Is athrú paiteolaíoch é cardiosclerosis i struchtúr na matán croí agus tarlaíonn fíochán nascach ina áit, tar éis galair athlastacha - myocarditis, endocarditis tógálach, tar éis infarction miócairdiach. Tarlaíonn Atherosclerosis freisin go dtarlaíonn cardiosclerosis, tarlaíonn athruithe paiteolaíocha mar gheall ar ischemia fíocháin agus sreabhadh fola lagaithe. Is minic a tharlaíonn an coinníoll seo i measc daoine fásta nó daoine scothaosta, le galair chomhréireacha mar angina pectoris agus Hipirtheannas.
Forbraíonn cardiosclerosis atherosclerotic mar gheall ar mheascán de roinnt fachtóirí, mar neamhoird aiste bia - barrachas bianna saibhir i saillte agus colaistéaról agus laghdú ar aiste bia torthaí agus glasraí, gníomhaíocht choirp laghdaithe agus obair neamhghníomhach, caitheamh tobac agus mí-úsáid alcóil, strus rialta, claonadh teaghlaigh i leith galair cardashoithíoch córas.
Is dóichí go bhforbróidh fir atherosclerosis, mar go mbíonn éifeacht chosanta ag hormóin ghnéis baineann, mar estrogen, ar bhallaí soithigh fola agus cosc a chur ar fhoirmiú plaiceanna. Tá galar corónach croí agus hyperlipidemia ag mná, ach tar éis 45 - 50 bliain tar éis sos míostraithe. Mar thoradh ar na tosca seo tá spasm agus caolú lumen na n-árthach corónach, ischemia agus hypoxia na mióicítí, a ndíghrádú agus a n-atrophy.
I gcoinne chúlra easnamh ocsaigine, cuirtear fibroblasts i ngníomh, ag foirmiú snáithíní collagen agus leaisteacha in ionad cealla scriosta na matán croí. Cuirtear fíochán nascach in ionad cealla matáin a athraítear de réir a chéile, nach gcomhlíonann feidhmeanna conartha agus seolta. Le dul chun cinn an ghalair, atrophy agus deform níos mó agus níos mó snáithíní matáin, rud a fhágann go bhforbrófar hipertróf cúiteach ventricular chlé, arrhythmias atá bagrach don bheatha, mar shampla fibriliúchán ventricular, teip cardashoithíoch ainsealach, agus teip imshruthaithe.
Aicmiú atherosclerosis agus galar corónach croí de réir ICD 10
Ní nosology neamhspleách é cardiosclerosis atherosclerotic in ICD 10, ach ceann de na cineálacha galar corónach croí.
Chun an diagnóis a éascú san fhormáid idirnáisiúnta, is gnách gach galar a mheas de réir aicmiú ICD 10.
Tá sé deartha mar eolaire le catagóiriú alfa-uimhriúil, áit a sanntar a chód uathúil féin do gach grúpa galair.
Léirítear galair an chórais cardashoithíoch le cóid I00 trí I90.
Tá na foirmeacha seo a leanas ag galar croí ischemic ainsealach, de réir ICD 10:
- I125.1 - Galar atherosclerotic de na hartairí corónacha.
- I125.2 - Ionchoiriú miócairdiach roimhe seo a ndearnadh diagnóis air le hairíonna cliniciúla agus staidéir bhreise - einsímí (ALT, AST, LDH), tástáil troponin, ECG.
- I125.3 - Aneurysm an chroí nó an aorta - ventricular nó balla.
- I125.4 - Aneurysm an artaire corónach agus a srathú, fistula arteriovenous corónach a fuarthas.
- I125.5 - Cardiomyopathy ischemic.
- I125.6 - ischemia miócairdiach neamhshiomptómach.
- I125.8 - Cineálacha eile galar corónach croí.
- I125.9 - Galar croí neamhshonraithe ischemic ainsealach.
Déantar idirdhealú a dhéanamh ar cardiosclerosis idirleata freisin mar gheall ar logánú agus leitheadúlacht an phróisis - tá an fíochán nascach suite go cothrom sa mhiocairdiam, agus tá an scar nó na ceantair fhócasacha-scléarótacha níos dlúithe agus tá siad suite i gceantair mhóra.
Tarlaíonn an chéad chineál tar éis próisis thógálacha nó mar gheall ar ischemia ainsealach, an dara ceann - tar éis infarction miócairdiach ag suíomh necróis cealla matáin an chroí.
Is féidir leis an dá chineál damáiste seo tarlú ag an am céanna.
Léirithe cliniciúla den ghalar
Ní bhíonn comharthaí an ghalair le feiceáil ach le scriosadh suntasach ar lumen na n-árthach agus ischemia miócairdiach, ag brath ar scaipeadh agus logánú an phróisis phaiteolaíoch.
