Is casta ainsealach diaibéiteas mellitus é reitineapaite diaibéitis (cód ICD-10 - H36 nó E10-E14 lch. 3), rud a fhágann go bhfuil laghdú géar nó caillteanas iomlán radhairc i measc othair in aois oibre. Braitheann an fhéidearthacht riocht den sórt sin a fhorbairt ar an gcineál galar bunúsach, cóireála agus cúitimh.
Fachtóirí riosca
Cuirtear forbairt paiteolaíochta an anailíseora amhairc chun cinn trí:
- Fad an ghalair bhunúsaigh. Is annamh a bhíonn reitineapaite diaibéitis sa chéad 6-7 mbliana, agus le linn na caithreachais, áfach, braitear é i 5% de na cásanna in othair a raibh diaibéiteas nach raibh ag brath ar inslin ag an am a dhéantar teagmháil le speisialtóirí.
- Spreagann easpa smachta ceart ar shiúcra fola an chuma ar dhíchúiteamh luath.
- An tréimhse a mbíonn leanbh ag iompar. Tá tábhacht ar leith ag baint le forbairt na gothaí déanacha (preeclampsia).
- Brú fola ard. Spreagann an coinníoll seo dul chun cinn diaibéiteas.
- Seachghalair na duáin (nephropathy). Tá sé cruthaithe ag eolaithe gur féidir le cóireáil na paiteolaíochta duánach i dteannta le fótachócasú riocht an othair a fheabhsú.
- Róthrom.
- Droch-nósanna.
Meicníocht forbartha
Is galar é Diaibéiteas mellitus ina gcuirtear isteach ar gach cineál meitibileachta. Ar an gcéad dul síos, tá soithí ar chaighdeán mór agus beag ag fulaingt as seo.
Is é ard-glycemia an spreagadh chun paiteolaíocht an anailíseora amhairc a fhorbairt
Tá an pataigineacht ar reitineapaite diaibéitis bunaithe ar athruithe meitibileach ag gach leibhéal, chomh maith le méadú ar théachtadh fola, hypoxia agus próitéiní ard gliceáilte. Tá éagothroime mar thoradh ar fhigiúirí suntasacha glúcóis, agus cúlra ina dtarlaíonn athruithe sa chorp, arb iad is sainairíonna easnamh ocsaigine na bhfíochán agus na gcealla. Go luath, cuirtear meicníochtaí cúitimh i ngníomh, ach le dul chun cinn diaibéiteas, tá laghdú ar lumen na n-árthach le feiceáil mar gheall ar thon ard a mballaí.
In éineacht le foirmiú próitéiní gliocóisithe (comhcheanglaíonn móilíní glúcóis leis an móilín próitéine) scaoiltear táirgí deiridh, a spreagann líon ard díobh suaitheadh i meitibileacht próitéine, agus ramhrú seicní cille. I gcomhthéacs chúlra na n-athruithe sin, tarlaíonn foirmiú substaintí próitéine eachtracha, a bhfuil an comhlacht ag iarraidh iad a scriosadh, ag tosú imoibriú "nascáil". Is é an toradh ná damáiste do bhallaí na ribeadáin, a dtréscaoilteacht ard.
Spreagann paiteolaíocht meitibileacht saille sintéis shuntasach de cholesterol, tríghlicrídí agus substaintí eile dá samhail ar féidir leo lumen na soithí reitineach a dhúnadh. Mar thoradh air seo tá fócas nua míchothaithe agus microcirculation fola.
Léirítear hypoxia reitineach trí fhoirmiú líonra soithíoch paiteolaíoch nua (neovascularization) agus an chuma ar shunts arteriovenous (workarounds for blood).
Aicmiú
Tá líon suntasach aicmithe ar reitineapaite i diaibéiteas. Tá baint aige seo le go leor léirithe paiteolaíochta. Ceann de na rudaí a úsáidtear go forleathan:
- céim neamh-iomadúil;
- céim preproliferative;
- céim iomadúil.
