Is galar insidious agus marfach é meall pancreatic (neoplasia). De réir WHO, cláraítear timpeall 220 míle cás den ghalar gach bliain ar domhan. Díobh seo, críochnaíonn 213 míle bás. Tá sé seo mar gheall ar mhinicíocht ard neoplasmaí urchóideacha go beacht.
Laistigh de 5 bliana tar éis meall a dhiagnóisiú ar an briseán, faigheann 90% d’othair bás.
Cinntear cé mhéad othar a mhaireann tar éis cóireáil a dhéanamh ar meall neamhurchóideacha de réir nádúr agus shuíomh an ghalair.
Is paiteolaíocht neuroendocrine é neoplasia pancreatic (briseán), i.e., cuireann sé isteach ar an gcóras inchríneacha. Fiú amháin mar gheall ar fhoirmíochtaí a bhaint go simplí, bíonn iarmhairtí troma ann don briseán.
Is cúis le fás meall ar orgáin in aice láimhe (spleen, duodenum, ae, boilg) bás.
Comharthaí tipiciúla na paiteolaíochta
Ní dhéantar ach oinceolaíocht a dhiagnóisiú go luath in oinceolaíocht pancreatach le linn scrúdú fisiceach.
Tugann forbairt bhreise ar an ngalar athbhreithnithe measctha faoi fholláine, atá mearbhall le neamhoird díleácha.
Ní thugann ach meall aibí comharthaí níos mó nó níos lú sainiúla ar saintréith oinceolaíochta iad.
Sa phróiseas fáis, leathnaíonn an neoplasm chuig orgáin agus soithí in aice láimhe.
Is cúis le blocáil duchtanna, necróis cealla nó fíochán aonair na hairíonna seo a leanas.
- Pian rialta i lár an bolg (réigiún an chéad nó an tríú veirteabra lumbar). Is í a suíomh atá in ann fadhbanna le hailse próstatach a chur in iúl go soiléir. Sa todhchaí beidh sé ina shingles. Níl sé ag brath ar iontógáil bia, aggravates san oíche. Is féidir leis an léiriú a bheith éagsúil ó urghabhálacha go pian leanúnach.
- Neamhoird dyspeptic. Heaviness sa bolg, nausea, vomiting. Tá sé coitianta go háirithe le bac bputóg mar gheall ar a sáraithe.
- Buíochán coisctheach. Yellowing an craiceann, súile, tairní. Discoloration stól agus fual dorcha. Comhartha cinnte de na duchtanna bile a fháscadh, rud a fhágann go bhfuil meall i gceann na briseán.
- Athrú goile. Diúltú miasa sailleacha agus feola, caife agus alcóil.
- Meáchain caillteanas drámatúil.
- Comharthaí diaibéiteas Tarlaíonn sé nuair a bhíonn an neoplasm suite ar eireaball na briseán;
- Anemia
Is féidir meall neamhurchóideach den briseán a thuar mura mbeidh meisce ann is gné dhílis de neoplasia urchóideach.
Leanann an cás seo ar aghaidh gan laige ginearálta, tuirse, fiabhras ard, pallor. Dóchasach go háirithe is ea easpa nausea agus vomiting.
Cúiseanna na paiteolaíochta
Ní bhraitheann neoplasmaí oinceolaíocha iad féin ach sna céimeanna déanacha d’fhorbairt na paiteolaíochta.
Mura gcuirtear ailse pancreatach in iúl ach sna céimeanna níos déanaí, ansin conas tú féin a chosaint?
Agus cén chaoi a bhfuil a fhios agat an bhfuil claonadh ann don ghalar?
Cinntear an grúpa riosca de réir na bhfachtóirí seo a leanas:
- aois ó 50 bliain;
- inscne fireann (níos mó seans maith ar ghalar);
- láithreacht galair an bholg, na n-inní;
- pancreatitis ainsealach;
- caitheamh tobac: méadaíonn sé an baol meall pancreatach trí huaire;
- oidhreacht: is é cód géiniteach neamhghnácha a chinneann go príomha an féidir galar a bheith ann;
- mí-úsáid alcóil
- réim bia atá saibhir i bhfeoil agus saillte sáithithe, lena n-áirítear mearbhia;
- diaibéiteas mellitus cineál 1;
- timpeallacht dhochrach.
