Is é diaibéiteas mellitus Cineál 1 (spleách ar inslin) an galar is coitianta ar fud an domhain. De réir staitisticí ón Eagraíocht Dhomhanda Sláinte, inniu tá thart ar 80 milliún duine ag fulaingt ón ngalar seo, agus tá claonadh áirithe ann go méadóidh an táscaire seo.
In ainneoin go n-éiríonn le dochtúirí déileáil le galair den sórt sin go rathúil ag baint úsáide as na modhanna cóireála clasaiceacha, tá fadhbanna ann a bhaineann le tosú deacrachtaí diaibéiteas, agus d’fhéadfadh go mbeadh trasphlandú briseán ag teastáil anseo. Ag labhairt dó i líon, othair le diaibéiteas atá spleách ar inslin:
- éirí dall 25 uair níos minice ná a chéile;
- fulaingt ó mhainneachtain duánach 17 n-uaire níos mó;
- a mbíonn tionchar ag gangrene orthu 5 huaire níos minice;
- bíonn fadhbanna croí agat 2 uair níos minice ná daoine eile.
Ina theannta sin, tá meán-ionchas saoil diaibéiteas beagnach an tríú cuid níos giorra ná ionchas na ndaoine nach bhfuil ag brath ar siúcra fola.
Cóireálacha Pancreatacha
Nuair a úsáidtear teiripe ionadaíochta, b’fhéidir nach mbeidh an éifeacht aici i ngach othar, agus ní féidir le gach duine costas na cóireála sin a íoc. Is furasta é seo a mhíniú leis an bhfíric go bhfuil sé deacair go leor na drugaí le haghaidh cóireála agus an dáileog cheart a roghnú, go háirithe ós rud é gur gá iad a tháirgeadh ina n-aonar.
Chuir dochtúirí brú chun modhanna nua cóireála do dhochtúirí a chuardach:
- déine diaibéiteas;
- cineál toradh an ghalair;
- an deacracht a bhaineann le deacrachtaí meitibileachta carbaihiodráite a cheartú.
I measc na modhanna níos nua-aimseartha chun fáil réidh leis an ngalar tá:
- modhanna cóireála crua-earraí;
- trasphlandú briseán;
- trasphlandú briseán;
- trasphlandú cille islet.
Mar gheall gur féidir, i diaibéiteas mellitus, athruithe meitibileach atá le feiceáil mar gheall ar mhífheidhmiú cealla béite a bhrath, d’fhéadfadh cóireáil an ghalair a bheith mar thoradh ar thrasphlandú isle de Langerhans.
Is féidir le máinliacht den sórt sin cuidiú le dialltaí i bpróisis meitibileach a rialáil nó a bheith ina ráthaíocht go seachnófar forbairt deacrachtaí tánaisteacha tromchúiseacha diaibéiteas mellitus atá spleách ar inslin, in ainneoin ardchostas na máinliachta, le diaibéiteas tá údar maith leis an gcinneadh seo.
Ní féidir le cealla islet a bheith freagrach ar feadh i bhfad as meitibileacht carbaihiodráit a choigeartú in othair. Sin é an fáth gur fearr dul i muinín leithdháileadh an briseán deontóra, a choinnigh a fheidhmeanna chomh hard agus is féidir. Is éard atá i bpróiseas den chineál céanna coinníollacha a sholáthar do normoglycemia agus blocáil teipeanna meicníochtaí meitibileach ina dhiaidh sin.
I roinnt cásanna, tá deis dáiríre ann forbairt droim ar ais nuair a thagann deacrachtaí diaibéiteas nó a bhfionraí a bhaint amach.
Éachtaí Trasphlandaithe
Ba oibríocht í an chéad trasphlandú briseán i mí na Nollag 1966. D’éirigh leis an bhfaighteoir normoglycemia agus neamhspleáchas ó inslin a bhaint amach, ach ní féidir leis seo an oibríocht a ghlaoch go rathúil, toisc go bhfuair an bhean bás tar éis 2 mhí mar thoradh ar dhiúltú orgán agus nimhiú fola.
Ina ainneoin sin, d’éirigh níos fearr le torthaí gach trasphlandú briseán ina dhiaidh sin. I láthair na huaire, ní féidir trasphlandú an orgáin thábhachtach seo a bheith níos lú i dtéarmaí éifeachtúlachta trasphlandaithe:
- ae
- duáin
- croíthe.
