Oinceolaíocht pancreatach

Is féidir foirmiú i gcorp na gcealla le DNA athraithe in aon fhíochán agus in aon orgán. Tarlaíonn sé seo go minic, ach maraíonn an chosaint imdhíonachta cealla den sórt sin in am. Mar sin féin, le laghdú ar leibhéal na díolúine, agus faoi thionchar tosca díobhálacha eile, d’fhéadfadh cuid acu maireachtáil agus tosú ag roinnt ar luas ard. Cruthaíonn sé seo neoplasmaí atá difriúil ó thaobh struchtúir agus airíonna ó fhíocháin an orgáin, áit ar thosaigh siad ar a bhforbairt.

Tugtar oinceolaíocht ar an mbrainse míochaine a dhéanann staidéar ar shaintréithe neoplasmaí, a gcineálacha agus céimeanna an chúrsa, chomh maith le bealaí chun iad a chomhrac. Tá sé an-fhairsing, ós rud é go measann sé gach rud a bhaineann le neoplasmaí neamhurchóideacha agus urchóideacha i ngach struchtúr coirp. Déanann réimse ar leithligh den eolaíocht seo, dá ngairtear oinceolaíocht pancreatach (briseán), staidéar ar na cúiseanna a bhaineann le tumaí a fhoirmiú san orgán seo, a ngnéithe tipiciúla, modhanna luath-dhiagnóis agus teiripe. Ar an láimh eile, ciallaíonn an téarma "oinceolaíocht pancreatach" freisin grúpa paiteolaíochtaí a tharlaíonn le forbairt neoplasmaí, agus is minice - ailse pancreatic.

Fachtóirí Siomptómacha

Tá malignachtaí pancreatacha i minicíocht ar an 4ú háit i measc gach cineál ailse eile sna horgáin inmheánacha agus arb iad is sainairíonna ráta ard básmhaireachta na n-othar. Dá luaithe a tharlaíonn foirmiú meall, is luaithe a thosaíonn sé ag metastasú (a chealla a scaipeadh ar fhíocháin agus orgáin eile), is deacra a bheidh sé déileáil leis na modhanna cóireála atá ar fáil agus an níos measa an prognóis.

Is fócas meall iad cealla aitíopúla a roinnt go tapa

Braitheann comharthaí oinceolaíochta pancreatacha ní amháin ar chineál agus airíonna na gcealla a ndearnadh sócháin orthu agus a chruthaíonn meall. Déantar iad a chinneadh freisin trí logánú an meall sa briseán, ráta forbartha an ghalair, agus tréithe chorp an othair. Go ginearálta, is féidir gach fachtóir a chruthaíonn casta de léiriú cliniciúil neoplasmaí go díreach nó go hindíreach a chinneadh mar seo a leanas:

• an cineál cealla a tháinig chun bheith ina “sinsear” d’ailse pancreatach (ag táirgeadh einsímí díleácha nó hormóin a líneann na duchtanna nó na cysts atá mar capsule an orgáin);
• limistéar anatamaíoch an orgáin (corp, eireaball nó ceann an briseán);
• céim d’fhorbairt phróisis urchóideacha nó neamhurchóideacha (sna céimeanna luatha, tá comharthaí cliniciúla íosta);
• aois an othair (is sine an duine, an díghrádú urchóideach is dóichí ar fhíochán pancreatach, an bhuaic-mhinicíocht - aois níos sine ná 70 bliain);
• staid chúlra an choirp (pancreatitis ainsealach nó cysts orgáin cheana féin, diaibéiteas mellitus, murtall, galair an bholg agus na n-inní, droch-nósanna, cothú a bhfuil bianna friochta agus sailleacha ann den chuid is mó).

Ina theannta sin, déantar idirdhealú idir ailse pancreatach toisc a chumas fás agus metastasú go tapa, ní hamháin in orgáin in aice láimhe ach in orgáin inmheánacha scartha freisin.

