Cén fáth a ndéantar tástáil le haghaidh haemaglóibin gliceáilte, conas é a dhéanamh agus a norm

Is féidir leat foghlaim faoi thús diaibéiteas mellitus nó cáilíocht a chóireála a mheas, ní hamháin trí chomharthaí ar leith nó leibhéil glúcóis fola a bheith ann. Ceann de na táscairí is iontaofa ná haemaglóibin gliceáilte. Is minic a bhíonn comharthaí diaibéiteas faoi deara nuair a bhíonn an leibhéal siúcra os cionn 13 mmol / L. Is leibhéal measartha ard é seo, fraught le forbairt tapa deacrachtaí.

Is luach athraitheach é siúcra fola, a athraíonn go minic, éilíonn an anailís réamhullmhúchán agus gnáthshláinte na n-othar. Dá bhrí sin, meastar gur uirlis dhiagnóiseach "órga" é an sainmhíniú ar haemaglóibin gliceáilte (GH) le haghaidh diaibéiteas. Is féidir fuil le haghaidh anailíse a bhronnadh ag am oiriúnach, gan mórán ullmhúcháin a dhéanamh, tá liosta na sáruithe i bhfad níos cúinge ná mar atá i gcás glúcóis. Le cabhair ó staidéar ar GG, is féidir galair roimh diaibéiteas mellitus a aithint freisin: glycemia troscadh lagaithe nó lamháltas glúcóis.

An chaoi a ndéantar haemaglóibin a ghliciú

Tá haemaglóibin suite i gcealla fola dearga, cealla fola dearga, próitéin de struchtúr casta. Is é an príomhról atá aige ocsaigin a iompar trí na soithí, ó ribeadáin na scamhóga go dtí na fíocháin, áit nach leor é. Cosúil le haon phróitéin eile, is féidir le haemaglóibin imoibriú le monaisiúicrídí - glycáit. Moladh an téarma "glycation" a úsáid go réasúnta le déanaí, sular tugadh glycosylated ar an haemaglóibin candied sin. Faoi láthair, is féidir an dá shainmhíniú seo a fháil.

Is é croílár na gliocrú ná bannaí láidre a chruthú idir móilíní glúcóis agus haemaglóibin. Tarlaíonn an t-imoibriú céanna leis na próitéiní atá sa tástáil, nuair a fhoirmíonn screamh órga ar dhromchla an phíobáin. Braitheann luas na bhfrithghníomhartha ar an teocht agus ar an méid siúcra san fhuil. An níos mó atá ann, tá an chuid is mó den haemaglóibin gliceáilte.

Beidh diaibéiteas agus borradh brú mar rud san am atá thart

• Normalú siúcra -95%
• Deireadh a chur le thrombóis féitheacha - 70%
• Deireadh a chur le buille croí láidir -90%
• Faigh réidh le brú fola ard - 92%
• An méadú ar fhuinneamh i rith an lae, codlata san oíche a fheabhsú -97%

I ndaoine fásta sláintiúla, tá comhdhéanamh na haemaglóibin gar: tá 97% ar a laghad i bhfoirm A. Is féidir é a shúchán chun trí fho-fhoirm dhifriúla a fhoirmiú: a, b agus c. Tá HbA1a agus HbA1b níos annamh, tá a sciar níos lú ná 1%. Faightear HbA1c i bhfad níos minice. Nuair a bhíonn siad ag caint ar chinneadh saotharlainne ar leibhéal na haemaglóibin gliceáilte, ciallaíonn siad an fhoirm A1c i bhformhór na gcásanna.

Mura sáraíonn glúcós fola 6 mmol / l, beidh leibhéal an haemaglóibin seo i measc fir, mná agus leanaí tar éis bliana thart ar 6%. An níos láidre agus níos minice a ardaíonn siúcra, agus an níos faide a choinnítear a thiúchan méadaithe san fhuil, is airde an toradh GH.

