Is é siondróm coise diaibéitis (SDS) riocht paiteolaíoch na gcosa, a tharlaíonn i gcoinne chúlra loit diaibéitis soithí de mhéideanna éagsúla, snáithíní nerve, ionghabháil craiceann agus gaireas cnámh-artach. Léirítear an chastacht trí fhoirmiú lochtanna trófacha agus próisis purulentacha-necrotic.
Rangaítear an siondróm mar seo a leanas:
- cos diaibéitis de chineál ischemic;
- cos diaibéitis de chineál neuropathic;
- foirm mheasctha ina gcuirtear léirithe paiteolaíochta soithíoch agus néareolaíoch le chéile.
Pléitear comharthaí agus cóireáil chos diaibéitis san alt.
Diagnóis difreálach
Braitheann cóireáil chos diaibéitis ar a cineál agus a meicníocht forbartha. Is iad seo a leanas gnéithe den fhoirm neuropathic:
- tá craiceann na gcosa dearg;
- dífhoirmiú suntasach ar na cosa (bíonn na méara i gcruth crúca, bíonn cinn na gcnámha ag dul in éadan, tá “chos Charcot” le feiceáil);
- tarlaíonn at déthaobhach, ar féidir leis léiriú a thabhairt ar phaiteolaíocht an chroí agus na duáin;
- athraíonn struchtúr agus dath an phláta ingne, go háirithe le hionfhabhtú fungas;
- in áiteanna a bhfuil brú suntasach orthu, hipear-chreimirí fhuaimnithe (fás craiceann, a mbíonn craiceann orthu de ghnáth);
- tá ulcers logánaithe ar thaobh na plantar;
- pulsation artaireach shábháil;
- tá an craiceann tirim agus tanaithe.
Is dhá phríomhfhachtóir iad neuropathy agus angiopathy i bhforbairt siondróm coise diaibéitis
Is sainairíonna an fhoirm ischemic de phaiteolaíocht na léirithe seo a leanas:
- tá an craiceann bluish;
- níl aon dífhoirmiú ar na cosa;
- tá puffiness neamhshuntasach, le feiceáil má tharlaíonn ionfhabhtú tánaisteach;
- athraíonn struchtúr agus dath na bplátaí ingne;
- fásanna suntasacha timpeall ar lochtanna ulcerative in áiteanna a bhfuil an brú is mó orthu;
- láithreacht criosanna necróis;
- laghdaítear pulsation artaireach go géar, agus i riocht criticiúil as láthair go hiomlán;
- tá na cosa fuar don teagmháil.
Tactics bainistíochta othar
Tá baint ag roinnt speisialtóirí le cóireáil na coise diaibéitis: teiripeoir, inchríneolaí, angiosurgeon, podologist. Tá an teiripeoir (nó an dochtúir teaghlaigh) ag gabháil do dhiagnóis phríomha siondróm coise diaibéitis, ag beartú beartaíocht bainistíochta othar, agus ag tagairt do chomhairliúchán chuig speisialtóirí cúnga. Tá na feidhmeanna céanna ag an endocrinologist. Ina theannta sin, déileálann an dochtúir seo leis an ngalar bunúsach.
Déanann angiosurgeon speisialtóireacht ar phaiteolaíocht soithíoch, déanann sé bearta chun soláthar fola a athbhunú, agus i gcásanna criticiúla tá sé ag gabháil do theascadh. Is dochtúir é podologist a chuimsíonn a chuid oibre cúram coise, cóireáil chos diaibéitis, cóireáil tairní ingrown, srl.
Tá cóireáil chos diaibéitis bunaithe ar cheithre phríomhphointe:
- Cúiteamh diaibéiteas a bhaint amach.
- Cúram ceart coise chun deacrachtaí a sheachaint.
- Teiripe drugaí.
- Modhanna neamh-dhrugaí.
