chloig roimh bhéile. Nuair a thugtar isteach é, caithfidh an t-othar ithe, ar shlí eile tiocfaidh laghdú géar ar leibhéal an tsiúcra fola, rud a d’fhéadfadh cailliúint an chonaic a bheith mar thoradh air. Cinneann gach othar an t-am a riartar inslin ghearr go neamhspleách, ag brath ar an sceideal béile.
Mar gheall go bhfuil buaic ama soiléir ag insulin gearr i ngníomhaíocht, tá sé an-tábhachtach é a riar ionas go mbeidh an bhuaic seo i gcomhthráth leis an uasmhéid siúcra fola tar éis bia a ithe. Má thugtar an hormón isteach i méid neamhleor, beidh hyperglycemia (farasbarr glúcóis san fhuil), má tá sé iomarcach - hypoglycemia (faoi seach, easpa). Tá an dá chás contúirteach don othar.
Forordaíonn dochtúirí instealltaí inslin ghearr do na diaibéitigh sin a bhfuil méadú géar orthu i siúcra fola tar éis ithe. Ba cheart go mbeadh úsáid an chineáil seo hormóin freagrach, ós rud é go maireann ullmhóidí inslin gearrghníomhacha níos faide ná spíce i leibhéil siúcra fola. Agus ciallaíonn sé seo tar éis cúpla uair an chloig tar éis rud éigin eile a thógáil le hithe agus deireadh a chur le léiriú na hipoglycemia.
Prionsabail maidir le hinslin ghearr a úsáid
Tá rialacha áirithe ann maidir le gníomh ultrashort inslin a úsáid (nó gearr). Is iad seo a leanas iad:
- ba cheart iontógáil hormóin a dhéanamh roimh an bpríomhbhéile;
- is fearr a oibríonn insulin ultrashort nuair a thógtar é ó bhéal;
- suathaireacht láithreán an insteallta a eisiamh sula dtabharfar isteach é, mar d’fhéadfadh sé seo ionsú míchothrom an hormóin a spreagadh;
- ríomhtar líon na n-aonad inslin do gach othar ina n-aonar sa raon 8-24 d’aosaigh agus suas le 8 do leanaí in aghaidh an lae.
Tá dáileog an hormóin duit féin simplí go leor le ríomh. Chun seo a dhéanamh, ní mór duit fios a bheith agat cé mhéid glúcóis fola a sháraítear tráth an ocrais, chomh maith le cé mhéad aonad aráin a bheidh i láthair sa bhia a íosfar. Mar shampla, má tá leibhéal glúcóis de 11.4 mmol / l ag othar le boilg folamh, caithfidh sé 2 aonad inslin a thógáil chun siúcra a thabhairt ar ais go gnáth, chomh maith le cúpla aonad eile chun siúcra a phróiseáil ó bhia.
Cineálacha Inslin Ghearr
I gcógaslanna, is féidir leat insiltí gearra éagsúla a cheannach. Is iad sin Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral agus na drugaí a luaitear thuas. Tá a saintréithe féin ag gach ceann acu nach mór a mheas agus druga ar leith á roghnú. Mar sin, is minic go mbíonn fo-iarsmaí mar thoradh ar ullmhóidí briseán muc mar gheall ar dhiúltú an táirge seo don othar.
D’fhonn fo-iarsmaí a íoslaghdú, ní mór duit dáileog shoiléir den druga a iontráil, ná caill am an riaracháin, suíomhanna insteallta nua a roghnú agus an hormón féin a stóráil i gceart.
Conas inslin ghearr a riar má ardaíonn siúcra
Tá cúiseanna éagsúla leis an méadú ar ghlúcós fola. Ar aon chuma, má tá an leibhéal seo níos mó ná 10 mmol / l in othar le diaibéiteas mellitus, teastaíonn inslin ghearr. Tá sé an-simplí an dáileog riachtanach den druga a ríomh ag leibhéal siúcra de thart ar 10 mmol / L; riartar 1 aonad, ag 11 mmol / L-2 aonad, srl.
Ach ní fiú cinntí gasta a dhéanamh agus an hormón a riaradh go meargánta. Is gá a thuiscint cén fáth go bhfuil méadú tagtha ar an siúcra fola, agus ansin an druga a riar go mall agus sa dáileog cruinn. Seachas sin, má tá go leor de san fhuil, laghdóidh sé go mór an méid glúcóis, agus ansin ardóidh sé go géar arís. Ní bheidh aon mhaith i gceist le geansaithe den sórt sin.
