RETINOPATHY DIAIBéITIS - CúISEANNA, COMHARTHAí, CóIREáIL, PROGNóIS

Send

Tá reitineapaite diaibéitis ar cheann de na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas, agus bíonn lagú amhairc mar thoradh air.

Cén fáth agus conas a tharlaíonn gach rud, cé atá i mbaol do reitineapaite diaibéitis agus cad é prognóis na paiteolaíochta seo agus an féidir an próiseas millteach a stopadh - pléifear é seo níos déanaí.

Cad is retinopathy ann?

Athrú millteach in árthaí reitineach na súl is ea reitineapaite, a gcuirtear isteach ar an sreabhadh fola sa reitine mar gheall air.

Is é seo is cúis le diostróife ar dtús, agus ansin bás an nerve snáthoptaice, rud a fhágann daille sa deireadh.

Tagraíonn an focal "reitineapaite" d'athruithe paiteolaíocha sa reitine, ar éiteolaíochtaí éagsúla.

Is féidir é a bheith:

retinopathies bunscoile nach bhfuil de bharr próisis athlastacha;
retinopathies tánaisteacha a tháinig chun cinn mar thoradh ar phaiteolaíochtaí eile.

Ag déanamh anailíse ar an bpaiteolaíocht a tharlaíonn i gcoinne chúlra diaibéiteas mellitus, is fiú a thabhairt faoi deara gur casta tromchúiseach agus minic é sa stát diaibéitis, rud a fhágann go gcailltear radharc go hiomlán, agus tagraíonn sé don chineál tánaisteach reitineapaite.

Ag forbairt go neamhshiméadrach sa tréimhse tosaigh, tarlaíonn sé i 85% d’othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu, a bhfuil a “dtaithí” sa phost seo níos mó ná 20 bliain.

Meicníocht reitineapaite

Maidir le diaibéiteas le paiteolaíocht de chineál 2, i leath na gcásanna i measc daoine meánaosta agus aosta, in éineacht le diaibéiteas mellitus, braitheadh loit chomhthráthach ar na soithí súl.

Is sainairíonna é an reitineapaite ná cúrsa gan phian agus meath forásach ar cháilíocht na físe.

Cód ICD-10

Déantar reitineapaite diaibéitis a aicmiú de réir ICD-10 mar seo a leanas:

aicme VII "Galair na súl agus na haidia (H00-H59)";
alt "Galair an choroid agus an reitine (H30-H36)";
cód paiteolaíochta "H36.0";
an diagnóis "Retinopathy diaibéitis" ó E10 go E14, ag brath ar an gcineál diaibéiteas mellitus, leis an gceathrú comhartha céanna ".3"

Cúiseanna le tarlú

Is eagraíocht chasta í an reitine súl, lena n-áirítear líon mór gabhdóirí a fhaigheann solas agus a athraíonn ina impulse de chineál leictreach.

Tá sé timpeallaithe ag líonra ribeadáin a sholáthraíonn soláthar iomlán fola.

Forbraíonn reitineapaite diaibéitis mar gheall ar:

fadhbanna meitibileach;
neamhoird microcirculatory;
méid tréscaoilteachta an bhacainn hematoretinal (HBG) a mhéadú, rud nach ligeann sa ghnáthstaid do mhóilíní móra dul isteach sa reitine feadh an tsruth fola. I diaibéiteas, scoirfidh sé de bheith ina chonstaic iomlán, rud a fhágann go ndéantar taiscí a fhoirmiú.

Creideann dochtúirí go n-áiríonn an grúpa is mó atá i mbaol reitineapaite diaibéitis daoine atá ag fulaingt ó:

Hipirtheannas
paiteolaíochtaí duánacha ainsealacha;
fadhbanna maidir le cothromaíocht lipid;
róthrom.

Fachtóirí riosca

Tá tosca ann a mhéadaíonn an dóchúlacht go bhforbrófar reitineapaite:

fad diaibéiteas agus leibhéal an rialaithe stádais glycemic. An níos faide a mhaireann diaibéiteas, is airde na rioscaí;
normalú tapa ar fhigiúirí meitibileachta carbaihiodráit. Tarlaíonn sé seo le teiripe cumhachtach inslin i ndaoine óga a bhfuil diaibéiteas cúitithe go dona orthu. Nó nuair a bhíonn cineál 2 ann tá aistriú ó tháibléid íslithe siúcra go inslin;
cineál teiripe diaibéiteas. Le inslin, is airde an dóchúlacht go mbeidh reitineapaite ann;
brú fola ard;
murtall cineál bhoilg-visceral;
nephropathy de bhunús diaibéitis;
claonadh géiniteach damáiste do mhicreathonn i diaibéiteas.

Céimeanna

Glacadh le haicmiú reitineapaite, atá bailí anois, i 1991. Tá sé simplí agus sothuigthe go leor, rud a fhágann go bhfuil sé an-áisiúil le húsáid. De réir fhorálacha an doiciméid seo, tá trí chéim (foirmeacha) de reitineapaite diaibéitis ann.

