Bhí na chéad ailt eolaíochta ar ghalair an briseán (briseán), go háirithe - ar athlasadh, le feiceáil i lár an chéid XIX. Rinneadh cur síos ar chásanna cliniciúla, tugadh sonraí autopsy, agus rinneadh staidéar ar struchtúr anatamaíoch an orgáin agus a shaintréithe feidhmiúla. Ag deireadh an chéid chéanna, cuireadh tús le hidirghabhálacha máinliachta rathúla ar an fhaireog, ag ligean deireadh a chur le hiarmhairtí an phróisis athlastach (fáil réidh le fócas necróis agus abscesses purulentacha) agus blianta fada níos mó saoil a sholáthar d’othair.
Tá athlasadh pancreatach, comharthaí agus cóireáil na paiteolaíochta seo, ar a dtugtar pancreatitis ar shlí eile, ina ábhar práinneach inár gcuid ama. Is féidir leathnú na gcumas diagnóiseacha, i gcomparáid leis an chéid seo caite, a thabhairt ar an bpríomhchúis go leanann minicíocht pancreatitis ag fás. Ach tá tionchar ag an mbealach seo ar shlí mhaireachtála daoine, go háirithe cothú agus gníomhaíochtaí gairmiúla, an gá, i gcásanna áirithe, luchtú leanúnach drugaí. Ag aois 40 bliain, tarlaíonn cineál géarmhíochaine athlasadh i measc na bhfear go príomha, ach go ginearálta bíonn mná ag fulaingt ó pancreatitis níos minice.
I dtéarmaí míochaine agus prognóiseacha, meastar gur paiteolaíocht an-tromchúiseach gach cineál athlasadh pancreatach. De réir an ghá le máinliacht éigeandála, tá pancreatitis géarmhíochaine sa 3ú háit, tar éis appendicitis géarmhíochaine agus cholecystitis. Má theipeann ort cúram leighis a sholáthar in am, féadfar fócas hemorrhage, "leá" agus necróis a fhoirmiú i gcorp, rud a d'fhéadfadh bagairt dhíreach a dhéanamh ar shaol an othair. Tá foirmeacha ainsealacha athlasadh pancreatach, a tharlaíonn le laghdú géar ar chumais fheidhmiúla an orgáin, contúirteach agus neamhfhabhrach freisin, rud a fhágann go ndéantar roinnt galar comhthráthach a fhoirmiú.
Ag aois óg, is minic a fhorbraíonn athlasadh i bhfear
Na príomhchúiseanna le athlasadh
Féadann an próiseas athlastach a fhorbraíonn san orgán agus a théann i bhfeidhm ar a struchtúir uile feidhmíocht an briseán a laghdú go suntasach, agus beidh iarmhairtí an-doiléire aige don orgánach iomlán. Is féidir é a dtugtar polyetiological, is é sin, ag forbairt mar thoradh ar nochtadh do go leor fachtóirí.
Is féidir gach cúis a bhaineann le athlasadh pancreatach a léiriú mar seo a leanas:
- gortuithe bhoilg (dúnta nó oscailte);
- idirghabhálacha máinliachta ar na horgáin bhoilg;
- sáruithe géara ar an soláthar fola chuig an briseán mar gheall ar fhoirmiú téachtán fola nó embolism in artairí an choirp, a ligation le linn oibríochtaí nó fáisceadh;
- galair orgán in aice leis an briseán (mar shampla, le paiteolaíochtaí an chonair biliary, is féidir bile a chaitheamh ón duodenum isteach i ducht mór an fhaireog, mar gheall ar féidir leis a bheith inflamed. Le paiteolaíocht an intestine, is féidir a bhfuil ann dul isteach sa briseán, leis na hiarmhairtí céanna);
- nimhiú ag miotail throma, alcailí;
- próisis ailléirgeacha nó autoimmune;
- tomhaltas iomarcach deochanna alcólacha;
- earráidí i gcothú (andúil i mbianna sailleacha, deataithe, friochta, spíosracha);
- paiteolaíocht na faireoga inchríneacha eile (baill ghiniúna, parathyroid);
- ionfhabhtuithe víreasacha (leicneach, heipitíteas);
- inmhíolú seadánacha (tocsoplasmosis);
- neamhoird meitibileach saillte;
- ualach drugaí, go háirithe drugaí hormónacha;
- mífhoirmíochtaí ó bhroinn an briseán;
- predisposition géiniteach.
Is minic go n-éilíonn athfhoirmiú an fhoirm ghéarmhíochaine athlasadh.