Is é 7 an líon uasta aonad is féidir a iontráil, fiú má tá an leibhéal glúcóis os cionn 16 mmol / L. Tar éis ceithre huaire an chloig, déantar an anailís arís agus, más gá, déantar an chuid eile den hormón a riar arís. In éagmais éifeacht theiripeach (más rud é ar feadh i bhfad, in ainneoin drugaí a thabhairt isteach, tá táscairí siúcra fós ard), ní mór duit dul chuig an ospidéal, áit a ndéanfaidh siad anailís ar choirp céatóin. Is féidir leat anailís sainráite a dhéanamh freisin trí stiallacha tástála Uriket agus Uriglyuk a úsáid.
Inslin ghearr agus aicéatón sa fual
Mura bhfaigheann an corp mórán carbaihiodráití, caithfidh sé iad a fháil ó shaillte. Le linn na gclaochlú bithcheimiceach seo, cruthaítear aicéatón, a bhraitear ansin sa fual. Is cuma cén leibhéal carbaihiodráití a bhreathnaítear san fhuil. Go minic íslítear é fiú.
Sa chás go mbraitear aicéatón sa fual agus go bhfuil an siúcra fola ardaithe, déantar tátal faoin easpa inslin. Déantar é a ath-riar ag ráta 20% den dáileog laethúil de fhoirm ghearr den hormón. Trí uair an chloig ina dhiaidh sin, déantar an anailís arís agus arís eile, agus má tá gach rud fós ann, déan an nós imeachta arís.
Mar is eol duit, bíonn drochthionchar ag aicéatón ar mhóilíní an hormóin seo. Scriosann sé iad agus cuireann sé cosc orthu oibriú. Agus mura dtugtar faoi deara titeann glúcóis le linn an insteallta, déantar é a riar go dtí go ngnáthnaíonn na táscairí. Is gá fanacht freisin go bhfágfaidh aicéatón an corp. Ach ag an am céanna leanann siad ag déanamh monatóireachta ar tháscairí siúcra ionas go mbeidh siad gnáth.
An dtéann teocht ardaithe i bhfeidhm ar dháileog an druga?
Nuair a ardaíonn othar le diaibéiteas teocht os cionn 37.5 céim, is gá an teiripe athsholáthair a cheartú. Chun seo a dhéanamh, tomhas an leibhéal glúcóis, ríomh an méid atá uait den druga, ag méadú an dáileog faoi 10%. Déantar é seo roimh gach béile, go dtí go ndéantar teocht an choirp a normalú.
Má ardaíonn teocht an choirp go suntasach go tobann (mar shampla, suas le 39 céim), ansin déantar an dáileog a choigeartú níos doichte, agus é a mhéadú 20-25%. Stopann siad freisin drugaí inslins fhada a thabhairt, mar gheall ar theocht ard go dtitfidh siad.
Déantar an dáileog ríofa a dháileadh go cothrom thar 3-4 dáileog i rith an lae, ag ceangal riarachán an druga go díreach le hiontógáil carbaihiodráití atá furasta a dhíleá. Leantar teiripe den sórt sin go dtí go ngnáthnaíonn an teocht. Más rud é tar éis seo go bhfuil barraíocht aicéatón san fhuil, athraíonn siad go dtí na cineálacha cur chuige speisialta a léirítear beagán thuas.
Conas dosage a ríomh le linn aclaíochta
Cuireann aclaíocht le méadú ar siúcra fola. Teastaíonn níos mó fuinnimh ó muscle, mar sin scaoileann an t-ae móilíní glúcóis ceangailte agus scaoiltear isteach san fhuil iad. Dá bhrí sin, má léiríonn an anailís go bhfuil siúcra ann ag tiúchan 16 mmol / L nó níos airde, tá cosc ar aon ualach go dtí go dtabharfar an táscaire seo ar ais go gnáth. Agus ach ina dhiaidh sin is féidir leat rud éigin a dhéanamh.
Má tá an leibhéal siúcra níos lú ná 10 mmol / L, is féidir le cleachtadh cabhrú fiú a mhéid a laghdú. Anseo ní mór duit beart a urramú ionas nach ndéanfaidh tú staid hipoglycemia. Má tá gníomhaíocht choirp gearr, ní féidir leat an dáileog a choigeartú. Chun seo a dhéanamh, is leor an corp a chothú le carbaihiodráití gasta gach 30 nóiméad.
I gcás aclaíochta fada, laghdaítear dáileog an hormóin 10-50% de réir fhad an chleachtaidh agus déine an ualaigh. Uaireanta déanann siad fiú an dáileog de insulins fhada a choigeartú.
