Iompraíonn na cealla a fhoirmíonn an neoplasm urchóideach go hionsaitheach, ag scriosadh a bhfíochán orgán féin agus an líonra ribeach, agus ag scaradh go gasta freisin, rud a chinntíonn fás an meall. Maidir le gníomhaíocht den sórt sin, teastaíonn go leor cothaithigh, ocsaigine agus fuinnimh uathu, agus mar thoradh ar imoibrithe bithcheimiceacha, scaoiltear substaintí atá uathúil d’fhás ailseach.
Tugtar marcóirí meall orthu, nó "comharthaí" faoi phaiteolaíocht ailse, mar tugann siad deis duit amhras a bheith ort nó a dhearbhú go bhfuil ailse ann go luath, nuair nach bhfuil aon comharthaí cliniciúla ag an othar. De ghnáth, is comhdhúile próitéine nó próitéine-carbaihiodráite iad seo a bhraitear san fhuil venous le linn tástála scagtha.
Cineálacha marcóirí meall
Tá gach cineál ailse pancreatic (briseán) an-chontúirteach, le prognóis neamhfhabhrach. Tá ráta marthanais na n-othar, fiú amháin i gcoinne chúlra dianchúraim teaglaim, an-bheag, i bhformhór na gcásanna bíonn toradh brónach ar an meall tar éis 6-12 mhí. Dá bhrí sin, tá sé ríthábhachtach meall urchóideach a bhrath go luath.
Is comhdhúil casta próitéine-carbaihiodráite é gach marcóir meall
Faoi láthair, meastar gurb iad marcóirí meall pancreatacha na cinn is geallta sa phlean diagnóiseach, a bhraitear san fhuil, i bhformhór na gcásanna, nuair a bhíonn neoplasm urchóideach le feiceáil sa chorp. I duine sláintiúil, bíonn táscairí cainníochtúla na substaintí seo ag druidim le nialas nó tá siad as láthair go hiomlán, mar sin tugann a mbrath le fios go bhfuil ailse ann.
Úsáidtear na marcóirí meall seo a leanas chun diagnóisic a scagadh:
- Déantar CA-242 a tháirgeadh ag tumaí ní amháin an briseán, ach an intestine freisin; méadaíonn sé freisin le pancreatitis nó cysts gland; déantar toradh na hanailíse a mheas i dteannta le marcóirí meall eile.
- CA-125, méadaíonn sé le hailse an briseán, an ae, an rectum, an bholg.
- Meastar gur táscaire an-sonrach é Tu M2-PK (meall pyruvate kinase).
- Léiríonn AFP (alfa-fetoprotein) ailse na briseán, an colon, an ae.
- CA 72-4, méaduithe ar siadaí neamhurchóideacha agus urchóideacha an briseán, chomh maith le pancreatitis géarmhíochaine agus ainsealach.
- CA 19-9, a tháirgeann cealla meall, arb iad epitheliiam "degenerated" na duchtanna pancreatacha. Braitheadh freisin in ailse an chonair biliary agus na n-inní, le cioróis, pancreatitis, galar gallstone, cholecystitis.
- Meastar gurb é CA-50 an marcóir is sainiúla d’orgáin ar fad atá ar fáil agus le leibhéal ard iontaofachta dearbhaíonn sé go bhfuil meall ailseach sa briseán.
Tá luach diagnóiseach difriúil ag gach marcóir ailse pancreatach, nach dtéann i dtreo 100% riamh, fiú nuair a bhraitear CA 19-9 nó CA-50. Dá bhrí sin, úsáideann oinceolaí chun ailse a dhiagnóisiú faisnéis chasta faoi ábhar roinnt marcóirí meall san fhuil ag an othar ag an am céanna. Ach fiú sna cásanna seo, ní féidir ach le thart ar 70 faoin gcéad de na hothair go léir a bhfuil ailse pancreatach orthu “aon ábhar marcóra sna hanailísí a bhrath”. Mar sin féin, is é a n-aithint an modh diagnóiseach is nua-aimseartha agus iontaofa.
