Táirgeann an briseán einsímí díleácha, agus b’fhéidir gurb iad sin na substaintí is ionsaitheach i gcorp an duine. Tá siad in ann bia de chineál ar bith a bhriseadh síos sna comhpháirteanna is simplí, agus ar an gcaoi sin a gcomhshamhlú a éascú.
Mar thoradh ar roinnt galair, áfach, tá sárú ar eis-sreabhadh na n-einsímí díleá ón orgán, rud a fhágann go ndéantar dianscaoileadh an briseán. Is riocht an-chontúirteach é seo atá ina bhagairt thromchúiseach ní amháin do shláinte ach do shaol an duine freisin.
Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios ag gach othar a bhfuil galair pancreatacha orthu cad é necróis pancreatach, cad is cúis leis, cad iad na hairíonna a léiríonn an galar seo, conas é a dhiagnóisiú agus a chóireáil i gceart. Cuideoidh sé seo in am chun na chéad chomharthaí de bhreoiteacht shuntasach a thabhairt faoi deara agus an t-othar a chosaint ar mhíchumas agus ar bhás.
Saintréith pancreatach
Is é an briseán an fhaireog is mó i gcorp an duine. Comhlíonann sé dhá fheidhm thábhachtacha ag an am céanna - táirgeann sé na heinsímí díleácha atá riachtanach chun próitéiní, saillte agus carbaihiodráití a dhíleá, agus ritheann sé hormóin a chuireann iontógáil glúcóis chun cinn agus a rialaíonn siúcra fola.
Déantar súnna pancreatacha a tháirgeadh laistigh den fhaireog agus déantar iad a dhoirteadh feadh na príomh-duchta isteach sa duodenum, áit a bhfuil baint acu le díleá bia. Tá na heinsímí seo an-ghníomhach agus tá siad in ann aon saillte agus próitéiní de bhunadh plandaí agus ainmhithe a bhriseadh síos, chomh maith le carbaihiodráití simplí agus casta.
Mínítear a leithéid d’airíonna an briseán ag líon mór einsímí a ritheann a chealla. Dá bhrí sin, cuireann dochtúirí an briseán i bhfeidhm ar orgáin ríthábhachtacha, rud nach féidir gnáthfheidhmiú an choirp a dhéanamh gan iad.
Comhdhéanamh agus airíonna sú pancreatic:
- Amylase - tá sé riachtanach chun hidrealú a dhéanamh ar charbaihiodráití, go háirithe stáirse agus gliocogenado glúcóis;
- Lipase - miondealaítear gach cineál saillte, aigéid shailleacha polai-neamhsháithithe agus sáithithe, chomh maith le vitimíní intuaslagtha saille A, D, E, K;
- Is é elastase pancreatach an t-aon einsím atá in ann snáithíní elastin agus collagen a bhriseadh síos i bhfíochán nascach;
- Nuclease - folaíonn sé roinnt einsímí (exonuclease, endonuclease, ribonuclease, deoxyribonuclease, limitase, etc.) a theastaíonn le haghaidh aigéid hidrealaiséitic, lena n-áirítear DNA agus RNA;
- Carboxypeptidase, trypsin agus chymotrypsin-cleave gach cineál próitéiní chun aimínaigéid saor in aisce.
Cuireann aonrú tráthúil einsímí pancreatacha le hinmheánach na briseán. Tá na néarchóras parasympathetic, báúil agus metasympathetic i bhfoirm na néaróga faighne, an nerve mór ceart, plexus na nerve celiach agus an ganglia intramural freagrach as.
Is cuid den néarchóras uathrialach iad, is é sin, feidhmiú gan smacht comhfhiosach ó na codanna is airde den inchinn.
Ciallaíonn sé seo, agus bia á ithe, go dtarlaíonn secretion uathoibríoch d’einsímí pancreatacha, gan aon iarracht mheabhrach a dhéanamh ar thaobh an duine.