Is iad na chéad léiriú den ghalar pianta gearra taobh thiar den sternum nó mothú míchompord sa réimse seo tar éis strus coirp nó mothúchánach, hipiteirme. Tá an pian comhbhrúiteach ó thaobh nádúir, pian nó fuála, in éineacht le laige ginearálta, meadhrán, agus is féidir allas fuar a thabhairt faoi deara.
Uaireanta tugann an t-othar pian do réimsí eile - don lann ghualainn chlé nó don lámh, don ghualainn. Is é fad an phian i ngalar corónach croí ó 2 go 3 nóiméad go dtí leathuair an chloig, maolaíonn sé nó stadann sé tar éis sosa, ag glacadh Nitroglycerin.
Le dul chun cinn an ghalair, cuirtear comharthaí cliseadh croí leis - giorra anála, at na gcosa, cianóis craicinn, casacht i dteip géarmhíochaine an churaclaim chlé, an t-ae agus an spleen méadaithe, tachycardia nó bradycardia.
Tarlaíonn géire anála níos minice tar éis strus corpartha agus mhothúchánach, i riocht supine, laghdú ag an gcuid eile, ag suí. Le cliseadh géarmhíochaine ventricular chlé a fhorbairt, treisíonn giorra anála, téann casacht tirim, pianmhar leis.
Is comhartha é éidéime de dhíchúiteamh cliseadh croí, tarlaíonn sé nuair a bhíonn soithí venous na gcosa lán le fuil agus nuair a laghdaíonn feidhm caidéalaithe an chroí. Ag tús an ghalair, ní thugtar faoi éidéime ach na cosa agus na cosa, agus an dul chun cinn leathnaíonn siad níos airde, agus is féidir iad a logánú fiú ar an duine agus sa chófra, sa chuas pericardial, bhoilg.
Tugtar faoi deara comharthaí ischemia agus hypoxia na hinchinne freisin - tinneas cinn, meadhrán, tinnitus, fainting. Le fíochán nascach a athsholáthar go suntasach ar mhiocróití chóras seolta an chroí, is féidir suaitheadh seolta - bacainní, arrhythmias.
Go hoibiachtúil, is féidir arrhythmias a léiriú trí bhraistintí cur isteach in obair an chroí, a chrapadh roimh am nó belated, agus braistint buille croí. I gcomhthéacs chúlra cardiosclerosis, is féidir go dtarlóidh coinníollacha mar tachycardia nó bradycardia, imshuí, fibriliúchán atrial, extrasystoles de logánú atrial nó ventricular, fibrillation ventricular.
Is galar atá ag dul chun cinn go mall é cardiosclerosis de bhunadh atherosclerotic a d’fhéadfadh tarlú le géarú agus loghadh.
Modhanna chun cardiosclerosis a dhiagnóisiú
Is éard atá i ndiagnóis an ghalair ná sonraí anamnestic - an t-am a thosaigh an galar, na chéad chomharthaí, a nádúr, a ré, a ndiagnóis agus a gcóireáil. Chomh maith leis sin, chun diagnóis a dhéanamh, tá sé tábhachtach stair shaol an othair a fháil amach - tinnis, oibríochtaí agus gortuithe san am atá thart, claonadh teaghlaigh i leith galair, láithreacht droch-nósanna, stíl mhaireachtála, tosca gairmiúla.
Is iad na hairíonna cliniciúla na príomh-airíonna i ndiagnóis cardiosclerosis atherosclerotic, tá sé tábhachtach na hairíonna atá i réim, na coinníollacha a tharlaíonn siad, an dinimic ar fud an ghalair a shoiléiriú. Forlíon an fhaisnéis le modhanna taighde saotharlainne agus uirlise.
Úsáid modhanna breise:
- Anailís ghinearálta ar fhuil agus fual - le tinneas éadrom, ní athrófar na tástálacha seo. I hipoxia ainsealach géar, tugtar faoi deara laghdú ar haemaglóibin agus erythrocytes agus méadú ar SOE i dtástáil fola.
- Tástáil fola le haghaidh glúcóis, tástáil ar lamháltas glúcóis - níl diall ann ach diaibéiteas mellitus comhthráthach agus lamháltas glúcóis lagaithe.
- Tástáil fola bithcheimiceach - faigh amach an phróifíl lipid, le atherosclerosis, ardófar colaistéaról iomlán, laghdófar lipoproteiní dlúis íseal agus an-íseal, tríghlicrídí, lipopróitéiní ísealdlúis.