Anailís GH

Tá GH i láthair in fhuil aon ainmhí veirteabraigh, lena n-áirítear daoine. Is é an chúis is mó lena chuma ná glúcós, a fhoirmítear ó charbaihiodráití ó bhia. Tá an leibhéal glúcóis i ndaoine a bhfuil gnáth-mheitibileacht acu seasmhach agus íseal, déantar gach carbaihiodráit a phróiseáil in am agus a chaitheamh ar riachtanais fuinnimh an choirp. I diaibéiteas mellitus, scoirfidh cuid den ghlúcós nó an glúcós go léir de dhul isteach sna fíocháin, agus mar sin ardaíonn a leibhéal go líon ró-ard. Le galar cineál 1, instealladh an t-othar inslin isteach sna cealla chun glúcós a dhéanamh, cosúil leis an gceann a tháirgeann briseán sláintiúil. Le galar cineál 2, spreagann drugaí speisialta soláthar glúcóis do na matáin. Más féidir le cóireáil den sórt sin leibhéal siúcra a choinneáil gar do ghnáth, meastar go ndéantar diaibéiteas a chúiteamh.

Chun geansaithe i siúcra i diaibéiteas a bhrath, caithfear é a thomhas gach 2 uair an chloig. Ligeann anailís ar haemaglóibin gliceáilte duit meán siúcra fola a mheas go cruinn cruinn. Is leor síntiús fola amháin le fáil amach an ndearnadh cúiteamh ar diaibéiteas sna 3 mhí roimh an tástáil.

Maireann haemaglóibin, lena n-áirítear gliceáilte, 60-120 lá. Dá bharr sin, cumhdóidh tástáil fola do GG uair sa ráithe gach méadú criticiúil i siúcra i rith na bliana.

Ord seachadta

Mar gheall ar a solúbthacht agus a cruinneas ard, úsáidtear an anailís seo go forleathan i ndiagnóis diaibéiteas. Nochtann sé fiú arduithe i bhfolach i siúcra (mar shampla, san oíche nó díreach tar éis ithe), nach bhfuil tástáil chaighdeánach glúcóis troscadh ná tástáil lamháltais glúcóis in ann.

Ní bhíonn tionchar ag galair thógálacha, cásanna struis, gníomhaíocht choirp, alcól agus tobac, drugaí, hormóin san áireamh.

Conas anailís a dhéanamh:

1. Faigh atreorú chun haemaglóibin glycosylated a chinneadh ó lia nó inchríneolaí. Tá sé seo indéanta má aimsítear comharthaí a bhaineann go sonrach le diaibéiteas mellitus nó méadú ar ghlúcós fola, fiú ceann amháin.
2. Téigh i dteagmháil leis an tsaotharlann tráchtála is gaire duit agus déan an tástáil GH ar tháille. Ní theastaíonn treoir ó dhochtúir, ós rud é nach é an staidéar an baol is lú don tsláinte.
3. Ní raibh ceanglais speisialta ag monaróirí ceimiceán chun haemaglóibin gliceáilte a ríomh maidir le siúcra fola tráth an tseachadta, is é sin, ní gá réamh-ullmhúchán a dhéanamh. Mar sin féin, is fearr le roinnt saotharlann fuil a thógáil ar bholg folamh. Dá bhrí sin, féachann siad leis an dóchúlacht go dtarlóidh earráid a laghdú mar gheall ar an leibhéal méadaithe lipidí san ábhar tástála. Ionas go mbeidh an anailís iontaofa, is leor í ar lá a seachadta ná bí ag ithe bianna sailleacha.
4. Tar éis 3 lá, beidh toradh na tástála fola réidh agus tarchuirfear chuig an dochtúir freastail é. I saotharlanna íoctha, is féidir sonraí faoi do stádas sláinte a fháil an lá dar gcionn.

Nuair a d’fhéadfadh an toradh a bheith neamhiontaofa

B’fhéidir nach bhfreagróidh toradh na hanailíse don leibhéal siúcra iarbhír sna cásanna seo a leanas:

1. Tugann fuilaistriú fola deonaithe nó a comhpháirteanna le 3 mhí anuas toradh ró-mheasta.
2. Le anemia, ardaíonn haemaglóibin gliceáilte. Má tá amhras ort faoi easpa iarainn, caithfidh tú an KLA a rith ag an am céanna leis an anailís ar GG.
3. Mar thoradh ar nimhiú, galair réamatacha, dá mba rud é gur hemolysis ba chúis leo - bás paiteolaíoch na gcealla fola dearga, is beag an chúis atá le GH neamhiontaofa.
4. Déanann an spleen agus ailse fola a rómheastachán ar leibhéal na haemaglóibine gliocasaithe.
5. Beidh an anailís faoi bhun gnáth i measc na mban a bhfuil caillteanas fola ard acu le linn menstruation.
6. Méadaíonn GH i méadú ar chion na haemaglóibin féatais (HbF) má úsáidtear crómatagrafaíocht malairte ian san anailís, agus laghdaíonn sé má úsáidtear modh imdhíoneimiceach. I ndaoine fásta, ba cheart go mbeadh níos lú ná 1% den toirt iomlán i bhfoirm F; tá norm haemaglóibin féatais i leanaí suas le sé mhí níos airde. Is féidir leis an táscaire seo fás le linn toirchis, galair scamhóg, leoicéime. Tá haemaglóibin atá gliceáilte i gcónaí ardaithe i thalassemia, galar oidhreachtúil.

