Má tá easnamh inslin sa chorp, tarlaíonn diaibéiteas mellitus.
Roimhe seo, nuair nár úsáideadh an hormón seo mar chógas, ní raibh seans ar bith ag mná leis an bpaiteolaíocht seo breith a thabhairt. Ní fhéadfadh ach 5% díobh a bheith torrach, agus bhí básmhaireacht féatais beagnach 60%!
Sa lá atá inniu ann, tá deireadh le bagairt diaibéiteas i measc na mban torracha, ós rud é go gceadaíonn cóireáil inslin do mhórchuid na mban breith agus breith a thabhairt gan deacrachtaí.
Státaí
Bíonn fadhb an toirchis atá casta ag diaibéiteas mellitus (DM) i gcónaí ag díriú aird inchríneolaithe agus cnáimhseoirí, ós rud é go bhfuil baint aici le deacrachtaí go minic sa tréimhse imbhreithe agus go gcuireann sí sláinte na máthar agus an linbh atá ag súil leis i mbaol.
De réir staitisticí, inár dtír féin déantar diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 a dhiagnóisiú i 1-2% de mhná atá i mbun saothair. Ina theannta sin, déantar idirdhealú idir diaibéiteas pregestational (1% de na cásanna) agus diaibéiteas gestational (nó GDM).
Is é sainiúlacht an ghalair dheireanaigh nach bhforbraíonn sé ach sa tréimhse imbhreithe. Déanann GDM casta suas le 14% de thoircheas (cleachtas domhanda). Sa Rúis, aimsítear an phaiteolaíocht seo i 1-5% d’othair.
Déantar diaibéiteas mná torracha, mar a thugtar GDM air go minic, a dhiagnóisiú i measc na mban murtallach a bhfuil géineolaíocht bhocht acu (gaolta le gnáth-diaibéiteas). Maidir le diaibéiteas insipidus i measc na mban agus iad ag breith linbh, tá an phaiteolaíocht seo annamh go leor agus tá níos lú ná 1% de na cásanna ann.
Cúiseanna leis an gcuma
Is é an chúis is mó le meáchan a fháil agus tús athruithe hormónacha sa chorp.
De réir a chéile cailleann cealla fíocháin a gcumas inslin a ionsú (bíonn siad docht).
Mar thoradh air sin, ní leor an hormón atá ar fáil a thuilleadh chun an méid riachtanach siúcra san fhuil a choinneáil: cé go ndéantar inslin a tháirgeadh i gcónaí, ní féidir leis a fheidhmeanna a chomhlíonadh.
Thoirchis le diaibéiteas atá ann cheana
Ba chóir go mbeadh a fhios ag mná go bhfuil siad contrártha le linn toirchis drugaí a ísliú siúcra. Tugtar teiripe inslin ar gach othar.
De ghnáth, sa chéad trimester, laghdaítear an gá atá leis. Sa dara ceann - méadaíonn sé 2 uair, agus sa tríú ceann - laghdaíonn sé arís. Ag an am seo, ní mór duit aiste bia a leanúint go docht. Tá sé neamh-inmhianaithe milseoirí de gach cineál a úsáid.
Maidir le diaibéiteas gestational, moltar aiste bia saille próitéine. Tá sé tábhachtach gan bianna an-sailleacha a ithe: ispíní agus blonag, bainne ard-calorie. Laghdóidh sé an baol go bhforbrófar féatas ró-mhór má laghdaítear bianna carbaihiodráite san aiste bia torrach.
Chun na luachanna glycemic sa tréimhse imbhreithe ar maidin a laghdú, moltar íosmhéid carbaihiodráití a ithe. Is gá monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar chomhaireamh fola. Cé nach meastar gur guais é hyperglycemia éadrom le linn toirchis, is fearr é a sheachaint.
I mná torracha a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu, d’fhéadfadh hipoglycemia tarlú freisin. Sa chás seo, is gá go dtabharfadh inchríneolaí agus gínéiceolaí faoi deara go rialta.
Cén tionchar a bhíonn ag an ngalar ar iompar an fhéatas?