Ceann de na ceisteanna tábhachtacha conspóideacha ná diaibéiteas. Níor cheart daoine nár chóir go mbeadh siúcra fola ard acu (fir meánaosta, gan an iomarca meáchain) a bhrath, nuair a bhraitear é, ba cheart an briseán a sheiceáil le haghaidh oinceolaíochta. Anseo, b’fhéidir nach fachtóir riosca é an galar, ach comhartha meall nó paiteolaíochta pancreatic eile. I gcásanna neamhchoitianta, is neamhord hormónach é foinse an ghalair a bhaineann le murtall.
Braitheann na hairíonna a liostaíodh roimhe seo ar an gcineál damáiste orgáin agus ar ghnéithe struchtúracha an neoplasm. Tá cur síos mionsonraithe thíos ar tíopeolaíocht an ghalair.
Aicmiú meall pancreatic
Ar an gcéad dul síos, roinneann pathanatamaíocht siadaí ina dhá chatagóir: neamhurchóideacha agus urchóideacha.
Tá an chéad chás teoranta maidir lena éifeacht ar an gcorp agus is féidir é a leigheas.
Is é an ghné atá aige ná difreáil cealla. Ligeann sé duit an fíochán as a bhfásann an fhoirmiú a chinneadh. Tugtar polyp air i roinnt foinsí, is coincheapa coibhéiseacha iad seo.
Déantar ailse pancreatach neamhurchóideacha a aicmiú sna foirmeacha seo a leanas:
- Fibroma (fíochán nascach).
- Hemangioma (soithigh fola).
- Neurinoma (néarchóras).
- Lipoma (fíochán adipose).
- Cystoma (capsule líonta le leacht; lonnaithe in áiteanna éagsúla).
Is é an rogha is sábháilte ná hemangioma. De ghnáth, is foirmiú epithelial é seo i naíonáin a mbíonn claonadh orthu briseadh síos sa luath-óige. Uaireanta foirmíonn sé ar an ae, is annamh ar an briseán. Tugtar hemangioma cavernous ar neoplasm den sórt sin. Tá modhanna cóireála tipiciúil le haghaidh oinceolaíochta.
Is cás neamh-inoibrithe é meall urchóideach le scaipeadh metastases. Tá dodhéanta na cóireála mar gheall ar fhás an neoplasm. Fásann sé taobh istigh den chorp, athraíonn sé cealla sláintiúla go cealla ailse, nó fásann sé isteach sa fhíochán máguaird. Sa chás seo, is féidir leis an meall gach rud a thagann ar an mbealach a scriosadh.
Déantar ailse urchóideacha pancreatic de réir ICD-10 a chinneadh ag suíomh an lesion:
- ceann briseán, corp nó eireaball;
- ducht pancreatach;
- cealla islet;
- roinnt logánú.
Cinneann suíomh neoplasia a chuid comharthaí agus a chóireáil den chuid is mó. Suite ar an ceann, scaipfidh sé chuig an ae agus an duodenum, ag cruthú neamhoird dyspeptic agus buíochán. Ón eireaball, is féidir leis scaipeadh go dtí an spleen.
Ag cruthú séala paiteolaíoch san áit seo, bíonn ascites agus hypersplenism ina chúis leis. Is foinse breise inslin agus roinnt hormóin eile iad cealla islet. Is caillteanas tromchúiseach don chóras inchríneacha iad a dteip.
Modhanna chun an galar a dhiagnóisiú
Ní leor na comharthaí chun diagnóis a dhéanamh.
Is gá tástálacha tipiciúla a dhéanamh agus stair an leighis a athbhreithniú. Beidh siad in ann cúis na hailse a chur in iúl.
I measc na scrúduithe tosaigh tá agallaimh othar agus braite foinse indíreach.
Feidhmíonn oinceolaí:
- Anailís ar stair an leighis (téarma agus nádúr an tinnis).
- Breithniú ar stair na beatha (cinneann láithreacht na bhfachtóirí dochracha a thuairiscítear thuas).
- Cásanna oinceolaíochta a sheiceáil i ngaolta an othair.
- Deimhniú na hairíonna.
