Tá diaibéiteas mellitus le feiceáil mar gheall ar mheitibileacht carbaihiodráit lagaithe agus méadú ar thiúchan siúcra fola. Bunaítear aicmithe WHO, áit a léirítear cineálacha éagsúla tinnis.
De réir staitisticí 2017, aithnítear níos mó ná 150 milliún duine mar dhiaibéiteach. Le blianta beaga anuas, tá cásanna den ghalar níos minice. Tarlaíonn an chontúirt is mó a bhaineann le foirmiú an ghalair tar éis 40 bliain.
Tá cláir ann ina bhfuil sraith beart chun minicíocht diaibéiteas a laghdú agus an baol básanna a laghdú. Má dhéantar haemaglóibin gliocasaithe a dhéanamh is féidir diaibéiteas a aithint agus regimen cóireála a fhorordú.
Gnéithe de bhunús agus chúrsa an ghalair
Tá tionchar ag go leor fachtóirí ar fhorbairt na paiteolaíochta. Má tá claonadh oidhreachtúil ann, ansin tá an dóchúlacht go mbeidh diaibéiteas an-ard. Is féidir leis an ngalar forbairt freisin mar gheall ar imdhíonacht lagaithe agus fadhbanna tromchúiseacha a bheith ann le roinnt orgán. Is é an galar seo is cúis le líon mór tinnis thromchúiseacha eile.
Tarlaíonn diaibéiteas mellitus Cineál 1 mar gheall ar mhífheidhmiú cealla béite. Tuairiscíonn an bealach a n-oibríonn béite-chealla an cineál galair. Forbraíonn diaibéiteas mellitus i leanaí ag aois ar bith, lena n-áirítear i leanaí nuabheirthe.
Chun an galar a aithint, is gá tástáil fola a dhéanamh, beidh an leibhéal glúcóis ard. Is féidir leis an dochtúir labhairt faoi diaibéiteas idiopathic le insulin íseal sa chorp.
Is féidir diaibéiteas Cineál 1 a chúiteamh nuair a bhíonn an ráta meitibileachta carbaihiodráite gar do ráta duine sláintiúil. Tá eipeasóid ghearrthéarmach hypoglycemia nó hyperglycemia tréithrithe ag an gcúiteamh, cé nach bhfuil aon mhíchumas ann.
Le díchúiteamh, is féidir le siúcra fola luainiú go mór, d’fhéadfadh go mbeadh precoma agus coma ann. Le himeacht ama, aimsítear aicéatón sa fual.
Comharthaí diaibéiteas cineál 1:
- tart
- urination iomarcach go minic,
- goile láidir
- meáchain caillteanas
- meathlú craiceann,
- drochfheidhmíocht, tuirse, laige,
- tinneas cinn agus pianta matáin
- sweating ard, itching an chraiceann,
- urlacan agus nausea
- friotaíocht íseal le hionfhabhtuithe,
- pian bhoilg.
Is minic a bhíonn radharc lagaithe san anamnesis, feidhm duáin, soláthar fola do na cosa, chomh maith le laghdú ar íogaireacht na géaga.
Is minic a bhíonn diaibéiteas mellitus Cineál 2 le feiceáil i measc daoine meánaosta agus aosta. Tá an galar tréithrithe ag dearcadh lagaithe ar inslin. Féadfaidh sé seo tarlú mar gheall ar thoircheas, barraíocht meáchain, nó fachtóirí eile. Uaireanta téann an tinneas faoi rún agus ní bhíonn comharthaí beoga air.
Cineál 2 diaibéiteas mellitus:
- scamhóg, arb é is sainairíonna é an galar a chobhsú trí aiste bia nó i gcomhcheangal le húsáid an druga iomchuí,
- an meán ag a dtarlaíonn cobhsú tar éis roinnt táibléad de dhruga íslithe siúcra a ithe. D’fhéadfadh deacrachtaí beaga soithíoch tarlú,
- Tarlaíonn céim throm mura ndéantar cobhsú ach trí tháibléid agus inslin íslithe siúcra a úsáid, nó le cabhair inslin amháin. Tá deacrachtaí soithíoch tromchúiseacha, nephropathy, retinopathy, agus neuropathy coitianta.
Bíonn tart i gcónaí ar dhuine a bhfuil galar cineál 2 air. Tá itch sa groin agus perineum. Méadaíonn meáchan an choirp de réir a chéile, bíonn galair athlastacha, fungasacha an chraiceann le feiceáil. Tá athghiniúint fíocháin neamhleor tréith freisin.
Bíonn laige matáin agus briseadh ginearálta i gcónaí ag duine. Bíonn na cosa i gcónaí caol, ní bhíonn crampaí neamhchoitianta. De réir a chéile bíonn an radharc doiléir, is féidir le gruaig aghaidhe fás go dian, agus ar na foircinní is féidir léi titim amach. Bíonn fásanna beaga buí le feiceáil ar an gcorp, go minic bíonn allas agus athlasadh mór ar an foreskin.
