Tá máinliacht le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine éigeandála nó práinneach, déantar an idirghabháil sna chéad uaireanta an chloig ó ionsaí nó ó laethanta breoiteachta. Is é an tásc ná peritonitis einsímeach nó géarmhíochaine, a tharlaíonn de bharr clogáil nipple mór an duodenum.
Déantar idirghabháil máinliachta moillithe le linn na céime de leá agus diúltú réimsí necrotic den briseán agus snáithín retroperitoneal. De ghnáth déantar é 10-14 lá tar éis géar-ionsaí in othar.
Déantar idirghabháil pleanáilte le linn na tréimhse faoi chois iomlán de phróisis athlastacha san orgán inmheánach. Is é an sprioc cúrsa athfhillteach an ghalair a chosc. Ní dhéantar iad ach tar éis diagnóis chríochnúil agus scrúdú cuimsitheach a dhéanamh ar an othar.
Smaoinigh ar an uair a theastaíonn cóireáil mháinliachta ar pancreatitis, agus cad iad na deacrachtaí a d’fhéadfadh a bheith sa tréimhse téarnaimh?
Cathain a dhéantar an oibríocht?
Tá an gá le teiripe máinliachta mar gheall ar ghalair an briseán, nuair a dhéantar damáiste mór d’fhíocháin an orgáin. De ghnáth, déantar máinliacht i gcásanna inar theip ar roghanna malartacha, nó ina bhfuil an t-othar i riocht an-tromchúiseach.
Tarlaíonn sé seo toisc go bhfuil aon idirghabháil san orgán "tairisceana" fraught le hiarmhairtí diúltacha éagsúla. Ní ráthaíonn an cosán meicniúil go bhfaighidh an t-othar aisghabháil, ar a mhalairt, tá an baol ann go méadófar an pictiúr go suntasach.
Ina theannta sin, ní féidir ach máinlia ardcháilithe le speisialtóireacht chúng an oibríocht a dhéanamh, agus níl speisialtóirí den sórt sin ar fáil i ngach institiúid leighis.
Déantar máinliacht pancreatach le haghaidh pancreatitis sna cásanna seo a leanas:
- An chéim ghéar de ghalar millteach. Sa phictiúr seo, tugtar faoi deara dianscaoileadh fíochán orgáin de chineál necrotic, ní chuirtear próisis purulentacha as an áireamh, rud a chuireann beatha an othair i mbaol.
- Pancreatitis i bhfoirm géarmhíochaine nó ainsealach, a athraíodh go necróis pancreatach - srathú necrotic ar fhíocháin bheo.
- Pancreatitis ainsealach, arb iad is sainairíonna géar-ionsaithe agus minicíocht loghadh.
D’fhéadfadh iarmhairtí marfacha a bheith mar thoradh ar na paiteolaíochtaí seo go léir in éagmais teiripe máinliachta.
Ní thugann aon roghanna cóireála coimeádacha an toradh inmhianaithe, ar comhartha díreach é don oibríocht.
Na deacrachtaí a bhaineann le cóireáil máinliachta
Is cosúil gur próiseas casta agus deacair a thuar é máinliacht pancreatitis, atá bunaithe ar go leor gnéithe a bhaineann le anatamaíocht orgán inmheánach an secretion measctha.
Tá fíochán an orgáin inmheánaigh tréithrithe ag leibhéal ard leochaileachta, rud a d’fhéadfadh fuiliú trom a dhéanamh le linn ionramhála. Ní chuirtear an chastacht seo as an áireamh le linn thréimhse téarnaimh an othair.
Tá orgáin bheatha suite in aice leis an fhaireog; is féidir go mbeidh mífheidhmeanna tromchúiseacha sa chorp agus iarmhairtí dochúlaithe mar thoradh ar a gcuid damáiste beag. Déanann an rún agus na heinsímí a tháirgtear go díreach san orgán, tionchar air ón taobh istigh, as a dtagann srathú fíocháin, a chuireann casta mór ar chúrsa na hoibríochta.
Seachghalair iar-oibriúcháin:
- Sa chuas bhoilg, tosaíonn ábhar necrotic nó purulentach a charnadh, más de réir teanga eolaíochta é, déantar an t-othar a dhiagnóisiú le peritonitis.
- Méadú ar ghalair chomhréireacha a bhaineann le gníomhaíocht pancreatach agus táirgeadh einsím.
- Mar thoradh ar chlogáil na bpríomh-dhuchtanna tá pancreatitis níos measa.