Tá cruinneas na n-anailíseoirí dlúth le húsáid sa bhaile, ar féidir leo haemaglóibin gliceáilte a chinneadh, chomh maith le glúcós, íseal go leor, ceadaíonn an monaróir diall suas le 20%. Tá sé dodhéanta diaibéiteas mellitus a dhiagnóisiú bunaithe ar shonraí den sórt sin.

Malartach ar anailís

Más féidir tástáil GH míchruinn a bheith mar thoradh ar ghalair atá ann cheana, is féidir tástáil fructosamine a úsáid chun diaibéiteas a rialú. Is próitéin meadhg gliceáilte é, comhdhúil glúcóis le albaimin. Níl baint aige le cealla fola dearga, mar sin ní dhéanann anemia agus galair réamatacha difear dá cruinneas - na cúiseanna is coitianta le torthaí bréagacha haemaglóibin gliceáilte.

Tá tástáil fola le haghaidh fructosamine i bhfad níos saoire, ach chun monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar diaibéiteas, caithfear é a athdhéanamh i bhfad níos minice, ós rud é go bhfuil saolré an albaimin gliceáilte thart ar 2 sheachtain. Ach tá sé iontach chun éifeachtacht cóireála nua a mheas agus tú ag roghnú aiste bia nó dosage drugaí.

Moltaí minicíochta anailíse

Cé chomh minic a mholtar fuil a bhronnadh ar haemaglóibin gliceáilte:

1. Daoine sláintiúla tar éis 40 bliain - uair amháin gach 3 bliana.
2. Daoine a bhfuil réamh-dhiaibéiteas diagnóisithe orthu - gach ráithe le linn na tréimhse cóireála, ansin go bliantúil.
3. Le tús diaibéiteas - ar bhonn ráithiúil.
4. Má bhaintear cúiteamh fadtéarmach diaibéiteas, uair amháin gach sé mhí.
5. Le linn toirchis, tá sé praiticiúil anailís a rith toisc nach gcoinníonn tiúchan na haemaglóibin gliocasaithe suas le hathruithe sa chorp. Is gnách go dtosaíonn diaibéiteas gestational ag 4-7 mí, agus mar sin beidh an méadú ar GH faoi deara go díreach le breith an linbh, nuair a bheidh an chóireáil ró-mhall le tosú.

Gnáth d’othair shláintiúla agus diaibéitis

Tá an ráta haemaglóibin atá nochtaithe do shiúcra mar an gcéanna don dá ghnéas. Méadaíonn an ráta siúcra beagán le haois: méadaíonn an uasteorainn le seanaois ó 5.9 go 6.7 mmol / l. Agus an chéad luach cobhsaí aige, beidh an GG thart ar 5.2%. Má tá siúcra 6.7, beidh haemaglóibin na fola beagán níos lú ná 6. Ar aon chuma, níor cheart go mbeadh toradh níos mó ná 6% ag duine sláintiúil.

Chun an anailís a dhíchriptiú, úsáidtear na critéir seo a leanas:

Tá an norm do diaibéiteas beagán níos airde ná do dhaoine sláintiúla. Tá sé seo mar gheall ar an mbaol hypoglycemia, a mhéadaíonn le laghdú ar an gcion de GH. Tá sé contúirteach don inchinn agus d’fhéadfadh coma hipoglycemic a bheith mar thoradh air. Maidir le daoine le diaibéiteas a mbíonn hipoglycemia orthu go minic nó atá seans maith go dtitfidh siad go tapa i siúcra, tá an ráta haemaglóibin gliocasaithe níos airde fós.