Cúiteamh as galar bunúsach
Is é hyperglycemia an spreagadh chun gach deacracht diaibéiteas atá ar eolas a fhorbairt. Coscann leibhéil siúcra fola laistigh de theorainneacha inghlactha damáiste soithíoch agus néaróg a chur chun cinn, ar a bhfuil forbairt na coise diaibéitis bunaithe.
Bunaithe ar thorthaí modhanna taighde diagnóiseacha, cinneann an t-inchríneolaí éifeachtacht an regimen teiripe inslin nó riarachán drugaí íslithe siúcra (braitheann sé ar an gcineál galar bunúsach). Más gá, déantar ceartú, cuirtear leigheas eile in ionad leigheas amháin nó cuirtear druga breise leis.
Beart coisctheach tábhachtach do chos diaibéitis is ea féinfhaireachán a dhéanamh ar shiúcra fola
Tábhachtach! Is gá leibhéil siúcra fola nach bhfuil níos airde ná 6 mmol / l, agus haemaglóibin gliocóisithe (HbA1c) a bhaint amach - nach mó ná 6.5%.
Cúram coise
Caithfidh gach diaibéiteas rialacha an chúraim chos a leanúint d’fhonn forbairt deacrachtaí a chosc nó a ndul chun cinn a mhoilliú. Braitheann déine an chur i bhfeidhm ar an tionchar a bhí aige ar leibhéal íogaireachta an othair. Mar shampla, is féidir le hothar le gnáth-íogaireacht a bharraicíní a ghearradh le siosúr, agus le ceann briste, ní féidir leo ach comhdú.
Seo a leanas comhairle speisialtóirí cúram coise:
Cén fáth a ngortaíonn cosa le diaibéiteas- Roghnú na bróga cearta. Is féidir samhlacha ortaipéideacha nó iad siúd a dhéantar de réir pharaiméadair aonair an othair a úsáid. B’fhéidir go n-úsáidtear ceartaitheoirí na méara coracóideacha, bursoprotectors ag cosaint spásanna idirdhigiteacha, boinn istigh ortaipéideacha.
- Corns a bhaint go tráthúil. Ní mholtar na blisters a oscailt leat féin, moltar duit an nós imeachta seo a chur ar iontaoibh an dochtúra.
- Deireadh a chur le ramhrú na bplátaí ingne. Más fungas is cúis leis an riocht seo, moltar duit cóireáil fhrithmhiocróbach a dhéanamh. Éilíonn cúiseanna eile gearradh siar ar bharr na ingne go leanúnach.
- Faigh réidh le craiceann tirim agus scoilteanna. Úsáidtear uachtar emollient nó cóireáil antifungal (ag brath ar an bhfachtóir éiteolaíoch).
Cóireáil drugaí
Tá dhá phríomhthreorú ag na caighdeáin maidir le drugaí a úsáid chun cos diaibéitis a chóireáil is féidir a úsáid i dteannta a chéile. Cuimsíonn sé seo cistí chun próisis meitibileach sa fhíochán néaróg a fheabhsú agus míochainí a úsáid chun comharthaí i bhfoirm neamhoird pian agus íogaireachta a dhíchur.
Drugaí a Bhaineann le Meitibileacht
Is díorthaigh d'aigéad alfa-lipoic agus vitimíní B-sraith iad grúpaí cógais a úsáidtear go forleathan. Forordaíodh drugaí eile roimhe seo, ach níor cruthaíodh go raibh aon cheann acu éifeachtach. Is féidir le gníomhairí "meitibileach" dul chun cinn fhoirm neuropathic na paiteolaíochta a mhoilliú agus gile na hairíonna a laghdú.
Tá na hairíonna seo a leanas ag aigéad alfa-lipoic (Berlition, Thiogamma, Espa-Lipon):
- ceangail agus baintear saorfhréamhacha;
- a fheabhsaíonn sreabhadh fola trí na soithí epineural (iad siúd a chothaíonn na néaróga);
- déanann sé easnamh einsím cille a athbhunú;
- a fheabhsaíonn luas iomadú excitability feadh snáithíní nerve.