Tábhachtach! Cinnfidh scaradh na ndeacrachtaí sin go soiléir an nóiméad a mbeidh gá le cóireáil léasair.
Athruithe sa choroid - na príomhfhorbairtí ar reitineapaite le diaibéiteas
An t-aicmiú seo a leanas:
- reitineapaite de chineál simplí (cúlra);
- maculopathy;
- reitineapaite preproliferative;
- reitineapaite iomadúla.
Céim neamh-iomadúil
Tá micreaaneurysms ag reitine an anailísí amhairc cheana féin, hemorrhages beaga a bhfuil cuma poncanna dorcha orthu agus atá le feiceáil agus an ciste á scrúdú. Tarlaíonn hemorrhages, mar riail, i lár choroid an dá shúil nó sa chóras domhain venous. Ag an am céanna, bíonn fócas de charnadh exudate le feiceáil (logánaithe sa lár, cosúil le spotaí bána nó buíghlas nach bhfuil teorainneacha soiléire acu) agus at.
Céim preproliferative
Tá aimhrialtachtaí an chórais venous de chineál difriúil le feiceáil. Éiríonn na féitheacha casta, cosúil lena struchtúr leis an rosary, bíonn lúb le feiceáil, athraíonn cáilíocht na n-árthach. Tá an membrane soithíoch clúdaithe ag líon suntasach foirmíochtaí exudative. Éiríonn hemorrhages níos ollmhór.
Céim iomadúil
Ag an gcéim seo, tarlaíonn foirmiú neovascánú (iomadú paiteolaíoch soithigh fola nár cheart dóibh a bheith). Ar dtús, bíonn siad le feiceáil idir an choroid agus an membrane vitreous posterior, agus ansin fásann siad isteach sa vitreous féin.
Tá neovascularization ar cheann de na léirithe ar reitineapaite iomadúla.
Má théann neovascularization i bhfeidhm ar an iris, méadaíonn an baol glaucoma tánaisteach arís agus arís eile. Ina theannta sin, cuirtear fíochán snáithíneach in ionad an hemorrhage, rud a d’fhéadfadh cuma díorma reitineach a spreagadh.
Comharthaí na paiteolaíochta
Féadfaidh reitineapaite diaibéitis tosaigh a bheith neamhshiomptómach nó follasach mar seo a leanas:
- géire radhairc laghdaithe;
- spotaí dorcha veil nó snámh os comhair na súl - comharthaí hemorrhage;
- neamhábaltacht rudaí beaga a fheiceáil;
- criosanna bána ar snámh - symptom éidéime;
- míchompord i limistéar na súl.
Is comharthaí déanacha de reitineapaite diaibéitis iad laghdaithe nó cailliúint radhairc. Léiríonn a bhforbairt do-athraitheacht an phróisis. De réir staitisticí, tarlaíonn daille iomlán i 2% de dhiaibéitigh.
An difríocht idir fís duine sláintiúil agus diaibéiteach le paiteolaíocht an anailíseora amhairc
Tuilleadh eolais ar na léirithe
Is éard atá i micreaaneurysms ná dianscaoileadh ar bhallaí árthaí ar chaighdeán beag. Is é a logánú teorainn na gcriosanna sin nach bhfuil soláthar fola iontu. Is comhartha é vasodilation sna céimeanna tosaigh ar mheicníochtaí cúitimh a áireamh.
Má tá micreaaneurysms i láthair gan aon léiriú eile ar phaiteolaíocht an anailíseora, níl aon chontúirt ann, ach ní léiríonn siad ach tús fhorbairt na ndeacrachtaí. Mar is mó a théann an galar chun cinn, is mó a mhéadaíonn siad. Toradh minic ar mhicreaaneurysms sa chuid lárnach den reitine is ea an chuma ar puffiness.
Hemorrhage
Is féidir leo a bheith le feiceáil i sraitheanna éagsúla den choroid, tá cruth difriúil orthu. Má dhéantar difear do shraitheanna doimhne, is poncanna nó spotaí de chruth ubhchruthach nó cruinn iad hemorrhages. Nuair a bhíonn siad logánta níos dromchla, tá siad cosúil le línte briste.
