Le pancreatitis agus galair eile an briseán, tá athrú ar mhéid, ar chruth agus ar shuíomh an orgáin taobh istigh den chuas bhoilg. Ach má tá an chéad dá pharaiméadar le feiceáil go soiléir le linn scrúdú ultrafhuaime, ansin is tasc sách deacair é cinneadh ceart a dhéanamh ar shuíomh an orgáin agus teastaíonn eolas speisialta uaidh.
Is féidir an seasamh is cruinne den briseán a bhunú i gcoibhneas leis an gcnámharlach daonna, go príomha colún an dromlaigh agus easnacha. Tugtar cnámharlach ar an modh seo agus tugann sé deis duit fiú an diall is lú ón norm a bhrath, suas le roinnt milliméadar.
Topagrafaíocht
Tá sé dodhéanta suíomh na briseán a chinneadh i gceart gan a anatamaíocht a bheith ar eolas agat. Tá an t-orgán seo suite sa chuas bhoilg agus, in ainneoin an ainm, níl sé suite faoin mbolg, ach taobh thiar de. Faoin mbolg, ní thiteann an t-iarann ach sa suíomh supine, agus le socrú ingearach den chorp, filleann sé arís ar an leibhéal céanna leis an bholg.
Níl fad an orgáin i ndaoine difriúla mar an gcéanna agus is féidir leis a bheith idir 16 agus 23 cm, agus is é an meáchan 80-100g. Chun an briseán a leithlisiú ó orgáin agus fíocháin eile sa chuas bhoilg, cuirtear é i gcineál capsule ó fhíochán nascach.
Sa capsule seo tá trí dheighilt a roinneann an briseán i dtrí chuid neamhchothrom. Tá struchtúr difriúil acu agus comhlíonann siad feidhmeanna éagsúla sa chorp. Tá gach ceann acu thar a bheith tábhachtach do shláinte an duine agus is féidir iarmhairtí dearfacha a bheith mar thoradh ar mhífheidhmiú beag fiú.
Tá na codanna seo a leanas sa briseán:
- Ceann;
- Comhlacht;
- An eireaball.
Is é an ceann an chuid is leithne agus i girth is féidir leis 7 cm a bhaint amach. Tá sé tadhlach go díreach leis an duodenum, a lúbann timpeall air cosúil le crú capaill. Téann na soithigh fola is tábhachtaí, mar an vena cava inferior, an vein tairseach, agus an artaire duánach ceart agus an vein, ag druidim leis an gceann.
Chomh maith leis sin sa cheann Gabhann an ducht bile is coiteann don duodenum agus briseán. San áit a dtéann an ceann isteach sa chorp, tá soithigh fola móra eile ann, eadhon an artaire agus an fhéith mesenteric is fearr.
Tá corp an briseán i gcruth cosúil le priosma trí ardeaglais le plána tosaigh uachtarach agus íochtarach. Ritheann artaire hepatic coitianta ar feadh fad iomlán an choirp, agus beagán ar an taobh clé den artaire splenic. Tá fréamh mesentery an colon thrasnaí suite ar an gcorp freisin, rud a fhágann go minic a pharesis le linn pancreatitis géarmhíochaine.
Is é an t-eireaball an chuid is cúinge. Tá cruth piorra air agus tá a chríoch cóngarach do gheataí an spleen. Ar an taobh chúl, tá an t-eireaball i dteagmháil leis an duáin chlé, faireoga adrenal, artaire duánach agus vein. Tá iseanna Langerhans suite ar an eireaball - cealla a tháirgeann inslin.
Dá bhrí sin, is minic a spreagann forbairt na coda seo forbairt diaibéiteas.
Cnámharlach
Tá an briseán suite sa chuid uachtarach den peritoneum agus trasnaíonn sé an spine daonna ag leibhéal an réigiúin lumbar, nó in áit, os coinne an 2 veirteabra. Tá a eireaball ar thaobh na láimhe clé den chorp agus lúbann sé beagán suas, ionas go sroicheann sé 1 veirteabra lumbar. Tá an ceann suite ar thaobh na láimhe deise den chorp agus é suite ar an leibhéal céanna leis an gcorp os coinne 2 veirteabra.