Thiogamma - díorthach d’aigéad alfa-lipoic (thioctic), a chuireann deireadh leis an gclinic de shiondróm coise diaibéitis
Laghdaítear go géar an méid vitimíní B-sraith san fhuil le diaibéiteas. Tá sé seo mar gheall ar a n-eisfhearadh dian i bhfual. Tá monapraparations traidisiúnta vitimín-intuaslagtha in uisce agus treáitear go dona an bacainn fhuil-inchinn. Chun aghaidh a thabhairt ar an gceist seo, cruthaíodh Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamine.
Cóireáil shiomptómach
Ní úsáidtear an teiripe seo i ngach othar, ós rud é go gcuirtear pian iomlán agus laghdú géar i ngach cineál íogaireachta in ionad searbhas na céime tosaigh ina dhiaidh sin.
Déileáiltear le hothair a bhfuil léirithe beoga acu ar an bpaiteolaíocht le frithdhúlagráin (amitriptyline, imipramine) agus le frithdhúlagráin (carbamazepine, tegretol, phenytoin). Ní úsáidtear an dá ghrúpa má tá glaucoma ag an othar, ós rud é go bhféadfadh siad dul i bhfeidhm ar bhrú intraocular.
I láthair na huaire, úsáidtear go forleathan iad:
- Is anticonvulsant é Gabapentin atá in ann pian neuropathic a bhaint. Tá fo-iarsmaí beagnach neamhcharachtach. D’fhéadfadh meadhrán, nausea éadrom, agus codlatacht a bheith le feiceáil.
- Pregabalin - baineann sé freisin leis an ngrúpa frithdhúlagrán, tá meicníocht gníomhaíochta cosúil le Gabapentin.
- Is frithdhúlagrán é Duloxetine a bhfuil éifeacht lárnach aige. Ba chóir rabhadh a thabhairt do dhiaibéitigh a bhfuil glaucoma agus smaointe féinmharaithe acu i gcoinne chúlra paiteolaíochta an néarchórais.
Nuálaíocht
Nua i gcóireáil siondróm coise diaibéitis, is druga Cúba é Eberprot-P atá ina fhachtóir fáis cille eipideirm athchuingreach. Tá an cógas uathúil seo deartha don athghiniúint cille is tapa agus is féidir i réimse an ulóige peipteach, a instealladh go díreach feadh imill na créachta, ag athrú an tsnáthaid tar éis gach puncture.
Eberprot-P - uirlis le haghaidh instealladh áitiúil, a thugtar isteach i gcrios na lochtanna ulcerative
Tugann dochtúirí Cúba le fios go laghdaíonn an druga líon na sláintíochtaí riachtanacha, go laghdaíonn sé an baol a bhaineann le teascadh, agus go gcuireann sé leigheas tapa ulcers chun cinn. I gCúba, téann Eberprot-P chuig othair saor in aisce. I dtíortha eile, ardaíonn a praghas go cúpla míle dollar.
Athchóiriú scaipeadh fola
Cuimsíonn sé rialú leanúnach ar mheáchan coirp, a laghdú le farasbarr, diúltú droch-nósanna, tacaíocht don bhrú fola is fearr. I gcóireáil Hipirtheannas, úsáidtear coscairí ACE (Lisinopril, Captopril), antagonists cailciam (Verapamil, Nifedipine) mar gheall ar easpa cur isteach ar phróisis meitibileach. Léirigh úsáid diuretics thiazide (hidreaclóraothiazide) éifeacht dhearfach freisin.
Is é an chéad chéim eile ná normalú na próifíle lipid. Mar a léirigh staidéir, níl aiste bia ina fhoirm féin in ann dul i bhfeidhm ar an gcolaistéaról fola i diaibéiteas ar bhealach riachtanach. Forordaítear cógais i gcomhthreo le teiripe aiste bia. Chun na críche seo, úsáidtear statáin (Simvastatin, Lovastatin).
