Cuimsíonn bearta diagnóiseacha nósanna imeachta scrúdaithe ag baint úsáide as meaisín ultrafhuaime. Tá an modh seo éifeachtach nuair is gá riocht orgáin thábhachtach den chonair gastrointestinal a sheiceáil - an briseán.
Tá sé suite i ndoimhneacht na bhfíochán, dá bhrí sin, tugann na gnáth-mhodhanna diagnóis pictiúr cliniciúil neamhiomlán, rud nach ligeann don speisialtóir teiripe a fhorordú. Sin é an fáth go bhfuil gá le scrúdú crua-earraí.
Tásca maidir le ultrafhuaime
Forordaítear an nós imeachta seo gan phian ach an-tábhachtach i 99% de chásanna staidéir dhiagnóisigh.
Tásca maidir le ultrafhuaime:
- róthrom an othair (ní cheadaíonn sé an t-orgán a mhothú agus a riocht a mheas);
- láithreacht pian sa bolg uachtarach (géarmhíochaine nó ainsealach);
- gagáil go minic (níl na cúiseanna leis seo soiléir);
- buíochán diagnóisithe nó amhras faoi;
- tá meall sa bolg uachtarach;
- tá méadú ar mhéid an bolg;
- mhéadaigh teocht an choirp (luachanna os cionn 37.5 céim);
- tar éis réamhscrúdaithe, bhí amhras ar an dochtúir go raibh meall urchóideach ann;
- braitheadh sreabhán sa chuas bhoilg;
- déantar an t-othar a dhiagnóisiú le pancreatitis athfhillteach ainsealach;
- forbairt fhéideartha ar dheacrachtaí déine éagsúla tar éis ionsaí ar pancreatitis géarmhíochaine, lena n-áirítear abscess, hematoma, pseudocyst.
Chomh maith leis sin, tiocfaidh an treo le haghaidh ultrafhuaime ón dochtúir a fhreastalaíonn air, nuair a bheidh paiteolaíochtaí an ae nó lamhnán na gallóige ann. Má tharlaíonn gortú bhoilg, is gá scrúdú crua-earraí ar an orgán i 60% de na cásanna.
Cuspóirí taighde
Tá spriocanna agus cuspóirí sonracha ag aon scrúdú, chomh maith leis an bpríomh-dhiagnóis a dhearbhú. Taispeánfaidh scrúdú ultrafhuaime - breathnaítear an norm nó an diall tráth an nós imeachta.
Is iad seo a leanas na tascanna:
- suíomh briseán;
- cumraíocht an orgáin seo;
- toisí tráth an tsuirbhé le tuiscint an bhfuil méadú ann;
- cé chomh difriúil atá na comhrianta;
- struchtúr parenchyma.
Cúraimí breise an nós imeachta:
- a thuiscint an bhfuil eicogenicity ardaithe nó an bhfuil sé laistigh de ghnáth-theorainneacha;
- faigh amach cad é trastomhas na príomh-duchta pancreatic agus bile.
Ligeann scrúdú ultrafhuaime don dochtúir staid an fhíocháin orgáin máguaird a chinneadh. Cuideoidh an scrúdú le riocht na n-árthach a chinneadh, agus freisin ar an scáileán monatóra feicfidh tú láithreach an bhfuil damáiste déanta do na horgáin in aice láimhe nó nach bhfuil.
De réir tásca speisialta sa phróiseas taighde crua-earraí, déanann dochtúirí staidéar níos substaintiúla agus níos doimhne ar chumhacht sreabhadh fola ag dul sna soithí atá suite laistigh agus in aice leis an briseán. Déantar staidéar níos críochnúla ar an struchtúr freisin.
Is iad cuspóirí an staidéir comparáid a dhéanamh idir na claontaí atá ann cheana ón norm agus aimhrialtachtaí i struchtúr an orgáin.
Cinneann an dochtúir freisin:
- athlasadh (de leibhéil éagsúla léirithe);
- meall (is féidir é a bheith de bhunús éagsúil - neamhurchóideacha nó ailseach);
- foirmeacha fócasacha díghiniúna sailleacha.
