Is é tabhairt isteach inslin mar theiripe athsholáthair do diaibéiteas an t-aon mhodh inniu chun hyperglycemia i ngalar cineál 1 a rialú, chomh maith leis an diaibéiteas cineál 2 a éilíonn inslin.
Déantar teiripe inslin ar bhealach a chuireann rithim an hormóin san fhuil chomh fiseolaíoch agus is féidir.
Dá bhrí sin, úsáidtear drugaí a mhaireann tréimhsí éagsúla ionsúcháin ó fhíochán subcutaneous. Is ionann insulins fhada agus secretion basal an hormóin, nach bhfuil baint aige le bia a iontráil sna intestines, agus cuidíonn insliní gearra agus ultrashort le glycemia a ísliú tar éis ithe.
Inslin nádúrtha agus sintéisithe
Tagraíonn insulin do hormóin a bhfuil timthriall oideachais ilchéime acu. Ar dtús, sna hoileáin pancreatacha, eadhon i gcealla béite, cruthaítear slabhra de 110 aimínaigéad, ar a dtugtar preproinsulin. Tá próitéin chomhartha scartha uaidh, tá proinsulin le feiceáil. Déantar an próitéin seo a phacáistiú i gráinníní, áit a bhfuil sé roinnte ina C-peiptíd agus inslin.
Is é an t-ord aimínaigéad is gaire inslin muc. In ionad threonine ann, tá alanín i slabhra B. Is é an difríocht bhunúsach idir inslin bó agus insulin daonna ná 3 iarmhar aimínaigéad. Déantar antasubstaintí a tháirgeadh ar insiltí ainmhithe sa chorp, rud a d’fhéadfadh friotaíocht a thabhairt don druga a thugtar.
Déantar sintéis ullmhúchán inslin nua-aimseartha i ndálaí saotharlainne trí innealtóireacht ghéiniteach a úsáid. Tá inslin biosyntéiseach cosúil le comhdhéanamh aimínaigéad an duine, déantar é a tháirgeadh ag baint úsáide as teicneolaíocht DNA athchuingreach. Tá 2 phríomh-mhodh ann:
- Sintéis na mbaictéar géinmhodhnaithe.
- Ó proinsulin arna fhoirmiú ag baictéar géinmhodhnaithe.
Is leasaitheach é feanól chun cosaint a thabhairt ar éilliú miocróbach d’inslin ghearr; tá paraben in inslin fhada.
Cuspóir Insulin
Tá táirgeadh an hormóin sa chorp ar siúl go leanúnach agus tugtar secretion basal nó cúlra air. Is é an ról atá aige gnáthleibhéil glúcóis a choinneáil lasmuigh de bhéilí, chomh maith le glúcós ag teacht isteach ón ae a ionsú.
Tar éis ithe, téann carbaihiodráití isteach sa tsruth fola ón intestines mar ghlúcós. Chun é a chomhshamhlú teastaíonn méid breise inslin uaidh. Tugtar secretion bia (postprandial) ar an scaoileadh inslin seo san fhuil, agus mar thoradh air sin tar éis 1.5-2 uair an chloig, filleann glycemia ar a leibhéal bunaidh, agus téann glúcós a fhaightear isteach sna cealla.
I diaibéiteas cineál 1, ní féidir inslin a shintéisiú mar gheall ar dhamáiste autoimmune do chealla béite. Tarlaíonn manifestations diaibéiteas le linn na tréimhse scriosta beagnach iomlán ar fhíochán islet. Sa chéad chineál diaibéiteas, déantar inslin a instealladh ó chéad laethanta an ghalair agus ar feadh a saoil.
Is féidir an dara cineál diaibéiteas a chúiteamh le pills ar dtús, le cúrsa fada an ghalair, cailleann an briseán an cumas a hormón féin a fhoirmiú. I gcásanna den sórt sin, déantar othair a instealladh le hinslin in éineacht le táibléad nó mar an príomhdhruga.
Forordaítear insulin freisin le haghaidh gortuithe, lialanna, toirchis, ionfhabhtuithe agus cásanna eile nuair nach féidir leibhéil siúcra a laghdú trí tháibléid a úsáid. Na haidhmeanna a bhaintear amach le hinslin a thabhairt isteach:
- Normalú glúcós fola troscadh, agus cosc a chur ar a mhéadú iomarcach tar éis carbaihiodráití a ithe.