Gníomhairí frith-chomhdhlúite
Féadann dáileoga beaga d’aigéad acetylsalicylic an riosca gangrene a laghdú in othair a bhfuil siondróm coise diaibéitis orthu. Má tá contraindications ag baint leis an bhfáiltiú, ceap Clopidogrel, Zilt.
Micrea-thimthriall fola a athbhunú - céim i gcóireáil chos diaibéitis
I gcásanna ardriosca paiteolaíochtaí cardashoithíoch, chomh maith le tar éis idirghabháil endovascular, úsáidtear teiripe ionsaitheach antithrombotic (Aspirin + Clopidogrel).
Drugaí Vasoactive
Tá an grúpa cógais seo in ann microcirculation fola a fheabhsú i réimsí ischemia mar gheall ar a éifeacht ar airíonna reolaíochta na fola agus na ton soithíoch. Ina measc seo tá:
- Pentoxifylline (Wasonite, Trental);
- Sulodexide;
- Sliocht Ginkgo biloba.
Deimhnítear éifeachtacht na gcistí tríd an gcumas an t-achar siúil atá ag othar le siondróm claudication uaineach a mhéadú arís agus arís eile. Mar sin féin, moltar iad a úsáid sa chéad dá chéim den phaiteolaíocht. Le leibhéal níos déine ischemia, forordaítear prostaglandins (Vazaprostan, Alprostan).
Máinliacht
I bhfianaise chúlra siondróm coise diaibéitis, is féidir go mbeadh roinnt spriocanna ag oibríochtaí máinliachta: soláthar fola a athbhunú go limistéar ar leith, an géag íochtarach a bhaint go práinneach le táscairí criticiúla ar phróisis purulentacha-necrotic, agus ceartú ortaipéideach.
Na príomh-mhodhanna chun atógáil máinliachta:
- Is idirghabháil a úsáidtear go coitianta í máinliacht sheachbhóthar (aortach-femoral, iliac-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) a ligeann duit beart oibre a chruthú don fhuil.
- Angioplasty balún - "at" meicniúil ar an limistéar artaire a bhfuil tionchar air a athbhunaíonn sreabhadh fola. Is féidir é a dhéanamh mar oibríocht ar leithligh nó in éineacht le stent a shuiteáil (feiste a choinníonn an limistéar athchóirithe ó chúngú arís agus arís eile).
- Is idirghabháil é Sympatectomy ina mbaintear roinnt ganglia lumbar atá freagrach as rialáil ton soithíoch.
Angioplasty balún - modh chun imréiteach na hartairí a bhfuil tionchar air a mhéadú
Amputation - fíochán neamh-inmharthana a bhaint mar aon le heilimintí cnámh articular. Is é an angiosurgeon a chinneann airde na hidirghabhála. Tá ceartú ortaipéideach léirithe ag airtríteas comhpháirteach rúitín, máinliacht plaisteach Achilles tendon.
Cóireáil loit ulcerative agus purulent-necrotic
I measc na n-idirghabhálacha áitiúla tá necróis a bhaint, ulcer peipteach a athbhreithniú, corns a mhúchadh feadh na n-imill, na créachta a ní agus cóirithe a chur i bhfeidhm. Is gá fíocháin “marbh” a bhaint, mar go meastar gurb iad an meán is fearr chun an t-ionfhabhtú a iolrú. Is féidir an próiseas a tharlú trí scalpel, siosúr, spúnóg Volkman, cóirithe le heinsímí próitéalaíocha nó hiodracail. Bí cinnte an chréacht a iniúchadh ag baint úsáide as probe cnaipe, mar is féidir fiú locht a bhfuil cuma bheag air a bheith ina fhistula.