Tásca le cinneadh
Maidir le gach comhdhúil próitéine os cionn an liosta, socraítear noirm chainníochtúla dhigiteacha, ar féidir leis an mbreis díobh cuma meall ailseach a léiriú, ní hamháin sa briseán, ach freisin ar aon deighleog den chonair díleá, san ae, lamhnán gall. Is féidir toradh dearfach tástála a úsáid, ní hamháin chun ailse a dhiagnóisiú, ach chun críocha eile freisin. Mar shampla, staid an meall a mheas le linn na cóireála.
Tá gá le hanailís ar mharcóirí meall i gcás gearáin ó othair faoi phian bhoilg thromchúiseach, cailleadh meáchain, mílí an chraiceann
Go ginearálta, is féidir gach cás nuair is gá marcóir ailse pancreatach a fháil in othar, chun a shaintréithe cáilíochtúla agus cainníochtúla a chinneadh, a léiriú mar seo a leanas:
- sonraí cliniciúla a bheith i láthair chun ailse pancreatach a bheith in amhras;
- láithreacht cysts a ndearnadh diagnóis orthu cheana, pseudocysts, pancreatitis pseudotumor;
- measúnú ar éifeachtacht na hidirghabhála máinliachta (cibé ar baineadh na cealla ailse go hiomlán);
- measúnú dinimiciúil ar éifeachtacht na ceimiteiripe agus na teiripe radaíochta;
- monatóireacht a dhéanamh ar riocht meall neamh-inoibrithe;
- metastases a bhrath in orgáin eile;
- athiompaithe ailse pancreatic a bhrath;
- ailse phríomha amhrasta an chonair gastrointestinal;
- diagnóis dhifreálach ar neoplasmaí urchóideacha agus neamhurchóideacha.
Mar atá le feiceáil ón liosta tásca, baineann an chuid is mó díobh le cásanna ailse a ndearnadh diagnóis orthu cheana féin. Mar shampla, teastaíonn measúnuithe bunaithe ar mharcóirí chun breathnóireacht dhinimiciúil a dhéanamh ar meall ailse le linn teiripe coimeádach nó tar éis obráid. Mar sin féin, tá sé ríthábhachtach marcóirí meall a bhrath nuair is gá láithreacht nó neamhláithreacht neoplasm urchóideacha a fhíorú, agus go luath, nuair nach gcuireann an t-othar aon ghearáin i láthair agus nach bhfuil aon chomharthaí cliniciúla paiteolaíochta aige. Maidir leis seo, tá sé ciallmhar staidéar scagtha do mharcóirí meall a áireamh i liosta na dtástálacha riachtanacha a dhéantar le linn an scrúdaithe chliniciúil ar gach cuid den daonra.
I bhformhór na gcásanna, ar an drochuair, lorgaíonn othair cabhair nuair a bhíonn pictiúr cliniciúil mionsonraithe ann maidir le loit pancreatacha. Féadfaidh siad gearán a dhéanamh faoi phian bhoilg measartha nó dian le scaipeadh i bhfoirm beilt, buí an chraiceann agus na seicní múcasacha atá ag dul i méid, agus cailliúint gan mhíniú ar mheáchan an choirp.
Tógtar fuil venous don staidéar tar éis an t-othar a ullmhú go héigeantach.
I gcásanna den sórt sin, déantar tástálacha ar mharcóirí meall gan teip, agus ní leor staidéar amháin, fiú le toradh dearfach, chun diagnóis chinnte a dhéanamh ar ailse pancreatach. Teastaíonn roinnt tástálacha agus láithreacht torthaí dearfacha i staidéar ar 3 go 5 chineál marcóirí meall.
Díchriptiú taighde agus sonraí
Teastaíonn fuil venous chun marcóirí ailse a bhrath, a thógtar ón vein ulnar. Ag an am céanna, tá sé tábhachtach go ndéantar gach anailís ina dhiaidh sin sa tsaotharlann céanna agus an mhodheolaíocht taighde chéanna á húsáid, agus ar an gcaoi sin an iontaofacht is airde sna torthaí a bhaint amach.