- Íoslaghdaigh siúcra fuail.
- Deireadh a chur le babhtaí hypoglycemia agus Bheirnicé diaibéitis.
- Coinnigh an meáchan coirp is fearr is féidir.
- Meitibileacht saille a normalú.
- Feabhas a chur ar cháilíocht na beatha do dhaoine le diaibéiteas.
- Chun deacrachtaí soithíoch agus néareolaíocha diaibéiteas a chosc.
Tá táscairí den sórt sin ina saintréith de chúrsa diaibéiteas dea-chúitithe. Le cúiteamh sásúil, tugtar faoi deara deireadh a chur le príomh-airíonna an ghalair, an coma hypo- agus hyperglycemic, agus ketoacidosis.
De ghnáth, téann inslin ón briseán tríd an gcóras féitheacha tairsí isteach san ae, áit a bhfuil sé leath scriosta, agus déantar an méid atá fágtha a dháileadh ar fud an choirp. Taispeántar gnéithe de thabhairt isteach inslin faoin gcraiceann go dtéann sé isteach sa tsruth fola go déanach, agus isteach san ae níos déanaí. Dá bhrí sin, tá siúcra fola ardaithe le tamall.
Maidir leis seo, úsáidtear cineálacha éagsúla inslin: inslin thapa, nó inslin ghearrghníomhach, a chaithfidh tú a instealladh roimh bhéilí, chomh maith le hullmhúcháin inslin fad-ghníomhacha (inslin fhada), a úsáidtear 1 nó dhá uair le haghaidh glycemia cobhsaí idir béilí.
Conas a oibríonn inslin?
Ceanglaíonn ullmhóidí inslin, cosúil le hormón nádúrtha, le gabhdóirí ar an mbileogall agus treáitear leo. Sa chill, faoi thionchar an hormóin, seoltar imoibrithe bithcheimiceacha. Faightear gabhdóirí den sórt sin i ngach fíochán, agus ar spriocchealla tá na mílte níos mó díobh ann. I measc na ndaoine a bhraitheann ar inslin tá cealla ae, adipose agus fíochán matáin.
Rialaíonn insulin agus a dhrugaí beagnach gach nasc meitibileach, ach is tosaíocht é an éifeacht ar siúcra fola. Soláthraíonn an hormón gluaiseacht glúcóis tríd an mbileogall agus cuireann sé a úsáid chun cinn ar an mbealach is tábhachtaí le fuinneamh a ghiniúint - glicealú. Cruthaítear glycogen ó ghlúcós san ae, agus déantar sintéis móilíní nua a mhoilliú freisin.
Léirítear na héifeachtaí seo ar inslin sa mhéid is go n-éiríonn leibhéal na glycemia níos ísle. Tacaíonn tiúchan glúcóis le rialáil shintéis agus secretion inslin - gníomhaíonn leibhéal glúcóis méadaithe, agus cuireann ceann íseal cosc ar secretion. Chomh maith le glúcós, bíonn tionchar ag ábhar na hormóin san fhuil (glúcagon agus somatostatin), cailciam agus aimínaigéid ar an tsintéis.
Léirítear éifeacht meitibileach inslin, chomh maith le drugaí lena bhfuil ann, ar an mbealach seo:
- Cuireann sé cosc ar mhiondealú saille.
- Cuireann sé cosc ar fhoirmiú comhlachtaí céatóin.
- Téann níos lú aigéid shailleacha isteach sa tsruth fola (méadaíonn siad an baol atherosclerosis).
- Sa chorp, cuirtear cosc ar mhiondealú próitéiní agus luathaítear a sintéis.
Ionsú agus dáileadh inslin sa chorp
Déantar ullmhóidí inslin a instealladh isteach sa chorp. Chun seo a dhéanamh, bain úsáid as steallairí ar a dtugtar insliní, pinn steallaire, caidéal inslin. Is féidir leat drugaí a instealladh faoin gcraiceann, isteach sa muscle agus isteach sa vein. Maidir le riarachán infhéitheach (i gcás coma), níl ach insliní gearrghníomhacha (ICDanna) oiriúnach, agus úsáidtear an modh subcutaneous de ghnáth.