Cúiseanna le Pancreatonecrosis
Is féidir leis na cúiseanna le dianscaoileadh na briseán a bheith an-difriúil, ach is minic gurb é an míchothú agus an iomarca alcóil is cúis leis an ngalar seo. Thairis sin, is féidir le necróis pancreatach a bheith tinn ní amháin daoine a ólann alcól go rialta, ach freisin iad siúd a ólann alcól go hannamh, ach i gcainníochtaí móra.
Laghdaíonn bia junk agus alcól feidhmeanna cosanta an briseán, méadaíonn sé secretion sú pancreatic, spreagann sé ró-shíneadh na duchtanna agus cuireann sé isteach ar eis-sreabhadh na n-einsímí isteach sa duodenum. Mar thoradh air sin, tarlaíonn gníomhachtú einsímí díleácha laistigh den orgán, rud a fhágann go ndéantar an damáiste einsímeach is déine don fhíochán gland agus don fhéin-dhíleá.
Sa riocht seo, forbraíonn an t-othar necróis pancreatach go han-tapa, agus faigheann fíochán orgáin bás. Amach anseo, beidh damáiste soithíoch ag go leor othar, ina dtéann sú pancreatach isteach sa chóras imshruthaithe agus a scaipeann ar fud an choirp, ag cur drochthionchar tocsaineach air.
Go minic le necróis pancreatach, in éineacht le heinsímí díleácha, téann baictéir phioigineacha mar streptococci agus staphylococci isteach san fhuil. Mar thoradh air seo, forbraíonn an t-othar sepsis - casta contúirteach dianscaoilte pancreatach, a éilíonn cóireáil éigeandála.
Cúiseanna necróis pancreatacha:
- Alcól mór a ól;
- Ró-itheadh rialta agus barraíocht bianna sailleacha agus friochta, bianna ard-calraí, bianna spíosracha agus spíosracha sa réim bia;
- Clocha Gall
- Ulcer gastric agus duodenal;
- Coimpléascacht na n-ionfhabhtuithe víreasacha;
- Máinliacht bhoilg
- Ag glacadh cógais áirithe: Azathioprine, Metronidazole, Tetracycline, Isoniazid, Aspirin agus salicylates eile;
- Drugaí a thógáil, go háirithe amfataimín agus iopiates;
- Nimhiú tromchúiseach bia;
- Gortuithe bhoilg.
Comharthaí
Is minic, is casta de pancreatitis géarmhíochaine nó ainsealach é necróis pancreatach. Dá bhrí sin, tá othair a d’fhulaing athlasadh na briseán roimhe seo i mbaol ar leith as an ngalar contúirteach seo a fhorbairt.
Tá trí phríomhchéim forbartha ag lobhadh na briseán. Ag an gcéad chéim, mothaíonn an t-othar malaise, a chomhcheanglaíonn sé go minic le ró-ithe nó alcól a ól. Ansin, cuirtear suaitheadh stóil, nausea, vomiting, agus fiabhras leis.
Ag an dara céim den ghalar, nuair a bhíonn tionchar ag a n-einsímí pancreatacha féin ar fhíocháin an fhaireog, forbraíonn athlasadh mór sa chorp le foirmiú cuid mhór pus. Ag an bpointe seo, cruthaítear réimsí iomlána d’fhíochán marbh sa briseán a chuireann meisce ar an gcorp.
Taispeánann an tríú céim den ghalar é féin i bhfoirm necróis pancreatach iomlán, a chlúdaíonn cealla uile an orgáin. Ag an gcéim seo den ghalar, is minic a théann an próiseas athlastach chuig na fíocháin agus na horgáin máguaird, agus bíonn tionchar aige ar an spleen, an duodenum agus an stéig bheag.
Féadann fócas athlasadh chomh mór sin cliseadh iolrach orgán a spreagadh, ar riocht marfach é agus i bhformhór na gcásanna bás an othair. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach a thuiscint gur galar é necróis pancreatach a chuireann beatha an othair i mbaol agus a éilíonn athbheochan láithreach.