Éiríonn comharthaí oinceolaíochta pancreatacha níos suntasaí ag céim na tumaí atá déanta cheana féin agus atá ag forbairt go gníomhach, ach i bhformhór na gcásanna cliniciúla, ní fhreagraíonn déine agus contúirt na paiteolaíochta do dhéine na gcomharthaí. Is é sin, i láthair 2 nó 3 chéim d’ailse, is féidir leis na hairíonna a bheith aitíopúil agus iad féin a cheilt mar phictiúr de ghalair eile, nach bhfuil chomh contúirteach. Ní bhaineann a hairíonna níos tréith ach le hailse pancreatach den 4ú céim.

Nuair a dhéantar faireog a scrúdú faoi mhicreascóp, aimsítear cealla meall atá aontaithe i ngalar agus a bhfuil gnéithe comhchosúla acu.

Tá tionchar nach beag ag réigiún anatamaíoch an orgáin, áit ar thosaigh bunfhoirmiú an meall, ar léirithe na paiteolaíochta. Mar sin, le hailse an chinn nó eireaball na briseán, d’fhéadfadh go mbeadh gearáin an othair agus roinnt comharthaí éagsúil. Braitheann an pictiúr cliniciúil freisin ar na cealla den fhaireog a ndearnadh sóchán orthu agus a thosaigh ag cruthú neoplasm: einsímí epithelial nó hormóin a tháirgeadh. Ach tá comharthaí le feiceáil beag beann ar an gcineál cille nó suíomh an meall. Cuidíonn a láithreacht, leis an othar aireach air féin agus le cuairt thráthúil ar speisialtóir, chun an galar a dhiagnóisiú go luath.

Comharthaí is coiteann do gach cineál ailse sa fhaireog

Téann forbairt siadaí urchóideacha pancreatacha trí 5 chéim, ag tosú ó chéim 0 (nialas) agus ag críochnú leis an gceathrú. Ina theannta sin, tá dhá fhoshraith fós ag 1 agus 2 chéim (A agus B). Tá comharthaí ag gach céim den dul chun cinn a d’fhéadfadh a léiriú go bhfuil ailse ann.

Ag 0 céim, ní chuirtear isteach ar riocht an othair, ós rud é go bhfuil na cealla urchóideacha díreach tar éis tosú ag foirmiú agus go bhfuil cúpla ceann acu fós. Fanann siad laistigh den chorp agus ní théann siad isteach sna soithigh fola agus linf. Ní dhéanann an t-othar aon ghearáin.

Mar thoradh ar mhéadú ar líon na gcealla aitíopúla cruthaítear fócas meall suas le 2 cm ar trastomhas, rud atá tipiciúil do ghrád 1. Is minic a bhíonn comharthaí cliniciúla as láthair freisin, ach, le hailse a logánú ar theorainn na briseán agus an duodenum nó i limistéar eireaball an orgáin, féadfaidh an t-othar a thabhairt faoi deara go bhfuil nausea, pian neamhbhrúite sa bholg agus sa hipochondrium ar chlé.

Le hailse an 2ú céim, leanann fás breise ar an meall agus tosaíonn a metastasis d’orgáin chomharsanacha. Téann an neoplasm isteach i bhfíocháin an bholg, na n-inní, na duchtanna bile. Téann cealla meall isteach sna soithí fola agus linf. Ag an gcéim seo, tá comharthaí an ghalair agus gearáin na n-othar neamhshonrach freisin agus d’fhéadfadh go léireodh siad go leor paiteolaíochtaí san ae, lamhnán gall, intestines, boilg. Mar sin, déanann othair gearán faoi phian bhoilg, vomiting agus nausea, athruithe i stól agus dath an chraiceann, neamhoird dysuric, meáchain caillteanas beag.

Tá an tríú céim d’ailse pancreatach tréithrithe ag scaipeadh suntasach cáithníní meall ar fud an choirp agus foirmiú metastases fhuaimnithe, ach go dtí seo logánta i struchtúir in aice láimhe (intestines, boilg). Léirítear an chéim dheireanach den phaiteolaíocht, an ceathrú ceann, le pictiúr cliniciúil beoga, a léiríonn scriosadh suntasach ar an briseán ag an meall bunscoile agus go leor orgán inmheánach mar gheall ar fhoirmiú fócais mheiteastatacha.

