Is nós imeachta measartha tromchúiseach agus casta é máinliacht ar an briseán.
Sa leigheas, meastar go bhfuil pancreatectomy ar cheann de na hidirghabhálacha máinliachta tábhachtacha ina ndéantar an briseán go léir nó cuid de a bhaint.
Úsáidtear an modh cóireála radacach seo i gcásanna nár thug cóireáil drugaí toradh dearfach.
Tá cineálacha éagsúla pancreatectomy ann, lena n-áirítear:
- pancreatoduodenectomy (Nós imeachta whipple);
- pancreatectomy distal;
- pancreatometry deighleog;
- pancreatometry ginearálta.
Úsáidtear na nósanna imeachta seo ag brath ar an diagnóis a dhéantar ar an othar. Slí amháin nó bealach eile, tá baint acu leis an briseán. Cuir i gcás, ar bhrath meall neamhurchóideacha an briseán, nó ailse san orgán seo.
D’fhonn an cheist a fhreagairt go cruinn cad é pancreatectomy, cén cineál nós imeachta atá ann agus conas ullmhú i gceart dó, ní mór duit a thuiscint cad iad na tásca a d’fhéadfadh a bheith mar chúis leis an ionramháil seo.
Cuimsíonn an liosta seo:
- Athlasadh an orgáin.
- Pancreatitis necrotizing.
- Pancreatitis ainsealach le pian.
- Díobháil
- Tumors
- Adenocarcinoma (85%).
- Cystadenoma (mucinous / serous).
- Cystadenocarcinoma.
- Tumors cealla islet (siadaí neuroendocrine).
- Neoplasmaí cystic papillary.
- Lymphoma
- Siadaí cealla Acinar.
- Hypoglycemia hyperinsulinemic tromchúiseach.
Mar is amhlaidh i ngach cás eile, is é dochtúir a bhfuil taithí aige a chinneann infhaighteacht oideas don nós imeachta. Chun seo a dhéanamh, déan scrúdú iomlán air agus faigh amach an bhfuil gá leis an oibríocht.
Gnéithe de chineálacha éagsúla oibríochtaí
Tugtar pancreatoduodenectomy ar an nós imeachta máinliachta is coitianta a bhaineann le baint cuid den briseán. Is éard atá ann bloc den deighleog distal den bholg, an chéad agus an dara cuid den duodenum, ceann an briseán, ducht bile coitianta agus lamhnán gall a bhaint.
Is féidir pancreatectomy iomlán a úsáid freisin. I measc na n-iarmhairtí ginearálta a bhaineann le pancreatectomy iomlán nó beagnach iomlán, tá easnaimh i bhfeidhm inchríneacha nó exocrine an briseán a éilíonn athsholáthar einsímí inslin nó díleácha.
Tar éis obráid den sórt sin, déanann an t-othar diaibéiteas cineál I a fhorbairt láithreach, toisc go bhfuil an briseán as láthair go páirteach nó go hiomlán mar thoradh ar idirghabháil máinliachta. Is féidir diaibéiteas Cineál 1 a chóireáil le dlúthfhaireachán ar ghlúcós fola agus teiripe inslin.
Ós rud é go bhfuil an briseán freagrach as go leor einsímí díleácha a tháirgeadh, níor cheart pancreatectomy a dhéanamh ach mar rogha dheiridh. De ghnáth is galar pancreatach tromchúiseach é an tásc atá ag bagairt saoil, mar shampla meall ailseach. Tá sé an-tábhachtach a thabhairt faoi deara go leanann pian i bhformhór na n-othar fiú tar éis pancreatectomy.
Is éard atá i gceist le pancreatectomy distal ná corp agus eireaball an briseán a bhaint.
Cad a thuar dochtúirí a bhfuil taithí acu?
Tar éis pancreatectomy ginearálta, ní tháirgeann an corp a einsímí féin a thuilleadh faoi ghníomh na briseán nó an inslin, dá bhrí sin, taispeántar teiripe inslin d’othair agus forlíonta einsím á nglacadh acu. Tarlaíonn cás den chineál céanna nuair a dhéantar diagnóis ar necróis pancreatach.
Tugann an galar seo le tuiscint go gcaillfidh cuid den briseán a fheidhmeanna agus go n-éiríonn sé marbh faoi thionchar a einsímí féin. Níos measa ar fad, nuair a bhíonn an t-orgán iomlán marbh. Tugann an symptom seo le tuiscint nach mbeidh corp an duine in ann an méid ceart hormóin a tháirgeadh a thuilleadh, agus is gá instealltaí inslin agus einsímí eile a riaradh láithreach.