Ullmhóidí inslin fada aitheanta
Is é an dara grúpa hormóin a thugtar do diaibéiteas ná go leor insliní fada. Tá sé an-tábhachtach iad a thabhairt isteach. Tar éis an tsaoil, is é an corp is nádúrtha a bhraitheann an teiripe sin, atá cosúil lena ghníomhaíocht saoil nádúrtha. Ní tháirgtear hormón i gcorp sláintiúil ag an am céanna - coimeádtar a leibhéal san fhuil ag an leibhéal ceart. Ligeann inslin fad-ghníomhach duit an dóchúlacht go ndéanfar teiripe ionaid a uasmhéadú sa chás seo. Glaonn diaibéiteas ar an gcuspóir seo an abairt "coinnigh an leibhéal cúlra."
Inslin fhada
Mar sin, úsáidtear inslin fhada d’fhonn bréige a eagrú don chorp, amhail is gurbh é féin a d’fhorbair an hormón seo. Go dtí seo, cruthaíodh go leor uirlisí a ligeann éifeacht chomhchosúil a bhaint amach. Ar an gcéad dul síos, ullmhóidí inslin iad seo ar mheánfhad gníomhaíochta (suas le 16 uair an chloig). Ina measc seo tá:
- Biosulin N;
- Humulin NPH;
- Gensulin N;
- Insuman Bazal, srl.
Tá inslin fad-ghníomhach ar díol freisin, a bhfuil a thréimhse oibríochta níos mó ná 16 uair an chloig. Seo Lantus, Tresiba, Levemir. Ba iad na drugaí seo an ceann deireanach a forbraíodh agus tá siad an-mhaith. Mar sin, tá na hormóin eile go léir beagáinín doiléir, mar sin déantar an t-aimpléad leo a rolladh amach sna bosa chun an tuaslagán a mhúscailt go cothrom. Tá an inslin leathnaithe céanna trédhearcach go hiomlán agus níl cuimsithe ann a d’fhéadfadh a bheith scamallach.
Meastar go bhfuil insliní meánacha buaic freisin, mar aon le cinn ghearra. Ach níl buaic bhuaic ag insulin. Dá bhrí sin, agus dáileog an druga á ríomh, caithfear an fachtóir seo a chur san áireamh. Seachas sin, maidir le gach hormón a úsáid, tá rialacha ginearálta ann nach mór a leanúint.
Tábhachtach!Déantar inslin fad-ghníomhach a riar i dáileog a ligeann duit gnáthleibhéil glúcóis fola a choinneáil i rith an lae nuair nach dtógtar bia. Ní féidir le claontaí ón norm a bheith níos mó ná 1-1.5 mmol / L. Is é sin, má roghnaítear gach rud i gceart, ba cheart go bhfanfadh an méid siúcra laistigh de na teorainneacha sonraithe, gan dul thar iad agus gan laghdú. Tá an chobhsaíocht ar cheann de na critéir thábhachtacha maidir le teiripe athsholáthair rathúil do diaibéiteas.
De ghnáth déantar inslin fhada a instealladh isteach sna masa agus na pluide, seachas foirmeacha gearra a instealladh isteach sa lámh nó sa bholg. Ní fiú áiteanna eile a roghnú, mar gheall ar an gcnapán scaipfidh an druga ar fud an choirp ar bhealach níos cothroime, ag soláthar éifeacht rianúil. Ach tugtar buaicfhoirmeacha hormóin isteach sa bholg ionas go nglactar isteach san fhuil iad ag an am céanna le bia.
An rogha dosage inslin san oíche
Má thaispeántar duit úsáid insliní fada, ba chóir duit dáileog a roghnú don oíche ar dtús. Chun seo a dhéanamh, ní mór duit a fháil amach conas a iompraíonn glúcós san fhuil ag an am seo. Tá an nós imeachta simplí, ach deacair, mar gheall ar gach 3 uair an chloig, ag tosú ó 21:00, ní mór duit múscailt agus tomhais siúcra a thógáil go dtí 6 ar maidin.
Maidir leis an am seo ar fad, ba cheart go mbeadh an leibhéal glúcóis san fhuil le cineál fada hormóin a thabhairt isteach. Má thugtar faoi deara aon luaineachtaí, is gá an dáileog a choigeartú i dtreo an méadú nó an laghdaithe.
Tabhair aird ar an gcuid ama ar tharla an diall. Mar shampla, nuair a théann othar a chodladh, is é a leibhéal siúcra 6 mmol / L, ag meán oíche - 6.5 mmol / L, ach ag 03:00 ardaíonn sé cheana go 8.5 mmol / L. Ní chiallaíonn sé seo ach rud amháin - instealladh ró-bheag san oíche, agus músclóidh an t-othar cheana féin le rátaí rómheastacháin. Dá bhrí sin, caithfear an dáileog a choigeartú aníos. Ach tá roinnt eisceachtaí ann.
