Athbhreithniú ar dhíorthaigh sulfonylurea

Mura ndéantar inslin a tháirgeadh go leor, téann siad i muinín méadú ar a thiúchan. Baineann díorthaigh sulfonylureas le cógais a mhéadaíonn secretion an hormóin agus a bhaineann le cógais sintéiseacha hipoglycemic.

Is sainairíonna iad éifeacht níos suntasaí i gcomparáid le gníomhairí tábla eile a bhfuil éifeacht chomhchosúil acu.

Go hachomair faoi dhrugaí an ghrúpa

Is grúpa drugaí iad díorthaigh Sulfonylurea (PSM) atá deartha chun diaibéiteas a chóireáil. Chomh maith le hipoglycemic, tá éifeacht hypocholesterolemic acu.

Aicmiú drugaí ó tugadh isteach iad:

1. An chéad ghlúin arna léiriú ag clóraprómaimíd, Tolbutamide. Sa lá atá inniu ann ní úsáidtear iad go praiticiúil. Is sainairíonna iad gníomh níos giorra, chun an éifeacht a fhorordaítear dóibh i méid níos mó a bhaint amach.
2. Is é an dara glúin Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide, Glimepiride. Tá léirithe níos lú acu ar fho-iarsmaí, forordaítear iad i méid níos lú.

Le cabhair ó ghrúpa cógais, is féidir cúiteamh maith a fháil as diaibéiteas. Ligeann sé seo duit forbairt deacrachtaí a chosc agus a mhoilliú.

Soláthraíonn fáiltiú PSM:

• táirgeadh glúcóis ae laghdaithe;
• spreagadh β-chill pancreatach chun íogaireacht glúcóis a fheabhsú;
• íogaireacht fíocháin mhéadaithe don hormón;
• srian a chur ar an secretion somatostatin, a shochtann inslin.

Liosta ullmhóidí PSM: Glibamide, Maninil, Glibenclamide, Teva, Amaril, Glisitol, Glemaz, Glisitol, Tolinase, Glibetik, Gliclada, Meglimid, Glidiab, Diabeton, Diazid, Reklid, Oziklid. Glibenez, Minidab, Movogleck.

Meicníocht gníomhaíochta

Bíonn tionchar ag an bpríomhchuid ar ghabhdóirí cainéil ar leith agus déanann sí iad a bhlocáil go gníomhach. Déantar dí-mhacasamhlú seicní β-chealla, agus mar thoradh air sin, osclaítear cainéil chailciam. Tar éis seo, téann ian Ca isteach sna cealla béite.

Is é an toradh atá air seo ná scaoileadh an hormóin ó na gráinníní intracellular agus a scaoileadh isteach san fhuil. Tá éifeacht PSM neamhspleách ar thiúchan glúcóis. Ar an gcúis seo, is minic a tharlaíonn riocht hipoglycemic.

Súnntear cógais sa chonair an díleá, tosaíonn a n-éifeacht 2 uair an chloig tar éis a riaracháin. Meitibileach san ae, excreted, seachas Glycvidon, trí na duáin.

Tá leathré agus fad gníomhaíochta gach druga sa ghrúpa difriúil. Ceangal le próitéiní plasma - ó 94 go 99%. Is é an bealach díothaithe, ag brath ar an druga, duánach, duánach-hepatic, agus hepatic. Laghdaíonn ionsú na substainte gníomhaí le béile comhpháirteach.

Tásca le haghaidh ceapacháin

Forordaítear díorthaigh sulfonylureas do diaibéiteas cineál 2 i gcásanna den sórt sin:

• gan insulin a tháirgeadh go leor;
• le laghdú ar íogaireacht hormón na bhfíochán;
• le neamhéifeachtacht na teiripe aiste bia.

Contraindications agus fo-iarsmaí

I measc na ndíorthach sáruithe sulfonylurea tá:

• Diaibéiteas Cineál 1;
• mífheidhm ae;
• toircheas
• beathú cíche;
• mífheidhm na duáin;
• ketoacidosis;
• idirghabhálacha máinliachta;
• hipiríogaireacht le sulfonamides agus comhpháirteanna cúnta;
• éadulaingt do PSM;
• anemia
• próisis thógálacha géarmhíochaine;
• aois go 18 mbliana.

Ní fhorordaítear drugaí le haghaidh leibhéil arda troscadh siúcra níos mó ná 14 mmol / L. Chomh maith leis sin, ná déan iarratas ar riachtanais inslin laethúla níos mó ná 40 aonad. Ní mholtar d’othair a bhfuil diaibéiteas trom 2 orthu i láthair easnamh β-chill.

Móilín Biguanide

Is féidir Glycvidone a fhorordú do dhaoine le lagú éadrom ar fheidhm na duáin. Déantar é a tharraingt siar (thart ar 95%) tríd an intestines. Is féidir le húsáid PSM friotaíocht a fhoirmiú. Chun feiniméin den sórt sin a laghdú, is féidir iad a chomhcheangal le insulin agus biguanides.

De ghnáth glactar go maith le grúpa cógais. I measc na n-éifeachtaí diúltacha, bíonn hypoglycemia go minic, ní thugtar faoi deara hipoglycemia trom ach i 5% de na cásanna. Chomh maith leis sin, le linn na teiripe, breathnaítear ardú meáchain. Tá sé seo mar gheall ar an secretion insulin endogenous.

