Meastar gur fadhb thromchúiseach mhíochaine agus shóisialta í athlasadh pancreatach, nó pancreatitis. Déantar é a dhiagnóisiú go minic: tá minicíocht na paiteolaíochta seo ard go leor agus is ionann é agus 40-50 duine in aghaidh gach 100 míle den daonra, ina theannta sin, bíonn daoine bodhra ag fulaingt. Tá foirmeacha millteach den ghalar ag an gceathrú cuid d’othair a bhfuil pancreatitis orthu, in éineacht le deacrachtaí contúirteacha, básmhaireacht a shroicheann táscairí an-suntasacha.
Dá bhrí sin, tá sé thar a bheith tábhachtach diagnóis tráthúil a dhéanamh ar pancreatitis. Is féidir an galar a bhraitear ag céimeanna tosaigh an scrios pancreatach a chóireáil go rathúil fós, rud a choisceann an próiseas paiteolaíoch ó scaipeadh, éirí ainsealach nó dul i bhfeidhm ar orgáin inmheánacha eile.
Céimeanna diagnóiseacha
Chun pancreatitis a chinneadh, ní leor comharthaí cliniciúla amháin a chur san áireamh, mar shampla. Ní fianaise céad faoin gcéad ar athlasadh na briseán beagnach gach léiriú den ghalar. Mar shampla, bíonn pian dian sa bolg ("bolg géarmhíochaine") ag gabháil le go leor próiseas paiteolaíoch sa chuas bhoilg nó sa spás retroperitoneal.
Is féidir an rud céanna a rá faoi tháscairí saotharlainne. Má scrúdaíonn tú fuil othair le comharthaí de pancreatitis géarmhíochaine, is dócha, ansin is féidir leat méadú géar a bhrath i líon na leukocytes a bhfuil foirmeacha cealla óga iontu den chuid is mó agus méadú ar ESR. Ach níl na paraiméadair seo sainiúil agus is sainairíonna iad aon fhócas athlastach sa chorp.
Ba cheart go mbeadh práinn le hothair a bhfuil "bolg géarmhíochaine" orthu a chur san ospidéal
Dá bhrí sin, tá gá le tacar modhanna diagnóiseacha a fhéadfaidh gach léiriú den phaiteolaíocht a chinneadh leis an iontaofacht is airde, agus caithfidh gach ceann acu a bheith comhlántach, ag soiléiriú a chéile.
Déantar an casta modhanna diagnóiseacha seo i roinnt céimeanna:
- Gearáin a bhailiú agus an t-othar a cheistiú.
- Cigireacht sheachtrach.
- Tástálacha saotharlainne a dhéanamh.
- Modhanna uirlise breise a chur i bhfeidhm.
Braitheann saol duine ar cé chomh tapa agus i gceart a rinneadh diagnóis pancreatitis. Tá sé tábhachtach freisin go lorgaíonn an t-othar cabhair, mar is féidir le gach uair an chloig de mhoill a bheith marfach.
Céimeanna diagnóiseacha bunscoile
I bhformhór na gcásanna léirítear léiriú ar athlasadh pancreatach, nó pancreatitis géarmhíochaine, le hairíonna cliniciúla dian agus meath suntasach ar riocht ginearálta an othair. Is minic a spreagtar é in othair aosacha trí thomhailt iomarcach deochanna alcólacha, bianna sailleacha nó deataithe, paiteolaíochtaí na n-orgán comharsanachta (mar shampla, cholecystitis).
Ní féidir ach speisialtóir a bheith ar an eolas faoi pancreatitis nó foinse eile pian dian a dhiagnóisiú, chomh maith leis na cógais atá le forordú. Dá bhrí sin, nuair a bhíonn “bolg géarmhíochaine” ar an othar, ba cheart duit otharcharr a ghlaoch láithreach. Ní féidir leat dul chuig an gclinic agus fanacht i líne chun cúnamh a fháil, fad a leanann an próiseas paiteolaíoch sa briseán ag fás, ag dul i bhfeidhm ar réimsí nua den orgán agus de struchtúir chomharsanacha. .