Ar an drochuair, éiríonn siad siúd nach bhfuil diaibéitis go fóill, tar éis a leithéid de dhiagnóis. Dá bhrí sin, cuirtear iallach orthu a stíl mhaireachtála a athrú agus moltaí nua a ndochtúra a leanúint. Ar dtús báire, beidh ort foghlaim conas an t-innéacs glycemic san fhuil a thomhas agus monatóireacht a dhéanamh air i gcónaí.
Tá rialú den sórt sin deacair fiú do dhaoine réasúnta óg agus sláintiúil. Ach gan é, is féidir leis an tsláinte meath níos mó fós. Chomh maith leis sin, mar gheall ar fhadhbanna díleácha, easpa inslin endogenous agus einsímí pancreatacha, bíonn instealltaí rialta ar analóg inslin daonna ag teastáil ón othar. D’fhéadfadh sé seo a bheith deacair go dosháraithe ag brath ar aois agus galair ghaolmhara. Ach go ginearálta, tá cáilíocht beatha na n-othar tar éis pancreatectomy ginearálta inchomparáide le cáilíocht na beatha in othair a théann faoi resection páirteach den orgán seo.
Tá nós imeachta cúnta ann ar a dtugtar trasphlandú cille islet, rud a chabhraíonn leis na héifeachtaí a bhaineann le cailliúint feidhme inchríneacha a íoslaghdú tar éis briseán coitianta.
Ar ndóigh, i ngach cás, d’fhéadfadh go mbeadh difríocht idir an modheolaíocht prognóis agus cóireála. Sin é an fáth, is féidir leis an dochtúir modhanna éagsúla teiripe a mholadh do gach othar.
An prognóis máinliachta agus an tréimhse postoperative
Maidir leis an gcaoi a bhfuil cúrsa na n-imeachtaí ag fanacht leis an othar a rinne an t-ionramháil seo, ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil neamhoird meitibileach shuntasacha agus neamhdhóthanacht exocrine mar thoradh air. Chomh maith leis sin, mar thoradh air sin, is gá rialú diaibéiteas a urramú agus meáchan a choinneáil, agus is minic a bhíonn sé deacair é seo a dhéanamh.
Tá maireachtáil i ndaoine aonair a bhfuil galair urchóideacha orthu fós míshásúil. Mar sin féin, is cosúil go bhfuil básmhaireacht ag laghdú. Tá sé seo amhlaidh toisc go bhfuil leigheas nua-aimseartha á feabhsú i gcónaí, agus dá réir sin, tá teicneolaíocht na hidirghabhála máinliachta ag feabhsú freisin.
Maidir le praghas na hoibríochta seo, ba chóir a thabhairt faoi deara go n-athraíonn sé ag brath ar an diagnóis a dhéantar leis an othar. Ach de ghnáth tosaíonn an costas ó daichead míle rúbal.
Tá an nós imeachta d’othair a bhfuil loit réamhchúiseacha agus urchóideacha orthu fós tábhachtach i gcóireáil na paiteolaíochta pancreatacha. Mar sin féin, tá neamhoird meitibileach suntasacha mar thoradh ar TA a éilíonn bainistíocht ildisciplíneach chun torthaí a fheabhsú. Is fadhb fós é rialú diaibéitis agus cothabháil meáchain.
Is dianchóireálacha iar-oibriúcháin iad dianchomhairleoireacht diaibéitis agus cothaithe in éineacht le hinslin, briseán exocrine, agus forlíonta vitimín. Tá rátaí athiontrála agus meáchain caillteanais suntasach agus tugann siad le fios go dteastaíonn obair leantach dhian ó othair sheachtracha agus cothú breise thar thréimhse fhada.
Tá básmhaireacht agus galracht fhadtéarmach a bhaineann le TA ag laghdú le fiche nó tríocha bliain anuas, rud a thugann le fios gur cosúil go bhfuil na rioscaí inghlactha i gcomparáid leis na buntáistí a bhaineann le resection, go háirithe d’othair a bhfuil galar réamhchúiseach orthu. Go ginearálta, bíonn an maireachtáil bunaithe de ghnáth ar bhunphróiseas an ghalair, agus ní ar thoradh na hoibríochta.
Is féidir a áiteamh freisin go bhféadfadh an mháinliacht seo a bheith níos inghlactha d’othar óg agus oilte a bhfuil galar idirleata den briseán iomlán air le hurchóideacht luath nó a bhfuil ailse pancreatach teaghlaigh air.
Déantar cur síos san fhíseán san alt seo ar an gcaoi a ndéantar máinliacht pancreatach.
