Maidir le bean, ní tástáil shimplí í leanbh a iompar, mar gheall ar an am seo oibríonn a corp i mód feabhsaithe. Dá bhrí sin, i dtréimhse den sórt sin, is minic a bhíonn dálaí paiteolaíocha éagsúla le feiceáil, mar shampla, diaibéiteas mná torracha. Ach cad é diaibéiteas gestational agus conas is féidir leis dul i bhfeidhm ar shláinte na mná agus an fhéatas.
Tarlaíonn an galar seo nuair a bhíonn leibhéil siúcra fola ard le linn toirchis. Go minic imíonn an galar díreach tar éis bhreith an linbh. Mar sin féin, tá an cineál seo diaibéiteas contúirteach do mhná, mar is féidir a chúrsa a mheas mar fhachtóir riosca d’fhorbairt galar cineál 2 sa todhchaí.
Tarlaíonn diaibéiteas mellitus ó bhroinn i 1-14% de mhná. Is féidir an galar a bheith le feiceáil ag céimeanna éagsúla den toircheas. Sa chéad trimester, tarlaíonn diaibéiteas i 2.1% d’othair, sa dara ceann - i 5.6%, agus sa tríú - i 3.1%
Cúiseanna agus comharthaí
Go ginearálta, is galar inchríneacha é aon chineál diaibéiteas ina dtarlaíonn teip i meitibileacht carbaihiodráit. I bhfianaise an chúlra seo, tá neamhdhóthanacht inslin coibhneasta nó iomlán ann, a chaithfidh an briseán a tháirgeadh.
Is féidir leis an gcúis atá le heasnamh an hormóin seo a bheith difriúil. Mar shampla, mífheidhmeanna sna próisis chun proinsulin a thiontú ina hormón gníomhach, laghdú ar líon na gcealla béite sa briseán, easpa braistint inslin sna cealla, agus i bhfad níos mó.
Déantar éifeacht inslin ar mheitibileacht carbaihiodráit a chinneadh trí láithreacht gabhdóirí glycoprotein ar leith a bheith i bhfíocháin atá spleách ar hormón. Nuair a dhéantar iad a ghníomhachtú, méadaíonn iompar glúcóis sna cealla agus laghdaíonn leibhéil siúcra fola.
Ina theannta sin, insamhail inslin úsáid siúcra agus an próiseas a charnadh mar glycogen i bhfíocháin, go háirithe i mhatán an chnámharlaigh agus san ae. Is fiú a lua go ndéantar scaoileadh glúcóis ó glycogen faoi thionchar inslin.
Bíonn tionchar ag hormón eile ar mheitibileacht próitéine agus saille. Tá éifeacht anabalacha aige, cuireann sé cosc ar lipolysis, gníomhaíonn sé biosintéis DNA agus RNA i gcealla atá spleách ar inslin.
Nuair a fhorbraíonn diaibéiteas gestational, bíonn roinnt fachtóirí ann. Tá tábhacht ar leith sa chás seo leis an mífheidhmiú feidhmiúil idir éifeacht inslin a ísliú siúcra agus an éifeacht hyperglycemic a bhíonn ag hormóin eile.
Mar gheall ar fhriotaíocht inslin fíocháin, ag dul ar aghaidh de réir a chéile, tá easnamh inslin níos suntasaí fós. Cuireann tosca spreagtha leis seo freisin:
- breis-mheáchain a sháraíonn an norm faoi 20% nó níos mó, ar fáil fiú roimh an gcoimpeart;
- siúcra fola ardaithe, a dheimhnítear le torthaí na hanailíse fuail;
- breith linbh roimhe seo ag meáchan ó 4 chileagram;
- náisiúntacht (bíonn diaibéiteas gestational le feiceáil go minic in Asians, Hispanics, Blacks agus Meiriceánaigh Dhúchasacha);
- breith linbh marbh san am atá thart;
- easpa lamháltais glúcóis;
- láithreacht galar ubhagáin;
- polyhydramnios arb iad is sainairíonna farasbarr uiscí amniotic;
- oidhreacht;
- neamhoird inchríneacha a tharlaíonn le linn toirchis roimhe seo.
Le linn toirchis, tarlaíonn cur isteach inchríneacha mar gheall ar athruithe fiseolaíocha, mar gheall ar chéim tosaigh an tréimhse iompair cheana féin, atógtar an meitibileacht. Mar thoradh air sin, le heasnamh beag glúcóis san fhéatas, tosaíonn an corp ag úsáid cúlchistí cúlchiste, ag fáil fuinnimh ó lipidí.
I gcéimeanna luatha an toirchis, sásaíonn atheagrú meitibileach den chineál céanna riachtanais fuinnimh uile an fhéatas. Ach sa todhchaí, d’fhonn friotaíocht inslin a shárú, tarlaíonn hipertróf na gcealla béite pancreatacha, a éiríonn róghníomhach freisin.