Faightear inslin nach maireann i bhfad níos minice, ós rud é nach bhfuil aon tréith ann. Spreagann an cineál seo galair an chórais soithíoch. Le linn na cóireála, ba chóir cothú aiste bia a leanúint agus cógais a fhorordaíonn do dhochtúir a úsáid.
Is féidir diaibéiteas a chur in iúl ar bhealach difriúil, fiú má tá an cineál mar an gcéanna. Tugann cuma na ndeacrachtaí le tuiscint go bhfuil an galar ag céim chun cinn. Tá céimeanna déine ann, diaibéiteas mellitus, tá an t-aicmiú, a bhfuil cineálacha éagsúla ann, difriúil i gcineálacha agus i gcéimeanna.
Le galar éadrom, téann diaibéiteas ar aghaidh gan deacrachtaí. Nuair a tharlaíonn an lárchéim, tar éis tamaill tosaíonn na fadhbanna:
- lagú amhairc
- feidhm duánach lagaithe,
- mífheidhmeanna an lárchórais néaróg.
Le cúrsa trom an ghalair, is féidir le paiteolaíochtaí tromchúiseacha a fhorbairt a chuirfidh go mór le saol laethúil duine.
Mar thoradh ar imoibrithe a tharlaíonn sa chorp, cuirtear feabhas ar fhoirmiú haemaglóibin glycosilithe. Tá meascán de ghlúcós agus haemaglóibin ann. Braitheann ráta foirmiú haemaglóibin ar leibhéal an tsiúcra. De réir thorthaí na hanailíse, socraítear méid na haemaglóibin, a chomhcheanglaíonn le siúcra thar thréimhse áirithe.
Tá haemaglóibin glycosylated i láthair i measc daoine sláintiúla, ach i gcainníochtaí teoranta. Le diaibéiteas, tá na táscairí seo cúpla uair níos airde ná an gnáth. Má fhilleann an méid siúcra ina gnáthriocht, tógann sé tamall ar an haemaglóibin filleadh ar an ngnáth.
Déantar éifeachtacht na teiripe a chinneadh de réir leibhéal na haemaglóibin.
Aicmiú diaibéiteas
Bunaithe ar thaighde eolaíoch, chruthaigh saineolaithe ó WHO aicmiú diaibéiteas. Tuairiscíonn an eagraíocht go bhfuil galar cineál 2 ar fhormhór na diaibéiteas, 92% den iomlán.
Is ionann diaibéiteas Cineál 1 agus thart ar 7% de líon iomlán na gcásanna. Is iad cineálacha eile tinnis 1% de na cásanna. Tá diaibéiteas gestational ag thart ar 3-4% de mhná torracha.
Pléann cúram sláinte nua-aimseartha ceist na réamh-dhiaibéiteas freisin. Is coinníoll é seo nuair a sháraíonn na táscairí tomhaiste glúcóis san fhuil an norm cheana féin, ach nach sroicheann siad na luachanna atá ina saintréith de fhoirm chlasaiceach an ghalair. De ghnáth, bíonn prediabetes roimh ghalar lán-chuimsitheach.
Cruthaítear an galar mar gheall ar imoibrithe neamhghnácha sa chorp, mar shampla, teipeanna i bpróiseáil glúcóis. Tugtar faoi deara na léirithe seo i ndaoine a bhfuil gnáthmheáchan agus róthrom orthu.
Rangaítear cineál eile galair nuair a dhéantar glúcós a phróiseáil sa chorp, ach mar gheall ar dheacrachtaí, féadann an cás athrú agus cuirtear isteach ar an bhfeidhm sintéise.
Ó 2003 i leith, rinneadh diaibéiteas a dhiagnóisiú de réir na gcritéar a mhol Cumann Diaibéiteas Mheiriceá.
Tá diaibéiteas mellitus Cineál 1 le feiceáil mar gheall ar scriosadh cille, agus is é sin an fáth go dtarlaíonn easnamh inslin sa chorp. Tá diaibéiteas mellitus Cineál 2 le feiceáil toisc go gcuirtear isteach ar éifeacht bhitheolaíoch inslin sa chorp.
Tá roinnt cineálacha diaibéiteas le feiceáil mar gheall ar ghalair éagsúla, chomh maith le cur isteach ar chealla béite. Tá an t-aicmiú seo comhairleach anois.
In aicmiú WHO dar dáta 1999, tá roinnt athruithe ann maidir le hainmniú cineálacha galair. Anois úsáidtear uimhreacha Araibis, ní uimhreacha Rómhánacha.