Manifestations an ghalair
Tá an chéad chéim den phróiseas athlastach tréithrithe i gcónaí ag comharthaí ar leith den briseán i bhfoirm comharthaí athlasadh géarmhíochaine, chomh maith le meathlú géar i riocht ginearálta an othair mar gheall ar fhorbairt siondróm meisce agus meitibileacht carbaihiodráit lagaithe. Forbraíonn coimpléasc iomlán de thaispeántais, atá beagnach mar an gcéanna i léiriú pancreatitis agus i bhfoirm atá ag dul in olcas go ainsealach. Sa chás deireanach sin, áfach, féadfar déine roinnt comharthaí a laghdú.
Go ginearálta, cuireann gach comhartha athlasadh pancreatach in aosaigh leis an bpictiúr cliniciúil seo a leanas:
- pian dian le logánú sa bolg uachtarach, ar féidir é a mhothú freisin sa hypochondrium clé agus ar dheis (de réir an chineáil beilt), sa chroí, taobh thiar den sternum. Le athlasadh an chinn pancreatic, tá an pian níos láidre faoin mbolg agus sa hypochondrium ceart, agus le athlasadh an eireaball pancreatach, tá sé níos déine i réimse an hypochondrium ar chlé. An níos troime a scriosann parenchyma an orgáin agus is mó ton na duchtanna, is láidre an siondróm pian. Ach le tosú necróis, is gnách go laghdaíonn an pian agus ní fhreagraíonn sé a thuilleadh do dhéine na paiteolaíochta.
- Chun pian a laghdú, déanann othair a ndícheall a seasamh a athrú i gcónaí, ach gan aon leas a bhaint as;
- nausea agus vomiting pianmhar arís agus arís eile, le neamhíonachtaí mucus, bile, uaireanta fola;
- tá an craiceann pale, bluish, tais, a bhfuil baint aige le titim i mbrú fola. Má cheanglaíonn bac ar na duchtanna bile le cloch an athlasadh sa briseán (le galar gallstone), ansin bíonn scáth icteric den chraiceann agus de na seicní múcasacha le feiceáil;
- Is comharthaí de shiondróm meisce iad fiabhras, ráta croí méadaithe, laige throm. Is minic a ghabhann teocht ard (níos mó ná 39 céim), gan freagairt do dhrugaí antipyretic, le foirm millteach agus necrotic de pancreatitis;
- tugtar faoi deara flatulence (bloating) uaireanta;
- i gcásanna tromchúiseacha, nuair a bhíonn an briseán inflamed le forbairt tapa an scrios nó i gcoinne chúlra paiteolaíochtaí eile, tagann imoibrithe sistéamacha an choirp (riospráid, cairdiach, ae, cliseadh duánach) isteach.
Leanann an próiseas athlastach le foirmiú fócais autolysis agus necróis
Má tá an briseán inflamed, ansin is gá an t-othar a chur san ospidéal go práinneach, ar shlí eile tá an-chosúlacht ann go mbeidh iarmhairtí atá ag bagairt saoil air. Is féidir le peritonitis, phlegmon agus abscesses sa chuas bhoilg, necróis na n-orgán comharsanachta dul isteach i pancreatitis géarmhíochaine, rud a mhéadaíonn go mór an seans go mbeidh toradh brónach ann.
I pancreatitis ainsealach, ní stopann próisis dhiúltacha sa briseán fiú le linn tréimhsí loghadh. De réir a chéile, cuirtear fíochán nascach in ionad na réimsí autolysis, necróis agus scrios, nach gcomhlíonann ach feidhm struchtúrach, ach nach dtáirgeann einsímí nó hormóin. Dá bhrí sin, tá riocht an othair ag dul in olcas i gcónaí, lena n-áirítear mar thoradh ar roinnt deacrachtaí a fhorbairt. Ina measc seo tá foirmiú diaibéiteas mellitus, buíochán bacach, agus teip hepatic-duánach.
Chun pancreatitis a dhiagnóisiú, tá gá le tástáil fola.
Dá bhrí sin, má éiríonn an briseán inflamed den chéad uair nó cheana le pancreatitis ainsealach a ndearnadh diagnóis air, teastaíonn sainchúram práinneach ón othar. Níor chóir duit aon bhearta neamhúdaraithe a ghlacadh i gcóireáil pian, ar shlí eile féadfaidh tú dochar mór a dhéanamh. Tá sé tábhachtach dul i gcomhairle go práinneach le speisialtóir in ospidéal ina ndéanfar diagnóis dhifreálach inniúil ar phaiteolaíocht.
Diagnóisic
Is é an chéad chéim dhiagnóiseach ná gearáin ó othair a bhailiú. Beagnach ag an am céanna leis, déantar scrúdú, ina mbraitear comharthaí athlasadh pancreatach.
Is é an chéad chéim eile scrúdú saotharlainne, lena n-áirítear staidéar ar fhuil agus fual. De na modhanna uirlise, forordaítear radagrafaíocht, MRI, CT, ultrafhuaime. Uaireanta teastaíonn laparoscóp agus gastroduodenoscopy.
