Is é ceann de na galair is coitianta sa chóras mhatánchnámharlaigh, a mbíonn míchumas luath an daonra bodhraigh mar thoradh air, ná angiopathy géaga íochtarach diaibéitis.
Tá baint ag an riocht le siúcra fola ard, mar aon le damáiste do na duáin agus don reitine, tá spéis shuntasach ag eolaithe ar fud an domhain.
De réir staitisticí, faoi dheireadh an 21ú haois, beidh fadhb na frithsheasmhachta inslin ag gach tríú duine ar an phláinéid, beidh deacrachtaí soithíoch ag an gcuid is mó acu.
Cad é seo
Toradh contúirteach ar diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 is ea angiopathy diaibéitis. Má dhéantar neamhaird ar na hairíonna tosaigh a bhaineann le deacrachtaí, ansin tar éis roinnt ama (gach duine ina n-aonar) forbraíonn neamhoird trófacha dochúlaithe fíocháin bhoga na n-íochtair íochtaracha.
Angiopathy géag níos ísle
Is iad na codanna distal de na cosa (na cosa) is mó a mbíonn tionchar orthu, ina mbíonn scaipeadh fola, fiú amháin faoi ghnáthchoinníollacha, ag leibhéal íseal.
Osclaíonn mionghortú an doras d’ionfhabhtú, i gcoinne chúlra na díolúine laghdaithe, éiríonn an próiseas créachta slaodach, millteach. Mura nglactar bearta in am, téann athlasadh gangrenous ar an bpróiseas, forbraíonn an “chos diaibéitis” mar a thugtar air.
Ag brath ar leitheadúlacht an phróisis, logánú agus inchúlaitheacht fhéideartha, déanann dochtúirí idirdhealú idir trí phríomhchineál den chos diaibéitis:
- neuropathic - is é an ruaig atá ar shnáithíní nerve móra agus beaga, sárú íogaireachta agus paresthesia chun tosaigh;
- neuroischemic - fulaingíonn soithí, ar an gcéad dul síos;
- measctha - tá comharthaí den dá fhoirm air.
Ag brath ar an bhfoirm, tá gearáin chomhfhreagracha ag othair a chinneann na bearta tosaíochta i gcóireáil.
Le thart ar 25 bliain, tá tóir ar aicmiú Wagner ar an gcos diaibéitis ar fud an domhain. Déanann sé cur síos ar leitheadúlacht phróisis millteach fíochán bog:
- céim 0. Próisis athshondacha i ngaireas osteoarticular na gcosa, nach bhfuil le feiceáil ach ar x-ghathanna;
- céim 1. Ulcer craiceann superficial nach leathann go fíocháin bhog domhain;
- céim 2. Leathnaíonn an chréacht go domhain isteach sna struchtúir subcutaneous, sroicheann sé na cnámha agus na tendons;
- céim 3. Osteomyelitis agus foirmiú abscess;
- céim 4. Cruthaítear gangrene, athraíonn an limistéar a bhfuil tionchar ag na cos air, athrú a d’fhéadfadh a bheith do-athraithe;
- céim 5. Is gá gangrene coitianta, a fhéadann limistéar an chomhpháirte glúine a bhaint amach, aimpliú práinneach ar an ngéag a bhfuil tionchar air.
Cúiseanna le tarlú
Teastaíonn insulin ó chealla chun glúcós a ionsú go hiomlán.
Déantar méadú ainsealach ar shiúcra fola i diaibéiteas a bhaint amach ina “phumpáil” iomarcach isteach sa fhíochán, gan meitibileacht bhreise.
Comhshamhlaíonn an endotheliiam soithíoch (líneáil ribeadáin agus arterioles) glúcós go héighníomhach toisc nach bhfuil inslin de dhíth ar an gcineál seo cille lena thomhailt. Tar éis roinnt ama, sroicheann an tiúchan leibhéal tocsaineach, forbraíonn grádán osmolar méadaithe.
Tosaíonn uisce ag carnadh taobh istigh de na endotheliocytes, at agus básann na cealla. Thairis sin, seoltar cosán meitibileachta siúcra, agus cruthaítear sorbitol mar thoradh air, seachtháirge atá thar a bheith contúirteach do rudaí beo.
Le himeacht aimsire, cuirtear isteach ar phróisis an chomhtháthaithe agus na heagraíochta endothelial, tosaíonn comhdhúile macroglobular (próitéiní) ag dul faoi shaoirse tríd an mballa soithíoch a ndearnadh damáiste dóibh, forbraíonn éidéime an spáis perovascular.
Ní féidir leis an gcóras lymphatic déileáil leis an méid méadaithe sreabhán sna fíocháin, bíonn na cosa leochaileach go héasca.
I cibé coinníollacha, is féidir athlasadh fairsing agus necróis a bheith mar thoradh ar mhionghortú fiú.
Go minic, le foirm neuropathic na coise diaibéitis, nuair a bhíonn íogaireacht pian lagaithe, ní thugann daoine faoi deara damáiste ar feadh i bhfad, agus mar sin de bíonn siad in easnamh ar na léirithe tosaigh ar an gcastacht.