Exudate "soladach"
Is carnadh lipidí é agus a gcuid táirgí miondealaithe. Tá tint buí agus cruth soiléir orthu. Tá exudates "soladacha" suite i gcriosanna leathnú na ribeadáin agus feadh theorainn na puffiness. Mar thoradh ar thaiscí comhchosúla sa chuid lárnach den choroid tá laghdú géar ar ghéire radhairc.
Exudates Bog
Is criosanna beaga iad de ischemia (necróis) de shnáithíní nerve a thagann chun cinn mar gheall ar ocsaigin ribeach. Breathnaíonn exudates “bog” i bhfoirm criosanna bána nach bhfuil teorainneacha soiléire acu.
Maculopathy diaibéitis
Ceann de na léirithe ar angioretinopathy, arb iad is sainairíonna loit an macula.
Tarlaíonn maculopathy diaibéitis mar gheall ar thréscaoilteacht mhéadaithe ribeadáin agus a micrea-chuimsiú luath. Cuireann na sonraí reatha béim ar an easpa aicmithe a nglactar leis go ginearálta ar loit macúlach, ach is fearr le mórchuid na n-údar é a roinnt ina éidéime agus ischemic, atá ag brath ar leitheadúlacht na bhfoilseachán áitiúla.
Is féidir maculopathy éidéime a bheith:
Déileáil le polyneuropathy i diaibéiteas- áitiúil (teoranta) - taispeánann scrúdú go bhfuil réimse comhbhrú amháin nó níos mó i lár an reitine;
- tá éidéime idirleata - suntasach le feiceáil, nach bhfuil teorainneacha soiléire aici, i dteannta le foirmiú cysts beaga.
Tá an toradh is measa ag maculopathy ischemic maidir le hobair an anailíseora amhairc agus géire radhairc. Tá sé an-deacair idirdhealú a dhéanamh agus an ciste á scrúdú. De ghnáth, smaoiníonn optometrists ar fhorbairt an chineáil phaiteolaíochta seo le neamhréir idir géire radhairc íseal agus mionathruithe amhairc. Le haghaidh diagnóis, úsáidtear angagrafaíocht fluaraiseachta.
Diagnóis
Scrúdaíonn oftailmeolaí diaibéiteas le minicíocht áirithe:
- tar éis 5 bliana ó thosaigh an “galar milis” aitheanta le diaibéiteas cineál 1;
- nuair a dhéanann tú teagmháil ar dtús leis an inchríneolaí le galar cineál 2;
- 1 uair in aghaidh na bliana gan reitineapaite a bheith ann;
- gach 6 mhí le diagnóis reitineapaite neamh-iomadúil;
- céim preproliferative - uair amháin gach 3-4 mhí;
- "reitineapaite iomadúla" i stair an leighis - uair amháin gach 2-3 mhí.
Oftailmeolaí - an príomh-chúntóir i gcóireáil agus i gcosc na paiteolaíochta
Modhanna diagnóiseacha a úsáidtear:
- Réimsí caighdeánacha reitineach a chinneadh - déantar grianghrafadóireacht steiroscópach. Tá an modh tréithrithe ag íogaireacht ard, próiseáil tapa grianghraf. Tá taighde daor.
- Oftailmeascópacht dhíreach - treoraíonn an dochtúir léas solais isteach i súil an othair, a ligeann duit riocht an chiste a scrúdú.
- Biomicroophthalmoscopy - úsáidtear lionsaí teagmhála aspherical le haghaidh taighde.
- Angagrafaíocht fluaraiseachta - déantar substaint speisialta a instealladh isteach i sruth fola an ábhair, atá in ann glow mar fhreagairt ar nochtadh don solas. Ligeann sé duit staid na microcirculation, logánú soithigh fola, láithreacht ischemia, hemorrhage a mheas.
- Tomagrafaíocht chomhtháthaithe optúil - ligeann duit staid an at a mheas.