Cuidíonn an fhaisnéis a fhaightear le diagnóis athlasadh pancreatach a shoiléiriú agus paiteolaíochtaí mar appendicitis géarmhíochaine, cholecystitis, ulcer gastric bréifneach, infarction intestinal, infarction miócairdiach, bac intestinal a eisiamh.
Is treo lárnach teiripe é ullmhú ceart miasa le haghaidh athlasadh na briseán
Modhanna agus spriocanna cóireála
Déantar cóireáil ar athlasadh na briseán, ag dul ar aghaidh i bhfoirm géarmhíochaine, i roinn máinliachta an ospidéil nó i ndianchúram. D’fhéadfadh go mbeadh difríocht bheag sa regimen cóireála óna chéile, mar gheall ar an gcineál moirfeolaíoch pancreatitis, a dhéine, agus láithreacht meisce trom. Cibé scéal é, déantar cinneadh ina aonar ar conas athlasadh pancreatach a mhaolú agus conas an galar a chóireáil sa todhchaí, agus is féidir príomhspriocanna na teiripe a léiriú mar seo a leanas:
Painkillers le haghaidh pancreatitis- gníomhaíochtaí a dhéanamh a thabharfaidh faoiseamh ó phian, a choiscfidh nausea agus vomiting;
- táirgeadh einsímí díleácha ag an iarann a laghdú, secretion tráthúil a chinntiú;
- brú fola a normalú;
- microcirculation san orgán a normalú;
- chun deacrachtaí purulentacha a chosc;
- díthocsainiú a dhéanamh, is é sin, corp na tocsainí agus na dtáirgí lobhadh a ghlanadh.
Chuige seo, forordaítear coimpléasc iomlán míochainí, ach ba é an rud is mó - chun athlasadh géarmhíochaine an briseán a chóireáil a bheith i gcoinne chúlra scor iomlán d’iontógáil bia tríd an mbéal laistigh de 3-5 lá, seachadtar na cothaithigh go léir go parenteral. Chuige seo, forbraíodh meascáin speisialta ina bhfuil leictrilítí agus aimínaigéid (Aminosol, Alvezin, salainn cailciam agus potaisiam), a riartar trí dropper.
Is féidir gach cógas a roinnt sna grúpaí seo a leanas:
- painkillers;
- frithhistamíní;
- antienzyme;
- le haghaidh díthocsainithe;
- de réir tásca, tabhairt isteach einsímí díleácha.
Ós rud é go bhfuil athlasadh géar ar an briseán, tá duchtanna spasmodacha excretory an orgáin ar cheann de na foinsí pian, is gá a ton a normalú, rud a fhágann go ndéantar an fheidhm draenála a athbhunú. Dá bhrí sin, teastaíonn antispasmodics, mar shampla No-Shpa, Drotaverin, Papaverin, Spazmalgon, Duspatalin, a riartar go hinmheánach ar bhonn éigeandála i bhformhór na gcásanna. Má tá a n-éifeachtacht íseal, ansin déantar bacainní le Novocaine nó Lidocaine i réigiún ligament bhabhta an ae nó sa fhíochán perinephric, ag brath ar cén chuid den orgán a mbíonn athlasadh, ceann nó eireaball an briseán go príomha air.
Ciallaíonn tabhairt isteach breise frith-ailléirgeach, go háirithe frithhistamíní, cosc a chur ar fhorbairt fo-iarsmaí féideartha de chineál ailléirgeach. Chun seo a dhéanamh, ní mór duit Cetirizine, Allegra, Loratadin, Xizal a ghlacadh. Ina theannta sin tá drugaí an ghrúpa seo in ann feiniméin éidéime sa fhaireog a bhaint, tréscaoilteacht na mballaí soithíoch a laghdú agus stop a chur leis an bpróiseas imeachta as plasma fola isteach sa spás idircheallacha.
Is féidir le halcól pancreatitis géar a chur faoi deara, rud a chuireann beatha duine i mbaol
Is é an treo is tábhachtaí i gcóireáil athlasadh géarmhíochaine stop a chur le táirgeadh einsímí díleácha ag an fhaireog, rud a chabhraíonn le sláine an orgáin a choinneáil. Forordaítear ullmhóidí antisecretory (antienzyme), mar shampla Trazilol, Kontrikal, Gordoks, Amidopyrine, Ribonuclease. Mar sin féin, ba cheart go leanfadh an díleá i gcoinne chúlra an athlasadh, déantar é seo trí einsímí a chur in ionad (drugaí Festal, Pancreatin, Mezim, Creon). Tá siad riachtanach freisin tar éis athlasadh géarmhíochaine a laghdú, má tá neamhdhóthanacht feidhmiúil pancreatach ann.