Níl na fo-iarsmaí seo a leanas chomh coitianta:

• neamhoird dyspeptic;
• blas miotalach sa bhéal;
• hyponatremia;
• anemia hemolytic;
• feidhm duánach lagaithe;
• frithghníomhartha ailléirgeacha;
• sárú an ae;
• leukopenia agus thrombocytopenia;
• buíochán cholestatic.

Dáileog agus riarachán

Forordaíonn an dochtúir an dáileog PSM. Tá sé diongbháilte agus an anailís ar staid meitibileachta á cur san áireamh.

Tá sé inmholta teiripe a thosú le PSM le cinn níos laige, agus in éagmais éifeacht, aistriú go drugaí níos láidre. Tá éifeacht íslithe siúcra ag glibenclamide níos suntasaí ná oibreáin hipoglycemic béil eile.

Tosaíonn an cógas forordaithe ón ngrúpa seo a ghlacadh le dáileoga íosta. Thar dhá sheachtain, déantar é a mhéadú de réir a chéile. Is féidir PSM a fhorordú le hinslin agus le gníomhairí hipoglycemic tábla eile.

Laghdaítear an dáileog i gcásanna den sórt sin, roghnaítear níos cruinne. Nuair a bhaintear cúiteamh inbhuanaithe amach, tarlaíonn filleadh ar an ngnáth-regimen cóireála. Má tá an riachtanas inslin níos lú ná 10 n-aonad / lá, aistríonn an dochtúir an t-othar go díorthaigh sulfonylurea.

Diaibéiteas Cineál 2

Léirítear dosage druga ar leith sna treoracha úsáide. Cuirtear giniúint agus tréithe an druga féin (substaint ghníomhach) san áireamh. An dáileog laethúil do chlóraprómaimíd (1ú glúin) - 0.75 g, Tolbutamide - 2 g (2ú glúin), Glycvidona (2ú glúin) - suas le 0.12 g, Glibenclamide (2ú glúin) - 0.02 g. Othair a bhfuil feidhm duánach agus hepatic lagaithe acu, aosta laghdaítear an dáileog tosaigh.

Tógtar cistí uile an ghrúpa PSM leathuair an chloig nó uair an chloig roimh bhéilí. Soláthraíonn sé seo ionsú níos fearr ar dhrugaí agus, mar thoradh air sin, laghdú ar ghlicéime postprandial. Má tá neamhoird dyspeptic follasacha ann, tógtar PSM tar éis béilí.

Réamhchúraimí sábháilteachta

I measc daoine scothaosta, tá an riosca a bhaineann le hipoglycemia a fhorbairt i bhfad níos airde. Maidir leis an gcatagóir seo d’othair, forordaítear drugaí leis an ré is giorra chun iarmhairtí neamh-inmhianaithe a chosc.

Moltar drugaí fadghníomhacha (Glibenclamide) a thréigean agus aistriú go gearr-aisteoireacht (Glycvidone, Glyclazide).

Tá rioscaí hypoglycemia ina gcúis le díorthaigh sulfonylurea a thógáil. Le linn na cóireála, is gá monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil siúcra. Moltar duit an plean cóireála a bhunaigh do dhochtúir a leanúint.

Leis an diall, is féidir leis an méid glúcóis a athrú. I gcásanna d’fhorbairt galair eile le linn teiripe PSM, is gá an dochtúir a chur ar an eolas.

Le linn na cóireála, déantar monatóireacht ar na táscairí seo a leanas:

• leibhéal siúcra fuail;
• haemaglóibin glycosylated;
• siúcra fola
• leibhéal lipid;
• tástálacha ae.

Ní mholtar an dáileog a athrú, aistriú go druga eile, stop a chur le cóireáil gan dul i gcomhairle. Tá sé tábhachtach cógais a úsáid ag an am forordaithe.

D’fhéadfadh hipoglycemia a bheith mar thoradh ar an dáileog forordaithe a shárú. Chun deireadh a chur leis, tógann an t-othar 25 g de ghlúcós. Tuairiscítear gach cás den chineál céanna i gcás méadú ar dháileog na míochaine don dochtúir.

I hipoglycemia trom, a bhfuil cailliúint an chonaic ag gabháil leis, is gá cúnamh míochaine a lorg.

Déantar glúcós a riaradh go infhéitheach. B’fhéidir go mbeidh instealltaí breise de ghlúcagon uait i / m, in / in. Tar éis garchabhrach, beidh ort monatóireacht a dhéanamh ar an riocht ar feadh roinnt laethanta le siúcra a thomhas go rialta.

Físeán ar dhrugaí diaibéiteas cineál 2:

Idirghníomhú PSM le drugaí eile

Le linn cógais eile a ghlacadh, cuirtear a gcomhoiriúnacht le díorthaigh sulfonylurea san áireamh. Méadaíonn hormóin anabalacha, frithdhúlagráin, béite-bhacóirí, sulfonamides, clofibrate, hormóin fireann, coumarins, drugaí tetracycline, miconazole, salicylates, drugaí hypoglycemic eile agus insulin an éifeacht hypoglycemic.

Laghdaíonn PSM éifeacht corticosteroidí, barbiturates, glucagon, laxatives, estrogens agus gestagens, aigéad nicotinic, clorpromazine, phenothiazine, diuretics, hormóin thyroid, isoniazid, thiazides.