Tugann iniúchadh seachtrach go leor réamhfhaisnéise
I roinn na n-othar cónaitheach san ospidéal, tarlaíonn na céimeanna diagnóiseacha bunscoile, ceistiú agus scrúdú, beagnach i gcomhthreo. Bailíonn an dochtúir an líon uasta gearán is féidir a thugann le tuiscint go bhfuil paiteolaíocht áirithe san othar.
Cuidíonn na gearáin seo a leanas leis an othar le foirm ghéarmhíochaine pancreatitis a aithint:
Cad a léiríonn ultrafhuaime ar an briseán- pianta géara sa bolg, ag leathnú go dtí an hypochondrium clé agus ar dheis, uaireanta a shroicheann an spine;
- nausea
- urlacan pianmhar arís agus arís eile, nach bhfeabhsaíonn riocht duine;
- fiabhras, laige throm, chills;
- Chonaic doiléir, fainting, blanching an craiceann, allas fuar (bainteach le titim i mbrú fola, a bhíonn go minic ina léiriú ar turraing pian);
- béal tirim, blas milis.
Tá na hairíonna céanna tréithiúil chun pancreatitis ainsealach a mhéadú in aosaigh, ach bíonn siad le feiceáil níos déine. Sna cásanna seo, éascaítear diagnóis eipeasóid ghéarmhíochaine den ghalar toisc go bhfuil a fhios ag an othar cheana féin faoina athlasadh ainsealach pancreatach.
In éineacht le sonraí a fháil ar fholláine agus ar ghearáin, sonraíonn an dochtúir cén fachtóir spreagtha ba chúis leis an ngalar, conas a bhí comharthaí éagsúla le feiceáil, ag fás agus ag cur leis (ag saintréithe na staire míochaine). Fiafraíonn sé faoi láithreacht paiteolaíochtaí den sórt sin i measc gaolta, chomh maith le cibé an bhfuil aon ghalair chomhréireacha san othar féin.
Auscultation an bolg a chinneadh pulsation an aorta bhoilg
Agus an t-othar á scrúdú, tugann an speisialtóir sa seomra éigeandála faoi deara ton dath agus taise an chraiceann agus na seicní múcasacha, láithreacht buí an sclera agus plaic ar an teanga. Scrúdaíonn sé na nóid lymph, déanann sé brú fola agus teocht an choirp a thomhas, palpates (probes) agus cnaguirlisí (sconnaí) an bolg, auscultates (éisteann) an croí, na scamhóga, agus an aorta bhoilg.
Sa chás seo, is iad na sonraí a bhaineann leis an bhfíric go bhfuil foirm ghéarmhíochaine pancreatitis ag an othar i ndáiríre:
- déantar palpation a chinneadh ag pian géar san epigastrium agus hypochondrium clé, chomh maith leis san uillinn a fhoirmíonn na easnacha agus an spine (symptom Mhaigh Eo-Robson);
- le cnaguirlisí, treisíonn an pian sa teilgean ar shuíomh na briseán;
- le maolú, ní bhraitear pulsation an aorta bhoilg faoin sternum (symptom Voskresensky);
- nuair a dhéantar scrúdú air, féadfar blueness idirleata (doirte) chraiceann an bhalla bhoilg roimhe nó láithreacht bruitíní aonair (symptom Gray-Turner) a thabhairt faoi deara.
Ar ndóigh, ba cheart céimeanna tosaigh an diagnóis a dhéanamh go tapa d’fhonn an t-othar a chosc ó mheath agus an chóireáil chuí a fhorordú go tráthúil. Déanann Cito na céimeanna seo a leanas, saotharlainne agus uirlise, i gcásanna a bhfuil amhras ann go bhfuil pancreatitis géar orthu, is é sin go práinneach. Tá siad riachtanach freisin chun diagnóis dhifreálach a dhéanamh ar athlasadh pancreatach, is é sin, chun paiteolaíochtaí comhchosúla orgán inmheánach eile a eisiamh.
Modhanna saotharlainne
Chun láithreacht an phróisis athlastach a chinneadh, déantar tástáil fola cliniciúil, ach ní féidir lena thorthaí logánú na paiteolaíochta a shoiléiriú. Dá bhrí sin, tá gá le tástálacha eile le haghaidh pancreatitis.