Braitheann cógaschinéitic inslin ar shuíomh an insteallta, dosage, tiúchan na substainte gníomhaí sa druga. Chomh maith leis sin, sreabhadh fola ag suíomh an insteallta, is féidir le gníomhaíocht muscle dul i bhfeidhm ar an ráta iontrála san fhuil. Cuirtear instealladh tapa ar fáil trí instealladh isteach sa bhalla bhoilg roimhe seo, is é an druga a chuirtear isteach sa bholgóg nó faoin lann ghualainn a ionsú is measa.
San fhuil, tá 04-20% d’inslin faoi cheangal ag globulins, is féidir le cuma antasubstaintí ar an druga imoibriú níos fearr a dhéanamh ar idirghníomhú le próitéiní, agus, mar thoradh air sin, friotaíocht inslin. Is dóichí go mbeidh frithsheasmhacht in aghaidh an hormóin ann má fhorordaítear inslin muiceoil nó bó.
Ní féidir próifíl an druga a bheith mar an gcéanna in othair éagsúla, fiú amháin i duine amháin tá sé faoi réir luaineachtaí.
Dá bhrí sin, nuair a thugtar sonraí maidir leis an tréimhse gníomhaíochta agus an leathré díothaithe, ríomhtar na cógas-chinéitic de réir meántháscairí.
Cineálacha inslin
Níor úsáideadh insiltí ainmhithe, lena n-áirítear muc, bó, bó, insulin, chomh minic chun drugaí sintéiseacha a tháirgeadh - analógacha inslin dhaonna. De réir go leor paraiméadair, arb é ailléirgineacht an príomhchineál díobh, déantar innealtóireacht ghéiniteach ar an inslin is fearr.
Roinntear fad gníomhaíochta ullmhóidí inslin ina ultrashort agus insliní gearra. Atáirgeann siad secretion hormone bia-spreagtha. Is cosúil le cógais ar mheánfhad, chomh maith le hinsliní fada secretion basal an hormóin. Is féidir inslin ghearr a chomhcheangal le inslin fhada in ullmhóidí teaglaim.
Is é an t-inslin is fearr - gearr, meánach nó fada, a chinneann regimen teiripe inslin aonair, atá ag brath ar aois an othair, leibhéal na hyperglycemia agus láithreacht galair chomhreathacha agus deacrachtaí diaibéiteas.
Is sainairíonna an grúpa insulins ultrashort nuair a thagann éifeacht go tapa - tar éis 10-20 nóiméad, laghdaíonn siúcra an oiread agus is féidir tar éis 1-2.5 uair an chloig, is é fad iomlán na héifeachta hipoglycemic ná 3-5 uair an chloig. Ainmneacha drugaí: Humalog, NovoRapid agus Apidra.
Gníomhaíonn inslin ghearr tar éis 30-60 nóiméad, maireann a éifeacht 6-8 uair an chloig, agus breathnaítear an t-uasmhéid ar feadh 2-3 uair an chloig tar éis a riaracháin. Is gá ullmhú inslin gearr-ghníomhach a instealladh 20-30 nóiméad roimh bhéile, mar soláthróidh sé seo buaic-tiúchan den hormón san fhuil don tréimhse nuair a shroicheann an siúcra a luach is airde.
Tá inslin ghearr ar fáil faoi na hainmneacha branda seo a leanas:
- Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Rialta (ullmhú inslin innealtóireachta géiniteach)
- Khumudar R, Biogulin R (inslin leathshintéiseach).
- Actrapid MS, Monosuinsulin MK (monocomponent muiceola).
Is é an dochtúir a fhreastalaíonn ar an inslin is fearr a roghnú ón liosta seo agus aird á tabhairt ar an gclaonadh i leith ailléirgí, drugaí eile a cheapadh. Nuair a bhíonn insiltí de thréimhsí difriúla á n-úsáid agat le chéile, is fearr má roghnaíonn tú monaróir amháin. Is é an monaróir a chinneann praghas brandaí éagsúla inslin.
