Is galar ainsealach é Atherosclerosis na soithí sna foircinní íochtaracha arb iad is sainairíonna foirmiú plaiceanna colaistéaróil ar dhromchla istigh membrane na n-artairí a sholáthraíonn na géaga íochtaracha
Forbraíonn sé go príomha i ndaoine fásta (60-75 bliana), agus bíonn meath ar fhíocháin bhog trófacha mar thoradh air.
Cúiseanna atherosclerosis na n-íochtair íochtaracha
In intima na hartairí mar gheall ar hypercholesterolemia fada agus fachtóirí eile, foirmítear taiscí maiseanna atheromatous agus fíochán nascach.
Ag brath ar mhéid agus struchtúr na plaic colaistéaróil, forbraíonn sárú ar phaitinneacht an tsoithigh agus laghdú ar fhíochán bog trófach mar gheall ar ischemia.
Le himeacht ama, téann na plaiceanna i dtoll a chéile, méadaíonn an méid atá ag caolú na hartairí.
Chomh maith le trastomhas na hartairí a bhfuil tionchar air a laghdú, déantar idirdhealú idir na léirithe seo a leanas den ghalar: stenosis, nó caolú neamhiomlán ar an lumen; occlusion (bac iomlán na soithigh fola), nó atherosclerosis scriosta.
Na príomhchúiseanna le atherosclerosis sna foircinní íochtaracha:
- Galair chomhthráthacha an chórais cardashoithíoch (galar corónach croí, Hipirtheannas).
- Claonadh oidhreachtúil i leith hyperlipidemia agus atherosclerosis (dyslipidemia teaghlaigh), hyperfibrinemia, monocytosis, homocysteinemia.
- Droch-nósanna - barraíocht óil agus tobac a chaitheamh.
- Sárú ar an réim bia - ag ithe cuid mhór saillte agus próitéiní ainmhithe, bianna saibhir i colaistéaról, faillí i mbianna plandaí.
- Galair inchríneacha, mar shampla diaibéiteas mellitus cineál 2, hypothyroidism (táirgeadh neamhleor hormóin thyroid), siondróm meitibileach, murtall, galar Itsenko-Cushing. Cruthaíonn murtall agus róthrom ualach méadaithe ar na géaga íochtaracha.
- Cruthaíonn gníomhaíocht choirp mhéadaithe méadú ar bhrú sna hartairí freisin.
- Gníomhaíocht choirp neamhleor - spreagann sé sárú ar haemodinimic agus ischemia fíocháin.
- Paiteolaíocht chomhthráthach - veins varicose, macroangiopathy diaibéitis nó microangiopathy.
- Paiteolaíocht na n-orgán pelvic, eadhon thrombóis agus thromboembolism veins na pelvis.
- Mar thoradh ar chur isteach hormónach agus táirgeadh neamhleor estrogen mar gheall ar sos míostraithe tá méadú ar cholesterol agus a chodáin.
- Díobhálacha agus frostbite na foircinní - bíonn athruithe anatamaíocha i struchtúr na bhfíochán bog agus cnámh mar thoradh orthu.
- Cásanna struis agus hipiteirme.
Is féidir gurb é an chúis atá le forbairt an ghalair ná athruithe a bhaineann le haois (i daoine scothaosta, laghdaíonn leaisteachas na hartairí, agus is féidir fiú taiscí beaga colaistéaróil dochar mór a dhéanamh do scaipeadh fola),
Tá ról ag inscne freisin i bhforbairt an ghalair.
Níos minice, forbraíonn atherosclerosis i bhfear, ós rud é i measc na mban tá éifeacht chosanta ag hormóin ghnéis ar bhallaí soithigh fola,
Logánú na limistéar lena mbaineann
Bíonn tionchar mór ag logánú an limistéir a bhfuil tionchar air ar ráta dul chun cinn an ghalair agus ar dhéine na n-iarmhairtí.
Is féidir le forbairt an ghalair tarlú i gceantair éagsúla sna foircinní íochtaracha.
Ag brath ar an áit, déantar idirdhealú ar roinnt cineálacha paiteolaíochta.