I roinnt cásanna, b’fhéidir nach léiríonn méadú ar leibhéil carbaihiodráite easpa hormóin a rialaíonn a leibhéal. Tarlaíonn sé go bhfuil baint ag léim den sórt sin le hipoglycemia, mar sin san oíche déanann an corp iarracht an cás a imirt ar ais agus an leibhéal glúcóis a mhéadú chun a easpa a chúiteamh ag am eile.
Sa chás seo, molann roinnt leideanna é féin:
- Má tá amhras ort faoi na cúiseanna leis an méadú ar shiúcra san oíche, is fiú tréimhse shonrach a athscrúdú (inár gcás, 24: 00-3: 00), ach le minicíocht anailíse 1 uair an chloig. Más rud é san eatramh seo go mbíonn amanna ann nuair a thiteann an tiúchan glúcóis faoi leibhéal cobhsaí, is féidir a thabhairt i gcrích go bhfuil an corp ag iarraidh rolladh siar. Ansin caithfear an méid hormóin a laghdú.
- Is gá an bia a itheadh in aghaidh an lae a chur san áireamh, ós rud é go mbíonn tionchar aige freisin ar éifeachtacht na cóireála le foirmeacha fada den hormón.
- Le haghaidh measúnú ceart ar imoibriú na fola ar inslin oíche, eisiatar insulin ghearr agus glúcós iarmharach ó bhia ann. Chun é seo a bhaint amach, is fearr an dinnéar a scipeáil nó é a chaitheamh i bhfad níos luaithe ná mar is gnách.
- Moltar biachlár dinnéir a chur ar bun sa chaoi is nach n-áiríonn sé ach bianna ina bhfuil carbaihiodráití, ós rud é go bhféadfadh saillte agus raidhse próitéiní dul i bhfeidhm ar thoradh an staidéir. Mar is eol duit, tá meitibileacht saillte agus próitéiní i bhfad níos moille ná meitibileacht carbaihiodráití, mar sin is féidir lena láithreacht san fhuil leibhéil siúcra a mhéadú agus meastóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht foirmeacha leathnaithe inslin bréagach.
Ag roghnú dáileog laethúil d’inslin fhada
Cinntear an dáileog laethúil d’inslin basal (fada) ar an mbealach céanna leis an oíche. Chuige seo, bíonn ocras orthu an lá ar fad agus déanann siad anailísí gach uair an chloig. A bhuíochas leis an gcur chuige seo, is féidir leat a fháil amach cén fráma ama a bhfuil borradh i luachanna glúcóis ann, agus cén - meath atá ann.
Ach tá othair ann (leanaí óga mar shampla) nach féidir a chur faoi staidéar chomh radacach sin. Ansin ní bhíonn ocras orthu, agus ní thógtar fuil uathu ach ag eatraimh áirithe. Mar shampla, lá amháin is féidir leat bricfeasta a scipeáil agus tomhais ar maidin a dhéanamh, ar an taobh eile - lón, agus ar an tríú - dinnéar.
De ghnáth déantar insliní fada a riaradh 2 uair in aghaidh an lae, agus an druga níos nua-aimseartha Lantus - ach uair amháin.
Mar a luadh cheana, tá an chuid is mó de na drugaí buaic. Ciallaíonn sé seo go mbeidh uasmhéid an hormóin seo i gceann 6-8 uair an chloig tar éis an insteallta san fhuil, dá bhrí sin is gá rud éigin a ithe i méid aonaid aráin ionas nach bhforbróidh hipoglycemia.
Ba chóir a mheabhrú más gá an dáileog inslin basal a athrú ar chúis éigin, go ndéantar na staidéir arís agus arís eile chun a chinntiú go ndéantar na ríomhanna uile agus chun a bheith cinnte gurb é seo an dáileog a theastaíonn ón gcomhlacht. A luaithe a roghnaítear méid an chineáil fhada hormóin, socraítear dáileog na bhfoirmeacha gearra.
Mar sin, forbraíodh dhá chineál inslin - fada agus gearr. Teastaíonn an chéad cheann chun leibhéal an hormóin san fhuil a choinneáil i gcónaí ag an leibhéal ceart. Is é an dara ceann ná go rachaidh an corp i ngleic go tapa le borradh i glúcós tar éis ithe. Sa dá chás, tá sé tábhachtach an dáileog cheart a roghnú, agus é seo á dhéanamh go turgnamhach. Tá an chéim seo an-tábhachtach, toisc gur ráthaíocht í an leibhéal glúcóis a choinneáil laistigh den ghnáth-raon nach bhforbróidh agus nach rachaidh diaibéiteas in olcas.