- Ní leighisíonn fíocháin bhog an orgáin, ní thugtar faoi deara dinimic dhearfach an téarnamh pancreatach.
I measc na deacrachtaí is contúirtí tá cliseadh iolrach orgán, turraing pancreatic agus seipteach.
I measc na n-iarmhairtí diúltacha níos déanaí tá cuma pseudocysts, fistula pancreatic, forbairt diaibéiteas mellitus agus neamhdhóthanacht exocrine.
Ullmhúchán do mháinliacht agus cineálacha idirghabhálacha
Beag beann ar an bhfoirm pancreatitis - parenchymal, biliary, alcólach, calculous, agus cineálacha eile, beidh an príomh-ullmhúchán ag troscadh. Dealraíonn sé freisin gur garchabhair é chun an galar a dhéanamh níos measa.
Laghdaíonn easpa bia sa chonair gastrointestinal an dóchúlacht go mbeidh deacrachtaí máinliachta agus iar-oibriúcháin ann. Ar lá na hidirghabhála, ní itheann an t-othar, tugtar enema glantacháin dó, ansin déantar réamh-leigheas.
Is éard atá i gceist leis an imeacht deireanach ná cógais a thabhairt isteach a chabhróidh leis an othar iontráil in ainéistéise a éascú. Cuireann siad eagla ar ionramháil leighis faoi chois, cuidíonn siad le secretion gland a laghdú, agus cuireann siad cosc ar fhorbairt éifeachtaí ailléirgeacha.
Chun na críche seo, úsáidtear cógais éagsúla - tranquilizers, antihistamines, anticholinergics, antipsicotics.
Ainm na n-oibríochtaí le haghaidh pancreatitis:
- Resection orgán distal. Le linn an nós imeachta cóireála, déanann an máinlia eireaball agus corp an briseán a bhaint. Cinntear méid an excision de réir mhéid an damáiste. Tá an t-ionramháil seo inmholta sna pictiúir sin nuair nach gclúdaíonn an lot an t-orgán iomlán.
- Is éard atá i gceist le resection fo-iomlánach an t-eireaball, an corp agus an chuid is mó den cheann pancreatach a bhaint, níl fágtha ach codanna beaga atá cóngarach don duodenum. Ní dhéantar an nós imeachta seo ach le cineál iomlán damáiste.
- Déantar necrosecvestrectomy faoi mhaoirseacht ultrafhuaime agus fluairoscóp. Aimsítear an sreabhán san orgán, déantar draenáil le feadáin speisialta. Ansin, tugtar draenacha den scoth chun an cuas a shruthlú agus eastóscadh i bhfolús a dhéanamh. Ag céim dheiridh na teiripe, cuirtear draenacha móra in ionad draenacha móra, rud a chinntíonn go ndéantar an chréacht iar-oibriúcháin a leigheas de réir a chéile agus eis-sreabhadh sreabhach á chothabháil.
I measc na deacrachtaí is coitianta tá crapthaí purulentacha. Is féidir leat iad a aithint trí na hairíonna seo a leanas: fiabhras, hyperglycemia, aistriú na foirmle leukocyte ar chlé, taispeánann ultrafhuaime cuasanna atá líonta le pus.
Cúram othar cónaitheach agus athshlánú othar
Tar éis na hoibríochta, seoltar an t-othar chuig an aonad dianchúraim. Ar dtús, tá sé i ndianchúram, áit a ndéantar cúram agus monatóireacht cheart ar chomharthaí ríthábhachtacha.
Cuireann riocht tromchúiseach an othair sa chéad 24 uair casta go mór le deacrachtaí postoperative a aithint. Bí cinnte monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola, fual, hematocrit, glúcós sa chorp. I measc na modhanna rialaithe a mholtar tá x-gha cófra, ECG.
Ar an dara lá, le riocht réasúnta sásúil, aistrítear an duine fásta chuig an roinn máinliachta. Áit a gcuirtear an cúram, an cothú agus an teiripe casta ar fáil dó. Braitheann an scéim cóireála breise ar dhéine, láithreacht / neamhláithreacht iarmhairtí diúltacha na hoibríochta.
Tugann athbhreithnithe ar dhochtúirí faoi deara gur chóir go mbeadh an t-othar faoi mhaoirseacht speisialtóirí míochaine ar feadh 1.5-2 mhí tar éis na hidirghabhála. Is leor an t-am seo don chóras díleá oiriúnú do mhodhnuithe agus filleadh ar ghnáthoibriú.