Comharthaí an ghalair
Is féidir logánú difriúil a bheith ag manifestations de angiopathy diaibéitis. Mar sin, is minic a dhéanann othair gearán faoi lagú amhairc, laige ginearálta, cur isteach ar obair an chroí.
Tá na hairíonna seo a leanas ar shiondróm lesion coise:
- neamhoird trófacha sna cosa: feannadh an chraiceann, cailliúint gruaige, itching;
- hyperemia plódaithe (ní bhíonn an craiceann thar an limistéar atá buailte dearg go nádúrtha uaireanta le lí cianóideach);
- cuireann sé isteach ar phian cos agus tú ag siúl nó ag scíth;
- laghdaítear íogaireacht pian, teochta agus tonnchrith;
- laghdaíonn pulsation i hartairí móra na gcosa;
- foirm ulcerations;
- bharraicíní dubha.
Ba chóir go mbeadh comhartha agus comhartha scanrúil ag aon cheann de na hairíonna thuas chun dochtúir a fheiceáil.
Diagnóisic
Is é an chéad mhodh chun angiopathy diaibéitis de na foircinní íochtaracha a bhrath ná scrúdú leighis críochnúil. Déanann an dochtúir anailís ar ghearáin an othair, bailíonn sé stair mhionsonraithe mhíochaine, socraíonn sé fad agus méid an rialaithe ar diaibéiteas.
Chun an diagnóis a dhearbhú, déantar sraith staidéar saotharlainne agus uirlise.
- tástáil fola ginearálta (is comhartha prognóiseach tábhachtach é imoibriú athlastach a bheith i bhfoirm leukocytosis agus méadú ar ESR);
- tástáil fola bithcheimiceach (tástálacha duánacha agus ae, glúcós, haemaglóibin gliocóisithe, próifíl lipid);
- fualánú (leibhéal glucosuria a chinneadh);
- Ultrafhuaim na soithí sna foircinní íochtaracha sa mhodh Doppler mar a thugtar air. Ligeann an staidéar duit méid paitinneachta na soithigh fola agus réimsí na fíochán neamh-inmharthana a chinneadh;
- angagrafaíocht. Tar éis ruaimeanna speisialta a riaradh go infhéitheach, déantar sraith de x-ghathanna de na foircinní íochtaracha, déantar amharc ar cheantair le sreabhadh fola lagaithe;
- MRI. Modh taighde faisnéiseach agus costasach a sholáthraíonn go leor faisnéise úsáideacha faoi leitheadúlacht na bpróiseas ischemic, agus a ligeann duit méid na máinliachta a chinneadh freisin;
- cisteoscóp. Soláthraíonn an staidéar ar shoithí an chiste faisnéis luachmhar faoi loit shistéamacha na leapa soithíoch, an inchinn san áireamh;
- ECG agus ECHO-KG. Déan staid fheidhmiúil agus orgánach an chroí a mheas, go háirithe má tá máinliacht beartaithe.
Modhanna cóireála
Chun fadhb an angiopathy a réiteach, is gá ar dtús cúiteamh a dhéanamh ar chúrsa diaibéiteas. Ciallaíonn sé seo gur cheart duit meitibileacht suaite carbaihiodráití, próitéiní, saillte, mianraí a athbhunú.Roghnaítear aiste bia aonair, tá carbaihiodráití gasta agus saillte ainmhithe teoranta go docht.
Níl an aiste bia féin éifeachtach, ach is cúlra maith é le haghaidh teiripe drugaí.
Tá sé tábhachtach an teiripe inslin cheart nó drugaí hipoglycemic béil a roghnú. Déantar colaistéaról fola a rialú, má tá sé ardaithe, forordaítear statins.
Má tá athruithe necrotic ulcerative ann, tá an máinlia ceangailte. Déantar fíochán marbh a mhálú, cuirtear cóirithe aiseiptigh le comhpháirteanna deisiúcháin agus leighis i bhfeidhm. Is féidir plasmapheresis imtharraingthe a úsáid, cruthaítear gur féidir leis an modh seo at a laghdú, pian a íoslaghdú.
Déileáiltear le hathruithe cnámh-artacha tríd an gcos a dhíobháil le bróga ortaipéideacha.
Cosc
Caithfidh diaibéiteas na treoirlínte seo a leanúint:
- dlúthfhaireachán ar leibhéil glúcóis fola;
- scrúduithe coisctheacha rialta ar an máinlia;
- iniúchadh ar chosa agus bróga ag deireadh gach lae;
- barrfheabhsú ar ghníomhaíocht choirp.
Físeán úsáideach
Conas soithigh fola a ghlanadh le haghaidh diaibéiteas:
Tá sé tábhachtach a mheabhrú go bhféadfadh angiopathy diaibéitis sna foircinní íochtaracha a bheith ina riocht inchúlaithe go luath i bhforbairt. Cuidíonn cúram míochaine tráthúil le cosc a chur ar theascadh. Cuidíonn rialú siúcra le fáil réidh le héifeachtaí tocsaineacha glúcóis ar an mballa soithíoch.
