Is adenoma nó neoplasm é meall neuroendocrine den briseán agus an conradh gastrointestinal, arb é is sainairíonna gníomhaíocht iomarcach hormónach na gcealla a dhéanann suas na horgáin inmheánacha, rud a fhágann go sáraítear an meitibileacht interstitial.
Is gné struchtúrach den chóras neuroendocrine idirleata foinse na neoplasmaí, a chuimsíonn cealla a shintéisiú hormóin peiptíde agus aimíní bithghéineacha, aontaithe faoin téarma "APUD-system."
Tugtar apudocytes ar chealla an chórais seo, tá siad gníomhach go hormónach, is féidir leo réamhtheachtaithe aimín a ghabháil, dícharbocsailiú agus aimíní a shintéisiú, atá riachtanach chun peiptídí hormónacha a tháirgeadh agus a rialáil.
Tá a fhios ag eolaíocht nua-aimseartha níos mó ná 20 cineál apudocytes atá suite i struchtúr lárnach an choirp (hypothalamus agus gland pituitary), sa chuid forimeallach den néarchóras, sa bholg, duodenum, briseán agus conradh gastrointestinal eile.
Cad is meall neuroendocrine ann?
Tugtar meall cille islet i gcleachtadh míochaine ar NEO pancreatach. Tá a leithéid de neoplasmaí meall sainiúil go leor, dá bhrí sin, ní mór breithniú ar leithligh a dhéanamh san inchríneolaíocht.
Sa briseán, tá dhá chineál cealla ann - inchríneacha agus exocrine. Cuireann an chéad ghrúpa cealla le táirgeadh cineálacha éagsúla substaintí hormónacha - soláthraíonn siad smacht ar chealla nó ar chórais áirithe i gcorp an duine. Mar shampla, rialaíonn an insulin hormone tiúchan glúcóis.
Déantar na cealla seo a ghrúpáil le chéile in oileáin bheaga ar fud na briseán. Tugtar cealla Langerhans nó cealla islet orthu. Tugtar meall de chealla islet ar an neoplasm atá logánaithe sna háiteanna seo. Ainmneacha eile - neoplasm inchríneacha nó NEO.
Táirgeann cealla sa chuid exocrine den chorp einsímí a scaoiltear sa stéig bheag. Tá siad dírithe ar an bpróiseas díleá bia a éascú. Is éard atá sa chuid is mó den briseán cainéil bheaga le sacs beaga ina bhfuil na cealla seo suite.
Tá siadaí neuroendocrine neamhurchóideacha sa nádúr (ní ailse) nó urchóideacha sa nádúr (ailse). Má thaispeánann an diagnóis neoplasm urchóideach, ansin labhraíonn siad faoi oinceolaíocht inchríneacha an briseán nó an insuloma.
Tarlaíonn meall neuroendocrine pancreatic i bhfad níos lú go minic ná meall cille exocrine, le prognóis níos fearr ar mharthanas othar.
Aicmiú briseán NEO
I gcleachtadh míochaine, athraíonn NEO ag brath ar an áit. Má tá an meall tagtha chun cinn sa chonair díleá, ansin tá sé beagnach dodhéanta an phaiteolaíocht a dhiagnóisiú go luath go dtí go dtugann an neoplasm metastases d’orgáin eile.
Is éard atá sa briseán daonna codanna - an ceann, an eireaball agus an corp. Le siadaí sna réimsí seo, tá secretion hormóin lagaithe, agus forbraíonn comharthaí diúltacha. Má tá sé oibiachtúil, in ainneoin fhorbairt na heolaíochta, tá sé thar a bheith deacair galar den sórt sin a dhiagnóisiú.
Ag brath ar an áit, tá comharthaí ag an othar. Tá siad difriúil go mór. Dá réir sin, socraítear an cúrsa cóireála breise de réir go leor gnéithe - suíomh, méid an oideachais, srl.
Siadaí pancreatacha feidhmiúla neuroendocrine, a fhaightear go minic sna rudaí seo a leanas:
- Is neoplasm é gastrinoma atá logánaithe i gcealla a shintéisíonn an hormón gastrin. Cuireann an tsubstaint seo scaoileadh sú gastrach chun cinn, cuidíonn sé le bia a dhíleá. Le meall, méadaíonn ábhar an sú gastric agus tiúchan an hormóin. Tá gastrinoma i bhformhór na bpictiúr logánaithe i gceann an orgáin inmheánaigh. I roinnt pictiúr, i láthair sa stéig bheag. Níos minice, bunaítear nádúr urchóideach an neoplasm.
