Diagnóisiú agus cóireáil fetopathy diaibéitis nuabheirthe

Ba chóir do gach bean atá ag fulaingt ó aon chineál diaibéiteas mellitus agus atá ag iarraidh a bheith ina máthair cuimhneamh ar na rioscaí arda a bhaineann le deacrachtaí agus diall postpartum i bhforbairt an linbh gan bhreith. Meastar go bhfuil embryofetopathy agus fetopathy diaibéitis nuabheirthe ar cheann de na hiarmhairtí contúirteacha seo a bhaineann le cúrsa neamhchúitithe an ghalair.

Fetopathy fetal do diaibéiteas gestational

Forbraíonn foirm gestational an ghalair i go leor mná torracha agus tá sé tréithrithe ag athruithe i bparaiméadar bithcheimiceach atá tipiciúil le haghaidh diaibéiteas cineál 2.

Cuidíonn diagnóis luath ar phróiseas paiteolaíoch den sórt sin le líon mór deacrachtaí contúirteacha a chosc, lena n-áirítear fetopathy, ar paiteolaíocht féatais í a tharlaíonn i gcoinne cúlra ard glúcóis atá i bhfuil na mná torracha.

Is minic a bhíonn feidhmiú lagaithe na duáin, na briseán, chomh maith le dialltaí i gcóras soithíoch an linbh ag gabháil leis an casta. In ainneoin éachtaí na míochaine nua-aimseartha i gcóireáil a lán galar, tá sé dodhéanta breith leanaí a bhfuil na deacrachtaí sin acu a chosc go hiomlán.

Braitheann toradh an toirchis ar go leor fachtóirí:

• cineál diaibéiteas;
• cúrsa an ghalair, chomh maith lena chúiteamh;
• láithreacht gestosis, polyhydramnios agus deacrachtaí eile;
• oibreáin theiripeacha a úsáidtear chun glycemia a normalú.

Is minic a fheidhmíonn fetopathy an fhéatas mar chonstaic ar bhreith nádúrtha an linbh agus tá sé mar bhunús le rannán cesaraigh.

Comharthaí na paiteolaíochta

Is minic a d’fhulaing leanaí le fetopathy diaibéitis hypoxia ainsealach sa bhroinn.

Ag am an tseachadta, d’fhéadfadh go mbeadh dúlagar riospráide nó asphyxiation orthu.

Meastar go bhfuil gné shainiúil de leanaí den sórt sin róthrom. Ní hionann a luach i bhféatas roimh am go praiticiúil agus meáchan linbh a rugadh in am.

Le linn na chéad uaireanta an chloig ó nóiméad na breithe, is féidir na neamhoird seo a leanas a urramú i leanbh:

• ton muscle laghdaithe;
• cos ar bolg an athfhillteach súchán;
• malartú gníomhaíochta laghdaithe le tréimhsí hipirghníomhaíochta.

Comharthaí fetopathy:

• macrosóim - bíonn níos mó ná 4 kg ag leanaí a bheirtear do mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu;
• at an chraiceann agus na fíochán bog;
• méideanna díréireacha, arna gcur in iúl agus toirt an bolg de mhéid an chinn á chur chun cinn (thart ar 2 sheachtain), cosa gearra agus airm;
• láithreacht mífhoirmíochtaí;
• carnadh iomarcach saille;
• riosca ard básmhaireachta féatais (imbhreithe);
• moill fhorbartha, a léirítear fiú sa bhroinn;
• anacair riospráide
• gníomhaíocht laghdaithe;
• amanna seachadta níos giorra;
• méadú ar mhéid an ae, na faireoga adrenal agus na duáin;
• farasbarr imlíne na guaillí os cionn mhéid an chinn, rud a fhágann gortuithe postpartum go minic;
• buíochán - níl baint aige le tréithe fiseolaíocha naíonán agus ní théann sé i rith na chéad seachtaine dá saol. Síníonn Jaundice, a d’fhorbair i gcoinne cúlra de fhéatópacht, próisis phaiteolaíocha a tharlaíonn san ae agus teastaíonn teiripe éigeantach drugaí.