Déantar idirdhealú ar na cineálacha atherosclerosis seo sna foircinní íochtaracha:
- atherosclerosis an deighleog aorto-iliac;
- ruaig ar an suíomh femoral-popliteal;
- paiteolaíocht logánaithe sa deighleog popliteal-tibial.
- occlusion réigiún na gcosa;
- damáiste soithíoch multilevel.
Chomh maith leis sin, ag brath ar an méid atá ag caolú lumen an tsoithigh, roinntear atherosclerosis na n-artairí den ghéag íochtarach ina scriosadh, le occlú níos mó ná 50% den lumen, agus gan a bheith scriosta, le caolú beag.
Comharthaí tréithiúla agus céimeanna na paiteolaíochta
Is féidir leis an ngalar é féin a léiriú le hairíonna éagsúla.
Braitheann comharthaí an ghalair ar mhéid an dul chun cinn, ar an suíomh agus ar mhéid an damáiste soithíoch.
D’fhéadfadh go mbeadh tuirse ar na cosa sna chéad ghearáin agus iad ag siúl, pian tréimhsiúil sna matáin, fuarú na gcosa.
Le himeacht aimsire, forbraíonn comharthaí eile:
- Sárú teochta agus íogaireachta pian ar chraiceann na gcosa agus na gcosa, a n-numbness.
- Neamhoird trófaiceacha - pallor nó blueness an chraiceann, tanú, triomacht, caillteanas gruaige, exfoliation nó ramhrú tairní. Le ischemia suntasach agus fada, forbraíonn othrais trófacha agus gangrene.
- Tá seoltacht feadh snáithíní nerve lagaithe, rud a d’fhéadfadh crampaí cos a bheith mar thoradh air, níos minice san oíche.
- Tá siondróm pian le feiceáil - ó éadrom go trom fiú ag an gcuid eile. De ghnáth, méadaíonn pian le linn siúl.
Is siomptóim eatramhach symptom pathognomonic le haghaidh atherosclerosis obliterans de na foircinní íochtaracha.
Ag brath ar an mífheidhm, déantar idirdhealú ar roinnt céimeanna den damáiste do ghéaga, is é an príomhchritéar an fad a bhíonn siúl gan phian.
Ag an gcéad chéim, is féidir leis an othar dul níos mó ná aon chiliméadar go leanúnach, tarlaíonn pian le neart corpartha suntasach.
Is sainairíonna an dara céim “A” an chuma atá ar phian agus tú ag siúl ag fad 250 méadar go ciliméadar amháin, an dara “B” - ó 50 go 250 méadar.
Tá an tríú céim - ischemia criticiúil - tréithrithe ag laghdú ar an achar siúil gan phian níos lú ná 50 m, cuma na hairíonna breise, fanann an pian fiú ag an gcuid eile.
Comhcheanglaíonn an ceathrú céim comharthaí an tríú céim agus tá neamhoird trófaiceacha breise le feiceáil, suas go dtí gangrene na foircinní.
Modhanna bunúsacha diagnóiseacha
Tá diagnóis an ghalair bunaithe ar ghearáin an othair, sonraí ar an stair mhíochaine (nuair a bhí na hairíonna le feiceáil den chéad uair, a nádúr, a fhad, a mhinicíocht a tharla sé, an gcomhcheanglaíonn an t-othar an galar le fachtóirí eile - tráma, hipiteirme), stair an tsaoil (galair roimhe seo, claonadh an teaghlaigh chun Hipirtheannas, angina pectoris, láithreacht atherosclerosis i suíomh difriúil).
Chomh maith leis sin, maidir leis an diagnóis, tá faisnéis faoi scrúdú oibiachtúil tábhachtach, is é sin, riocht an chraiceann agus aguisíní, fíocháin bhog agus matáin na gcosa, bíog ar shoithí distal an chos agus na coise. Úsáideann siad tástálacha diagnóiseacha le hualach freisin, mar shampla é seo: ó shuíomh seans maith, caithfidh an t-othar a chosa a ardú 45 céim agus é a shealbhú ar feadh tamaill. Léiríonn pro atherosclerosis tosú tapa tuirse, pallor na géaga.