- Is foirmiú é insulinoma atá suite sna cealla a tháirgeann an hormón inslin. Tá an chomhpháirt freagrach as an ábhar glúcóis sa chorp. Fásann an neoplasm seo go mall, is annamh a thugann metastases. Tá sé le fáil i gceann, eireaball nó i gcorp an fhaireog. De ghnáth bíonn sé neamhurchóideacha sa nádúr.
- Glucagonoma. Tá an meall logánaithe sna cealla atá freagrach as glucagon a tháirgeadh sa chorp. Méadaíonn an chomhpháirt seo an cion siúcra trí mhiondealú glycogen san ae. Ag tiúchan ard glúcagon, breathnaítear stát hyperglycemic. Is minic a bhíonn meall neuroendocrine eireaball pancreatach urchóideacha.
Sa leigheas, déantar idirdhealú ar chineálacha eile neoplasmaí meall, rud nach bhfuil chomh coitianta. Tá baint acu freisin le táirgeadh hormóin, lena n-áirítear na comhpháirteanna a rialaíonn glúcós, ábhar salainn agus sreabhán.
Vipoma (cólera pancreatach) - neoplasm, logánaithe i gcealla a tháirgeann peiptíd stéigeach; Is meall cealla é somatostatinoma a tháirgeann an hormón somatostatin.
Tá Somatostatinoma le feiceáil go maith trí scanadh radanúiclíd.
Manifestations cliniciúla ag brath ar an gcineál meall
Forbraíonn comharthaí de neoplasm paiteolaíoch mar gheall ar fhás meall agus / nó mar gheall ar tháirgeadh hormóin lagaithe. Ní chuireann roinnt cineálacha tumaí in iúl go bhforbraíonn aon comharthaí iad, mar sin, déantar iad a dhiagnóisiú sna céimeanna deireanacha, rud a fhágann go bhfuil prognóis neamhfhabhrach ann.
Is féidir le foirmíochtaí sa briseán de chineál neamhfheidhmiúil fás ar feadh tréimhse fada, gan aon comharthaí suntasacha. Tá siad in ann scaipeadh chuig orgáin inmheánacha eile. I measc na bpríomh-airíonna tá cur isteach ar an gconair díleá, buinneach, pian sa bolg nó ar ais, buí an chraiceann agus sclera na n-orgán radhairc.
Tá síntomatology na siadaí pancreatacha feidhmiúla mar gheall ar an gcineál substainte hormónach, a bhfuil a tiúchan ag méadú go seasta mar gheall ar fhás na neoplasm. Le leibhéal ard gastrin, tugtar faoi deara na hairíonna seo a leanas:
- Ulcer gastric athfhillteach.
- Péine sa bolg, ag leathnú ar chúl. Breathnaítear pian i gcónaí nó tarlaíonn sé go tréimhsiúil.
- Buinneach fada.
- Aife gastroesophageal.
I bhfianaise chúlra tiúchan ard inslin, forbraíonn stát hipoglycemic (glúcós íseal sa chorp). Ina dhiaidh sin, bíonn tinneas cinn, meadhrán, laige, neamhoird néaróg, sweating méadaithe mar thoradh ar hypoglycemia. Chomh maith leis sin, gearánann othair buille croí tapa agus cuisle.
Le fás tapa na glúcagon, nochtar léirithe cliniciúla:
- Rashes san aghaidh, bolg agus foircinní íochtaracha.
- Méadú ar ghlúcós sa chorp, as a dtagann tinneas cinn, méadú ar thromchúis shonrach na fual in aghaidh an lae, triomacht sa chuas béil agus an craiceann, ocras, tart, agus laige leanúnach.
- Foirm téachtáin fola. Má dhéantar téachtáin fola a logánú sna scamhóga, ansin bíonn anáil, casacht, pian sa chófra mar thoradh air seo. Le suíomh téachtán fola sna foircinní uachtaracha nó íochtaracha, tá pian, at na lámha nó na gcosa, hyperemia an chraiceann.