Na príomh-airíonna a bhaineann le dianscaoileadh pancreatach:
- Pian tromchúiseach sa hypochondrium ar chlé. Déanann thart ar 50% d’othair cur síos air mar phian géarmhíochaine do-ghlactha nach féidir le haon chógas pian a mhaolú. Go minic tugann sí don chúl, don ghualainn, don taobh clé agus fiú do limistéar an chroí. Ar an gcúis seo, uaireanta déantar mearbhall ar necróis pancreatach le infarction miócairdiach;
- Urlacan tromchúiseach gan faoiseamh. Má d’fhorbair an t-othar loit soithigh fola sa vomit cheana féin, d’fhéadfadh go mbeadh fuil i láthair;
- Is iad comharthaí heipitíteas vomiting bile, buí an chraiceann agus whites na súile. Le necróis pancreatach, tarlaíonn damáiste mór ae, rud a d’fhéadfadh cliseadh ae a bheith mar thoradh air;
- Fiabhras, chills, fiabhras;
- Constipation, a fhorbraíonn mar thoradh ar chur isteach iomlán ar an gcóras díleá;
- Teannas mór bloating agus muscle an peritoneum;
- Béal tirim tirim, laghdú suntasach ar mhéid na fual, is féidir forbairt ar mhainneachtain duánach;
- Laghdú géar ar bhrú fola;
- Is minic a theipeann ar riospráid, ionsaithe plúchta, a bhíonn mar thoradh ar mheisce trom ar an gcorp;
- Foirmiú bruising donn sa hypochondrium ar chlé, cuma bruises ar an taobh clé agus in aice leis an navel;
- Mearbhall, a mhínítear trí mhéadú ar siúcra fola go leibhéil chriticiúla.
Tá sé tábhachtach a mheabhrú gur féidir le neacróis pancreatach a bheith ní amháin i duine fásta, ach i leanbh freisin. Le linn na hóige, is féidir leis an ngalar seo forbairt go han-tapa agus titim dá bharr, is é sin, titim ghéar i mbrú fola.
Is casta é seo atá bagrach don bheatha, agus is minic a bhíonn neamhdhóthanacht soithíoch agus bás an othair mar thoradh air.
Diagnóisic
Ba cheart diagnóis a dhéanamh ar necróis pancreatach a luaithe is féidir, ós rud é go bhfuil gach nóiméad daor leis an ngalar seo. Chomh maith leis an gastraenterolaí, glacann an máinlia agus an t-athbheochanóir páirt i scrúdú an othair, a dhéanann measúnú ar dhéine riocht an othair agus a dhéanann gach beart is gá chun a shaol a shábháil.
Is é an ceann is tábhachtaí de na modhanna diagnóiseacha go léir don ghalar seo ná leibhéal na n-einsímí pancreatacha san fhuil agus san fhual, go háirithe, tástáil amaláis a chinneadh. Má aimsítear tiúchan ard den einsím seo i bhfuil an duine, ansin léiríonn sé seo go díreach forbairt necróis pancreatach.
Modh diagnóiseach tábhachtach eile is ea tástáil fola le haghaidh comhaireamh cille fola bán agus ráta dríodraithe erythrocyte. Má tá na táscairí seo ardaithe go dona, ansin léiríonn sé seo cúrsa dianphróisis athlastach i gcorp an othair.
Ina theannta sin, má tá amhras ann go bhfuil necróis pancreatach ann, seoltar an t-othar láithreach le haghaidh scanadh ultrafhuaime (ultrafhuaime), a ligeann duit measúnú amhairc a dhéanamh ar an méid athlasadh pancreatach, agus comhrianta doiléire agus struchtúr orgán míchothrom arb iad is sainairíonna necróis fíocháin a fheiceáil.
Ag baint úsáide as tomagrafaíocht ríofa (CT) agus íomháú athshondais mhaighnéadach (MRI), is féidir leat íomhá níos soiléire a fháil den fhaireog ghalraithe ná le ultrafhuaime. Dá bhrí sin, is minic a úsáidtear na modhanna diagnóiseacha seo chun suíomh cruinn necróis fíocháin a chinneadh, lena n-áirítear fócasach beag, chomh maith le scaipeadh an ghalair a bhrath chuig fíocháin agus orgáin in aice láimhe.
