Is próiseas dian paiteolaíoch é an t-atherosclerosis éigeantach sa chóras cardashoithíoch, a nochtann é féin i forluí lumen na n-árthach de chineál leaisteach agus matáin trí bhláth, líonta le insíothlú próitéine saille, cealla.
Mar thoradh air seo tá meath ar thrófaireacht an cheantair atá faoi thiomáint ag artaire. Bíonn an míchompord is mó ag othair le foirmeacha déanacha de atherosclerosis sna foircinní íochtaracha.
Sa chás seo, laghdaítear cúrsaíocht sna matáin go suntasach, déantar aigéad lachtaigh agus meitibilítí a eisfhearadh go mall, agus mar sin tarlaíonn pian do-ghlactha. Smaoinigh ar éiteolaíocht agus pathogenesis an ghalair seo.
Cúiseanna agus meicníocht forbartha
Tá líon mór cúiseanna ann le forbairt an ghalair. Níor rinneadh staidéar ar mheicníocht spreagtha an atherosclerosis, ach sa leigheas nua-aimseartha atá bunaithe ar fhianaise, cruthaítear grúpaí riosca don ghalar seo. Ciallaíonn sé seo má tá aon cheann de na pointí seo a leanas ag an othar, ansin méadaíonn an seans athruithe atherosclerotic.
I measc na bhfachtóirí seo tá:
- Róthrom. Tá daoine atá róthrom níos mó seans maith le breoiteacht mar gheall ar neamhord i roinnt bealaí meitibileach. De réir mar a dhéantar saillte saor a dhífhabhtú i bhfíochán adipose, is féidir leis na tríghlicrídí céanna, colaistéaról, substaintí lipid dul isteach i gcealla endothelial an bhalla soithíoch. Is féidir bianna ró-sailleacha, ard-calorie a chur i leith an ghrúpa riosca céanna i dteannta le heasnamh einsím.
- Aois, inscne Ní bhíonn mná chomh so-ghabhálach le atherosclerosis mar gheall ar estrogen a bheith ann, rud a chuireann cosc ar phróiseas neamh-eagraithe an chillchealla. Bíonn fir tinn cúig huaire níos minice. Chomh maith leis sin, tá daoine tar éis 40 bliain so-ghabhálach don ghalar mar gheall ar dhíghrádú nádúrtha collagen sa bhalla soithíoch agus cailliúint a leaisteachais.
- Caitheamh tobac. Is cúis le spasm athfhillteach láidir soithigh fola is ea nicitín agus comhpháirteanna eile deataigh tobac, rud a lagaíonn iad le himeacht ama. Tá sé i bhfad níos éasca dul isteach i mballa colaistéaróil den sórt sin ná isteach i mballa lárnach.
- Diaibéiteas mellitus. Sa chás seo, ní théann ocsaídiú lipid tríd go dtí an deireadh, agus caithfidh substaintí neamh-scoilte imshruthú go saor san fhuil, áit a dtéann siad tríd a membrane trópaiceach.
Tá brú fola ard, stíl mhaireachtála neamhghníomhach, agus oidhreacht i bhfoirm láithreacht galair cardashoithíoch i ngaolta i bhfad ó liosta iomlán na bhfachtóirí a mbíonn atherosclerosis mar thoradh orthu.
Cad a tharlaíonn sa chorp? Ar dtús, tá na hathruithe neamhshuntasach, ní féidir iad a dhiagnóisiú ach tríd an modh bithcheimiceach. Déantar an colaistéaról sa chorp a iompar i bhfoirmeacha iompair de dhlús ard agus íseal. Is é an chéad cheann an colaistéaról “úsáideach” mar a thugtar air, san fhoirm seo déantar é a iompar chun sintéis hormóin agus chun tréscaoilteacht membrane a rialáil, chomh maith lena dhiúscairt. Is é an dara cineál iompróir colaistéaróil le haghaidh stórála. De ghnáth, ba chóir go mbeadh sé ceithre huaire níos lú ná an chéad cheann, ach uaireanta bíonn an t-iarmhéid trína chéile. Ansin tosaíonn insíothlú sailleacha. Tugtar an chéim dolipid air seo.
Tá céimeanna éagsúla ag dul chun cinn an ghalair
- Céim a hAon - Lipoidóis. Ag an gcéim seo, ní féidir ach spotaí lipid agus streaks a bhrath, arb iad an chéad chomhartha de atherosclerosis.