Sa tástáil seo, déantar tástálacha hepatic agus duánach a chinneadh freisin, a d’fhéadfadh damáiste do na horgáin seo a léiriú le linn ischemia fada.
Modhanna uirlise breise
X-gha d’orgáin an chófra - rud a fhágann gur féidir cardiomegaly, dífhoirmiú aortach, aneurysms an chroí agus na soithigh fola, plódú sna scamhóga, a n-éidéime a chinneadh. Ligeann angagrafaíocht - modh ionrach, a dhéantar le gníomhaire codarsnachta infhéitheach a thabhairt isteach, leat leibhéal agus logánú scriosadh fola, soláthar fola chuig ceantair aonair a chinneadh. forbairt chomhthaobhachta. Ligeann dopoppography de shoithí fola nó scanadh tríphléacs, a dhéantar le tonnta ultrasonaic, duit nádúr an tsreabha fola agus méid an bhacainn a chinneadh.
Tá electrocardiography éigeantach - cinneann sé láithreacht arrhythmias, hipertróf ventricular chlé nó ar dheis, ró-ualach systólach an chroí, tosú infarction miócairdiach. Déantar athruithe ischemic a shamhlú ar an electrocardiogram trí laghdú ar voltas (méid) na bhfiacla go léir, dúlagar (laghdú) na coda ST faoi bhun an chomhrian, tonn T diúltach.
Forlíontar an ECG le staidéar echocardiographic, nó ultrafhuaime an chroí - a chinneann méid agus cruth, conraitheacht miócairdiach, láithreacht réimsí dochorraithe, ríomhanna, feidhmiú an chórais comhla, athruithe athlastacha nó meitibileach.
Is é an modh is faisnéiseach chun aon phróisis phaiteolaíocha a dhiagnóisiú ná scintigraphy - íomhá ghrafach de charnadh codarsnachtaí nó iseatóip lipéadaithe ag an miócairdiam. De ghnáth, bíonn dáileadh na substainte aonfhoirmeach, gan achair le dlús méadaithe nó laghdaithe. Tá cumas laghdaithe ag fíochán nascach codarsnacht a ghabháil, agus ní dhéantar paistí scléaróis a shamhlú san íomhá.
Chun loit soithíoch in aon limistéar a dhiagnóisiú, is é scanadh athshondais mhaighnéadaigh, tomagrafaíocht ríofa ilbhreitheach an modh roghnaithe. Tá tábhacht chliniciúil mhór ag baint lena mbuntáiste, an cumas logánú cruinn an bhacainn a thaispeáint.
I roinnt cásanna, chun diagnóis níos cruinne a dhéanamh, déantar tástálacha hormóin, mar shampla, chun hipiteirmeachas nó siondróm Itsenko-Cushing a chinneadh.
Cóireáil galar corónach croí agus cardiosclerosis
Tosaíonn cóireáil agus cosc galar corónach croí le hathruithe ar stíl mhaireachtála - cloí le réim chothrom bia íseal-calorie, ag tabhairt suas droch-nósanna, corpoideachas nó teiripe aclaíochta.
Tá an aiste bia le haghaidh atherosclerosis bunaithe ar aiste bia bainne agus glasraí, le diúltú iomlán mearbhia, bianna sailleacha agus friochta, bianna próiseáilte, meats sailleacha agus iasc, milseogra, seacláid.
Déantar bianna a ithe den chuid is mó - foinsí snáithín (glasraí agus torthaí, gránaigh agus pischineálaigh), saillte neamhsháithithe sláintiúla (olaí glasraí, iasc, cnónna), modhanna cócaireachta - cócaireacht, bácáil, stobhach.
Is iad na drugaí a úsáidtear le haghaidh colaistéaróil ardaithe agus galar corónach croí ná níotráití chun faoiseamh a thabhairt d’ionsaithe angina (Nitroglycerin, Nitro-long), oibreáin frith-chomhdhlúthadacha chun thrombóis a chosc (Aspirin, Thrombo Ass), frithdhúlagráin i láthair hipear-théamh (Heparin, Enoxyparin, Hypindia, agus inhibitors) , Ramipril), diuretics (Furosemide, Veroshpiron) - chun at a mhaolú.
Úsáidtear statins (Atorvastatin, Lovastatin) nó fibrates, aigéad nicotinic freisin chun hypercholesterolemia agus dul chun cinn an ghalair a chosc.
Maidir le arrhythmias, forordaítear drugaí antiarimic (Verapamil, Amiodarone), beta-blockers (Metoprolol, Atenolol), agus úsáidtear gliocóisídí cairdiacha (Digoxin) chun cliseadh croí ainsealach a chóireáil.
Déantar cur síos ar cardiosclerosis i bhfíseán san alt seo.