Níl aon dianriachtanais ann maidir le diaibéiteas scothaosta. Cruinníonn deacrachtaí diaibéiteas ainsealach thar na blianta. Nuair a sháraíonn am na ndeacrachtaí an t-ionchas saoil a bhfuil súil leis (meánré), is féidir diaibéiteas a rialú níos déine ná ag aois óg.

Maidir le daoine óga, is é an spriocleibhéal GH an leibhéal is ísle, caithfidh siad saol fada a bheith acu agus fanacht gníomhach agus ag obair ar feadh an ama ar fad. Ba chóir go mbeadh siúcra sa chatagóir seo den daonra chomh gar agus is féidir do noirm daoine sláintiúla.

D’fhéadfadh laghdú tapa ar haemaglóibin gliceáilte ó luachanna arda cobhsaí (níos mó ná 10%) go gnáth a bheith contúirteach don reitine, atá curtha in oiriúint thar na blianta go siúcra ard. D’fhonn gan meath a chur ar fhís, moltar d’othair GH a laghdú de réir a chéile, 1% in aghaidh na bliana.

Tionchar leibhéil ardaithe GH ar an gcorp

Má dhéantar galair a mbíonn tionchar acu ar iontaofacht na hanailíse a eisiamh, ciallaíonn céatadán mór de haemaglóibin gliceáilte siúcra fola ard nó a gheansaí tobann tréimhsiúla.

Cúiseanna le GH méadaithe:

1. Diaibéiteas mellitus: cineálacha 1, 2, LADA, gestational - an chúis is coitianta le hyperglycemia.
2. Méadaítear go mór galair hormónacha ina scaoiltear scaoileadh hormóin a choisceann treá glúcóis isteach i bhfíocháin mar gheall ar inslin a chosc.
3. Tumors a shintéisiú hormóin den sórt sin.
4. Galair pancreatacha tromchúiseacha - athlasadh ainsealach nó ailse.

I diaibéiteas mellitus, tá gaol soiléir idir an meánré agus an haemaglóibin méadaithe gliocóisithe. Maidir le hothair gan tobac 55 bliana d’aois, le colaistéaról gnáth (<4) agus brú idéalach (120/80), beidh an caidreamh seo mar seo:

De réir na sonraí seo, is léir gur mhéadaigh haemaglóibin gliceáilte go ghoid 10% ón othar ar feadh bliana ar a laghad dá shaol. Má chaitheann an diaibéiteas tobac freisin, mura ndéanann sé monatóireacht ar bhrú agus má dhéanann sé mí-úsáid ar shaillte ainmhithe, déantar a shaol a ghiorrú 7-8 mbliana.

An chontúirt a bhaineann le haemaglóibin gliceáilte a laghdú

Is féidir le galair a bhaineann le caillteanas fola suntasach nó scriosadh cealla fola dearga laghdú bréagach a dhéanamh ar GH. Ní féidir fíor-laghdú a dhéanamh ach amháin le leibhéil chobhsaí siúcra faoi bhun hypoglycemia gnáth nó minic. Tá anailís GH tábhachtach freisin chun diagnóis a dhéanamh ar hipoglycemia folaigh. D’fhéadfadh siúcra titim i mbrionglóid, níos gaire don mhaidin, nó b’fhéidir nach mbraitheann an t-othar na hairíonna tréithiúla agus dá bhrí sin nach ndéanann siad glúcós a thomhas ag an am seo.

I diaibéiteas mellitus, laghdaítear an cion de GH nuair a roghnaítear dáileog na míochaine go mícheart, aiste bia íseal-charbóin, agus dianghníomhaíocht choirp. Chun deireadh a chur le hipoglycemia agus céatadán na haemaglóibin gliceáilte a mhéadú, ní mór duit teagmháil a dhéanamh le endocrinologist chun teiripe a cheartú.

I ndaoine gan diaibéiteas, is féidir haemaglóibin íseal gliceáilte na fola a chinneadh i gcás malabsorption sna intestines, ídithe, galair ae agus duáin thromchúiseacha, cuma tumaí a tháirgeann inslin (léigh faoi inslin), agus alcólacht.

Spleáchas GH agus meánleibhéal glúcóis

Nocht staidéir chliniciúla gaol idir meánleibhéal laethúil siúcra agus toradh na hanailíse ar GH. Tá méadú 1% ar chion na haemaglóibine candied mar gheall ar mhéadú ar an tiúchan siúcra ar an meán thart ar 1.6 mmol / L nó 28.8 mg / dl.

Achoimre Anailíse