Corns a eisiamh feadh imill na locht - céim na cóireála ulóige sa chos diaibéitis
Laghdaíonn níochán na créachta an méid microflora pataigineach ar a dhromchla. Taispeánadh éifeachtúlacht trí sruthlú le steallaire agus snáthaid. Tá sé ar eolas go bhfuil glas iontach, iaidín, tuaslagán sármhanganáite potaisiam agus rivanol contraindicated chun cóireáil a dhéanamh ar lochtanna ulcerative. Ní féidir sárocsaíd hidrigine a úsáid ach ag céim an íonaithe, nuair a bhíonn ábhar purulentach agus téachtáin fola i láthair.
Is féidir othrais níocháin a dhéanamh:
- tuaslagán saline;
- Miramistin;
- Chlorhexidine;
- Dé-ocsidín.
Tar éis an nós imeachta, caithfear an chréacht a chlúdach le cóiriú. Má úsáidtear uige chun na críche seo, caithfear ointment a chur leis chun triomú na locht a chosc. Is féidir frithmhiocróbach a fhorordú (Betadine, Argosulfan), antaibheathaigh (ointment Levomekol), spreagthóirí téarnaimh (glóthach Becaplermin), oibreáin próitéalaíocha (Chymotrypsin, ointment Iruxol).
Díluchtú géaga
Is cuma cé chomh héifeachtach agus atá ullmhóidí nua-aimseartha, cé go dtéann an t-othar céim ar an chréacht, ní féidir a bheith ag súil go leigheasfar é. Má tá an ulcer logánaithe sa chos íochtarach nó sa dromchla cúil, ní gá feistí breise díluchtaithe. Nuair a bhíonn sé suite ar dhromchla tacaíochta, úsáidtear bindealán speisialta déanta as ábhair pholaiméireacha nó leath-bhróg. De ghnáth, fágtar na méara ar oscailt.
Tábhachtach! Is é 90 lá an meánráta cneasaithe ulcers atá ann thar na blianta i gcoinne chúlra an mhodha díluchtaithe.
Bealach amháin is ea tosaithe chun cos tinn a dhíluchtú
Rialú ionfhabhtaithe
Tásca maidir le hantaibheathaigh a cheapadh:
- créacht le comharthaí ionfhabhtaithe;
- necróis ischemic;
- locht atá ann le fada de mhéideanna móra agus riosca ard ionfhabhtaithe ann.
Tá an rogha drugaí bunaithe ar thorthaí síolú baictéarach agus íogaireacht na miocrorgánach a chinneadh. Is fearr peinicillins (Amoxiclav), cephalosporins (Ceftriaxone, Cefepim), fluoroquinolones (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin).
Tógtar antaibheathaigh ó bhéal agus tugtar iad go parenteral. Braitheann fad na cóireála ar riocht an othair. Éilíonn foirmeacha níos éadroime an druga a cheapadh ar feadh 10-14 lá, dian - ar feadh míosa nó níos mó.
Modhanna neamh-dhrugaí
Ní thabharfaidh na modhanna seo freagra ar an gceist maidir le conas cos diaibéitis a chóireáil, ach cuideoidh siad le gile an phictiúr chliniciúil a laghdú. Áirítear leis seo suathaireacht, cleachtaí teiripeacha, fisiteiripe.
Suathaireacht
Sula dtosaíonn tú ag suathaireacht chos, déileálfar le lámha an speisialtóra le púdar talcum, púdar leanbh nó uachtar saille. Déanfaidh an modh seo cosa an othair a chosaint ar dhamáiste a d’fhéadfadh a bheith ann agus feabhsóidh sé faoileoireacht. Le linn an nós imeachta, áitíonn an t-othar an post a thugann an míchompord is lú dó (ina luí ar a dhroim, ar a thaobh, ina shuí).