Is iad seo a leanas na hairíonna:

• cachexia ailse (ídiú suntasach an othair);
• easpa goile;
• pian bhoilg thromchúiseach, go minic timpeall air;
• méadú ar mhéid an bolg mar gheall ar an ae agus an spleen agus foirmiú at;
• cumhdach nó buí an chraiceann agus na seicní múcasacha;
• athrú ar nádúr agus dath feces, dorchadas na fual (le metastases san ae);
• neamhoird néareolaíocha agus mheabhracha le metastases sa chorda dromlaigh agus san inchinn.

Is comhartha í an ídiú tobann ar dhuine chun ailse a fhorbairt go tapa

Mar atá le feiceáil ón liosta comharthaí seo, níl go leor comharthaí de oinceolaíocht pancreatach tipiciúil don phaiteolaíocht seo, is é sin, a láithreacht a dhearbhú go hiomlán. Féadfaidh siad galair eile a léiriú, agus ní amháin an fhaireog féin. Dá bhrí sin, tá sé an-tábhachtach aird a thabhairt ar chuma comharthaí eile, níos sainiúla, a chinntear trí logánú an fhócas meall nó a bhunús (cineál cealla).

Comharthaí ailse, arna chinneadh ag a shuíomh

Is é an fhoirm is coitianta de phaiteolaíocht mhailíseach pancreatach ailse cheann an orgáin. Braitheann a chuid léirithe freisin ar chéim an phróisis phaiteolaíoch, ach is féidir roinnt gnéithe a aibhsiú ar chóir aird an othair agus an dochtúra a tharraingt orthu:

An mbaintear an briseán

• pian le tréithe girdling, arb iad is sainairíonna déine méadaithe san oíche, subsides éigin sa suíomh supine le cosa sínte go dtí an boilg;
• plebitis (athlasadh na féitheacha) de na foircinní uachtaracha nó íochtaracha a fhorbairt go tréimhsiúil;
• meáchain caillteanas leanúnach, gan aistí bia agus modhanna eile chun meáchan a chailleadh;
• siondróm meisce a fhoirmiú (droch-ainnise, codlatacht, laige);
• nausea agus vomiting
• comharthaí arna gcinneadh ag éifeacht ailse an chinn pancreatic ar an ae agus lamhnán gall (feces éadrom agus lonracha (saille), fual dorcha, buí an sclera agus craiceann, itching buan craiceann).

Má tá an meall bunscoile déanta in eireaball nó i gcorp an briseán, ansin tá an tionchar is mó aige ar an bpróiseas chun an secretion díleá a tháirgeadh agus a dhíchur. Ina theannta sin, is féidir le méadú ar eireaball orgáin de bharr meall dul i bhfeidhm ar na duáin agus na úiréirí. Dá bhrí sin, ba chóir a thabhairt faoi deara comharthaí atá níos tréith don áit seo den phaiteolaíocht:

• forbairt neamhoird dysuric (fual méadaithe, urination méadaithe);
• comharthaí atá coitianta le tosú diaibéiteas (tart, béal tirim, diuresis oíche méadaithe);
• meáchain caillteanas tapa;
• stóil scaoilte a bhfuil cion ard saille iontu (mar gheall air go mbaintear go dona é ón leithreas agus é á shruthlú);
• neamhoird hormónacha (athruithe timthriall míosta, libido laghdaithe);
• athruithe ar dheirmeagrafaíocht, ton soithíoch, microcirculation agus trófaíocht fíocháin (spotaí dearga neamhbhuana ar an gcraiceann, fainting, braistintí faoi “flashes te”, othrais craicinn).

Is é ailse ceann pancreatach an fhoirm is coitianta de tumaí orgáin.

Rud an-tábhachtach d’fhoirmiú an phictiúr chliniciúil is ea an cineál cealla a chuaigh faoi sóchán agus a thosaigh ag cruthú meall. Más cealla a tháirgeann inslin iad seo, bíonn tionchar gníomhach ag an insulinoma a eascraíonn as meitibileacht glúcóis sa chorp. Gníomhaíonn glúcagon, a tháirgeann an glúcagon hormónach go iomarcach, freisin. Tosaíonn gastrinoma, comhdhéanta de chealla a tháirgeann an hormón gastrin, ag cur isteach ar rialáil gníomhaíochta boilg. Dá bhrí sin, i measc líon iomlán na hairíonna d’ailse pancreatach, is féidir roinnt gnéithe is gné dhílis de na neoplasmaí seo a aithint.