In óige, tá an briseán beagán níos airde ná i measc daoine fásta, dá bhrí sin, i leanaí tá an t-orgán seo suite ag leibhéal 10-11 veirteabra an spine thoracach. Tá sé seo tábhachtach a mheas agus galair pancreatacha á ndiagnóisiú in othair óga.
Tá cnámharlach pancreatach an-tábhachtach sa diagnóis. Is féidir é a chinneadh trí ultrafhuaime, x-ghathanna agus pancreatogramanna a úsáid, agus is é sin an modh is nua-aimseartha chun orgán galraithe a scrúdú.
Holotopia
Tá an briseán suite sa réigiún epigastric, a bhfuil an chuid is mó di suite sa hypochondrium ar chlé. Tá an t-orgán seo i bhfolach ag an bholg, dá bhrí sin, le linn na máinliachta ar an briseán, ní mór don mháinlia roinnt ionramhálacha riachtanacha a dhéanamh.
Ar dtús, déan an omentum a dhíscaoileadh, ag scaradh an bholg ó orgáin eile sa chuas bhoilg, agus sa dara háit, bog an boilg go cúramach go dtí an taobh. Ní bheidh an máinlia in ann ach an idirghabháil máinliachta riachtanach a dhéanamh sa briseán, mar shampla, chun cyst, meall nó fíochán marbh le necróis pancreatach a bhaint.
Tá ceann an briseán suite ar thaobh na láimhe deise den cholún dromlaigh agus tá sé i bhfolach ag an peritoneum. Seo chugainn an corp agus an eireaball, atá suite sa hypochondrium ar chlé. Ardaítear an t-eireaball beagán agus bíonn sé i dteagmháil le geataí an spleen.
De réir dochtúirí, tá sé beagnach dodhéanta an briseán a mhothú i duine sláintiúil. Ní bhraitheann sé le linn palpation ach i 4% de mhná agus 1% d'fhir.
Má tá an t-orgán palpated go héasca le linn an scrúdaithe, léiríonn sé seo méadú suntasach ar a mhéid, nach féidir a dhéanamh ach le próiseas athlastach géar nó le foirmiú siadaí móra.
Sintóip
Ligeann sintéis an briseán duit a seasamh a chinneadh maidir le horgáin agus fíocháin eile an chuas bhoilg. Mar sin tá an ceann agus an corp dúnta os comhair an choirp agus an bholg pyloric, agus tá an t-eireaball i bhfolach ag an mbun gastrach.
Bíonn tionchar suntasach ag a leithéid de dhlúth-theagmháil leis an briseán leis an bholg ar a chruth agus cruthaíonn sé bulges agus cuasach tréith ar dhromchla an orgáin. Níl aon éifeacht acu ar na feidhmeanna atá mar ghnáthnós.
Tá tosach an briseán beagnach i bhfolach go hiomlán ag an peritoneum, níl ach stiall caol den orgán fós oscailte. Téann sé ar feadh fad iomlán an fhaireog agus beagnach i gcomhthráth lena ais. Ar dtús, trasnaíonn an líne seo an ceann sa lár, ansin ritheann sí feadh imeall íochtarach an choirp agus an eireaball.
Clúdaíonn an t-eireaball, atá suite sa hypochondrium ar chlé, an fhaireog duáin chlé agus adrenal, agus ansin luíonn sé i gcoinne gheataí an spleen. Tá an t-eireaball agus an spleen idirnasctha ag baint úsáide as an ligament briseán-splenic, atá ina leanúint den omentum.
Tá an chuid iomlán den briseán, atá suite ar thaobh na láimhe deise den spine, agus a cheann go háirithe, dúnta ag an ligament gastro-colon, an colon trasnach agus lúb den stéig bheag.
Sa chás seo, tá dlúthnasc ag an gceann leis an duodenum ag baint úsáide as an ducht coiteann, ina dtéann sú pancreatach isteach ann.