Is é an pataigineacht atá ag na deacrachtaí seo ná coinníollacha hipoglycemic agus hyperglycemic an bhean atá ag iompar clainne go minic, a tharlaíonn sa chéad mhí den tréimhse iompair.

Diagnóis luath

Cuirtear mná a bhfuil diaibéiteas de chineál ar bith orthu ar an eolas faoin diagnóis le linn toirchis.

Réamhriachtanas chun a leithéid de chonclúid a dhéanamh le fetopathy diaibéitis is ea taifid ar an bpaiteolaíocht nochtaithe i stair mhíochaine na máthar atá ag súil leis.

I mná torracha a bhfuil diaibéiteas gestational orthu, is féidir fetopathy a bhrath trí:

• diagnóisic ultrafhuaime (ultrafhuaime), a ligeann duit próiseas na forbartha féatais sa bhroinn a rianú agus a shamhlú;
• CTG (cardiotocography);
• staidéir ar tháscairí ar staid bithfhisiceach an fhorbartha i mbroinn an fhéatas, ag léiriú sáruithe i bhforbairt na hinchinne;
• dopplerometry;
• tástálacha fola ó shampla fuail go marcóirí an chórais placental, a chinneann déine na fetopathy.

Cad is féidir a bhrath a bhuíochas le ultrafhuaime:

• comharthaí macrosóim;
• éagothroime an choirp;
• comharthaí at fíocháin, chomh maith le carnadh iomarcach saille subcutaneous;
• limistéar macalla-diúltach i réimse chnámha an chloigeann agus chraiceann an fhéatas;
• comhrian dúbailte an chinn;
• comharthaí polyhydramnios.

Ligeann CTG duit minicíocht crapthaí croí a mheas agus tú i do scíth, tráth na ngluaiseachtaí, crapthaí útarach, agus faoi thionchar na timpeallachta freisin.

Trí chomparáid a dhéanamh idir torthaí an staidéir seo agus ultrafhuaime is féidir staid bithfhisiceach an fhéatas a mheas agus neamhoird a d’fhéadfadh a bheith i bhforbairt na hinchinne a aithint.

Cinneann Dopplerometry:

• crapthaí miócairdiacha;
• sreabhadh fola sa chorda imleacáin;
• feidhmiú an néarchórais ina iomláine.

Is é an dochtúir a chinneann minicíocht gach ceann de na modhanna chun diagnóis luath a dhéanamh ar fhéatópacht, bunaithe ar shaintréithe chúrsa an toirchis, chomh maith le torthaí staidéir roimhe seo.

Cóireáil réamhbhreithe

Tosaíonn cóireáil do mhná torracha le fetopathy diaibéitis deimhnithe díreach tar éis an diagnóis.

Cuimsíonn an teiripe le linn na tréimhse iompair:

• monatóireacht glycemic, chomh maith le táscaire de bhrú fola;
• cloí le réim bia speisialta bunaithe ar eisiamh bianna sailleacha agus ard-calraí (níor chóir go mbeadh níos mó calraí in aghaidh an lae níos mó ná 3000 kcal) roimh bhreith an linbh;
• coimpléasc vitimín breise a cheapadh, rud a chabhróidh le heaspa riandúile a chúiteamh nuair nach féidir bia bunúsach a fháil dóibh;
• teiripe inslin chun leibhéil glúcóis a normalú.

Ligeann cur i bhfeidhm na moltaí seo duit éifeachtaí dochracha na paiteolaíochta seo ar an leanbh gan bhreith a íoslaghdú.

Breith Leanaí

Is minic a phleanáiltear an dáta breithe i measc na mban torracha a bhfuil diaibéiteas gestational aitheanta orthu roimh ré ar bhonn ultrafhuaime agus tástálacha breise.

Meastar gurb é 37 seachtaine an tréimhse is fearr le haghaidh breith linbh le comharthaí fetopathy, ach i láthair cúinsí gan choinne, is féidir é a choigeartú.

