Tugtar loit soithíoch ar chaighdeán mór (macroangiopathy) agus beag (micreangangópacht) a thagann chun cinn in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu mar gheall ar angiopathy diaibéitis. Níos minice bíonn inchinn, anailísí amhairc, córas fuail, croí, soithí na n-íochtair íochtaracha páirteach sa phróiseas.
Gnéithe den ghalar
In éineacht le forbairt loit sa soláthar fola i gcoinne diaibéiteas mellitus tá:
- comhbhrú na mballaí soithíoch;
- taiscí lipid agus colaistéaróil ar an endotheliiam;
- thrombóis;
- lumen soithíoch laghdaithe;
- foirmiú puffiness agus exudation méadaithe;
- sárú cealla agus fíochán trófach suas go dtí a mbás.
Ós rud é go bhfuil an t-imréiteach is lú ag ribeadáin i measc gach árthaigh den chineál artaireach, tá siad ag fulaingt ar an gcéad dul síos. Ciallaíonn sé seo go dtosaíonn an próiseas lesion leis na toes, na cosa, ansin ar aghaidh go dtí na cosa níos ísle agus sroicheann sé na cromáin.
Pictiúr cliniciúil
Braitheann comharthaí angiopathy diaibéitis ar na foircinní íochtaracha ar chúrsa an phróisis phaiteolaíoch:
- Céim I - níl aon athruithe amhairc ann, níl aon ghearáin ag an othar, léiríonn scrúduithe uirlise agus saotharlainne forbairt an phróisis atherosclerotic sna soithí;
- Céim II - cuma na claudication uaineach mar a thugtar air - symptom ar leith arb é is sainairíonna an gá atá le stopadh le linn siúl mar gheall ar phian dian sna cosa, ag imeacht le linn sosa;
- Céim III - tá an siondróm pian le feiceáil in éagmais ualaigh ar na cosa, a éilíonn athrú leanúnach ar sheasamh sa leaba;
- Céim IV - ulcers gan phian agus craiceann marbh a fhoirmiú ar an gcraiceann mar gheall ar neamhoird trófacha tromchúiseacha fíochán agus cealla.
Tá Atherosclerosis ar cheann de na léirithe ar angiopathy cos diaibéitis.
Comharthaí tionlacain arb iad is sainairíonna damáiste do shoithí na gcosa i diaibéiteas mellitus:
- ceint a dhó, griofadach, "cnapáin gé";
- foirmiú veins damhán alla;
- pallor an chraiceann;
- craiceann tirim, feannadh, cailliúint gruaige;
- leochaileacht toenails;
- forbairt puffiness.
Cos diaibéitis
Ceann de na deacrachtaí is tromchúisí a bhaineann le angiopathy ar shoithí na gcosa. Féadann sé forbairt le cineálacha an ghalair atá spleách ar inslin agus nach bhfuil ag brath ar inslin. Tá sé léirithe ag próisis purulent-necrotic, foirmiú ulcers, damáiste do struchtúir cnámh agus tendón. Tá baint ag an gcóras istigh, an gaireas mhatánach, agus na fíocháin dhomhain leis an bpróiseas.
Comharthaí chos diaibéitis:
- créachta, ulcerations ar na cosa i gcoinne diaibéiteas;
- ramhrú na bplátaí ingne;
- ionfhabhtú fungas ar na cosa;
- itching
- siondróm pian
- bacach nó deacrachtaí eile a bhíonn ann agus tú ag siúl;
- mílí an chraiceann;
- at;
- an chuma ar numbness;
- hyperthermia.