Beidh athruithe a tharlaíonn le haois le feiceáil ar ultrafhuaime freisin. Taispeánann pancreatitis ainsealach é féin go soiléir, mar sin beidh an dochtúir in ann déine an ghalair a chinneadh agus teiripe oiriúnach a fhorbairt don riocht.
Más gá, is féidir anailís speisialta a dhéanamh le linn an nós imeachta seo - cuid den fhíochán gland a shampláil. Déantar gníomh le snáthaid tanaí, déantar an nós imeachta iomlán a rialú le ultrafhuaime.
Teastaíonn sampláil fíocháin le haghaidh scrúdú críochnúil i saotharlann histeolaíochta. Bunaithe ar na sonraí a gheofar, déanfar diagnóis dheiridh.
Ullmhú agus iompar
D’fhonn na torthaí cearta a fháil, a fhreagraíonn do staid chúrsaí réadúla, is gá ullmhú don staidéar ag baint úsáide as meaisín ultrafhuaime. Ní bheidh gá le nósanna imeachta casta nó speisialaithe maidir le hoiliúint ardchaighdeáin.
Is é an rud is mó a chaithfidh duine a dhéanamh ná gan ithe roimh an scrúdú (de ghnáth forordaítear ultrafhuaime ar maidin ionas go mbeidh an nós imeachta críochnaithe ar bholg folamh). Tá moladh ann - bia a dhiúltú ar feadh suas le 12 uair an chloig roimh thús an staidéir.
Tá sé tábhachtach a mheas go mbíonn sé deacair ar thart ar 1/3 de na staidéir go léir íomhánna ar ardchaighdeán a fháil ar an monatóir agus faisnéis iontaofa. Tá sé seo mar gheall ar láithreacht flatulence. Sin é an fáth go moltar roinnt srianta cothaithe a urramú 2-3 lá roimh an nós imeachta.
Eisiata ón roghchlár:
- glasraí agus torthaí úra;
- arán seagal;
- táirgí déiríochta éagsúla;
- pischineálaigh.
Moltar decoction de shíolta dill, mint, a úsáid mar laghdaíonn sé an dóchúlacht go dtarlóidh flatulence. Moltaí breise is ea gluaiseachtaí bputóg (12-24 uair an chloig roimh an nós imeachta) agus diúltú laxatives a ghlacadh, chomh maith le enemas glantacháin a shocrú.
Déantar ultrafhuaime mar seo a leanas:
- Ba chóir an limistéar bhoilg a shaoradh ó éadaí (tógann an t-othar a léine).
- Luíonn an fear ar a dhroim ar an tolg.
- Cuireann an speisialtóir glóthach speisialta i bhfeidhm ar limistéar tástála an bolg.
- Tar éis sin, nascann sé na braiteoirí leis an réimse seo.
- Díreach le linn an staidéir, ba chóir don othar, ar iarratas ón dochtúir, anáil dhomhain a ghlacadh, agus anáil a choinneáil ar feadh cúpla soicind freisin.
Beidh sé riachtanach an boilg a insileadh freisin - tá sé seo riachtanach chun na n-intestí a dhí-áitiú. Mar sin beidh an dochtúir in ann an briseán agus an limistéar in aice leis a fheiceáil níos fearr.
Déanann an dochtúir freisin le linn an nós imeachta chun na ranna a ndearnadh staidéar orthu a léirshamhlú níos fearr gluaiseachtaí a dhéanamh le braiteoir feiste de chineál rothlach nó rocach.
Le linn an staidéir, déantar méid an fhaireog, chomh maith leis an ae, a thomhas, déantar scrúdú ar struchtúr agus ar fhíocháin máguaird na n-orgán seo. Ní faide ná 8 nóiméad an t-am staidéir, ní bhíonn taithí dhiúltach nó pian ag an othar sa phróiseas.
Físeán faoi ullmhú le haghaidh ultrafhuaime bhoilg:
Tá na táscairí laistigh de ghnáth-theorainneacha.
Ba chóir go mbeadh na noirm do dhaoine fásta i staidéar ultrafhuaime mar seo a leanas:
- Tá an t-orgán suite sa réigiún epigastric.
- Tá an cruth fadaithe, cosúil le cruth ceannphoill nó dumbbell.