Tosaíonn forbairt na n-íochtair íochtaracha le réigiún na gcosa íochtaracha agus an rúitín, ansin téann sé níos airde ón glúine go dtí an crios inguinal. Tarlaíonn massage na gcos féin go deireanach. Déantar staidéar ar gach phalanx, spásanna idirdhigiteacha, plantar agus dromchla cúil, sÚil.
Suathaireacht chos - modh teiripeach agus próifiolacsach le haghaidh diaibéiteas
Tábhachtach! Ag deireadh an nós imeachta, tá an craiceann tais le huachtar gréisceach.
Gleacaíocht theiripeach
Is é an sprioc microcirculation fola a fheabhsú i réimsí ischemia, ach ní thaispeántar gníomhaíocht choirp shuntasach, ós rud é go bhféadfadh pian agus deacrachtaí méadaithe a bheith mar thoradh orthu. Is féidir leat cleachtaí a dhéanamh:
- flexion agus síneadh na toes;
- rollaí ó sháil go bharraicíní, ag cur a chos ar an urlár;
- gluaiseachtaí cos ciorclach i suíomh suí;
- flexion agus síneadh an chos i gcomhpháirt an rúitín;
- gluaiseachtaí ciorclach i gcomhpháirt an rúitín.
Fisiteiripe
Úsáid leictreafóiréis drugaí. Déantar since, copar, potaisiam, a theastaíonn ó chorp daoine breoite, a instealladh tríd an gcraiceann ag úsáid sruth díreach. Tá éifeacht tairbhiúil ag ullmhóidí since ar staid na briseán, cuireann copar le próisis meitibileach, laghdaíonn sé glúcós fola. Ligeann an siondróm pian duit leictreafóiréis novocaine-iaidín a stopadh, tuaslagán thiosulfáite sóidiam 5% a thabhairt isteach.
Modh éifeachtach eile is ea maighnéaditeiripe. Tá éifeacht chosanta, analgesic, inmunomodulating ag an réimse a fhoirmítear le linn an nós imeachta.
Úsáidtear ocsaiginiú hipearbhrúiteach freisin i gcóireáil chos diaibéitis. Úsáidtear an modh seo chun deireadh a chur le hypoxia de dhéine éagsúil. Is féidir le seisiún maireachtáil suas le 1 uair an chloig. Teastaíonn nósanna imeachta den sórt sin ó 10 go 14.
Modhanna tíre
Ní bheifear in ann an phaiteolaíocht a leigheas le leigheasanna tíre, ach is féidir leibhéil fola a choinneáil ag leibhéal inghlactha agus dul chun cinn an ghalair a mhoilliú.
Oideas uimhir 1. Doirt spúnóg bhoird de chaora silíní triomaithe 0.5 lítear d’uisce fiuchta. Cuir i ndabhach uisce é agus coinnigh 20 nóiméad ar a laghad. Tar éis duit an brat a eascraíonn as a scagadh, is féidir leat lochtanna agus othrais a phróiseáil.
Caora silíní éan - stór tannins a chuireann le cneasaithe créachta
Oideas uimhir 2. 2 tbsp tuaslagadh mil linden i lítear uisce te. Glac folcadáin chos leis an tuaslagán mar thoradh air (15 nóiméad sa lá).
Oideas uimhir 3. Ullmhaigh meascán de bhláthanna chamomile triomaithe, duilleoga Rosemary agus síolta mustaird i gcóimheas 2: 1: 2. Doirt 0.5 lítear uisce te thar oíche. Leis an insileadh mar thoradh air, déan comhbhrúite d’áiteanna le lochtanna ulcerative.
Léigh tuilleadh faoi chóireáil chos diaibéitis sa bhaile san alt seo.
Ar an drochuair, tá sé dodhéanta siondróm coise diaibéitis a leigheas, áfach, is féidir cáilíocht beatha an othair a normalú. Éilíonn sé seo diagnóis thráthúil, comhlíonadh mholtaí dochtúirí, cúram leanúnach na gcosa.
