Tá próisis urchóideacha sa briseán sa tríú háit i "rátáil" gach ailsí den chonair gastrointestinal. Ní théann ach ailse an bholg agus an rectum os cionn minicíocht na forbartha. Tá básmhaireacht ó siadaí pancreatacha i bhfear sa cheathrú háit i measc cúiseanna eile, agus i measc na mban sa chúigiú háit.
Faightear comharthaí agus léirithe an ghalair seo i Stáit Aontaithe Mheiriceá gach bliain i mbeagnach tríocha míle othar nua. Faoi nóchaidí an chéid seo caite, bhí a mhinicíocht i dtíortha mhór-roinn na hEorpa agus Mheiriceá Thuaidh beagnach dúbáilte i gcomparáid leis na tríochaidí.
Inár dtír féin, is ionann an léiriú ar ailse pancreatach agus thart ar 8.5 cás in aghaidh gach 100 míle duine. Dá bhrí sin, tá sé an-tábhachtach go mbeadh a fhios ag gach duine cad iad na chéad chomharthaí den ghalar seo, conas a nochtfaidh sé é féin sa todhchaí, agus conas déileáil leis.
Comharthaí Ailse Pancreatic
Déantar léirithe cliniciúla an ghalair thromchúisigh seo a chinneadh de réir mhéid an neoplasm, chomh maith lena shuíomh. Le hailse cheann an fhaireog ag céim luath, tá na hairíonna beagnach dofheicthe agus ní dhéantar iad a laghdú ach go neamhoird ghinearálta.
Mothaíonn duine laige, troime sa bolg, míchothú. Uaireanta d’fhéadfadh buinneach forbairt, rud a thugann le fios go bhfuil feidhm rúnda sheachtrach an fhaireog lagaithe.
I measc na gcéad chomharthaí d’ailse tá na hairíonna seo a leanas:
- pian sa bolg uachtarach;
- meáchain caillteanas;
- thromboses iomadúla;
- méadú an ae;
- sárú ar ghníomhaíocht fheidhmiúil na briseán;
- belching, easpa goile, nausea.
I roinnt cásanna, is é an chéad chomhartha follasach den ghalar uafásach seo, go háirithe i measc daoine aosta, ionsaí géar ar pancreatitis gan aon chúis le feiceáil.
Comharthaí ailse pancreatic i gcéimeanna níos faide i gcéin
Tar éis roinnt ama, tugtar faoi deara comharthaí an ghalair seo, mar shampla pianta bhoilg dull leanúnacha atá logánaithe sa hypochondrium ceart nó sa réigiún epigastric. Uaireanta is féidir le pianta den sórt sin freagairt sa chúl, sa chúl níos ísle, nó a bheith de chineál beilt (tarlaíonn sé seo níos minice nuair a fhásann an meall isteach i bplexus celiach na néaróg).
Tá comharthaí cliniciúla de thart ar 20% d’othair a bhfuil gnáthchineálacha ailse orthu diaibéiteas mellitus nua-dhiagnóisiú, a dhearbhaíonn staidéir saotharlainne. Níl na hairíonna seo go léir d’ailse pancreatach sainiúil go hiomlán agus féadtar dul amú orthu maidir le hairíonna osteochondrosis an spine nó pancreatitis ainsealach.
I gcás go leor daoine, go minic, is féidir an buíochán bacach an t-aon symptom de meall i réigiún ceann an briseán, a fhorbraíonn gan pian paroxysmal sa bolg. De réir a chéile, téann an buíochán chun cinn agus téann itching craiceann trom leis agus is comharthaí iad seo d’ailse pancreatach.
In othair a mbíonn cineálacha ailse pancreatacha orthu go minic, d’fhéadfadh go mbeadh comharthaí ann de bhac bputóg de bharr comhbhrú ar chuid ingearach (agus cothrománach níos ísle uaireanta) den duodenum.
Is gnách go mbíonn neoplasmaí i gcorp nó eireaball an fhaireog le fáil cheana féin sna céimeanna déanacha agus an chuma ar phian dian sa chúl nó sa réigiún epigastric.
Go dtí an pointe seo, níl aon léiriú cliniciúil acu. Éiríonn an pian i bhfad níos déine má bhíonn an t-othar ina luí ar a dhroim, agus nuair a bhíonn sé ina shuí nó nuair a bhíonn sé ag lúbadh ar aghaidh lagaíonn sé.
Má thosaíonn an meall ag brú an fhéith splenic, ansin tosaíonn a thrombóis, rud a léirítear le splenomegaly. Uaireanta, le hailse pancreatach, mar gheall ar Hipirtheannas tairseach réigiúnach a fhorbairt, tugtar faoi deara soithí varicose an éasafagas agus an hemorrhage le linn réabtha.
Diagnóis Ailse Pancreatic
Agus scrúdú oibiachtúil á dhéanamh acu, tá heipitomegaló ag thart ar 35% d’othair a ndearnadh diagnóis orthu le hailse ceann pancreatach, agus tá palpated ag bun lamhnán na gallóige. Le forbairt na buíochán bacach, tarlaíonn symptom de Courvoisier. Má thagann ascites chun bheith ina chomhartha d’ailse, ansin tugann sé seo le tuiscint go bhfuil an próiseas meall an-choitianta cheana féin agus go bhfuil sé dodhéanta máinliacht radacach a dhéanamh.