- Echography - trí úsáid a bhaint as an modh faigh dlús agus logánú substaintí paiteolaíocha laistigh den tsúil.
- Is casta é EFI a chuimsíonn roinnt staidéar. Ligeann siad dúinn próisis bithleictreonaic na sraitheanna de choroid an anailíseora amhairc a shoiléiriú.
Prionsabail na cóireála
Ar an gcéad dul síos, tá sé tábhachtach táscairí glúcóis fola a normalú agus staid chúitimh a bhaint amach as an ngalar bunúsach. Tá sé inmholta nach mbeadh na comhaireamh fola troscadh níos airde ná 6 mmol / L, agus tá leibhéal na haemaglóibin gliceáilte suas le 6.5%.
Chomh maith leis sin, meastar gur pointe tábhachtach é easpa Hipirtheannas. Is é príomhchuspóir diaibéiteas brú fola nach airde ná 140/90 mm Hg. Chun na huimhreacha a normalú, úsáidtear na grúpaí drugaí seo a leanas:
- Inhibitors ACE - Captopril, Lisinopril.
- Antagonists Cailciam - Verapamil, Tiapamil.
- Diuretics - Dichlothiazide, Furosemide.
Gnáththáscairí BP - nasc chun reitineapaite a chosc
Ceartú Colaistéaróil
De bharr na ndrugaí a úsáidtear chun na críche seo is féidir diaibéiteas mellitus a chúiteamh agus forbairt agus dul chun cinn deacrachtaí a mhoilliú. Úsáid cistí ón ngrúpa statins (Lovastatin, Fluvastatin) agus fibrates (Fenofibrate, Bezafibrat).
Rheology fola agus riocht balla soithíoch a fheabhsú
Tá méadú ar greamaitheacht pláitíní ag gabháil le reitineapaite diaibéitis. Míníonn sé seo an gá atá leis na cistí seo a leanas a cheapadh:
- Aigéad aicéataililealicileach;
- Heparin;
- Sulodexide;
- Ticlopidine;
- Pentoxifylline.
D’fhonn ton an bhalla soithíoch a choigeartú, forordaítear vitimín C, Rutozid, Pirikarbat, Etamzilat.
Frithocsaídeoirí agus feabhsú meitibileach
Tá úsáid vitimín E, methylethylpyridinol, Ginkgo biloba le déanaí le fáil go forleathan. Tá éifeacht frithocsaídeacha ag na drugaí, ceangail agus baintear saorfhréamhacha ón gcorp.
Modhanna a fheabhsaíonn próisis meitibileach sa reitine (arna riar go parenteral, ó bhéal agus go periocularly):
- Dihydroergocriptine;
- Inosine;
- sliocht torthaí fraochán tirim;
- sliocht torthaí fraochán le béite-carotéin.
Téachtadh léasair
Meastar go bhfuil an modh seo ar cheann de na cinn is éifeachtaí i gcóireáil reitineapaite diaibéitis. Is é an aidhm atá leis:
- criosanna ischemic a mhúchadh;
- foirmiú soithí paiteolaíocha nua a chur faoi chois;
- dúnadh lumen soithíoch na ribeadáin sin a mhéadaigh tréscaoilteacht na mballaí;
- foirmiú greamaitheachtaí, ag laghdú an dóchúlacht go dtarlóidh díorma.
Téachtadh reitineach léasair - modh éifeachtach chun dul chun cinn an ghalair a stopadh
Déantar téachtadh le léasair argóin, staid sholadaigh nó dé-óid (infridhearg). Tá modhanna éagsúla téachta léasair ann, atá difriúil óna chéile chun críocha, tásca, teicnící a chur i gcrích.
Téachtadh panretinal
Úsáidtear i gcóireáil reitineapaite preproliferative agus iomadúil de etiologies éagsúla. Cuirtear téachtáin i bhfeidhm ar limistéar iomlán an choroid, seachas an corpus luteum, chun cuma soithí nua a chosc nó a laghdú. Ligeann sé seo dúinn trófaíocht na limistéar sin den reitine a fheabhsú nach raibh aon tionchar ag an bpróiseas paiteolaíoch orthu.