Déantar staidéar i gcónaí ar pharaiméadair fola le haghaidh pancreatitis amhrasta
Táirgeann an briseán einsímí atá tábhachtach d’fheidhmiú na n-intestí, agus hormóin a chinneann meitibileacht agus gníomhaíocht na duáin. Le athlasadh na gland, athraíonn leibhéal na n-einsímí agus na hormóin, rud a fhágann go gcuirtear isteach ar an obair agus ar orgáin eile. Is féidir na próisis seo a bhrath trí thástálacha saotharlainne ní amháin ar fhuil, ach ar fhual agus feces freisin.
Dá bhrí sin, tá na tástálacha seo a leanas riachtanach le haghaidh pancreatitis:
- Tástáil fola cliniciúil (cinneann líon na gcealla fola dearga, cealla fola bána, ESR), le hathlasadh, ESR agus méadaíonn cealla fola bána.
- Tástáil fola bithcheimiceach (leibhéal na lipáis, alfa-amaláis, glúcóis, albaimin, próitéin C-imoibríoch a chinneadh). Mar shampla, méadaíonn an cion glúcóis mar gheall ar laghdú i dtáirgeadh inslin ag an fhaireog, méadaíonn leibhéal na alfa-amaláis, ceann de na heinsímí díleácha, mar riail.
- Comhdhéanamh leictrilít plasma fola a chinneadh (méid laghdaithe sóidiam, potaisiam, cailciam).
- Diastasis fuail (an einsím alfa-amaláis mar a thugtar air, atá i láthair i bhfual, le pancreatitis, méadaíonn a mhéid).
- Faightear urinalysis (le athlasadh mór sa briseán, próitéin, cealla fola dearga, agus go leor cealla fola bána sa fual).
- Anailís fecal chun cáithníní saille undigested (coprogram) a bhrath.
Cinntear i ngach cás na tástálacha is gá a shannadh d’othair aosacha nó do leanaí, atá ag brath ar shaintréithe pancreatitis agus iomláine na faisnéise diagnóiseacha a fuarthas roimhe seo. Is gá freisin dul i dtreo roghnach maidir le stiúradh na céime uirlise.
Is minic a úsáidtear ultrafhuaime na briseán trí gach modh uirlise eile.
Modhanna uirlise
Chun diagnóis pancreatitis géarmhíochaine nó ainsealach a dhearbhú ar deireadh, d’fhéadfadh go mbeadh na modhanna seo a leanas ag teastáil ó othair:
- radagrafaíocht (ríomhanna a bhrath i dhuchtanna na briseán, flatulence, effusion pleural);
- scanadh ultrafhuaime (struchtúr moirfeolaíoch an fhaireog a chinneadh, láithreacht necróis agus crapthaí);
- íomháú athshondais ríofa nó mhaighnéadach (staidéar sraitheach ar orgán le codarsnacht nó gan é);
- laparoscóp agus ionscópacht (léirshamhlú díreach ar staid na briseán).
As na modhanna seo, is é ultrafhuaime an ceann is mó a úsáidtear, mar gheall ar a neamh-ionrach, leitheadúlacht leordhóthanach agus easpa fachtóir ionradaíochta. Chomh maith leis sin, tagann an fhaisnéis is tábhachtaí le linn CT, MRI, ionscópachta. Déanann gach modh uirlise, go háirithe i dteannta a chéile, pancreatitis a dhiagnóisiú go tapa agus go cruinn.
Cuidíonn na torthaí a fhaightear i gcur i bhfeidhm modhanna saotharlainne agus uirlise idirdhealú a dhéanamh ar pancreatitis ó go leor paiteolaíochtaí eile. Mar sin, déantar diagnóis dhifreálach le appendicitis, boilg agus ulcer duodenal, bac intestinal, cholecystitis, nimhiú bia, agus thrombóis ar shoithí an chuas bhoilg. Dá luaithe a dhéantar diagnóis cheart ar an othar agus a fhorordaítear cóireáil chasta, is amhlaidh is fabhraí an prognóis.