Tar éis an scrúdaithe tosaigh, tairgfear diagnóis chuimsitheach. Déantar anailísí:
- fuil (iomlán); braitear easpa haemaglóibin (anemia) agus athruithe eile;
- fuil (bithcheimiceach); go háirithe, breathnaítear ar leibhéil siúcra, diaibéiteas mellitus cineál 1 nó insulomas;
- feces; is gá a chur i gcrích lena mhílí (comhartha nach bhfuil stercobilin ann);
- fual le buíochán, meastar toirt an urobilinogen, a fhoirmítear as bilirubin;
- marcóirí meall CA 19-9, KEA (próitéiní a thugann comhartha go bhfuil ailse i láthair).
Ina theannta sin, úsáidtear na huirlisí braite meall seo a leanas:
- Scrúdú ultrafhuaime (ultrafhuaime).
- Scanadh tomagrafaíochta ríofa (CT).
- Íomháú athshondais mhaighnéadach (MRI).
- Chalangiopancreatography retrograde retrograde (ERCP).
- Pancreatolangiography athshondais mhaighnéadach (MRPC).
- Scintigraphy.
- Angagrafaíocht.
- Bithóipse
Is é ultrafhuaime an modh is éasca. Tá costas íseal air, ach tá sé go hiomlán sábháilte. Cinneann sé na hathruithe moirfeolaíocha i bhfíocháin, a leibhéal echogenicity.
Is sainairíonna CT méid, suíomh an meall, agus baint na n-orgán in aice láimhe. Tá sé níos cruinne, ach oibríonn sé ar bhonn x-ghathanna.
Tá MRI níos sábháilte ná an modh roimhe seo, ach níos costasaí. Taispeánann sé conas a sprouts an neoplasm agus a iarmhairtí, idirleathadh na seicní múcasacha agus motility lagaithe.
Scrúdaíonn ERCP na duchtanna bile. Líontar iad le meán codarsnachta agus tógtar x-gha. Labhraíonn an dara ceann faoi athruithe moirfeolaíocha sa réimse seo, mar shampla, fáisceadh agus láithreacht bac.
Scrúdaíonn MRPHG na duchtanna bile agus pancreatacha. Cinntear a riocht agus a gcruth, rónta paiteolaíocha i mballaí na bhfeadán.
Cinneann scintigraphy suíomh agus tréithe eile an meall mar thoradh ar shubstaintí radaighníomhacha a thabhairt isteach sa chorp.
Scrúdú x-gha ar shoithí fola is ea an angagrafaíocht. An rogha dheireanach, in éagmais sonraí tar éis CT agus MRI.
Is diagnóis dhifreálach iomlán é bithóipse, is é sin, socraíonn sé cáilíocht an meall. Déantar é trí shampla fíocháin a thógáil ón ngalar.
Cóireáil meall pancreatic
Tá na coinníollacha seo a leanas riachtanach chun cóireáil mháinliachta a dhéanamh ar ailse pancreatach: neamhurchóideacht, sáraíonn méid an meall ceintiméadar, méadú leanúnach san oideachas thar bhliain agus láithreacht na hairíonna.
Tá sé coitianta meall pancreatach a bhaint ag baint úsáide as resection tipiciúil de fhíochán ionfhabhtaithe.
Más féidir, is féidir modhanna eile a chur ina ionad:
- máinliacht laparoscópach;
- teiripe radaíochta;
- ceimiteiripe.
Is éard atá i gceist le máinliacht pancreatach traidisiúnta cuid d’orgán a bhaint. Mar shampla, is éard atá i resection pancreatoduodenal ceann an fhaireog agus an duodenum a bhaint. Ar ndóigh, tar éis nach maireann othar den sórt sin fada. Moltar modh husking le haghaidh siadaí cille islet freisin.
Is nós imeachta máinliachta é laparoscóp le líon íosta incisions. Sa chás seo, is annamh a úsáidtear é, go minic i gcóireáil hemangiomas ó bhroinn na hóige. Is modh nua-aimseartha oibríochta é seo, agus léasair á úsáid go minic.
Níl teiripe radaíochta dírithe ach ar scaipeadh an ghalair a mhoilliú. Níl an réamhaisnéis sa chás seo compordach: leathnaítear an saolré 12-16 mí.
Ní gníomhaire teiripeach é ceimiteiripe freisin, ach tá sé dírithe ar aischéimniú páirteach ar ailse. Uaireanta is iad drugaí cíteatocsaineacha an t-aon bhealach is féidir amach.
Labhróidh saineolaithe faoi tumaí pancreatacha i bhfíseán san alt seo.