Le blianta beaga anuas, d’éirigh leis an leigheas céim chun tosaigh a dhéanamh i bhfad sa réimse seo. Le húsáid cyclosporin A (CyA) le stéaróidigh i dáileoga beaga, tháinig méadú ar mharthanas na n-othar agus na ngabhálacha.
Tá othair a bhfuil diaibéiteas i mbaol mór le linn trasphlandú orgán. Tá dóchúlacht measartha ard ann go mbeidh deacrachtaí de chineál imdhíonachta agus neamh-imdhíonachta ann. Féadfaidh siad stop a chur le feidhm an orgáin thrasphlandaithe agus fiú an bháis.
Nóta tábhachtach a bheidh ann ná an fhaisnéis nach bhfuil an galar ina bhagairt dá saol le ráta ard básmhaireachta d’othair a bhfuil diaibéiteas orthu le linn na máinliachta. Murar féidir moill a chur ar thrasphlandú ae nó croí, ní idirghabháil máinliachta é trasphlandú briseán ar chúiseanna sláinte.
Chun aincheist an ghá le trasphlandú orgán a réiteach, ar an gcéad dul síos, is gá:
- caighdeán maireachtála an othair a fheabhsú;
- méid na ndeacrachtaí tánaisteacha a chur i gcomparáid le rioscaí na máinliachta;
- chun stádas imdhíoneolaíoch an othair a mheas.
Bíodh sin mar atá sé, is rogha pearsanta duine trasnaithe é trasphlandú pancreatach atá ag céim na teipe deiridh duáin. Beidh comharthaí diaibéiteas ag mórchuid na ndaoine seo, mar shampla, nephropathy nó retinopathy.
Ní féidir labhairt ach le torthaí rathúla na máinliachta, agus stop a chur le deacrachtaí tánaisteacha diaibéiteas agus léirithe nephropathy. Sa chás seo, caithfidh an trasphlandú a bheith comhuaineach nó seicheamhach. Baineann an chéad rogha le horgáin a bhaint ó dheontóir amháin, agus an dara ceann - trasphlandú na duáin, agus ansin an briseán.
Is gnách go bhforbraíonn céim chríochnaitheach mhainneachtain na duáin sna daoine sin a fuair diaibéiteas mellitus atá spleách ar inslin 20-30 bliain ó shin, agus tá meán-aois na n-othar a oibrítear ó 25 go 45 bliana d’aois.
Cén cineál trasphlandúcháin is fearr a roghnú?
Níor réitíodh ceist an mhodha is fearr d’idirghabháil máinliachta i dtreo áirithe go fóill, toisc go bhfuil díospóidí faoi thrasphlandú comhuaineach nó seicheamhach ar siúl le fada an lá. De réir staitisticí agus staidéir mhíochaine, is fearr i bhfad an fheidhm a bhaineann le trasphlandú pancreatach tar éis obráid má dhéantar trasphlandú comhuaineach. Tá sé seo mar gheall ar an bhféidearthacht is lú go ndiúltaítear orgán. Mar sin féin, má smaoinímid ar chéatadán an mharthanais, ansin sa chás seo beidh trasphlandú seicheamhach i réim, a chinntear trí roghnú measartha cúramach othar.
Ní mór trasphlandú briseán a dhéanamh d’fhonn cosc a chur ar fhorbairt paiteolaíochtaí tánaisteacha diaibéiteas mellitus ag na céimeanna is luaithe d’fhorbairt an ghalair. Mar gheall go bhféadfadh nach bhfuil sa phríomhthásc le haghaidh trasphlandaithe ach bagairt thromchúiseach ar dheacrachtaí tánaisteacha inláimhsithe, tá sé tábhachtach roinnt réamhaisnéisí a aibhsiú. Is é an chéad cheann díobh seo proteinuria. Nuair a tharlaíonn proteinuria cobhsaí, meathlaíonn feidhm duánach go gasta, áfach, is féidir rátaí forbartha difriúla a bheith ag próiseas den chineál céanna.