Méadaíonn breoiteacht siúcra an toircheas. Is í an chontúirt atá leis ná go bhféadfadh glycemia a spreagadh: ag céim luath - mífhoirmíochtaí an fhéatas agus ginmhilleadh spontáineach, agus ag an gcéim dhéanach - polyhydramnios, atá contúirteach trí athbhreithe na breithe roimh am.
Tá diaibéiteas ag bean má tharlaíonn na rioscaí seo a leanas:
- dinimic deacrachtaí soithíoch na duáin agus an reitine;
- ischemia croí;
- forbairt gestosis (toxicosis) agus deacrachtaí eile an toirchis.
Is minic a bhíonn go leor meáchain ag leanaí a bheirtear do mháithreacha den sórt sin: 4.5 kg. Tá sé seo mar gheall ar iontógáil méadaithe glúcóis máthar isteach sa broghais agus ansin isteach i bhfuil an linbh.
Ag an am céanna, déanann briseán an fhéatas inslin a shintéisiú agus fás an linbh a spreagadh.
Le linn toirchis, nochtann diaibéiteas é féin ar bhealaí éagsúla:
- Tá tanú na paiteolaíochta ina saintréith den 1ú ráithe: laghdaítear luachanna glúcóis fola. Chun hypoglycemia a chosc ag an gcéim seo, laghdaítear an dáileog inslin faoi thrian;
- ag tosú ón 13ú seachtain den toircheas, téann diaibéiteas chun cinn arís. Is féidir hipoglycemia a dhéanamh, mar sin, méadaítear an dáileog inslin;
- ag 32 seachtaine agus suas le breith an linbh, tá feabhas ar chúrsa diaibéiteas, d’fhéadfadh glycemia tarlú, agus méadaíonn an dáileog inslin arís an tríú cuid;
- díreach tar éis luí seoil, laghdaíonn siúcra fola ar dtús, agus ansin méadaíonn sé, ag sroicheadh a tháscairí réamhbhreithe faoin 10ú lá.
I dtaca le dinimic chomh casta diaibéiteas, cuirtear bean san ospidéal.
Diagnóisic
Meastar go bhfuil diaibéiteas mellitus bunaithe más rud é, de réir thorthaí tástálacha saotharlainne, go bhfuil na luachanna glúcóis san fhuil (ar bholg folamh) 7 mmol / l (ó fhéith) nó níos mó ná 6.1 mmol / l (ó mhéar).
Má tá amhras ort faoi diaibéiteas, forordaítear tástáil lamháltais glúcóis.
Siomptóm tábhachtach eile diaibéiteas ná siúcra sa fual, ach i gcomhcheangal le hipoglycemia amháin. Cuireann galar siúcra isteach ar mheitibileacht saille agus carbaihiodráite sa chorp, ag spreagadh ketonemia. Má tá an leibhéal glúcóis seasmhach agus gnáth, meastar go ndéantar diaibéiteas a chúiteamh.
Seachghalair fhéideartha
Tá baint ag an tréimhse imbhreithe i gcoinne chúlra diaibéiteas le deacrachtaí iomadúla.
An ceann is coitianta - ginmhilleadh spontáineach (15-30% de chásanna) ag 20-27 seachtaine.
Tarlaíonn tocsainí déanacha freisin, a bhaineann le paiteolaíochtaí duáin an othair (6%), ionfhabhtú conradh urinary (16%), polyhydramnios (22-30%) agus fachtóirí eile. Is minic a fhorbraíonn gestosis (35-70% de mhná).
Má chuirtear teip duánach leis an bpaiteolaíocht seo, méadaíonn dóchúlacht marbh-bhreithe go géar (20-45% de na cásanna). Is féidir polyhydramnios i leath na mban a bhreith.
Tá an toircheas contrártha má:
- tá micreangangiopathy ann;
- ní thugann cóireáil inslin toradh;
- tá diaibéiteas ar an dá chéile;
- meascán de diaibéiteas agus eitinn;
- san am atá caite, bhí marbh-bhreitheanna arís agus arís eile ag mná;
- tá diaibéiteas comhcheangailte le coimhlint Rhesus sa mháthair agus sa leanbh.
Le diaibéiteas cúitimh, téann toircheas agus breith linbh ar aghaidh go sábháilte. Mura n-imíonn an phaiteolaíocht, ardaítear an cheist faoi sheachadadh roimh am nó faoi alt cesaraigh.
