Bíonn iarmhairtí tromchúiseacha i gcónaí ag foirmiú téachtán fola agus tá sé thar a bheith neamh-inmhianaithe i gcorp an duine.
Sa lá atá inniu ann, tá líon measartha mór drugaí ann a chabhraíonn lena gcuma a chosc.
Is minic a úsáideann mná torracha drugaí den sórt sin chun iad a chosc, othair a bhfuil thrombóis orthu le haghaidh teiripe, srl. San alt seo, scrúdófar dhá dhruga den sórt sin, eadhon Fraxiparin agus Kleksan, níos mionsonraithe.
Gníomh cógaseolaíochta
Is druga é Fraxiparin a bhaineann leis an ngrúpa frithmhioculaithe díreacha a bhfuil éifeacht fhrithmhromatach acu.
Feabhsaíonn sé scaipeadh fola agus déanann sé colaistéaról a normalú. Is é substaint ghníomhach Fraxiparin cailciam nadroparin. Is heparin meáchan móilíneach íseal é seo a fhorbraítear trí heparin rialta a dhílárú.
Déantar gníomhaíocht antithrombotic a bhaint amach trí fibrinolysis a ghníomhachtú tríd an modh chun gníomhachtú plasminogen fíocháin a scaoileadh ó chealla endothelial agus an t-inhibitor cosán fachtóir fíocháin a spreagadh.
Níl mórán éifeacht ag Nadroparin ar hemostasis bunscoile. Tá leibhéal méadaithe comhghaoil aige idir gníomhaíocht frith-IIa agus frith-Xa. Tá éifeacht antithrombotic láithreach agus fada aige.
An druga Clexane 40 mg
Is heparin le meáchan móilíneach íseal é Clexane, chomh maith le frithdhúlagrán díreach-ghníomhach. Is é an chuid ghníomhach den druga enoxaparin Na, a thagraíonn do heparins meáchan móilíneach íseal.
Tá gníomh na substainte mar gheall ar ghníomhachtú antithrombin III, a gcuirtear cosc ar chosc agus foirmiú gníomhaíochta fhachtóir IIa agus X dá bharr. Tá éifeacht fhrithmhromatach fhada ag an druga, nach ndéanann drochthionchar ar cheangal fibrinogen le gabhdóirí pláitíní agus comhiomlánú pláitíní.
Tásca le húsáid
Moltar an druga Fraxiparin a úsáid sna cásanna seo a leanas:
- deacrachtaí thromboembólach a chosc tar éis aon oibríochtaí;
- cóireáil deacrachtaí thromboembólach;
- cóireáil ar angina pectoris, chomh maith le infarction miócairdiach.
Moltar an druga Clexane a úsáid le haghaidh:
- cosc a chur ar thromboembolism agus thrombosis venous;
- cóireáil thrombóis veins domhain;
- cóireáil ar angina pectoris, chomh maith le infarction miócairdiach.
Modh iarratais
Úsáidtear an druga Fraxiparin go heisiatach go subcutaneously agus go infhéitheach:
- máinliacht ghinearálta. Moltar an druga seo a úsáid ar feadh seacht lá ar a laghad i dáileog de 0.3 millilítear. Tugtar an chéad dáileog d’othair dhá nó ceithre huaire an chloig roimh an obráid;
- máinliacht ortaipéideach. Tugtar an chéad dáileog de Fraxiparin d’othair dhá uair déag an chloig roimh an obráid, agus tar éis na tréimhse céanna ama ina dhiaidh sin. Moltar an druga seo a úsáid laistigh de dheich lá.
Úsáidtear an leigheas Clexane go heisiach le haghaidh riarachán subcutaneous, cé gur fiú a fhios go bhfuil cosc ar an druga seo a thabhairt go intramuscularly:
- in oibríochtaí bhoilg. Úsáidtear é i dáileog de 20-40 millilítear uair amháin sa lá uair amháin. Déantar an dáileog tosaigh roimh an obráid a riar dhá uair an chloig;
- le linn oibríochtaí ortaipéideacha. Úsáidtear dáileog de 40 milleagram uair amháin sa lá uair amháin. Ar dtús, tugtar an druga dhá uair déag roimh an obráid. Ag an am céanna, tá regimen malartach ann freisin le haghaidh riaracháin, agus is é 30 millilítear dhá uair sa lá, agus déantar an dáileog tosaigh a riar 12-24 uair an chloig tar éis obráid.
Is é an cúrsa cóireála leis an uirlis seo ná ó sheachtain go 10 lá, agus is féidir é a leathnú go dtí am áirithe, cé go bhfuil an baol ann go dtarlóidh thrombóis. De ghnáth ní shíneann sé níos mó ná cúig seachtaine.
Contraindications
Níor cheart an druga Fraxiparin a úsáid i gcásanna den sórt sin:
- má tá tú ailléirgeach le comhpháirteanna an druga;
- más é forbairt thrombocytopenia ba chúis le húsáid an druga seo roimhe seo;
- le riosca méadaithe nó fuiliú i láthair;
- le galar an duodenum nó an ulóige a mhéadú;
- le gortú hemorrhagic cerebrovascular;
- le endocarditis tógálach sa chéim ghéarmhíochaine.