Cuirtear inslin mhear-ghníomhach in iúl lena riaradh go laethúil roimh phríomhbhéilí, chomh maith le cóireáil a dhéanamh ar Bheirnicé diaibéitis le linn idirghabhálacha máinliachta. I dáileoga beaga, úsáideann lúthchleasaithe an leigheas seo chun muscle a thógáil, le ídiú ginearálta, thyrotoxicosis, cirrhosis.
Úsáidtear cógais ar mheánfhad agus gníomh fada chun normoglycemia a choinneáil nuair nach n-oibríonn inslin ghearr nó ultrashort.
I dtreoracha úsáide tá treoracha ar leith maidir le minicíocht a leithéid de dhrugaí a thabhairt, de ghnáth caithfear iad a phiocadh 1 nó 2 uair sa lá, ag brath ar leibhéal na glycemia.
Ríomh dáileog inslin
Ligeann an roghnú ceart cóireála d’othair nach bhfuil diaibéiteas mellitus orthu na bianna is fearr leo a thabhairt suas, seachas táirgí ina bhfuil siúcra agus plúr bán. Ní féidir blas milis a fháil ach trí shubstaintí a úsáid.
D’fhonn tuiscint a fháil ar conas an dáileog, atá níos fearr ná inslin, a ríomh, conas inslin a riar i gceart, déantar na drugaí a dháileadh agus ábhar na ngnáth-aonad aráin (XE) á gcur san áireamh. Tógtar aonad amháin cothrom le 10 g de charbaihiodráití. Cinneann Aonaid Aráin, arna ríomh de réir na dtáblaí do chineál áirithe táirge, cén dáileog inslin ba chóir a riar roimh bhéilí.
Riartar thart ar 1 IU d’inslin in aghaidh an XE. Méadaítear an dáileog le friotaíocht aonair ar an druga, chomh maith le riarachán comhuaineach hormóin stéaróide, frithghiniúnach, Heparin, frithdhúlagráin agus roinnt diuretics.
Feabhsaítear éifeacht hipoglycemic inslin trí chógais íslithe siúcra i dtáibléid, salaicileach, stéaróidigh anabalacha, androgens, furazolidone, sulfonamides, theophylline, drugaí le litiam, cailciam.
Cuireann eatánól cosc ar fhoirmiú glúcóis san ae. Maidir leis seo, tá stát dian hipoglycemic mar thoradh ar úsáid deochanna alcólacha ar chúlra teiripe inslin. Tá sé contúirteach go háirithe alcól a thógáil ar bholg folamh.
Moltaí chun meán-dáileog inslin a chinneadh:
- Déantar an ríomh in aghaidh 1 kg meáchain. Le barraíocht maise, laghdaítear an chomhéifeacht faoi 0.1, agus easpa - méadú 0.1.
- Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas mellitus cineál 1 nua-dhiagnóisithe orthu, 0.4-0.5 aonad in aghaidh 1 kg.
- I diaibéiteas cineál 1, le cúiteamh nó díchúiteamh éagobhsaí, méadaítear an dáileog go 0.7-0.8 U / kg.
De ghnáth méadaítear an dáileog inslin d’ógánaigh mar gheall ar an iomarca secretion hormóin fáis agus hormóin ghnéis san fhuil. Le linn toirchis sa tríú seimeastar, mar gheall ar thionchar hormóin placental agus forbairt friotaíocht inslin, déantar dáileog an druga a athbhreithniú aníos.
Maidir le hothair a bhfuil inslin fhorordaithe orthu, is réamhriachtanas é coigeartú dáileoige ar an druga, agus monatóireacht leanúnach siúcra fola á chur san áireamh. Má sháraíonn an leibhéal glycemia tar éis ithe an norm, ansin an lá dar gcionn ardaíonn dáileog inslin aonad amháin.
Moltar uair sa tseachtain graf d’athruithe ar ghlúcós fola a dhréachtú, agus é a thomhas roimh agus tar éis príomhbhéilí, chomh maith le roimh am codlata. Cuideoidh sonraí maidir le glycemia laethúil, líon na n-aonad aráin a ídítear, an dáileog inslin a instealladh le coigeartú ceart a dhéanamh ar an réimeas teiripe inslin chun sláinte an othair le diaibéiteas a chothabháil.
Déantar cur síos ar inslin gníomhaíochta gearr agus ultrashort san fhíseán san alt seo.