Cuimsíonn saineolaithe WHO sa choincheap "diaibéiteas gestational" an galar ní amháin le linn toirchis, ach freisin roinnt neamhoird de mheitibileacht carbaihiodráit. Is éard atá i gceist againn leis seo ná sáruithe a tharlaíonn le linn iompar an linbh, agus ina dhiaidh sin.
Ní fios cad iad na cúiseanna atá le diaibéiteas gestational faoi láthair. Taispeánann staitisticí gurb é an galar is minice a tharlaíonn i measc na mban atá róthrom, diaibéiteas cineál 2, nó polycystic ovártha.
I measc na mban, le linn toirchis, is féidir go dtosóidh laghdú ar an so-ghabhálacht fíocháin le hinslin, rud a éascaítear le hathruithe hormónacha agus le claonadh oidhreachtúil.
Tá Cineál 3 eisiata ó liosta na gcineálacha galair, a d’fhéadfadh a bheith le feiceáil mar gheall ar mhíchothú.
Cuireadh i gcrích gur féidir leis an bhfachtóir seo dul i bhfeidhm ar mheitibileacht próitéine, áfach, ní féidir leis cuma diaibéiteas mellitus a spreagadh.
Aicmiú Idirnáisiúnta Diaibéiteas
Is féidir an chuid is mó de dhiaibéitigh a roinnt ina dhá ghrúpa: othair le diaibéiteas mellitus cineál 1 (DM 1), a bhfuil baint acu le heasnamh géarmhíochaine inslin, agus othair a bhfuil diaibéiteas mellitus cineál 2 (DM 2) orthu, atá ag teacht le friotaíocht an choirp in aghaidh inslin.
Is minic a bhíonn sé deacair an cineál diaibéiteas a chinneadh, mar sin tá aicmiú nua diaibéiteas á fhorbairt faoi láthair, nach bhfuil ceadaithe fós ag WHO. San aicmiú tá mír "Cineál neamhchinntithe Diaibéiteas mellitus".
Taifeadtar líon leordhóthanach cineálacha neamhchoitianta diaibéiteas a spreagtar:
- ionfhabhtú
- drugaí
- endocrinopathy
- dysfunction pancreatic,
- lochtanna géiniteacha.
Níl baint phataigineach ag na cineálacha diaibéiteas seo, déanann siad idirdhealú ar leithligh.
Cuimsíonn aicmiú reatha diaibéiteas de réir faisnéise WHO 4 chineál galair agus grúpaí, atá ainmnithe mar sháruithe teorann ar homeostasis glúcóis.
Is féidir le diaibéiteas Cineál 1 atá spleách ar inslin a bheith:
- immuno-idirghabhála
- idiopathic.
Tá aicmiú ag diaibéiteas mellitus Cineál 2:
- suaitheadh teorann homeostasis glúcóis,
- lamháltas glúcóis lagaithe,
- glycemia ard ar bholg folamh,
- diaibéiteas gestational le linn toirchis,
- cineálacha eile galair.
Galair pancreatacha:
- siadaí
- pancreatitis
- gortuithe
- fiobróis chisteach,
- pancreatitis calculous fibrosing,
- hemochromatosis.
Endocrinopathies:
- Siondróm Cushing
- glucagonoma
- somatostatinoma
- thyrotoxicosis,
- aldosteroma,
- pheochromocytoma.
Neamhoird ghéiniteacha gníomhaíochta inslin:
- diaibéiteas lipoatrófach,
- friotaíocht inslin cineál A,
- leprechaunism, siondróm Donohue (diaibéiteas mellitus cineál 2, moilliú fáis intrauterine, dysmorphism),
- Siondróm Rabson-Mendenhall (acanthosis, diaibéiteas mellitus agus hipearpláis pineal),
- Sáruithe eile.
Foirmeacha imdhíonachta neamhchoitianta diaibéiteas:
- Siondróm daonna docht (diaibéiteas mellitus cineál 1, stiffness muscle, coinníollacha trithí),
- Antasubstaintí do ghabhdóirí inslin.
Liosta na siondróim in éineacht le diaibéiteas:
- Siondróm Turner
- Siondróm Down
- Siondróm Lawrence-Moon-Beadle,
- Chorea Getington,
- siondróm tungstain
- Siondróm Klinefelter
- ataxia de Friedreich,
- porphyria
- Siondróm Prader-Willi,
- diostróife miotónach.
Ionfhabhtuithe:
- cytomegalovirus nó rubella endogenous,
- cineálacha eile ionfhabhtuithe.
Cineál ar leithligh is ea diaibéiteas mná torracha. Tá cineál galair ann freisin is cúis le ceimiceáin nó cógais.
Diagnóisic de réir chaighdeáin WHO
Tá nósanna imeachta diagnóiseacha bunaithe ar láithreacht hyperglycemia faoi choinníollacha áirithe. Molann cineálacha diaibéiteas comharthaí éagsúla. Tá sé neamhfhreagrach, mar sin ní eisiann na hairíonna an diagnóis.