- Tá imlíne agus teorainneacha an orgáin soiléir, le feiceáil go héasca.
Toisí:
- ceann - gnáthmhéideanna 25 mm ar an meán;
- is é an chéad chuid eile an corp - tá a pharaiméadair -15 mm ar an meán;
- eireaball - gan aon athruithe ná 22-29 mm.
Maidir le leanaí, tá gnáthrátaí beagán níos lú ná i measc daoine fásta. Mar aon leis seo, ba cheart go mbeadh an frithchaiteacht (echogenicity) meánach. Is minic a thugtar faoi deara go méadaítear echogenicity i measc daoine scothaosta.
De ghnáth, bíonn struchtúr na bhfíochán uile aonchineálach - aonchineálach, mín nó garbh-ghráin. Ba chóir go mbeadh árthaí mar phatrún gan aon dífhoirmiú. Tá trastomhas na duchtanna thart ar 2 mm, gan leathnú.
Paiteolaíochtaí díchriptithe agus inbhraite
Ag dul tríd an scrúdú, tá ceist ag gach duine maidir leis na torthaí a fhaightear, cad é atá ann, an bhfuil diall agus sáruithe ann. Cuidíonn díchriptiú le freagraí a fháil. Tá sé riachtanach don dochtúir atá ag freastal, ós rud é go gceadaíonn sé duit an clár cóireála is fearr a fhorbairt.
Athscríbhinn staidéir ultrafhuaime:
| Symptom | Míniú |
|---|---|
| Laghdaithe | Tá an t-orgán laghdaithe go cothrom i méid, níl aon athruithe agus paiteolaíochtaí eile ann. I 90% de na cásanna, tugtar faoi deara athruithe den sórt sin tar éis 50 bliain d’aois, nuair a bhíonn an briseán ag dul in aois go nádúrtha |
| Lobed | Tá próiseas ann chun saill a chur in ionad ghnáthfhíochán an orgáin seo (a ndéantar diagnóis air le lipomatóis). Sa chás seo, méadaítear echogenicity i gcónaí. Breathnaíonn an briseán ar an monatóir níos éadroime ná mar ba chóir dó a bheith |
| Méadú idirleata | I 95% de na cásanna, tugann an symptom seo le fios go bhfuil próiseas athlastach ar siúl i bhfíocháin an briseán. Tá a déine difriúil. Gné tréith is ea méadú ar mhéid na briseán, tá pictiúr mottled le feiceáil ar an monatóir, ós rud é go bhfuil na ceantair ina dtarlaíonn an próiseas athlastach aibhsithe, agus tá rónta ann freisin. Sa chás seo, léirítear cóireáil agus seachadadh láithreach na dtástálacha ábhartha go léir. |
| Atóg mór agus leathnú beag ar an ducht | Tugann an symptom seo le fios go bhfuil próiseas athlastach ann. Beidh gá le tuilleadh bearta diagnóiseacha freisin, mar go bhfuil amhras ann go bhfuil ailse agus foirmiú bréigeart ann |
| Clasp | Tugtar faoi deara siomptóm sa chás go bhfuil leathnú míchothrom ar an bpríomh-ducht agus ar an limistéar séala atá ann. Níos minice, ciallaíonn sé seo go bhfuil pancreatitis ainsealach ann nó go ndéantar pseudocysts. |
| Tiús áitiúil (criosach, áitiúil) an choirp | Tá gné tréith le sonrú sna príomhchéimeanna i bhfoirmiú cineálacha éagsúla tumaí. Sa chás seo, tá tionchar ar cheann an fhaireog. |
| Méadú míchothrom | Is minic a léiríonn forbairt pancreatitis nó foirmíochtaí toirte. Chomh maith leis sin, symptom den chineál céanna is ea freagra an choirp ar an ngalar. |
Chomh maith leis sin, cuimsíonn liosta de na hairíonna atá le feiceáil go soiléir ar mheaisín ultrafhuaime atrophy eireaball pancreatach. Sa chás seo, beidh gá le scrúduithe agus anailísí breise, níos tromchúisí, ós rud é go bhfuil amhras ann go bhfuil meall ceann á fhorbairt.