Roimh an ionramháil, ba cheart go mbeadh cur amach ag an othar ar an bhfíric nach ndéantar an nós imeachta agus é mar aidhm aige géire radhairc a athbhunú, ach d’fhonn dul chun cinn a mheath a chosc.
Cóireáil antiangiogenic
Modh ina ndéantar drugaí a instealladh go díreach isteach sa vitreous. D’fhonn neovascularization a chosc, úsáidtear bacóirí angiogenesis. Is é an toradh freisin laghdú ar éidéime i réigiún an corpus luteum.
Ní úsáidtear an modh mar nós imeachta ar leithligh. Meastar gur cuid de theiripe casta í cóireáil antiangiogenic agus déantar í a chomhcheangal le téachtadh nó máinliacht léasair.
Vitrectomy
Tá idirghabháil máinliachta riachtanach chun dul chun cinn an phróisis phaiteolaíoch a chosc, chomh maith le riocht an othair a cheartú i gcás deacrachtaí. Ní dhéantar Vitrectomy sna cásanna seo a leanas:
- rubeosis an iris;
- glaucoma neovascular tánaisteach;
- atrophy snáthoptaice;
- paiteolaíocht choirne;
- céim deiridh an iomadú;
- díchúiteamh diaibéiteas agus galair sistéamacha eile.
De réir oftailmeolaithe, déantar cobhsú ar fheidhmeanna an anailíseora amhairc tar éis obráid i 45% de na cásanna, agus i measc na n-othar nach leanann comhairle dochtúirí, níl ach 14% ann.
Leigheasanna tíre
Ligeann cóireáil le leigheasanna tíre ní amháin feidhmeanna an ghaireas amhairc a chothabháil, ach freisin siúcra fola a choinneáil laistigh de theorainneacha inghlactha. Léirigh éifeachtúlacht úsáide an líontán. Brúitear duilleoga úra, ag fáil sú. Is gá an tríú cuid de ghloine a ól trí huaire sa lá. Is féidir duilleoga neantóg a chur le sailéid, na chéad chúrsaí.
Sú líontán - stór de shubstaintí úsáideacha ní amháin d’othair ach do dhaoine sláintiúla freisin
Tá sú duilleoga aló ag éifeacht chomhchosúil. Sula mbaintear an sreabhán cneasaithe, cuirtear na duilleoga sa chuisneoir ar feadh roinnt uaireanta. Ansin brúitear iad, faightear sú, bruitear é ar feadh tréimhse nach faide ná 3-4 nóiméad. Ithe 1 tsp. trí huaire sa lá, san oíche is féidir leat sileadh sna súile (2 thiteann an ceann).
Is féidir leat insileadh de blueberries a úsáid (deoch i gcodanna beaga i rith an lae), sú lingonberry, decoctions of herbal ullmhóidí.
Bearta coisctheacha
Pointe tábhachtach is ea táscairí inghlactha siúcra fola, brú fola, meáchan coirp a chothabháil. Ligeann sé seo duit forbairt ní amháin reitineapaite a sheachaint nó moill a chur air, ach freisin deacrachtaí géara agus ainsealacha eile diaibéiteas mellitus.
Seo a leanas an cosc:
- cloí le réim bia íseal-carbaihiodráite;
- gníomhaíocht choirp leordhóthanach;
- seiceálacha rialta le oftailmeolaí;
- cóireáil thráthúil ar an ngalar bunúsach agus céimeanna tosaigh na ndeacrachtaí.
Ar an drochuair, tá sé dodhéanta go praiticiúil casta a leigheas, go háirithe sna céimeanna níos déanaí, agus is féidir cosc a chur ar a fhorbairt, feidhmeanna amhairc a choinneáil agus dul chun cinn a stopadh. Is é an rud is mó ná comhairle agus moltaí speisialtóirí a leanúint agus tá sé dáiríre faoin ngalar bunúsach.