Roimh an sampláil fola, a dhéantar ar maidin agus sula n-itheann sé, is gá duine a ullmhú go furasta.
MRI pancreatachTá na gníomhaíochtaí seo a leanas ann:
- tá sé dodhéanta bia a ithe laistigh de 8 n-uaire an chloig roimh thaighde;
- an lá roimh an anailís, ní féidir leat miasa sailleacha, friochta, picilte, spíosúla a ithe, chomh maith le súnna, tae láidir agus caife;
- ar feadh 2 lá ní féidir leat deochanna alcólacha a ól;
- ar feadh 2 lá ní féidir leat cógais ar bith a úsáid mura bhfuil siad ríthábhachtach.
Ní thógann an taighde i bhformhór na saotharlann níos mó ná 1 lá. I gcásanna éigeandála, tá an toradh réidh i gceann cúpla uair an chloig.
Uaireanta déantar coimpléisc bithcheimiceacha comhionanna a tháirgeadh ag cealla atá go hiomlán gnáth in orgáin inmheánacha éagsúla nó i bpaiteolaíochtaí nach bhfuil cuma meall orthu. Dá bhrí sin, maidir le gach marcóir meall, socraítear noirm chainníochtúla freisin, rud a thugann le tuiscint go bhfuil sé as láthair go hiomlán agus cion beag incheadaithe i bhfuil an othair.
D’fhéadfadh nach mbeadh torthaí marcóirí meall comhionann nuair a dhéantar tástáil orthu i saotharlanna éagsúla. Tá sé seo mar gheall ar shaintréithe an trealaimh, le gnéithe teicniúla, leis an modheolaíocht a glacadh. Dá bhrí sin, tá sé chomh tábhachtach go ndéantar monatóireacht dhinimiciúil ar ábhar marcóra in institiúid amháin.
Mar shampla, na caighdeáin chainníochtúla seo a leanas maidir le marcóirí meall:
- CA 19-9: ó 0 go 40 IU / ml;
- CA-50: nach mó ná 225 U / ml;
- ACE: 5 go 10 IU / ml;
- CA-242: nach mó ná 30 IU / ml.
Tá tionchar cinnte ag eisiamh bianna deataithe agus sailleacha roimh anailís ar an toradh.
Má fhaigheann oinceolaí torthaí den sórt sin, ansin i bhformhór na gcásanna is féidir leis a bheith cinnte go bhfuil an t-othar sláintiúil agus nach bhfuil meall urchóideach sa briseán agus in orgáin díleácha eile. Má rinneadh an t-ailse a dhiagnóisiú cheana féin, ansin labhraíonn na táscairí seo faoi laghdú ar dhéine an phróisis meall, ar ardéifeachtúlacht na teiripe, agus ar easpa metastases. Mar sin féin, níl fiú an staidéar scagtha le haghaidh marcóirí meall in ann tús a chur le claochlú cealla sláintiúla go cealla ailse, is é sin, céim an-tosaigh an ghalair.
Tá sé thar a bheith tromchúiseach agus scanrúil dul thar na gnáthluachanna, toisc go gceadaíonn sé le dóchúlacht an-ard láithreacht ailse a mholadh. Thairis sin, is mó a mhéadaítear leibhéal cainníochtúil na marcóirí, is mó an meall agus is mó is féidir foirmiú metastases.
Ní mhéadóidh luach diagnóiseach ach cúpla táscaire, fiú amháin i láthair gnáthluachanna marcóirí aonair. Tarlaíonn sé seo toisc nach bhfuil roinnt daoine in ann géiniteach marcóirí áirithe a shintéisiú, mar shampla, CA 19-9. Dá bhrí sin, ní shéanann a luachanna “nialasacha”, i gcoinne chúlra leibhéal méadaithe táscairí eile, go bhfuil neoplasm urchóideach ann.
Glacann ailse pancreatach go leor saolta gach bliain. Tá a dhiagnóisiú luath, lena n-áirítear anailís ar mharcóirí meall a úsáid, thar a bheith tábhachtach agus cuidíonn sé le saol na n-othar a leathnú.