Cosa diaibéitis - damáiste domhain do na struchtúir cnámh-tendón ar chúlra an "ghalair mhilse"
Diagnóisic
Le fadhbanna den sórt sin, is féidir leat teagmháil a dhéanamh le angiosurgeon nó le endocrinologist. Tar éis gearáin a scrúdú agus a bhailiú, forordaíonn an dochtúir measúnú saotharlainne, uirlise agus crua-earraí ar na táscairí seo a leanas:
- scagadh bithcheimiceach - leibhéal glúcóis, creatiníne, úiré, staid an téachta fola;
- ECG, Echo an CG ar fos agus le hualach;
- Scrúdú X-gha;
- arteriography de na foircinní íochtaracha - measúnú paitinneachta ag úsáid meán codarsnachta;
- Dopplerography - staidéar ar staid na soithigh fola trí ultrafhuaime;
- i láthair urscaoileadh purulentach ó ulcer - scrúdú baictéareolaíoch le antaibheathach;
- strus trasghearrthach a chinneadh - measúnú ar leibhéal na hocsaigine i bhfíocháin na géaga;
- capillaroscopy ríomhaire.
Gnéithe cóireála
Is é bunús na teiripe leibhéil siúcra fola a choinneáil laistigh de theorainneacha inghlactha. Éilíonn cineál diaibéiteas mellitus atá spleách ar inslin instealltaí den hormón pancreatach (insulin) de réir na scéime a d’fhorbair an t-inchríneolaí. Is gá am an insteallta, na dáileoige, na féinfhaireacháin a urramú ag baint úsáide as glucometer.
Le diaibéiteas cineál 2, úsáidtear drugaí íslithe siúcra:
- Metformin - cuidíonn sé le híogaireacht chealla coirp i leith inslin a fheabhsú, ionsú siúcra ag fíocháin a mhéadú. Analógacha - Glycon, Siofor.
- Miglitol - cuireann sé cosc ar chumas einsímí intestinal carbaihiodráití a bhriseadh síos go monaisiúicrídí. Is é an toradh ná easpa siúcra. Is é an analógach Diastabol.
- Glibenclamide (Maninyl) - cuireann gníomhachtú sintéis inslin chun cinn.
- Amaryl - spreagann sé táirgeadh substaintí atá gníomhach ó thaobh hormóin de, rud a chabhraíonn leis an méid siúcra a laghdú.
- Feabhsaíonn Diabeton - druga a fheabhsaíonn táirgeadh inslin, airíonna reolaíochta na fola.
Modhanna chun colaistéaról a ísliú
Is féidir na drugaí a úsáid mar chuid de theiripe agus chun forbairt angiopathy diaibéitis sna foircinní íochtaracha a chosc. Ba chóir cógais a ghlacadh le staidéir saotharlainne ar pharaiméadair fola bithcheimiceacha i ndinimic.
| Ainm drugaí | Substaint ghníomhach | Gnéithe Gníomhaíochta |
| Atherostat | Simvastatin | Laghdaíonn sé colaistéaról agus lipoproteiní, tá sé contraindicated i teip duánach, leanaí, torrach |
| Zokor | Simvastatin | Normalaíonn sé an méid tríghlicrídí, leibhéal an cholesterol iomlán. Úsáid le rabhadh i bpaiteolaíocht an ae, na duáin, méid méadaithe transaminases sa serum fola, le alcólacht. |
| Cardiostatin | Lovastatin | Laghdaíonn sé cumas an ae colaistéaról a fhoirmiú, agus ar an gcaoi sin a leibhéal san fhuil a rialú |
| Lovasterol | Lovastatin | Analógach cardiostatin. Ní úsáidtear le linn toirchis, le linn lachtaithe, le cliseadh duánach géar |
| Liptonorm | Atorvastatin | Méadaíonn sé meicníochtaí cosanta an bhalla soithíoch, déanann sé an próiseas foirmithe colaistéaróil a ghníomhachtú |
Drugaí frith-hipirtheachacha
Tarlaíonn cúlra maidir le laghdú ar bhrú fola, vasodilation, éifeacht antiarrhythmic. Feabhsaíonn cúrsaíocht fola beagán. Ciallaíonn úsáid:
- Nifedipine
- Corinfar
- Cordipin
- Meánchiorcal
- Binelol
- Nebilet.
Corinfar - ionadaí do ghrúpa cógais a laghdaíonn brú fola
Tá meicníocht an vasodilation bunaithe ar an bhfíric go bhfuil blocáil gabhdóirí suite i mballaí na n-artairí agus an chroí. Is féidir le cuid de na drugaí ráta croí a athbhunú.