Neamh-iomadúil

Neamh-iomadúil (cúlra). Déantar idirdhealú leis an gcuma atá sa reitine (reitine):

micreaaneurysms (cóin fuilithe ar na soithí);
blúirí hemorrhage. Sainmhínítear iad mar phoncanna, strócanna, nó spotaí dorcha cruinne, le logánú i lár an chiste nó feadh féitheacha móra atá suite go domhain sa reitine;
éidéime reitineach sa chuid macúlach (lárnach) nó feadh soithí móra;
foci le exudate. Is réimsí saille agus colaistéaróil iad seo a fhoirmítear mar thoradh ar fhuiliú. Bán nó buí, bailítear iad is minice freisin i lár bhun na súl. D’fhéadfadh go mbeadh teorainneacha ag leibhéil éagsúla soiléireachta.

Preproliferative

Retinopathy diaibéitis preproliferative.

Is fiú a lua:

an chuma ar athruithe neamhghnácha i veins agus microvessels;
toirt shuntasach de exudate soladach nó cosúil le cadás;
líon mór blúirí hemorrhagic.

Tá dlúthbhaint ag méid na fianaise leis na hathruithe seo le forbairt na bpróiseas iomadú ina dhiaidh sin.

Iomadach

Tá iomadú comhfhreagrach de dhá chineál tréithrithe ag reitineapaite iomadúla:

soithíoch;
snáithíneach.

Cruthaíonn soithí nua-fhoirmithe feadh an bhalla vitreous posterior. Mar gheall ar a dteip orthu, is minic a tharlaíonn hemorrhages. Le himeacht ama, is féidir an balla a dhícheangal.

Retinopathy iomadúil

Is féidir le reitineapaite iomadúla forbairt ag rátaí difriúla - ó 3 mhí go roinnt blianta. Ní stopann an próiseas féin agus ní dhéanann sé difear do ghéire radhairc ar dtús. Bíonn tionchar ag an bpaiteolaíocht ar an dá shúil.

Comharthaí

Braitheann éagsúlacht na hairíonna agus a ndéine ar chéim na reitineapaite.

De ghnáth, téann an phaiteolaíocht seo chun cinn go mall.

Ar dtús, nuair a bhí an teiripe simplí agus éifeachtach, níl beagnach aon léiriú cliniciúil ann.

Sa tréimhse neamh-iomadúil, ní thugann daoine le diaibéiteas fadhbanna radhairc faoi deara.

Cuirtear éidéime reitine in iúl le doiléire an “phictiúir”, rud a fhágann go bhfuil sé deacair rudaí beaga a léamh nó a ionramháil.

Ina theannta sin, nuair a éiríonn hemorrhages reitineach níos minice, labhraíonn diaibéiteas faoi chuma spotaí dorcha os comhair na súl, a imíonn leo féin le himeacht ama.

I gcásanna tromchúiseacha, d’fhéadfadh glaucoma forbairt agus d’fhéadfadh díorma reitineach tarlú. Tá an ceann seo ag bagairt le daille.

Diagnóis agus cóireáil

Teastaíonn trealamh speisialta le cruinneas ard chun diagnóis a dhéanamh ar reitineapaite diaibéitis. Is gá:

méid an chaillteanais radhairc agus riocht lár an reitine a aithint;
an modh imlíne ríomhaireachta (staidéar ar réimsí amhairc) a chur i bhfeidhm chun an staid ar chodanna forimeallacha an reitine a fháil amach;
tosaigh an liathróid súl a scrúdú chun riocht an lionsa agus an iris a fheiceáil;
gonioscóip a dhéanamh;
tonometry a dhéanamh (brú intraocular a thomhas).

Nuair a bhíonn an brú taobh istigh den tsúil laistigh de theorainneacha inghlactha, tarlaíonn na cineálacha staidéir seo a leanas ar an dalta, dilatáilte faoi thionchar titeann speisialta:

Déantar bithmhicreascópacht an lionsa chomh maith leis an vitreous.
Úsáidtear roghanna diagnóiseacha leictreafiseolaíocha atá riachtanach chun feidhmiúlacht an reitine agus na néaróg (snáthoptaice) a mheas.
Úsáidtear oftalmobiomicroscopy, atá riachtanach chun idirghníomhaíocht fheidhmiúil an choirp vitreous agus an reitine a chinneadh, chomh maith le hathruithe sa reitine a bhrath, le cinneadh a dhéanamh ar a logánú. Tá grianghraf éigeantach den íomhá mar thoradh air seo.
Déantar scanadh ultrafhuaime ar an tsúil chun staid an choirp vitreous a shamhlú. Tá ciall ar leith leis seo i gcásanna scamall nuair a bhíonn sé deacair oftailmeascópacht chiste an orgáin radhairc a bhaint amach.

Ligeann diagnóis lán-chuimsitheach ní amháin staid orgáin an radhairc a chinneadh, ach freisin leibhéal dul chun cinn na paiteolaíochta a thuar, chomh maith le dóchúlacht toradh díobhálach a mheas go tráthúil. Tá sé seo tábhachtach chun tacar beart a roghnú a fhéadfaidh moill mhór a chur ar theacht na daille.