De ghnáth, i leath de na hothair sin a raibh céim tosaigh de phróitéinuria cobhsaí acu, thart ar 7 mbliana ina dhiaidh sin, tosaíonn teip duánach, go háirithe, céim an chríochfoirt. Má tá duine atá ag fulaingt ó diaibéiteas mellitus gan proteinuria, is féidir toradh marfach a fháil 2 uair níos minice ná an leibhéal cúlra, ansin i ndaoine a bhfuil próitéinuria cobhsaí acu méadaíonn an táscaire seo 100 faoin gcéad. De réir an phrionsabail chéanna, caithfear an nephropathy sin, nach bhfuil ag forbairt ach, a mheas mar thrasphlandú údar maith ar an briseán.
Ag céim níos déanaí i bhforbairt diaibéiteas mellitus, atá ag brath ar iontógáil inslin, tá trasphlandú orgán an-neamh-inmhianaithe. Má tá feidhm duánach laghdaithe go mór, ansin tá sé beagnach dodhéanta deireadh a chur leis an bpróiseas paiteolaíoch i bhfíocháin an orgáin seo. Ar an gcúis seo, ní féidir le hothair den sórt sin maireachtáil a thuilleadh ar an stát nephrotic, a tharlaíonn de bharr imdhíon-imdhíonachta SuA tar éis trasphlandú orgán.
Ba cheart an ghné is ísle is féidir de staid fheidhmiúil duáin diaibéitis a mheas mar an ceann le ráta scagacháin glomerular de 60 ml / nóim. Má tá an táscaire léirithe faoi bhun an mhairc seo, ansin i gcásanna den sórt sin is féidir linn labhairt faoin dóchúlacht go n-ullmhófar le haghaidh trasphlandú comhcheangailte duáin agus briseán. Le ráta scagacháin glomerular de níos mó ná 60 ml / min, tá seans measartha suntasach ag an othar cobhsú réasúnta tapa a dhéanamh ar fheidhm na duáin. Sa chás seo, ní bheidh ach trasphlandú briseán amháin is fearr.
Cásanna Trasphlandaithe
Le blianta beaga anuas, úsáideadh trasphlandú pancreatach le haghaidh deacrachtaí diaibéiteas atá spleách ar inslin. I gcásanna den sórt sin, táimid ag caint faoi othair:
- iad siúd a bhfuil diaibéiteas hyperlabile orthu;
- diaibéiteas mellitus gan easpa nó sárú ar athsholáthar hormónach hypoglycemia;
- iad siúd a bhfuil friotaíocht acu le hinslin a riaradh go subcutaneous de chéimeanna éagsúla ionsúcháin.
Fiú amháin mar gheall ar an gcontúirt mhór a bhaineann le deacrachtaí agus an míchompord tromchúiseach is cúis leo, is féidir le hothair feidhm duánach a choinneáil go foirfe agus dul faoi chóireáil le SuA.
I láthair na huaire, tá cóireáil ar an mbealach seo déanta cheana féin ag roinnt othar ó gach grúpa a léirítear. I ngach ceann de na cásanna, tugadh athruithe dearfacha suntasacha faoi deara ina staid sláinte. Tá cásanna ann freisin maidir le trasphlandú pancreatach tar éis pancreatectomy iomlán de bharr pancreatitis ainsealach. Athchóiríodh feidhmeanna eisfheartha agus inchríneacha.
Ní raibh siad siúd a tháinig slán ó thrasphlandú briseán mar gheall ar reitineapaite forásach in ann feabhas suntasach a fháil ar a riocht. I roinnt cásanna, tugadh aischéimniú faoi deara freisin. Tá sé tábhachtach a chur leis an gceist seo go ndearnadh trasphlandú orgán i gcoinne chúlra athruithe an-tromchúiseacha sa chorp. Tá tuairim ann go bhféadfaí éifeachtacht níos mó a bhaint amach dá ndéanfaí an obráid ag céim níos luaithe de chúrsa diaibéiteas, mar gheall ar, mar shampla, gur féidir comharthaí diaibéiteas i mbean a dhiagnóisiú go héasca.
Na príomh-sáruithe ar thrasphlandú orgán
Is é an príomh-thoirmeasc ar oibríocht den sórt sin a dhéanamh na cásanna sin nuair a bhíonn siadaí urchóideacha i láthair sa chorp nach féidir a cheartú, chomh maith le síocóis. Ba cheart go mbeadh deireadh curtha le haon ghalar i bhfoirm géarmhíochaine roimh an oibríocht. Baineann sé seo le cásanna ina mbíonn diaibéiteas mellitus atá spleách ar inslin mar chúis leis an ngalar, ach freisin táimid ag caint faoi ghalair de chineál tógálach.
