Is é an briseán an t-orgán is tábhachtaí ar a mbraitheann obair an orgánaigh iomláin. Ach fiú in ainneoin an dul chun cinn sa leigheas, tá an briseán fós ina rúndiamhair ar go leor bealaí. Tá sé deacair go háirithe athruithe diúltacha san orgán seo a dhiagnóisiú go tráthúil. Tá sé beagnach dodhéanta é a dhéanamh leat féin, caithfidh an t-othar cúnamh míochaine a lorg i gcónaí. Tá sí faoi spúnóg an hypochondrium ar chlé. Is éard atá ann corp, ceann agus eireaball.
Is i gcásanna neamhchoitianta amháin, is féidir le palpation an briseán a mhothú. Níl ach faireoga sláintiúla le feiceáil ag aon faoin gcéad de na fireannaigh. Sa ghnéas cóir, tá sé palpated i gceithre faoin gcéad de na cásanna.
Úsáideann dochtúirí an modh diagnóiseach seo chun measúnú oibiachtúil a dhéanamh ar staid orgáin. Ní shainítear iarann go soiléir ach amháin i gcásanna galair, athruithe struchtúracha, athlasadh. Tá sé níos éasca a bhraitheann má tá meáchan coirp íseal ag an othar, mar sin tá níos mó rochtana ar na pointí. Níl sé deacair do dhochtúir a bhfuil taithí aige meall luath, nó athruithe áirithe, a aithint.
Déantar palpation an briseán chun a shuíomh a chinneadh. I gcás imeacht ón norm, déantar diagnóis chuí. Nuair a aimsítear limistéar comhdhlúite, ba cheart tréithriú a thabhairt dó.
Roimh palpation, déanann an dochtúir suirbhé ar an othar, agus nochtann sé:
- áit léirithe míchompord;
- láithreacht pian i léirithe míchompordacha;
- am na pian is géire.
Ba chóir an nós imeachta a dhéanamh i gcónaí ar bholg folamh. Bhí palpation éifeachtach go dúblach, moltar don othar an boilg a shruthlú agus laxatives a thabhairt. Má tá athlasadh ann, ansin tá palpation an-deacair. Is é fírinne an scéil go mbíonn sé deacair an briseán a dhifreáil le horgáin chomharsanacha eile mar gheall ar chomhbhrú na matáin an bhoilg.
Ní bhraitheann an t-orgán go maith ach ag céim tosaigh an phróisis athlastach, ansin beidh sé an-deacair é a mhothú. Déantar palpation ar cuaire níos mó an bholg agus an colon imeall transverse. Cinntear a suíomh beagán níos luaithe, ionas nach gcuirfidh sé mearbhall ar an fhaireog amach anseo.
Is féidir go dtiocfadh athrú ar dhath an chraicinn, laghdú ar mheáchan chorp an duine, agus go dtiocfaidh laghdú suntasach ar an gciseal saille subcutaneous de bharr fheidhmiú laga an fhaireog.
Cuimsíonn an scrúdú coirp cnaguirlisí, déantar é a chinneadh le cnaguirlisí. Má tá an fhaireog sláintiúil, ní féidir torthaí suntasacha a bhaint amach sa scrúdú ag baint úsáide as an modh seo. Tá sé tábhachtach an fíric seo a mheas agus diagnóis á déanamh.
De ghnáth déantar palpation pancreatic de réir roinnt teicnící speisialta.
Tá dhá phríomh-mhodh ann.
Is algartam áirithe gníomhartha é an teicníc a gcloíonn an dochtúir leis.
Braitheann algartam na ngníomhartha ar an modh palpation agus tá sé mar seo a leanas:
- Is éard atá i gceist le palpation de réir na Grotto ná scrúdú, ag úsáid teicnící pian pointe. Ba chóir go mbeadh an t-othar le linn an scrúdaithe i riocht supine, ar an taobh dheis. Ba chóir géaga níos ísle a lúbadh. Tá an lámh dheas taobh thiar de. Déanann an speisialtóir palpates an leath clé den bolg, téann sé go dtí an muscle rectus. Exhaled an t-othar, ba chóir na méara doirteal go balla an chuas bhoilg. Má bhraitheann an pian ar thaobh na láimhe deise den navel, ciallaíonn sé seo gur ghéill an ceann don lot. Ciallaíonn pian sa réigiún epistragal go ndéantar difear don chorp. Déantar loit eireaball a dhiagnóisiú má aimsítear pian faoin rib chlé. Tugtar faoi deara pian a chlúdaíonn an cúl níos ísle ar fad má tá an briseán iomlán inflamed. Úsáidtear an modh seo go praiticiúil go minic.