- Atheromatosis - leathnaíonn an plaic, dúnann sé an lumen níos mó, tá sé ró-fhásta le ribeadáin agus fibrin. Tá na chéad chomharthaí den ghalar le feiceáil cheana féin.
- Is é an chéim dheireanach ná fiobróis nó cailciú. Is féidir fíochán nascach a chur in ionad an phlaic go hiomlán, nó sáithithe le salainn agus cruaite, a chúngann na roghanna cóireála go hidirghabháil máinliachta amháin.
Cad iad na cineálacha atherosclerosis atá ann?
Is féidir le Atherosclerosis dul i bhfeidhm ar aon árthach mór nó meánmhéide ar fud an choirp.
Is iad na foirmeacha contúirteacha - corónach (bac ar na soithí a bheathaíonn an croí), cheirbreach (occlusion an stoc brachiocephalic agus an cuan artaire carotid coitianta), foircinní níos ísle (damáiste don artaire femoral ar a fhad iomlán).
Déantar aicmiú ar atherosclerosis obliterans de na foircinní íochtaracha de réir roinnt fachtóirí - comharthaí, neamhoird fheidhmiúla agus comharthaí moirfeolaíocha.
Ba cheart na príomhchinn a mheas:
Feidhm lagaithe:
- 1 - ní bhraitheann duine pian agus é ag siúl fiú ag achar níos mó ná 1 chiliméadar. B’fhéidir go dtarlódh pian le dianghníomhaíocht choirp. De na hairíonna breise, is féidir griofadach sna méara, braistint fuara na foircneacha, maolán an chraiceann ar an gcos, numbness.
- 2a - bíonn an pian le feiceáil ag fad 1 km. Glacann méara leid bluish mar gheall ar marbhántacht fola sna féitheacha, hyperkeratosis (craiceann tirim), tairní brittle. Ag an gcéim seo, ní féidir a thuilleadh buille na n-árthach distal ar na cosa a chinneadh.
- 2b - ní bheidh an t-othar in ann siúl 250 m ar shiúl na gcos gan stopadh mar gheall ar an bpian a tharlaíonn tar éis scíthe gairid.
- 3 - tarlaíonn pian go spontáineach, agus is ar éigean a théann an t-othar 50 méadar gan stopadh. Freagraíonn an aicme seo do chosc beagnach iomlán ar lumen an tsoithigh. Titeann an ghruaig ar an gcos amach, toisc go bhfuil an cothú neamhleor. Bíonn scoilteanna le feiceáil ar an gcraiceann, bíonn sé níos tanaí agus glacann sé dath marmair.
- 4 - léiriú ar na hairíonna seachtracha i bhfoirm othrais trófacha agus fócas necróis. Is coinníoll contúirteach é seo atá faoi mhíchumas. Tá an chéim gangrenous tréithrithe freisin ag pianta uafásacha oíche nach féidir le painkillers a mhaolú. Casann na méara dearg, agus at an chos ag at.
De réir logánú an fhócas:
- Bíonn tionchar ag an bpróiseas ar an artaire iliac agus an aorta bhoilg.
- Le tuilleadh forbartha, tá an artaire femoral agus na chéad bhrainsí popliteal san áireamh.
- Bíonn tionchar ag an gcéad artaire popliteal eile agus soithí den deighleog tibial.
- Bua casta ar na codanna thuas.
- Galar ilteangach - tá go leor fócas ar fud an choirp, foirm ghinearálaithe.
Déantar atherosclerosis na n-íochtair íochtaracha a aicmiú freisin de réir ráta dul chun cinn an ghalair (géarmhíochaine agus ainsealach), an méid caomhnaithe atá ag soláthar fola timpealláin (cúitithe, subcompensated, decompensated).
Conas an galar a bhrath in am?
Tosaíonn aon diagnóis le scrúdú suibiachtúil, is é sin, le gearáin ó othair.
I measc na ngnéithe anamnestic tipiciúla a bhaineann le atherosclerosis de na foircinní íochtaracha tá pian géarmhíochaine, dóite agus iad ag siúl sa chos íochtarach (le damáiste don aorta bhoilg, pian ar ais agus masa, chomh maith le neamhchlaonadh i 50% de na cásanna), ceint dhó, numbness na géaga, ídiú trófach craiceann na gcosa, athrú a gcuid dathanna, cealú na bíge.
Tar éis an tsuirbhé, is féidir leat dul ar aghaidh chuig an diagnóis saotharlainne:
- An t-innéacs rúitín-brachial a chinneadh chun sreabhadh fola sna foircinní íochtaracha a mheas. Ríomhtar é mar chóimheas an bhrú uasta san artaire tibial leis an gcóimheas san artaire brachial. De ghnáth cothrom le ceann amháin.