Mar sin, le insulinoma a chuireann isteach ar mheitibileacht carbaihiodráit, éiríonn an craiceann tirim agus sobhriste, forbraíonn “subha” (scoilteanna i gcoirnéil an bhéil), ecsema nó deirmitíteas, agus éiríonn an teanga réidh agus sú craobh. Soláthraíonn gastrinoma cuma comharthaí cosúil le pian tar éis ithe sa bholg, athruithe ar mhinicíocht agus nádúr an stóil, nausea, agus vomiting.

Dá airde ráta fáis agus forbartha an neoplasm, is ea is mó a shocraíonn na cealla aitíopúla in orgáin eile, agus bíonn fócas nua meall mar thoradh air, is saibhre agus is tréithiúla a thiocfaidh an pictiúr cliniciúil. Is é casta na gcomharthaí seo an bunús le haghaidh neoplasmaí a dhiagnóisiú, ach ní féidir ach modhanna breise scrúdaithe freagra deiridh a thabhairt ar fhoirm na paiteolaíochta.

Gnéithe den diagnóis agus den chóireáil

Is é an luach diagnóiseach is tábhachtaí an sainmhíniú ar "marcóirí" de neoplasmaí urchóideacha. Is féidir leat níos mó a fhoghlaim faoi seo ón alt seo. Chomh maith leis an modh seo, tógann an t-othar fuil chun staidéar a dhéanamh ar an méid glúcóis, einsímí agus hormóin. Déantar anailís ghinearálta thraidisiúnta ar fhuil agus fual, ar théachtacht agus paraiméadair fheidhmiúla ae a chinneadh. Thairis sin, de réir tásca, sanntar modhanna uirlise ón méid seo a leanas: ultrafhuaime, CT, MRI, endoscóp le meán codarsnachta, laparoscóp, bithóipse le scrúdú micreascópach ar shamplaí fíocháin.

Soláthraíonn MRI pancreatic faisnéis dhiagnóiseach chriticiúil

Is iomaí fachtóir a chinneann rogha na cóireála d’othair. Seo an cineál meall, a logánú, céim na forbartha, aois an othair, láithreacht na bpaiteolaíochtaí cúlra. Braitheann an méid a mhaireann othair tar éis neoplasm a bhrath.

Is minic, roghnaítear cur chuige comhcheangailte, lena n-áirítear:

• idirghabháil máinliachta chun críocha teiripeacha (meall a bhaint le cuid d’orgán, boilg, cuid den intestine nó an briseán a bhaint go hiomlán);
• máinliacht mhaolaitheach, nuair nach bhfuil an meall inoibrithe, ach is féidir fad a chur le saol an othair (mar shampla, baintear metastases chun paitinneacht na n-intestí nó na duchtanna bile a athbhunú);
• ceimiteiripe, nó cógais a cheapadh le fócas cíteastatach (bac ar fhás ní amháin cealla ailse, ach fíocháin eile freisin); áirítear leis seo cóireáil spriocdhírithe freisin le drugaí a cheapadh nach ngníomhaíonn ach ar an meall;
• teiripe radaíochta (nochtadh do ghhathanna gáma);
• aiste bia speisialta atá deartha chun éifeachtaí na teiripe ceimiceán agus radaíochta a mhaolú.

Ar an drochuair, tá prognóis neamhfhabhrach ag paiteolaíochtaí oinceolaíocha an briseán i bhformhór mór na gcásanna. Níl ach an cúigiú cuid d’othair in ann maireachtáil ar feadh roinnt blianta eile le linn na teiripe, fiú agus an galar á bhrath go luath. In ainneoin na hoibríochta, teiripe cheimiceach agus radaíochta, ní thugtar ach 6-12 mhí don chuid eile de na hothair. Dá bhrí sin, tá sé chomh tábhachtach go mbeadh eolas agat ar phríomhchomharthaí na n-oinceolaíochta agus dul chuig speisialtóirí in am.