Tá sé tábhachtach do gach duine atá ag fulaingt ó diaibéiteas mellitus agus, dá réir sin, reitineapaite, cuairt a thabhairt ar oftailmeolaí go rialta. Is ar an mbealach seo amháin a fhéadfaidh duine an fhadhb a “ghabháil” go luath, nuair is féidir le teiripe an éifeacht dhearfach is mó a thabhairt.

I measc na mbeart cóireála le haghaidh reitineapaite tá:

Moxibustion reitine léasair, a laghdaíonn puffiness agus a laghdaíonn líon na hemorrhages. In 80% de na cásanna, is féidir an próiseas a stopadh agus lagú amhairc breise a stopadh ar feadh suas le 12 bliana. Is féidir idirghabháil den sórt sin a dhéanamh ag céim ar bith, ach is fearr ar fad, taispeánann sé é féin ag an dara céim.
Réamhrá ar orgáin radhairc an druga Ranibizumab. Teicneolaíocht nua í seo. Ligeann sé duit iomadú a stopadh agus téann sé go maith le téachtadh léasair.
Baint vitreous (vitrectomy). Úsáidtear an modh seo má théann na struchtúir soithíoch nua-fhoirmithe isteach sa vitreous, agus is cúis le hemorrhage tromchúiseach. Má úsáidtear é sula dtarlaíonn díorma reitineach, is féidir le 80% de dhiaibéitigh cailliúint radhairc a chosc.
Cóireáil drugaí. Tá sé mar aidhm aige fíochán soithíoch a neartú agus hemorrhages a stopadh. Níl drugaí speisialta i gcoinne reitineapaite ann fós. Faoi láthair, úsáidtear aigéad tranexamic agus oibreáin atá bunaithe air. Ach fós féin, meastar go bhfuil na modhanna is éifeachtaí radacach, a luadh thuas.

Réamhaisnéis

Nuair a chuaigh duine le fadhb retinopathic i gcomhairle le dochtúir agus nuair a thosaigh sé ar chóireáil go luath, tá deis dáiríre ann moill thromchúiseach amhairc a chur siar ar feadh suas le 15 bliana. Tá sé seo faoi réir cothabháil chobhsaí ar leibhéil glúcóis fola nach airde ná 9 mmol / L.

I diaibéiteas cineál 1, forbraíonn lagú amhairc go gasta, i gcodarsnacht leis an dara héagsúlacht. Cuireann an cúrsa éagobhsaí (lipéad) de reitineapaite dlús le forbairt phróisis dhiúltacha.

Cosc

Ar an drochuair, níl aon bhearta coisctheacha ann chun an riosca reitineapaite le diaibéiteas a dhíchur go hiomlán.

Is compánach fíor-riachtanach den phaiteolaíocht seo í, go minic.

Chun an caillteanas radhairc a dhéanamh íosta agus ní tapa, ní mór duit oftailmeolaí a thabhairt faoi deara ó am go ham.

I gcás diaibéiteas mellitus atá spleách ar inslin (cineál 1), is gá seiceáil súl iomlán a dhéanamh tar éis 5 bliana tar éis an príomh-dhiagnóis a dhéanamh. I diaibéiteas cineál 2, forordaítear diagnóis ar staid orgáin an radhairc láithreach.

Nuair a dheimhnítear reitineapaite, socraítear minicíocht na gcuairteanna ar an oftailmeolaí de réir a céime:

Céim 1 - 1 uair i leath bhliain;
Céim 2 - 1 uair sa ráithe;
Céim 3 - 4 huaire sa bhliain nó de réir tásca.

I measc na mbeart coitianta chun coinníollacha retinopathic i diaibéiteas a chosc tá:

monatóireacht rialta ar leibhéil glúcóis fola (4 huaire sa lá ar a laghad);
staid sláinte den sórt sin a chothabháil nach sáraíonn an t-innéacs siúcra 9 mmol / l chomh fada agus is féidir;
athrú tráthúil ar dháileoga inslin;
comhlíonadh mholtaí an dochtúra maidir le haiste bia, chomh maith le hord instealltaí inslin nó drugaí a thabhairt ó bhéal chun siúcra a laghdú;
Difríochtaí tobann i bhfás a sheachaint agus glúcós a laghdú
rianú brú fola;
cuairteanna rialta ar an inchríneolaí;
rialú meáchan coirp.

Chun an riosca a bhaineann le díorma reitineach le linn reitineapaite a íoslaghdú, ná déan:

ualaí troma a ardú agus a iompar (os cionn 5 kg);
Squat
brú (mar shampla, troscán a bhogadh);
gluaiseachtaí géara a dhéanamh.

Taispeántar seachadadh caesaraigh ar mhná torracha a bhfuil riocht retinopathic orthu.

De ghnáth is fíric dosheachanta é reitineapaite diaibéitis. D’fhonn fís luachmhar a chaomhnú ar feadh blianta fada, tá sé tábhachtach gan an fhadhb seo a thosú, ach chun í a réiteach a luaithe is féidir.