- Cur isteach ar an gconair díleá.
- Laghdú goile.
- Péine sa bhéal, sores i gcoirnéil an bhéil.
Le méadú ar an peiptíd stéigeach, bíonn buinneach leanúnach le feiceáil, rud a fhágann go ndéantar díhiodráitiú le comharthaí comhthráthacha - fonn leanúnach le hól, laghdú ar fhual, craiceann tirim agus seicní múcasacha sa bhéal, tinneas cinn agus meadhrán go minic, agus malaise ginearálta.
Taispeánann tástálacha saotharlainne laghdú i dtiúchan potaisiam san fhuil, rud a spreagann laige matáin, pianta, stáit chonspóideacha, numbness agus tingling of the extremities, urination minic, buille croí tapa, pian bhoilg agus meáchain caillteanas etiology anaithnid.
Le méadú ar leibhéil somatostatin, is iad na príomh-airíonna ná hyperglycemia, buinneach, láithreacht saille sna feces, gallstones, buí an chraiceann agus próitéiní súl, meáchain caillteanas.
Cóireáil meall pancreatic
I gcóireáil meall pancreatic neuroendocrine, tá gá le hidirghabháil máinliachta. Tugtar gastrectomy ar an oibríocht. Mar sin féin, tá a dheacrachtaí féin ag an gcosán oibríochta, mar gheall ar il neoplasmaí, atá neamhurchóideacha agus urchóideacha sa nádúr.
I roinnt pictiúr cliniciúil, tá sé deacair méid na máinliachta a thuar, mar sin déantar cúrsa an nós imeachta leighis a chinneadh ar an bhfíric - tar éis don mháinlia an oibríocht a thosú.
Aithnigh go tráthúil na léirithe cliniciúla a bhaineann le meall pancreatach, faoi seach, chun teiripe leordhóthanach a thosú, ní féidir ach le dochtúir a bhfuil taithí aige / aici. Ach tá neoplasmaí sách annamh, mar sin ní féidir i gcónaí an galar a dhiagnóisiú ag céim luath.
Má fhásann an meall go gasta, cé go mbraitear leibhéal íseal difreála, tugtar ceimiteiripe ar oideas don othar. Úsáidtear na cógais seo a leanas le linn ionramhála míochaine:
- Chlorozotocin.
- Doxorubicin.
- Epirubicin.
Uaireanta is gá an hormón sintéiseach somatostatin a thabhairt isteach, is é sin, déantar teiripe hormóin. Scéim na teiripe othar, dáileog drugaí, minicíocht a riaracháin - iad go léir ina n-aonar. Ní fhorordaítear cóireáil chumhachtach ach amháin tar éis diagnóis dhomhain, cuirtear ilchritéir san áireamh.
Tá éifeachtacht na ceimiteiripe beag. Tugann staitisticí faoi deara go mbaintear éifeacht dhearfach amach i 15-20% de na cásanna. Má thugann ceimiteiripe toradh dearfach tar éis roinnt cúrsaí, ansin beidh an t-othar in ann maireachtáil ó 2 go 9 mbliana.
Chomh maith le ceimiteiripe, forordaítear cógais eile atá dírithe ar airíonna imní a laghdú. Braitheann rogha na míochaine ar na léirithe cliniciúla. Féadfaidh an dochtúir drugaí a fhorordú:
- Octreotide.
- Omez.
- Ranitidine.
- Omeprazole
Nuair nach mbíonn toradh fabhrach ann mar gheall ar cheimiteiripe, éiríonn an cheist maidir le hidirghabháil máinliachta. Sa leigheas nua-aimseartha, déanann siad iarracht na modhanna is éifeachtaí a úsáid. Is cóireáil radanúiclíd ceann acu.
Braitheann an seans go mbeidh téarnamh iomlán (prognóis) ar go leor gnéithe: na cineálacha cealla ailse, suíomh an meall, láithreacht / neamhláithreacht metastases, galair chomhreathacha, aoisghrúpa an othair. Níl an prognóis is fabhraí do tumaí difreáilte níos mó ná dhá ceintiméadar, nach ndearna metastasize ar na nóid lymph agus an t-ae.
Déantar cur síos ar tumaí pancreatacha san fhíseán san alt seo.