Níor cheart Clexane a úsáid i gcásanna den sórt sin:
- le éadulaingt ar cheann de chomhpháirteanna an druga;
- le riosca ard fuiliú;
- mná torracha le comhla croí saorga;
- ag aois faoi bhun 18 mbliana.
Is gá freisin a bheith cúramach le Clexane le:
- ulcer;
- stair stróc ischemic le déanaí;
- reitineapaite hemorrhagic nó diaibéitis;
- Hipirtheannas artaireach urchóideach;
- breith le déanaí;
- neamhoird hemostatacha;
- endocarditis;
- pericarditis;
- feidhm duánach agus hepatic lagaithe;
- gortú casta;
- i gcomhcheangal le druga a théann i bhfeidhm ar hemostasis;
- feiste ionútarach a úsáid le haghaidh frithghiniúna.
Fo-iarsmaí
D’fhéadfadh na fo-iarsmaí seo a leanas a bheith ann le linn teiripe le Fraxiparin:
- frithghníomhartha ailléirgeacha;
- fuiliú
- leibhéil mhéadaithe einsímí ae;
- hematomas beaga ag suíomh an insteallta;
- nóidíní pianmhara dlúth ag suíomh an insteallta;
- thrombocytopenia;
- eosinophilia;
- hyperkalemia
Le linn teiripe le Clexane, d’fhéadfadh na fo-iarsmaí seo a leanas a bheith ann:
- fuiliú
- siondróm hemorrhagic;
- forbairt hemorrhage sa spás retroperitoneal;
- forbairt hemorrhage sa chuas cranial;
- toradh marfach;
- forbairt hematoma an spáis dromlaigh;
- forbairt neamhoird néareolaíocha;
- pairilis
- paresis;
- thrombocytopenia;
- frithghníomhartha ailléirgeacha ag suíomh an insteallta;
- leibhéil mhéadaithe transaminases.
Le fuiliú, is gá stop a chur le húsáid Clexane.
Ródháileog
I gcásanna ródháileog de Fraxiparin, d’fhéadfadh fuiliú a bheith mar thoradh ar dháileoga méadaithe insteallta a riaradh.
Sa chás seo, caithfear an chéad úsáid eile den druga a aistriú, ach ní bhaineann sé seo ach le scaoileadh beag fola.
Má tharlaíonn ródháileog tar éis an ionghabhála, ansin ní féidir fiú cuid mhór den druga deacrachtaí tromchúiseacha a chruthú, toisc go bhfuil ionsú an-íseal aige.
D’fhéadfadh deacrachtaí hemorrhagic a bheith mar thoradh ar ródháileog thaisme Clexane ar instealladh. Nuair a thógtar é ó bhéal, ní dócha go mbeidh aon deacrachtaí ann toisc nach n-ionsúitear an druga.
Léirmheasanna
In athbhreithnithe ar Fraxiparin, tugtar faoi deara an fhéidearthacht úsáide le linn toirchis.Mar sin féin, tá othair den sórt sin trína chéile toisc go dtarlaíonn an t-instealladh sa bholg.
Tugtar buntáiste freisin go gcuireann an druga cosc ar chuma téachtán fola, go bhfeabhsaíonn sé scaipeadh fola, go ngníomhaíonn sé tapa go leor agus go bhfuil sé éasca le húsáid.
De na minuses, tugtar faoi deara costas ró-ard, hematomas tar éis instealltaí, láithreacht fo-iarsmaí tromchúiseacha, ach ag an am céanna tá siad annamh go leor. Sna hathbhreithnithe ar Clexane, tugtar le fios go bhfuil sé incheadaithe le linn toirchis, agus is móide é seo do go leor. Tugtar faoi deara éifeachtúlacht mhaith, inúsáidteacht agus éasca le húsáid.
De na lúide, is é an rud is coitianta ná go gcaithfear instealltaí a dhéanamh sa bholg, agus go ginearálta tá siad thar a bheith míthaitneamhach. Tugtar faoi deara ró-chostasach freisin, agus láithreacht líon mór fo-iarsmaí agus contraindications.
Cé acu is fearr?
Tá sé deacair go leor a chinneadh cé acu is fearr, Fraxiparin nó Clexane. Teastaíonn cur chuige aonair ó gach othar agus ceapadh an druga is oiriúnaí.
An druga Fraksiparin 0.3 ml
Tá níos lú fo-iarsmaí agus contraindications ag Fraxiparin, agus tá go leor éifeachtaí ag Clexane, ar a seal, a bhfuil iarmhairtí tromchúiseacha acu, lena n-áirítear bás.
Má mheasann muid an deighleog praghsanna, ansin tá Fraxiparin rud beag níos saoire. Maidir leis an éifeachtacht i dtéarmaí cóireála, tá an dá dhruga cruthaithe chomh maith i measc na n-othar.
Conclúid
Cnáimhseoir-gínéiceolaí faoi thrombophilia le linn toirchis:
Agus an druga á roghnú aige d’othar, Fraxiparin nó Clexane, ba chóir don dochtúir díriú ar dtús ar na contraindications atá acu. Moltar, fiú má tá comharthaí ann a fhágann gur féidir an druga a úsáid faoi mhaoirseacht agus le fíorchúram, rogha a dhéanamh do chógas nach bhfuil a leithéid de chontrárthacht ann.