- Tugadh an modh Obraztsov-Strazhesku isteach sa leigheas sa 19ú haois. Cinneann sé suíomh an orgáin, chomh maith le cé chomh solúbtha agus atá an briseán, an spleen, an t-ae. Is gá méara a shuiteáil cúpla ceintiméadar os cionn na navel. Déantar filleadh den chraiceann, glacann an t-othar anáil ag úsáid an bholg. Tar éis an chéad ionanálú, ní mór duit do mhéara a thumadh go domhain, ar an dara ceann, sleamhnaíonn na méara anuas. Mar sin, is féidir an ceann a chinneadh. Má tá sí i riocht sláintiúil, ansin ní thugtar faoi deara í a phromhadh. Le athlasadh, tá sé palpated go soiléir. Tugtar faoi deara elasticity méadaithe an orgáin le pancreatitis.
Tá pointí speisialta den briseán ann, chun an t-orgán a palpation i gceart. Má tá loit ar an gceann pancreatach, gortóidh sé ag pointe Desjardins. Chun é a chinneadh, go figiúrtha ní mór duit líne dhíreach a tharraingt ón navel go dtí an t-armpit ceart. I dtreo na cavity ón navel tá sé ceintiméadar agus beidh pointe ann.
Má théann athlasadh i bhfeidhm ar cheann an orgáin, téann an pian isteach sa phointe Shoffar. Tá sé suite ar an taobh dheis de lárlíne an bolg, suite cúig ceintiméadar suas ón navel. Cinneann suíomh phointe Mhaigh Eo-Robson méid an damáiste d’eireaball na briseán.
Is féidir é a chinneadh tríd an líne a nascann lárlíne na n-easnacha leis an navel. Tá an líne roinnte go coinníollach i dtrí chuid. Beidh teorainn na deighleoga lár agus seachtracha ag an bpointe seo.
Ar palpation, tugtar aird ar leith ar leibhéal íogaireachta an chraiceann i dteilgean an orgáin. Tarraingítear aird freisin ar theannas epigastric.
Ní dhéanann duine sláintiúil gearán faoi phian sa réimse seo den chorp. Ní bhíonn palpation superficial ag suíomh an briseán pianmhar má tá an t-orgán sláintiúil.
Tá pian i láthair i bhfoirmeacha éagsúla pancreatitis. Is sainairíonna an bealach a gcuirtear brú ar matáin an chuas bhoilg méid an phróisis athlastach sa briseán. B’fhéidir nach mbeidh strus ag tús an phróisis ghalair.
Má tá pancreatitis ainsealach ag an othar, tá an ciseal saille subcutaneous tanaithe. Tarlaíonn an próiseas ar an taobh clé. Má tá géar-ionsaí ann, is féidir leat comharthaí Voskresensky a chinneadh. Tá siomptóim Voskresensky i pancreatitis tréithrithe ag gluaiseachtaí bíogacha an aorta sa chuas bhoilg. Tá cúrsa ainsealach tréithrithe freisin ag méadú ar mhéid an lamhnáin ae agus gall.
Go bunúsach, le linn an scrúdaithe, luíonn an t-othar ar a dhroim, uaireanta ar a thaobh dheis nó ar chlé, is annamh a sheasann sé.
Is annamh a bhíonn cinn na n-orgán sláintiúil palpated, ní féidir é seo a dhéanamh ach amháin:
- balla bhoilg lag;
- cothú bocht;
- boilg folamh.
Tá fad cheann an briseán thart ar thrí ceintiméadar, bog agus leaisteach. Tá a dromchla cothrom agus ní bhogann sé. Tá sé difriúil i roinnt cásanna de réir íogaireachta speisialta. Tá an corp i riocht cothrománach sé ceintiméadar os cionn na navel. Ag gleacaíocht thar an gcorp le linn palpation, mall agus socair. Déantar é seo d’fhonn é a iniúchadh go hiomlán tríd an bholg. Níl eireaball an briseán le feiceáil toisc go bhfuil sé in áit inrochtana.
Níor cheart ach an speisialtóir cáilithe an nós imeachta seo a dhéanamh, níl ach dochtúir a bhfuil taithí aige / aici ar chrios na briseán. Ba cheart go mbeadh speisialtóir eolach air seo i sonraí uile an nós imeachta. D’fhéadfadh iarmhairtí diúltacha a bheith mar thoradh ar easpa taithí. Tá palpation amháin ag bagairt le deacrachtaí an-mhór. Ní mór a mheabhrú nach féidir ach le cúnamh cáilithe an galar a leigheas.
Conas a dhéantar cur síos san fhíseán san alt seo ar an staidéar ar an gcóras díleá.