- Scrúdú déphléacsacha ultrafhuaime. Trí úsáid a bhaint as an modh seo, socraítear staid na hartairí atá ag teastáil, méid an bhacainn, chomh maith le treoluas an tsreabha fola mar aon lena pharaiméadair reolaíochta - dlús, atarlú féideartha. Is modh eadrána é seo chun diagnóis a dhéanamh.
- Angagrafaíocht - i gcomhcheangal le CT, tugann sé deis don mháinlia cúrsa na soithigh fola a shamhlú chomh cruinn agus is féidir agus an limistéar damáiste a bhrath. I measc na míbhuntáistí tá ionradh, mar gheall ar an scrúdú is gá codarsnacht infhéitheach a thabhairt isteach.
Chun riocht na bhfíochán bog a sheiceáil, úsáidtear MRI agus déantar teannas ocsaigine a thomhas, más gá, chun a fháil amach cé na ceantair atá fós inmharthana agus cé na cinn ba cheart a bhaint.
An galar a chóireáil agus a chosc
Tar éis diagnóis chliniciúil a dhéanamh, téann an dochtúir ar aghaidh chuig an rogha modh cóireála.
I gcás atherosclerosis, níl ach dhá cheann acu - cóireáil choimeádach (cógais) nó máinliacht.
Caithfidh tú a thuiscint nach féidir an chéad rogha a dhéanamh ach mura bhfuil foirmeacha reatha den ghalar ann, ar féidir le gníomhairí cógaseolaíochta iad a chur ar aghaidh go fóill.
I measc na ndrugaí seo tá:
- Úsáid gníomhairí frith-chomhdhlúite (Dextran, Reopoliglyukin, Pentoxifylline (Trental), Aspirin, Ticlopidine) chun cosc a chur ar chealla fola dearga greamaithe le chéile i gcodanna cúnga den tsruth fola - géaraíonn sé seo ischemia a thuilleadh.
- Teiripe hipolipidemic (tomhaltas Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Ciprofibrate, aigéad nicotinic).
- Úsáidtear antispasmodics (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin) chun scaipeadh fola a fheabhsú go sealadach sa limistéar atá buailte den fhíochán. Déanann sé seo faoiseamh éigin ar phian agus cuireann sé le céim réamhchlaonta an ghalair, ag cosc cuma ulcers.
- Le bagairt thromboembolism, déantar thrombolytics agus fibrinolytics (Streptokinase, Heparin, Urokinase) a riaradh go infhéitheach.
- Déantar ainéistéise go perirenally nó go paravertebrally.
Is éard atá i gceist le teiripe chomhcheangailte nósanna imeachta fisiteiripeacha (leictreafóiréis, maighnéaditeiripe), ocsaiginiú fíocháin hipearbhrú agus teiripe ózóin.
I measc na modhanna máinliachta chun cóireáil a dhéanamh ar atherosclerosis obliterans de na foircinní íochtaracha tá idirghabháil endovascular - is oibríocht atógtha í seo, lena ndéantar, faoin maoirseacht deireadh go deireadh ar ghaireas x-gha, chuig an limistéar stenosed agus tá feidhm aige:
- Dilatú meicniúil nó stentáil artaire fadtéarmach.
- Deireadh a chur le téachtán fola nó balla ata.
- Próistéitic an tsoithigh atá buailte.
- Micrea-balún a thabhairt isteach chun deireadh a chur le stenosis.
Tá na modhanna seo nua-aimseartha agus faigheann siad na hathbhreithnithe is fearr ó othair agus ó speisialtóirí araon, seachas aimpliúcháin uafásacha atá as dáta.
Is éard atá in oibríochtaí oscailte ar shoithí na foircinne íochtaraí an soitheach atá buailte a bhaint go hiomlán, athmhuscailtiú indíreach nó aimpliú.
Chun an galar seo a chosc, moltar cloí le réim bia docht, scaipeadh fola a mhéadú trí ghníomhaíocht choirp thairbhiúil a mhéadú, dul go rialta le haghaidh suathaireachta agus bruscar a chur i bhfeidhm, níos lú bia a ithe, áit a bhfuil meascán de shaillte + carbaihiodráití.
Conas leigheas a dhéanamh ar atherosclerosis na gcosa inseoidh sé don saineolaí san fhíseán san alt seo.