Comharthaí athruithe idirleata
Tar éis staidéar ultrafhuaime a dhéanamh, déantar conclúid a dhréachtú i gcónaí, a scríobhann an dochtúir, bunaithe ar an athscríbhinn. Sa chás go bhfuil an abairt "athruithe idirleata" ann - is ceist í an bhfuil diall ag an othar ó ghnáthluachanna.
Breithnímid anseo méid an orgáin agus a chodanna sainiúla, a struchtúr (má tá athruithe ann, tá sé ilchineálach). Diall freisin is ea ceantair dhorcha a bheith sa struchtúr - léiríonn sé seo forbairt phróisis athlastacha, fíochán lipid a chur in ionad gnáthfhíocháin.
Ina theannta sin, léiríonn athruithe idirleata láithreacht:
- galair inchríneacha (beidh gá le tástálacha a shonrú);
- paiteolaíochtaí soláthair fola le atherosclerosis a théann i bhfeidhm ar an briseán;
- fadhbanna téarnaimh tar éis obráid.
Is féidir diall ón norm a thabhairt faoi deara freisin má bhíonn strus láidir nó fada ag duine. Ní féidir ach le speisialtóir a bhfuil taithí aige diagnóis chruinn a dhéanamh.
Léacht físe ar ultrafhuaime an orgáin:
Cad a deir lipomatosis?
Má tá díláithriú gnáthfhíocháin le heilimintí sailleacha ann, tugtar lipomatóis ar an bhfadhb seo. Ag am an scrúdaithe ar an orgán trí ultrafhuaime, is féidir an galar a chinneadh de réir chúlra solais tréith.
Féadfaidh gnáthfhíocháin timpeall ar an limistéar saille nó malartach a dhéanamh leis. I gcás diall láidir forbartha, is cosúil go bhfuil ceantair a bhfuil saill in ionad bán ar an monatóir.
Cainteanna faoi fhorbairt lipomatosis agus athrú beag ar mhéid na briseán i dtreo a mhéadaithe. Tá sé seo mar gheall ar saille a chur in ionad a ghnáthfhíocháin, atá níos toirtiúla i gcónaí. Níos minice, tugtar athruithe faoi deara i measc daoine murtallach.
Chomh maith leis sin, is féidir lipomatosis a bheith bainteach le galair agus paiteolaíochtaí eile a bheith i láthair, mar shampla, le heipitosis (cuirtear fíochán adipose in áit gnáth san ae, agus méadaíonn sé a mhéid freisin). Má dheimhnítear fadhb, beidh teiripe iomchuí ag teastáil.
Comharthaí Pancreatitis
Is comhartha tromchúiseach iad próisis athlastacha sa briseán agus tarlaíonn siad i 70% de gach cás taifeadta den ghalar ar a dtugtar pancreatitis. Tá go leor cúiseanna lena fhorbairt.
Glactar leis go ginearálta gurb é an príomhfhachtóir ná droch-nósanna a bheith i láthair ag duine, ach i ndáiríre, is féidir athruithe diúltacha a dhéanamh i láthair galair eile nó míchothaithe.
Is féidir le pancreatitis a bheith ina ghalar neamhspleách agus ina chastacht ar ghalair mar:
- galar gallstone;
- galair uath-imdhíonachta éagsúla;
- lipidí méadaithe san fhuil (tá gá le staidéir bhreise iomchuí chun an galar bunúsach a shoiléiriú);
- ionfhabhtuithe víreasacha atá i láthair sa chorp;
- iarmhairtí na díobhála;
- galair inchríneacha a dhiagnóisiú.
Chomh maith leis sin, d’fhéadfadh go mbeadh pancreatitis mar thoradh ar éifeacht dhiúltach ar chorp na gcógas (nó comhartha go ndearnadh ródháileog díobh le linn na cóireála).
Léirithe cliniciúla ar pancreatitis (géarmhíochaine nó ainsealach):
- pian láidir (uaireanta girdling) sa bolg uachtarach;
- sáruithe ar thástálacha fola (haemaglóibin íseal nó ard);
- léiríonn ultrafhuaime go soiléir athruithe ar mhéid an fhaireog (méadaíonn sé);
- tugtar faoi deara eicigineacht laghdaithe (dorchadas ar an monatóir).