Le hailse logánaithe sna codanna distal den fhaireog, is beag faisnéis a sholáthraíonn torthaí staidéir oibiachtúla, ní féidir an meall, chomh maith le insíothlú meall, a palpated ach le próiseas an-dul chun cinn. Faightear ascites agus splenomegaly sna céimeanna níos déanaí.
Le cineálacha luatha d’ailse pancreatach, de ghnáth ní thaispeánann gnáththástálacha fola aon neamhghnáchaíochtaí. Sna céimeanna níos déanaí, is féidir méadú ar ESR agus anemia measartha a thabhairt faoi deara.
I samplaí fola bithcheimiceacha, is gnách go mbraitear hypoalbuminuria agus hypoproteinemia, agus i láthair buíochán bacach, hyperbilirubinemia. Méadaíonn leibhéal na bhfosphatases alcaileach agus na transaminases freisin, agus breathnaítear méadú níos mó ar thiúchan fosfatáis.
Tá i bhfad níos mó faisnéise i ndiagnóisiú neoplasmaí urchóideacha ná ábhar na marcóirí meall san fhuil a chinneadh. Is é ceann de na marcóirí is sainiúla agus is íogaire don chineál seo ailse ná gliocrópróitéin ainhiodráit charbónach suthach. Ina theannta sin, tarraingíonn an dochtúir aird ar an athrú idirleata sa briseán.
I ndaoine sláintiúla, ní shroicheann a leibhéal fola níos mó ná 37 aonad, agus in ailse pancreatach méadaíonn a thiúchan na mílte uair (agus na céadta agus na mílte uaireanta).
Ach i gcéimeanna luatha na hailse, is gnách go mbíonn ábhar CA-19-9 laistigh de ghnáth-theorainneacha, mar sin tá teorainneacha suntasacha ag an modh seo i staidéir scagtha chun na chéad chomharthaí d’ailse a bhrath, fiú má tá othair i mbaol.
Le blianta beaga anuas, tá faisnéis le feiceáil faoi ardéifeachtúlacht an mhodha chun antaigin CA 494 a bhrath san fhuil chun diagnóis luath a dhéanamh ar ailse pancreatach, go háirithe más gá é a idirdhealú ó pancreatitis ainsealach.
Modhanna ionstraimeacha chun ailse pancreatach a bhrath
Tá na modhanna seo lárnach i ndiagnóis siadaí pancreatacha.
Ní chuidíonn X-gha le codarsnacht an bholg agus an duodenum ach roinnt comharthaí indíreacha ailse a tharlaíonn nuair a bhíonn meall á bhrú ag orgáin chomharsanacha:
- dífhoirmiú an bholg agus a díláithriú ar aghaidh;
- “crú capaill” an duodenum a fhorbairt agus a aistriú;
- fáisceadh an brainse íslitheach den duodenum agus locht líonta ar an imeall istigh.
Le meall mór, is féidir le scrúdú X-gha athrú a thaispeáint i gcuaire níos lú an bholg agus ramhrú ar fhilleadh an mhúcóis le insíothlú sa réimse seo.
Féadfaidh tú a thabhairt faoi deara freisin brú agus díláithriú an jejunum ag suíomh an ligament Tretz. Ach is comharthaí ailse iad na comharthaí seo go léir a fhaightear go déanach. Féadann X-ghathanna cúngú ar an duodenum freisin.
Is iad na modhanna taighde uirlise níos faisnéiseach ná íomháú athshondais mhaighnéadach agus tomagrafaíocht ríofa, chomh maith le ultrafhuaime. Thairis sin, is teicníc níos íogaire í an tomagrafaíocht ná ultrafhuaime.
D’fhonn an diagnóis a dhéanann X-gha a dhearbhú, déantar bithóipse puncture snáthaide mín den meall le rialú breise ag úsáid ultrafhuaime nó tomagrafaíocht ríofa. Thairis sin, i bhformhór na n-othar a bhfuil ailse orthu (90-95%), déantar an diagnóis a dhearbhú go moirfeolaíoch.
Suíomh logánú ailse pancreatic
I mbeagnach 80% d’othair, tá siadaí sa briseán suite i gceann an orgáin agus i bhfad níos lú go minic sa chuid caudal nó i gcorp an fhaireog.
Is fíor-annamh a aimsítear suíomh ilchéadrach an meall, chomh maith le foirm idirleata na hailse, ag clúdach an fhaireog ar fad go hiomlán. De ghnáth, tosaíonn meall ag forbairt ó fhíocháin na dhuchtanna excretory agus ina struchtúr cuireann sé adenocarcinoma le difreáil éagsúil. Chomh maith leis sin, uaireanta le staidéar moirfeolaíoch, socraítear adenocarcinoma acinar (meall atá ag fás ó chealla acinar) nó carcinoma cealla squamous.
Is minic, metastases ailse pancreatic go dtí na nóid lymph taobh thiar den peritoneum nó chuig na nóid atá suite sa ligament hepatoduodenal. Trí fhuil, téann metastases isteach san ae, sna duáin, sna scamhóga, sna cnámha, sna faireoga adrenal agus cuireann siad isteach ar na horgáin seo go léir.