Angioprotectors
Tá gníomh an ghrúpa cógais seo dírithe ar sholáthar fola d’fhíocháin agus do chealla an choirp a fheabhsú, chomh maith le friotaíocht na soithigh fola a mhéadú.
- Pentoxifylline (Trental) - cuidíonn an druga le soithigh fola a laghdú, scaipeadh fola a fheabhsú, gníomhaíocht mheicníochtaí cosanta an endotheliiam a mhéadú.
- Troxevasin - cuireann sé cosc ar ocsaídiú lipid, tá éifeacht antiexudative aige, agus cuireann sé cosc ar fhorbairt próisis athlastacha.
- Niacin - trí soithigh fola a dhíscaoileadh, cabhraíonn an druga le colaistéaról iomlán a laghdú.
- Bilobil - normalaíonn sé tréscaoilteacht na mballaí soithíoch, tá baint aige le hathchóiriú na bpróiseas meitibileach.
Gníomhairí frith-chomhdhlúite
Stocaí míochaine do dhiaibéitighCuireann na drugaí bac ar phróisis bithcheimiceacha fhoirmiú thrombus, ag cosc clogáil an lumen soithíoch. Léirigh na hionadaithe seo a leanas éifeachtacht:
- Aspirin
- ReoPro,
- Tirofiban,
- Curantil
- Dipyridamole
- Plavix.
Einsímí agus Vitimíní
Déanann na drugaí próisis meitibileach a athbhunú, páirt a ghlacadh i normalú tréscaoilteacht na mballaí soithíoch, tá éifeacht frithocsaídeacha acu, méadaíonn siad an leibhéal úsáide glúcóis ag cealla agus fíocháin, ag cur leis an bpróiseas seo dá laghdú san fhuil. Cuir vitimíní Solcoseryl, ATP, B-sraith, aigéad ascorbic, Pyridoxine i bhfeidhm.
Cóireáil máinliachta
Chun paitinneacht artaire nó teascán áirithe di a athbhunú, déantar oibríochtaí athmhúnlaithe.
Máinliacht sheachbhóthar - ionchlannán soithíoch a chumadh i bhfoirm sreabhadh oibre chun scaipeadh fola a athbhunú nuair nach féidir lumen an tsoithigh a leathnú. Tá seachbhealaí aortacha-femoral, femoral-popliteal agus iliac-femoral ann, ag brath ar an suíomh a bhfuil an shunt fuaite air.
Profundoplasty - oibríocht chun paiste d'ábhar sintéiseach a chur in ionad cuid de artaire atá dúnta ag atherosclerosis. Comhcheangailte le endarterectomy.
Comhbhrón lumbar - fáil réidh leis an ganglia lumbar is cúis le vasospasm. Agus iad á n-eisiamh, leathnaíonn na soithí, ag feabhsú sreabhadh fola sa limistéar atá buailte de na hartairí. Go minic in éineacht le profundoplasty nó máinliacht sheachbhóthar.
Osteotrepanation Revascularizing - déantar perforations sa fíochán cnámh chun sreabhadh fola comhthaobhachta a ghníomhachtú.
Angioplasty balún - gairis speisialta (sorcóirí) a thabhairt isteach i lumen an artaire lena mbaineann chun é a mhéadú trí insileadh.
Plaisteach balún soithíoch le socrúchán stent - idirghabháil soithíoch éifeachtach
Déantar stentáil ar an gcaoi chéanna le angioplasty balún, ní fhanann ach stent i lumen an tsoithigh. Ní cheadaíonn a leithéid de ghaireas don artaire maiseanna thrombóideacha a chúngú agus a ghaisteáil.
Ag ardchéimeanna an ghalair, d’fhéadfadh go mbeadh gá le aimpliú chun beatha an othair a shábháil. Cinneann an dochtúir airde na hidirghabhála de réir leibhéal láithreacht fíochán "beo". Laghdóidh an teiripe go tráthúil an baol deacrachtaí agus cuirfidh sé an leibhéal sláinte is fearr ar ais don othar.