As na modhanna diagnóiseacha breise, úsáidtear modhanna cliniciúla ginearálta - comhaireamh fola ginearálta, anailís ghinearálta fuail, glúcós fola (chun angiopathy diaibéitis a eisiamh), bithcheimic fola le colaistéaról iomlán a chinneadh (suas le 5.5 mmol in aghaidh an lítir de ghnáth), lipopróitéiní ísealdlúis (atherogenic), lipoproteiní dlús ard (codán frith-atherogenic), staidéir hormónacha - leibhéil hormóin thyroid, hormóin ghnéis.
Úsáidtear modhanna uirlise - maolú na n-artairí, tomhas brú le hinnéacs an rúitín-brachial a chinneadh, angagrafaíocht, angagrafaíocht athshondais mhaighnéadach, angagrafaíocht ríofa ilbhreitheach, arteriography forimeallach, scanadh déphléacsach (SAM) na n-artairí.
Braitheann an chóireáil ar dhéine an bhail, logánú an loit, a thoirt, céim an ghalair, agus is éard atá ann modhnuithe ar stíl mhaireachtála, éifeachtaí drugaí agus cóireáil mháinliachta.
Stíl mhaireachtála a cheartú le atherosclerosis sna foircinní íochtaracha
Tosaíonn an chéad chéim i gcóireáil atherosclerosis díreach tar éis an diagnóis agus is éard atá ann ceartú ar an mbealach maireachtála.
Áirítear leis seo aiste bia nó cothú míochaine, diúltú droch-nósanna, rialáil gníomhaíochta coirp.
Is é cothú aiste bia nó teiripeach an chéad chéim i gcóireáil beagnach gach galar cardashoithíoch, ós rud é go mbraitheann an méid colaistéaróil olc san fhuil agus sa bhrú fola ar aiste bia an duine.
Molann dochtúirí cloí le réim bia frith-atherogenic ach amháin saillte agus próitéiní ainmhithe, bianna saibhir i colaistéaról - blonag, taoisigh, uibheacha sicín, ispíní. Ba cheart go mbeadh foinsí snáithín den chuid is mó sa réim bia - glasraí glasa (sailéid, cabáiste, zucchini, brocailí), torthaí, gránaigh agus pischineálaigh (mar fhoinsí carbaihiodráití casta agus próitéiní glasraí), cnónna (mar fhoinsí saillte sláintiúla).
Mar fhoinse próitéine, tá éanlaith chlóis (sicín, lacha, gearga), iasc (cineálacha beagmhéathrais), agus pischineálaigh inghlactha. Tá sé tábhachtach an réimeas óil a urramú - ba cheart deireadh a chur go hiomlán le 30-50 millilítear ode íon neamh-charbónáitithe in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp. Ní mór duit freisin mearbhia, bianna áise, bianna deataithe, friochta domhain, miasa stánaithe agus picilte a thréigean go hiomlán.
Rud an-tábhachtach is ea diúltú droch-nósanna - mí-úsáid alcóil, caitheamh tobac.
Is féidir le gníomhaíocht choirp i gcéimeanna luatha an ghalair dul i bhfeidhm go dearfach ar chúrsa an ghalair. Is féidir leat tosú le siúlóid laethúil 30-60 nóiméad, bogshodar, aclaíocht a dhéanamh ar rothar gan stad, snámh. Tá sé inmholta an t-ualach a mhéadú de réir a chéile le himeacht ama, agus comharthaí an ghalair, an méid srianta gluaiseachtaí á gcur san áireamh.
Tá cúram coise tábhachtach freisin d’othair - glanadh laethúil, cos ceart, cóireáil créachta agus gortuithe eile le gníomhairí antiseptic.
Úsáid cógais
Is é an chéad chéim eile sa chóireáil ná ceartú míochaine na hairíonna a thagann chun cinn san othar. Dá luaithe a thosaíonn tú ar theiripe, is mó na deacrachtaí a bhaineann le atherosclerosis is féidir leat a chosc agus is lú an damáiste do na géaga.
Is iad na chéad dhrugaí i gcóireáil agus i gcosc ar atherosclerosis aon logánaithe ná statáin - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin. Bíonn tionchar acu ar mheitibileacht colaistéaróil agus ar a cheangal ag an ae, ag laghdú a mhéid san fhuil. Chomh maith leis sin, má laghdaíonn tú an méid lipoproteiní san fhuil, ceadaítear fibrates, aigéad nicotinic, probucol.