Le diaibéiteas i gceann de na tuismitheoirí, is é an riosca atá ann an phaiteolaíocht seo a fhorbairt sa sliocht ná 2-6%, sa dá cheann - suas le 20%. Cuireann na deacrachtaí seo go léir leis an prognóis a bhaineann le gnáth-leanaí. Is minic a bhaineann an tréimhse postpartum le galair thógálacha.
Prionsabail na cóireála
Tá sé an-tábhachtach cuimhneamh gur chóir go bhfeicfeadh dochtúir bean le diaibéiteas roimh an toirchis. Caithfear an galar a chúiteamh go hiomlán mar thoradh ar theiripe inslin inniúil agus aiste bia.
Is gá go bhfuil cothú an othair comhsheasmhach leis an inchríneolaí agus tá íosmhéid táirgí carbaihiodráite, saillte ann.
Ba chóir go mbeadh an méid bia próitéine ró-bheag. Bí cinnte vitimíní A, C, D, B, ullmhóidí iaidín agus aigéad fólach a ghlacadh.
Tá sé tábhachtach faireachán a dhéanamh ar an méid carbaihiodráití agus béilí a chomhcheangal i gceart le hullmhúcháin inslin. Ba chóir milseáin éagsúla, semolina agus leite ríse, sú fíonchaor a eisiamh ón réim bia. Bí ag faire ar do mheáchan! Ar feadh ré iomlán an toirchis, níor chóir do bhean níos mó ná 10-11 cileagram a fháil.
Táirgí Diaibéiteas Ceadaithe agus Toirmiscthe
Má theipeann ar an aiste bia, aistrítear an t-othar chuig teiripe inslin. Is é an dochtúir a chinneann agus a rialaíonn dáileog na n-instealltaí agus a líon. I diaibéiteas, léirítear teiripe éadrom i bhfoirm luibhe. Moltar mná torracha le haghaidh gníomhaíochtaí fisiciúla beaga i bhfoirm siúil.
Baineann na bearta seo go léir le mná a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu. Níl diaibéiteas Cineál 2 agus diaibéiteas gestational chomh coitianta i measc na mban atá i mbun saothair.
Bainistíocht toirchis
Chun toircheas a chothabháil, is gá diaibéiteas a chúiteamh go hiomlán.
Ó tharla go bhfuil an gá le hinslin ag tréimhsí imbhreithe difriúla, is gá bean torrach a chur san ospidéal trí huaire ar a laghad:
- tar éis an chéad iarraidh ar chúnamh míochaine;
- an dara huair ar sheachtain 20-24. Ag an am seo, tá an gá le hinslin ag athrú i gcónaí;
- agus ag 32-36 seachtaine, nuair a thagann tocsaineacht dhéanach isteach go minic, is baol mór é sin d’fhorbairt an fhéatas. Féadfar ospidéalú sa chás seo a réiteach le rannán Chaesaraigh.
Is féidir toircheas a dhéanamh má fhorbraíonn an fhéatas de ghnáth agus mura mbíonn deacrachtaí ann.
Measann mórchuid na ndochtúirí gurb é an seachadadh is fearr is féidir ná 35-38 seachtaine. Tá an modh seachadta go hiomlán aonair. Tarlaíonn rannán Chaesaraigh in othair le diaibéiteas i 50% de na cásanna. Ag an am céanna, ní stopann teiripe inslin.
Meastar go bhfuil leanaí a bheirtear do mháithreacha den sórt sin roimh am. Teastaíonn cúram speisialta uathu. Sna chéad uaireanta an chloig de shaol an linbh, dírítear aird na ndochtúirí uile ar chosc agus rialú glycemia, aigéadóis agus ionfhabhtuithe víreasacha.
Físeáin ghaolmhara
Maidir leis an gcaoi a dtéann toircheas agus breith linbh le diaibéiteas, san fhíseán:
Is tástáil an-tábhachtach í an toircheas do bhean le diaibéiteas. Is féidir leat brath ar thoradh rathúil trí bhreathnú go géar ar mholtaí agus treoracha uile an inchríneolaí.