Deimhnigh freisin go bhfuil pancreatitis i láthair ar féidir athruithe mar:
- ilchineálacht struchtúr fíocháin an fhaireog agus in aice leis;
- ducht dilated;
- an chuma ar éidéime fíocháin nó a tanú marcáilte.
- cuma agus carnadh sreabhán (foirmiú pseudocyst).
Cuireann amhras athlastach arís agus arís eile amhras ar an bhfadhb. Is féidir leo a bheith ina chúis le haistriú pancreatitis ó ghéar go ainsealach. Sa bhfoirm seo den ghalar, athraítear fíochán an briseán féin.
Le himeacht aimsire, éiríonn struchtúr na briseán ilchineálach, agus sáraíonn an t-orgán féin a ghnáthmhéid go suntasach. Ar ultrafhuaime, tá cuma gheal ar na ceantair athraithe. Is féidir leis na bréag-cysts foirmithe agus na clocha scáth a chaitheamh. Bíonn na duchtanna ró-mhór i gcónaí.
Cuideoidh diagnóis thráthúil agus cóireáil cheart le haistriú pancreatitis a chosc ó fhoirm ghéarmhíochaine go galar ainsealach. Má chuirtear tús leis an ngalar, ansin le himeacht ama tarlóidh athruithe sa fhaireog - beidh sé beag, agus beidh íomhá ultrafhuaime le feiceáil mottled, ós rud é go mbeidh tionchar ag go leor réimsí air.
Físeán faoi éifeacht alcóil ar an briseán:
Macallaí d’ailse
Is céim thábhachtach agus deacair sa staidéar ar mheaisín ultrafhuaime cinneadh tumaí, ailse san áireamh.
Is féidir le hathruithe toirtmhéadracha a rianaítear faoi ultrafhuaime:
- dubh
- dorcha
- geal;
- ilchineálach.
Chomh maith leis sin, bíonn sé deacair iad a idirdhealú ó dhath ó ghnáthfhíocháin. Tá méideanna na neoplasmaí difriúil - ó bheag (0.1 mm) go dtí roinnt cm. Is féidir leo protrude freisin - ar an scáileán rachaidh siad níos faide ná comhrian an orgáin.
Bain le neoplasmaí toirtmhéadracha adenoma, hemangioma, lipoma, lymphoma, hematoma, chomh maith le hailse féin.
Cuideoidh diagnóis neoplasm urchóideach le comharthaí macalla den sórt sin:
- tá imeall dorcha ar an bhfoirmiú;
- tá an comhrian soiléir, le feiceáil go soiléir;
- athraítear an comhrian seachtrach (agus tá sé seo le feiceáil go soiléir le linn scrúdú ultrafhuaime).
Méadaíonn na nóid lymph atá suite in aice leis an orgán. I 30% de na cásanna, tarlaíonn metastases san ae.
Cad chuige a bhfuil puncture ag teastáil agus conas a dhéantar é?
Déantar puncture d’fhonn nádúr fhoirmiú fíocháin a chinneadh. Forordaítear an nós imeachta mar chuid de theiripe leanúnach chun sreabhán, abscesses nó pseudocysts a chosc nó a bhaint.
Teastaíonn tástáil fola roimh an nós imeachta, ós rud é go bhfuil sé toirmiscthe i gcás líon íseal pláitíní.
Déileáiltear le halcól leis an gcuid den chraiceann ina ndéanfar an puncture, ansin déantar ainéistéise áitiúil. Úsáidtear snáthaid speisialta chun puncture a chur isteach ina gcuirtear snáthaid eile isteach. Déantar breathnóireacht le scanóir speisialta. I láthair na huaire nuair a shroicheann an tsnáthaid an suíomh atá ag teastáil, déanann an dochtúir sampláil fíocháin.
Is modh nua taighde é ultrafhuaime endoscópach a ligeann duit an briseán a scrúdú níos dlúithe. Déantar an staidéar ar bholg folamh. Is é an nós imeachta feadán fada speisialta a thabhairt isteach le físcheamara agus braiteoir ultrafhuaime.
An réamhrá tríd an mbéal nó an srón. Ní theastaíonn bearta ullmhúcháin speisialta roimh an nós imeachta.