Moltaí maidir le hathshlánú tar éis urscaoilte:
- Scíth iomlán agus scíth leaba.
- Nap tráthnóna.
- Aiste bia
Tá an t-atmaisféar sa teaghlach chomh tábhachtach céanna. Deir dochtúirí gur chóir do ghaolta tacú leis an othar, tugann sé seo an deis dó a bheith cinnte de prognóis fabhrach tuilleadh teiripe.
Coicís tar éis duit a bheith scaoilte, is féidir leat dul lasmuigh agus siúlóidí gearra a dhéanamh le céim neamhphósta.
Le linn na tréimhse téarnaimh, tá cosc iomlán air ró-obair a dhéanamh.
Cóireáil iar-oibriúcháin
Tá algartam na teiripe tar éis na hidirghabhála ar chúlra pancreatitis mar gheall ar fhachtóirí áirithe. Chun cóireáil a fhorordú, déanann an dochtúir staidéar ar stair mhíochaine an othair, toradh deiridh na hidirghabhála, an méid deisiúcháin ar an fhaireog, torthaí tástálacha saotharlainne agus diagnóisic uirlise.
Gan táirgeadh leordhóthanach inslin ag an briseán, forordaítear teiripe inslin. Cuidíonn hormón sintéiseach le glúcós sa chorp a athbhunú agus a normalú.
Moltar cógais a ghlacadh a chabhróidh leis an líon is fearr einsímí a fhorbairt, nó a bhfuil iad ann cheana féin. Cuireann siad le feidhmiúlacht an chonair díleá a bhunú. Mura gcuirtear na drugaí seo san áireamh sa regimen cóireála, ansin forbraíonn an t-othar comharthaí cosúil le foirmiú gáis méadaithe, bloating, buinneach, heartburn.
Ina theannta sin, moltar na gníomhaíochtaí seo a leanas:
- Cothú aiste bia.
- Gleacaíocht theiripeach.
- Fisiteiripe.
Is cosúil gurb é aiste bia cothrom an chuid is mó de thréimhse téarnaimh an othair. Bíonn aiste bia tar éis resection orgáin go tapa dhá lá. Ar an tríú lá, tá spré bia inghlactha. Is féidir leat an méid seo a leanas a ithe:
- Tae saor ó shiúcra le brioscaí.
- Anraith mashed.
- Leite i mbainne (rís nó ruán). Le linn an ullmhúcháin, déantar bainne a chaolú le huisce.
- Omelet steamed (ioraí amháin).
- Arán triomaithe, ach inné.
- Suas le 15 g im in aghaidh an lae.
- Cáis teachín beagmhéathrais.
Díreach roimh am codlata, moltar gloine kefir beagmhéathrais a ól. Uaireanta cuirtear gloine uisce te ina ionad agus cuirtear méid beag meala leis. T.
tar éis 10 lá ní cheadaítear don othar roinnt iasc agus táirgí feola a áireamh sa roghchlár.
Prognóis tar éis obráid ar an fhaireog
Is iomaí fachtóir a chinneann cinniúint duine tar éis obráid ar an briseán. Ina measc seo tá an riocht roimh an oibríocht, modh na hidirghabhála, cáilíocht na mbeart teiripeach agus íoclainne, cúnamh an othair féin, srl.
Leanann breoiteacht nó riocht paiteolaíoch, cibé acu céim ghéarmhíochaine athlasadh pancreatach nó cyst é, a ndearnadh ionramháil leighis air mar thoradh air, de ghnáth, ag dul i bhfeidhm ar fholláine agus ar prognóis an ghalair.
Mar shampla, má tá an t-resection mar gheall ar ailse, ansin tá riosca ard athiompaithe ann. Is ábhar díomá an prognóis do mharthanas 5 bliana d’othair den sórt sin, suas le 10%.
Is féidir le fiú sáruithe beaga ar mholtaí an dochtúra - ró-ualach fisiceach nó meabhrach, laxity i réim bia, srl., Tionchar díobhálach a dhéanamh ar riocht an othair. Spreagann siad géarú a mbeidh iarmhairtí marfacha mar thoradh air.
Mar thoradh air sin: braitheann cáilíocht na beatha agus a ré tar éis obráid ar an briseán ar smacht an othair féin, ar chomhlíonadh na gceanglas agus na gceapachán uile a bhaineann le speisialtóir míochaine.
Déantar cur síos san fhíseán san alt seo ar chóireáil pancreatitis.