D’fhonn díthocsainiú a dhéanamh sa tréimhse ghéarmhíochaine, déantar infhéitheacha in ionad plasma agus, de réir tásca, déantar ionaid fola. Tá beart den sórt sin riachtanach i bhformhór na gcásanna cliniciúla, d’fhonn táirgí athlastacha agus tocsainí a bhaint den chorp go práinneach. Tugtar méideanna suntasacha Reopoliglukin, Rondex, nó Polyglukin d’othair, a mhéadaíonn an toirt iomlán fola, agus a mbíonn laghdú géar mar thoradh air i dtiúchan na substaintí díobhálacha sa phlasma. Ina theannta sin, forordaítear diuretics (diuretics) chun tocsainí agus táirgí lobhadh a bhaint trí na duáin, agus ar an gcaoi sin an fhuil a "ghlanadh".
Leanann teiripe drugaí ar aghaidh ar feadh i bhfad tar éis riocht an othair a normalú, tá sé dírithe ar fheidhmeanna an fhaireog a athbhunú, ag dul in olcas agus deacrachtaí, agus an córas imdhíonachta a neartú. Is é an dochtúir a fhreastalaíonn ar rogha na ndrugaí, bunaithe ar fhoirm agus déine pancreatitis.
Tar éis faoiseamh a fháil ar ghéar-airíonna, ní stopann cóireáil le haghaidh athlasadh na briseán agus bíonn tionchar aici ar an sféar cothaithe. Sanntar tábla cóireála 5c don othar, nó aiste bia speisialta a fhorordaíonn go soiléir an méid is féidir leat a ithe agus a ól agus an rud atá toirmiscthe go hiomlán. Chomh maith leis an liosta de bhianna ceadaithe agus toirmiscthe, sonraítear modhanna a n-ullmhúcháin freisin. I bhfianaise an ghá atá le fíochán pancreatach a mheascadh go meicniúil, go teirmeach agus go fisiceach, chomh maith le horgáin eile an chonair díleá, ba cheart táirgí a bhruith, a stewed, a bhácáil nó a chócaráil “steamed”. Níor chóir duit ola ná grill a fhriochadh in aon chás.
Tá sé an-tábhachtach nach mbíonn bianna sailleacha, deataithe, picilte, salainn i réim bia laethúil an othair, chomh maith le bianna aigéadacha a fheabhsaíonn gníomhaíocht einsímeach na briseán agus a spreagann leathnú athlasadh san orgán.
Dá bhrí sin, tá cosc dian ar na táirgí seo a leanas:
- arán úr, taosráin;
- cineálacha sailleacha feola, éisc, éanlaithe;
- ispíní agus táirgí deataithe;
- picil, marinades;
- táirgí déiríochta ard saille;
- bianna ardshnáithín (pischineálaigh, muiléad, arbhar, eorna péarla, cabáiste, beacáin, raidis, raidis);
- bratanna feola agus éisc tiubhaithe;
- uibheacha friochta;
- torthaí agus caora géar;
- caife, tae láidir, uisce súilíneach;
- deochanna alcólacha a bhfuil aon ábhar alcóil eitile iontu.
Tá fáilte roimh theiripe luibhe le haghaidh pancreatitis ainsealach
Tá cead ag gach táirge eile, tá sé tábhachtach na rialacha maidir lena n-ullmhúchán a leanúint. Tá sé dodhéanta freisin athlasadh ainsealach na briseán a chóireáil gan aiste bia leanúnach, fiú mura mbeadh aon ghéarú ann ar feadh roinnt blianta. Níor cheart go ndéanfadh an t-othar dearmad riamh gur féidir leat agus nár chóir duit méid leordhóthanach leachta, 2-2.5 lítear in aghaidh an lae a ól.
Tar éis géarmhíochaine an athlasadh a mhaolú agus i gcúrsa ainsealach pancreatitis, tá fáilte mhór roimh mhodhanna cóireála malartacha. Le cead an dochtúra, is féidir leat luibheanna a úsáid mar chamomile, celandine, dandelion, violet, mint, sceach gheal. Feabhsaíonn siad díleá agus peristalsis, ainéistéisiú, vitimíní "soláthair", aimínaigéid, riandúile. Ullmhaítear decoctions agus insiltí uathu, a bheidh mar bhealach breise teiripe. Seo sampla d’oideas le haghaidh insileadh mint luibhe:
- doirt uisce bruite le toirt 1 lítear spúnóg bhoird amháin de mint triomaithe;
- seas 10-15 nóiméad;
- ól 100-150 ml roimh bhéilí.
I bhformhór na gcásanna cliniciúla, is leor modhanna coimeádacha. Ach, le foirmiú fócais purulentacha, clocha a bheith i láthair sna duchtanna nó meall a bhrath, is gá idirghabháil máinliachta.