Sa phróiseas saothair, déanann dochtúirí monatóireacht i gcónaí ar leibhéal na glycemia. Mura bhfuil go leor glúcóis san fhuil, ansin beidh na crapthaí lag. Ina theannta sin, d’fhéadfadh bean a comhfhios a chailleadh nó titim isteach i mbeagán mar gheall ar hipoglycemia. Níor chóir breith linbh a fhadú in am, dá bhrí sin, mura bhféadfaí an leanbh a bhreith laistigh de 10 n-uaire, tugtar rannán cesaraigh do bhean.

Má tharlaíonn comharthaí hypoglycemia le linn luí seoil, ba chóir duit uisce milis a ól. In éagmais feabhsúcháin, déantar tuaslagán glúcóis infhéitheach a instealladh do bhean.

Ionramháil postpartum

Déantar leanbh a bhfuil fetopathy air a instealladh le tuaslagán glúcóis (5%) tar éis breithe chun forbairt hypoglycemia a chosc le deacrachtaí arb iad is sainairíonna an riocht seo.

Déantar beathú linbh le bainne cíche gach 2 uair an chloig. Tá sé seo riachtanach chun an chothromaíocht idir inslin a tháirgtear sa briseán agus easpa glúcóis a athlánú.

In éagmais análaithe, tá an leanbh ceangailte le aeráil mheicniúil (aeráil mheicniúil) agus déantar dromchlaghníomhach freisin. Stoptar manifestations na buíochán faoi thionchar na radaíochta ultraivialait de réir na dáileoga a bhunaigh an dochtúir.

Coigeartaíonn bean atá i mbun saothair an méid laethúil inslin a riartar 2 nó 3 huaire. Tarlaíonn sé seo toisc go laghdaítear go mór an méid glúcóis san fhuil. Mura n-éiríonn diaibéiteas gestational ainsealach, cuirtear teiripe inslin ar ceal go hiomlán. De ghnáth, 10 lá tar éis an tseachadta, déanann leibhéal na glycemia na luachanna a bhí roimh thoircheas a normalú agus a ghlacadh.

Iarmhairtí agus prognóis na paiteolaíochta gan diagnóis

Is é is dóichí go mbeidh iarmhairtí dochúlaithe ag fetopathy i nuabheirthe, suas le toradh marfach.

Na príomh-dheacrachtaí is féidir a fhorbairt i leanbh:

• diaibéiteas nuabheirthe;
• easpa ocsaigine sna fíocháin agus san fhuil;
• léiriú ar shiondróm anacair riospráide (teip riospráide);
• hypoglycemia - mura ndéantar bearta tráthúla chun a chuid comharthaí i nuabheirthe a stopadh, d’fhéadfadh bás tarlú;
• sárú i bpróisis meitibileachta mianraí mar gheall ar easpa cailciam agus maignéisiam, rud a d’fhéadfadh moill fhorbartha a spreagadh;
• cliseadh croí;
• tá claonadh ann diaibéiteas cineál 2;
• murtall
• polycythemia (méadú ar chealla fola dearga).

Ábhar físe ar diaibéiteas gestational i mná torracha agus moltaí maidir lena chosc:

Tá sé tábhachtach a thuiscint, chun deacrachtaí na fetopathy a chosc, chomh maith leis an gcúnamh riachtanach a sholáthar don leanbh, go gcaithfear mná torracha a bhfuil diaibéiteas gestational orthu a urramú agus breith a thabhairt in institiúidí speisialaithe míochaine.

Má rugadh an leanbh gan mífhoirmíochtaí ó bhroinn, ansin is féidir le prognóis chúrsa na fetopathy a bheith dearfach. Faoi dheireadh 3 mhí dá shaol, is gnách go n-aisghabhann an leanbh go hiomlán. Is beag an riosca a bhaineann le diaibéiteas sna leanaí seo, ach tá dóchúlacht ard ann go bhforbróidh sé murtall agus damáiste don néarchóras sa todhchaí.

Má chomhlíonann an bhean torrach moltaí uile an dochtúra agus smacht críochnúil ar a riocht le linn an linbh a iompar ligtear dúinn toradh fabhrach a thuar don mháthair amach anseo agus dá leanbh.