Úsáid gníomhairí frith-chomhdhlúite - Aspirin, Cardiomagnyl, Magnikor, Thrombo-Ass, bíonn tionchar ag na drugaí seo ar chomhbhrú na maiseanna atheromatous agus comhiomlánú pláitíní i limistéir a ndearnadh damáiste dóibh den endotheliiam. In éagmais contraindications (ulcer peptic an bholg nó an ulcer duodenal, galar fola, éadulaingt aonair), is é an iontógáil fadtéarmach molta Aspirin ná 75-10 milleagram in aghaidh an lae chun deacrachtaí thrombotic a chosc.
I láthair deacrachtaí thrombóideacha in anamnesis agus galair bhainteacha an chórais fola a bhfuil claonadh iontu hipiríogaireacht a dhéanamh, moltar duit frithdhúlagráin a úsáid - Warfarin, Heparin, Fraxiparin.
Cuimsíonn an regimen cóireála drugaí vasodilator - antispasmodics No-spa, Drotaverin, Papaverine, drugaí vasoactive Vazoprostan, Trental, Agapurin.
Chun comharthaí a laghdú agus pian a laghdú, úsáidtear Pentoxifylline, Cilostazole; chun trófaíocht sna fíocháin bhog atá buailte a fheabhsú - Zincteral.
Cuirtear cóireáil áitiúil in iúl d’fhorbairt deacrachtaí tógálach agus othrais trófaiceacha; úsáidtear ointments Oflokain, Levomekol, Delaskin.
De bhreis air sin, úsáidtear coimpléisc vitimín, cóireáil fisiteiripe - leictreafóiréis le novocaine nó lidocaine, darsonvalization.
Tá sé éigeantach ní amháin atherosclerosis a chóireáil, ach freisin galair chomhréireacha (Hipirtheannas, angina pectoris, diaibéiteas mellitus) agus deacrachtaí.
Modhanna máinliachta
Déanann dochtúir rogha agus úsáid an mhodha cóireála máinliachta, agus líon mór fachtóirí á gcur san áireamh.
Tá gá le cóireáil máinliachta i gcás breoiteachta trom, friotaíocht le cóireáil drugaí nó éadulaingt dó.
Braitheann méid na hidirghabhála máinliachta ar ábhar an lesion, an méid occlusion árthaigh, láithreacht loit trófaiceacha an chraiceann agus na bhfíochán bog, agus na deacrachtaí a bhaineann le atherosclerosis.
Tá a leithéid d’oibríochtaí ann:
- Is idirghabháil íosta ionrach í máinliacht sheachbhóthar, is é a bunúsach cosán malartach sreabhadh fola a chruthú ag seachaint an limistéir a bhfuil tionchar air agus trófaíocht fíocháin a athbhunú ar an mbealach seo.
- Is éard atá i stentáil feadán a shuiteáil d’ábhar sintéiseach i gcuas an tsoithigh, rud a choisceann an lumen ó chúngú.
- Angioplasty balún - leathnú ar lumen na hartairí le balún.
- Endarteriectomy - an artaire a bhfuil tionchar air a bhaint chomh maith le maiseanna atheromatous, le próistéitic bhreise.
- Is éard atá in autodermoplasty - modh cóireála le haghaidh othrais trófaiceacha, craiceann an othair féin, a thógtar ó shuíomhanna eile, a chur in ionad an chraiceann atá buailte.
- Le deacrachtaí a fhorbairt, mar shampla gangrene, úsáidtear aimpliúcháin ar shuíomhanna necrotic agus géaga próistéise.
Ba cheart go mbeadh cosc ar atherosclerosis cuimsitheach agus leanúnach, lena n-áirítear monatóireacht ar bhrú fola, monatóireacht a dhéanamh ar phróifíl lipid na fola, dul i gcomhairle le cairdeolaí agus máinlia soithíoch más gá.
Déantar cur síos san fhíseán san alt seo ar conas atherosclerosis na gcosa a chóireáil.