Is teicníc taighde í an angagrafaíocht a ligeann duit sárú ar sholáthar fola a bhrath i gceantair den briseán a mbíonn tionchar ag necróis orthu, chomh maith le díláithriú na soithigh fola is tábhachtaí a chinneadh, go háirithe na hartairí hepatic agus gastro-duodenal.
Cóireáil
Is é an chéad rud a bhaineann le necróis pancreatach ná scíth iomlán a sholáthar don briseán. Chuige seo, tá cosc iomlán ar an othar aon ghníomhaíocht choirp a dhéanamh, aon bhia agus deoch a ithe. Ní dhéantar cothú an othair ach go hinmheánach.
Leis an ngalar seo, is minic a dhéantar an t-othar ag níochán an bholg le huisce fionnuar chun smionagar bia a ghlanadh go hiomlán. Ligeann sé seo duit an córas díleá a stopadh agus táirgeadh einsímí pancreatacha a laghdú.
Ceann de na coinníollacha is tábhachtaí chun dianscaoileadh pancreatach a chóireáil is ea pian géar a bhaint. Chun na críche seo, úsáidtear cineálacha éagsúla míochainí pian, mar shampla analgin, baralgin agus amidopyrine, a thugtar don othar trí instealladh infhéitheach.
Chomh maith leis sin, chun faoiseamh pian a fháil, úsáidtear droppers ó mheascán glúcóis-novocaine i méid 1-2 lítear. in aghaidh an lae. Le pianta do-ghlactha, tugtar imshuí novocaine don othar, a chuireann deireadh leis na siondróim pian is géire agus a ligeann duit éifeacht analgesic láithreach a fháil.
Chun pian de bharr spasm an orgáin atá buailte a mhaolú, tugtar antispasmodics, mar shampla, papaverine, nopa, platifillin, do dhuine. Ina theannta sin, forordaítear diuretics ar oideas don othar, mar shampla lasix agus furosemide, a chuireann le scíth a ligean iomlán an capsule pancreatic.
Rud an-tábhachtach chun an tinneas is tromchúisí seo a chóireáil is ea antaibheathaigh a úsáid, a théann i ngleic go héifeachtach leis an bpróiseas athlastach agus a scriosann baictéir phioigineacha a fheabhsaíonn damáiste orgáin. Chomh maith leis sin, moltar don othar a bhfuil necróis pancreatach air frithhistamíní a ól a bhaintear at fíocháin go tapa.
Cuimsíonn cóireáil necróis pancreatach máinliacht i gcónaí, nach ndéantar ach an cúigiú lá, tar éis an t-othar a chur san ospidéal. Le linn na tréimhse seo, éiríonn le dochtúirí an próiseas athlastach a stopadh, scaipeadh an ghalair a chosc go cealla sláintiúla agus an riosca a bhaineann le deacrachtaí iar-oibriúcháin a laghdú.
Le linn na hoibríochta ar an briseán, baintear an t-othar marbh, codanna triomaithe den chorp, baintear soláthar fola as, agus cuireann sé gnáth-eis-sreabhadh einsímí pancreatacha ar ais freisin. I gcásanna tromchúiseacha den ghalar, d’fhéadfadh go mbeadh roinnt idirghabhálacha máinliachta ag teastáil ón othar.
Chomh maith leis sin, le linn cóireáil necróis pancreatach, déantar nósanna imeachta leighis éagsúla ar chóir dóibh obair na n-orgán bhoilg a spreagadh agus an t-othar a chosaint ar theip iolrach orgán. D’fhéadfadh go dtógfadh an cúrsa ginearálta cóireála in ospidéal roinnt míonna.
Labhróidh saineolaí san fhíseán san alt seo faoi necróis pancreatach.