Sainmhíníonn Caighdeán Diagnóiseach Domhanda WHO neamhghnáchaíochtaí teorann i homeostasis glúcóis bunaithe ar leibhéil siúcra fola ag úsáid modhanna áirithe.
Comhroinn:
- glúcós plasma ar bholg folamh (ocht n-uaire an chloig ar a laghad tar éis ithe),
- siúcra fola randamach (ag am ar bith den lá, gan iontógáil bia a áireamh),
- glycemia ag 120 nóiméad de thástáil lamháltais glúcóis ó bhéal le 75 g de ghlúcós.
Is féidir diaibéiteas a dhiagnóisiú ar thrí bhealach:
- láithreacht comharthaí clasaiceacha an ghalair + glycemia randamach níos mó ná 11.1 mmol / l,
- glycemia ar bholg folamh níos mó ná 7.0 mmol / l,
- tá glycemia ag an 120ú nóiméad de PTTG níos mó ná 11.1 mmol / l.
Maidir le glycemia méadaithe, tá leibhéal áirithe glúcóis sa phlasma fola ina saintréith de bholg folamh, is é 5.6 - 6.9 mmol / L.
Tá lamháltas glúcóis lagaithe tréithrithe ag leibhéal glúcóis de 7.8 - 11.0 mmol / L ag 120 nóiméad de PTTG.
Gnáthluachanna
Ba chóir go mbeadh glúcós fola i duine sláintiúil 3.8 - 5.6 mmol / l ar bholg folamh. Má tá glycemia de thaisme níos mó ná 11.0 mmol / L san fhuil ribeach, is gá an dara diagnóis, agus ba cheart go ndeimhneodh sé an diagnóis.
Mura bhfuil síntomatomatology ann, ansin ní mór duit staidéar a dhéanamh ar glycemia troscadh sna gnáthchoinníollacha. Ní chuimsíonn diaibéiteas troscadh atá i bhfad níos lú ná 5.6 mmol / L. Má tá glycemia níos airde ná 6.9 mmol / l, dearbhaítear diagnóis diaibéiteas.
Éilíonn glycemia sa raon 5.6 - 6.9 mmol / l staidéar ar PTTG. I dtástáil lamháltais glúcóis, léirítear glycemia diaibéiteas tar éis dhá uair an chloig níos mó ná 11.1 mmol / L. Is gá an staidéar a athdhéanamh agus dhá thoradh a chur i gcomparáid.
Le haghaidh diagnóis chríochnúil ar diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2, úsáidtear C-peiptídí mar tháscaire ar secretion insulin endogenous, mura bhfuil an pictiúr cliniciúil soiléir. I ngalar cineál 1, laghdaíonn luachanna bunúsacha go nialas uaireanta.
Leis an dara cineál galair, d’fhéadfadh an luach a bheith gnáth, ach le friotaíocht inslin, méadaíonn sé.
Le forbairt an chineáil tinnis seo, is minic a mhéadaíonn leibhéal na C-peiptídí.
Seachghalair fhéideartha
Féadfaidh meath suntasach ar shláinte a bheith mar thoradh ar diaibéiteas mellitus. I gcomhthéacs chúlra an ghalair, forbraíonn paiteolaíochtaí eile, beag beann ar aicmiú diaibéiteas. Léireoidh na comharthaí de réir a chéile agus tá sé tábhachtach dul trí gach céim den scrúdú d’fhonn an diagnóis cheart a fháil amach. Eascraíonn forbairt deacrachtaí le cóireáil mhíchuí diaibéiteas gan teip.
Mar shampla, is minic a bhíonn reitineapaite le feiceáil, is é sin, díorma reitineach nó a dífhoirmiú. Leis an bpaiteolaíocht seo, b’fhéidir go dtosóidh hemorrhage sna súile. Mura ndéantar cóireáil air, d’fhéadfadh an t-othar éirí dall go hiomlán. Is sainairíonna an galar:
- leochaileacht na soithigh fola
- an chuma ar téachtáin fola.
Is caillteanas íogaireachta i leith teochta agus pian é polyneuropathy. Ag an am céanna, tosaíonn ulcers ar na hairm agus na cosa le feiceáil. Méadaíonn gach braistint mhíthaitneamhach san oíche. Ní leighisíonn créachta ar feadh i bhfad, agus tá an-chosúlacht ann go bhforbrófar gangrene.
Tugtar paiteolaíocht duáin ar nephropathy diaibéitis, a spreagann secretion próitéine sa fual. Is minic a fhorbraíonn teip na duáin.
Inseoidh na cineálacha diaibéiteas atá ann don saineolaí san fhíseán san alt seo.