Scrúdú ultrafhuaime
De bharr scrúdú ultrafhuaime ar an briseán i 85% de na cásanna is féidir íomhá iomlán den orgán a fháil, sa 15% eile go páirteach. Tá sé tábhachtach go háirithe le linn an scrúdaithe seo scéim bheacht a dhuchtanna a bhunú, ós rud é gur iontu féin a tharlaíonn próisis phaiteolaíocha is minice.
I duine sláintiúil, tá ceann an briseán suite i gcónaí go díreach faoin lobe hepatic ceart, agus tá an corp agus an eireaball faoin mbolg agus an lobe hepatic chlé. Tá an t-eireaball ar scanadh ultrafhuaime le feiceáil go háirithe os cionn na duáin chlé agus i ngarchomharsanacht gheata an spleen.
Tá ceann an fhaireog ar na scananna le feiceáil i gcónaí i bhfoirm fhoirmiú macalla-diúltach mór, atá suite ar thaobh na láimhe deise den spine. Gabhann an vena cava inferior taobh thiar den cheann, agus síneann an vein mesenteric uachtarach ó na codanna tosaigh agus ar chlé. Tá sé air gur chóir duine a threorú agus tú ag cuardach ceann ceann orgáin le linn scrúdú ultrafhuaime.
Ina theannta sin, agus suíomh an chinn á chinneadh agat, is féidir leat an artaire mesenteric a úsáid chomh maith leis an vein splenic agus an aorta mar threoirlíne. Is táscairí iontaofa iad soithigh fola ar shuíomh an orgáin, ós rud é go dtéann siad gar dó i gcónaí.
Agus scanadh pancreatach á scrúdú, tá sé tábhachtach a mheabhrú nach bhfuil ach an ceann suite ar thaobh na láimhe deise den spine, go bhfuil an chuid eile de, eadhon an corp agus an eireaball, suite ar thaobh na láimhe clé den chuas bhoilg. Sa chás seo, déantar deireadh an eireaball a ardú beagán i gcónaí.
Le linn scrúdú ultrafhuaime, is gnách go mbíonn cruth cruinn nó ubhchruthach ag ceann an briseáin, agus bíonn an corp agus an eireaball fada sorcóireach thart ar an leithead céanna. Is é an rud is deacra leis an modh taighde seo an ducht pancreatach a fheiceáil, nach féidir staidéar a dhéanamh air ach i 30 cás as 100. De ghnáth ní théann a trastomhas thar 1 mm.
Má tá sciath áirithe ar an briseán, ansin is dóichí gurb é carnadh gás sa chuas bhoilg is cúis leis seo. Mar sin is féidir leis an scáth ón ngás atá carntha i lumen an duodenum ceann an orgáin a dhúnadh go páirteach nó go hiomlán agus ar an gcaoi sin casta a dhéanamh ar a scrúdú.
Chomh maith leis sin, is féidir le gás carnadh sa bholg nó sa colon, mar gheall ar a ndéantar eireaball an briseán a fheiceáil go minic le linn scanadh ultrafhuaime. Sa chás seo, ba cheart an scrúdú a chur siar go lá eile agus é a ullmhú níos cúramach dó.
Mar sin roimh ultrafhuaime, ní mholtar táirgí a úsáid a chuireann le foirmiú méadaithe gáis, eadhon:
- Pischineálaigh (pónairí, piseanna, pónairí, pónairí soighe, lintilí);
- Gach cineál cabáiste;
- Glasraí saibhir i snáithín: raidis, tornapa, raidis, leitís duille;
- Arán seagal agus gráin iomlán;
- Leite ó gach cineál gránaigh, i dteannta le rís;
- Torthaí: piorraí, úlla, fíonchaora, plumaí, péitseoga;
- Uisce agus deochanna súilíneacha;
- Táirgí déiríochta: bainne, kefir, cáis teachín, iógart, bainne bácáilte coipthe, uachtar géar, uachtar reoite.
Déantar cur síos ar struchtúr agus ar fheidhmeanna na briseán san fhíseán san alt seo.