Déantar táirgeadh méadaithe an hormóin a chúiteamh trína scriosadh luathaithe. Mar sin féin, cheana féin sa 2ú ráithe den toircheas, feidhmíonn an broghais feidhm inchríneacha, a théann i bhfeidhm go minic ar mheitibileacht carbaihiodráit.
Is antagonists inslin iad na estrogens a tháirgtear le broghais, cosúil le stéaróidigh, hormóin stéaróide agus cortisol. Mar thoradh air sin, ag seachtain 20 cheana féin, tarlaíonn na chéad chomharthaí de diaibéiteas gestational.
I roinnt cásanna, áfach, ní nochtann bean ach athruithe beaga i so-ghabháltacht glúcóis, tugtar diaibéiteas mellitus réamh-gestational ar an riocht seo. Sa chás seo, ní thugtar faoi deara easnamh inslin ach le mí-úsáid bianna carbaihiodráite agus le tosca spreagtha eile a bheith i láthair.
Is fiú a lua nach bhfuil bás béite-chealla nó athrú sa mhóilín hormóin ag gabháil le diaibéiteas le linn toirchis. Dá bhrí sin, meastar go bhfuil an cineál seo de chur isteach inchríneacha inchúlaithe, rud a chiallaíonn nuair a dhéantar seachadadh, go ndéantar é a chúiteamh leis féin.
Tá comharthaí diaibéiteas gestational éadrom, mar sin is minic a chuireann mná iad i leith tréithe fiseolaíocha an toirchis. Is iad na príomhfhorbairtí a tharlaíonn le linn na tréimhse seo comharthaí tipiciúla d’aon chineál suaitheadh i meitibileacht carbaihiodráit:
- tart
- dysuria;
- craiceann itchy;
- droch-ardú meáchain agus rudaí.
Ós rud é nach tréith iad comharthaí diaibéiteas gestational, tá tástálacha saotharlainne mar bhunús chun an galar a dhiagnóisiú. Chomh maith leis sin, is minic a fhorordaítear scanadh ultrafhuaime do bhean, ar féidir leat leibhéal na neamhdhóthanacht placental a chinneadh agus paiteolaíocht an fhéatas a bhrath.
Siúcra fola i mná torracha agus diagnóis an ghalair
Cén leibhéal siúcra fola atá inghlactha le linn toirchis? Níor chóir go mbeadh glúcós troscadh níos mó ná 5.1 mmol / L, tar éis an bhricfeasta is féidir leis an táscaire a bheith suas le 6.7 mmol / L.
Agus cé mhéad faoin gcéad ba chóir a bheith i haemaglóibin gliceáilte? Is é norm an táscaire seo suas le 5.8%.
Ach conas na táscairí seo a chinneadh? Chun a fháil amach nach sáraítear an norm siúcra le linn toirchis, déantar diagnóisic speisialta, lena n-áirítear tástálacha fuail ginearálta agus fola a rith le haghaidh siúcra, aicéatón, tástáil lamháltais glúcóis agus leibhéal na haemaglóibin gliceáilte a chinneadh.
Chomh maith leis sin, déantar diagnóis diaibéiteas gestational tar éis scrúduithe ginearálta, mar shampla bithcheimic fola agus OAC. De réir tásca, is féidir cultúr fuail baictéareolaíoch, tástáil fuail de réir Nechiporenko a fhorordú. Téigh freisin trí chomhairliúchán dochtúirí, inchríneolaí, teiripeoir agus optaiméadraí.
Is é an chéad chomhartha diaibéiteas le linn toirchis ná glycemia ard (ó 5.1 mmol / l). Má sháraítear caighdeáin siúcra fola, úsáidtear modhanna taighde domhain chun cabhrú le diaibéiteas a dhiagnóisiú le linn tréimhse iompair.
Is fiú a lua má mhéadaítear haemaglóibin gliceáilte, ciallaíonn sé sin nach raibh an méadú ar thiúchan glúcóis comhuaineach. Mar sin, léiríodh hyperglycemia go tréimhsiúil le 90 lá anuas.
Ach ní féidir an siúcra atá le feiceáil san fhual a bhrath ach amháin nuair a bhíonn léamha glúcóis fola ó 8 mmol / l. Tugtar an tairseach duánach ar an táscaire seo.
Mar sin féin, is féidir comhlachtaí céatóin i bhfual a bhrath beag beann ar ghlúcós fola. Cé nach comhartha díreach é láithreacht aicéatón sa fual go ndéantar diaibéiteas iargúlta a dhiagnóisiú. Tar éis an tsaoil, is féidir cetóin a bhrath le:
- tocsaineacht;
- goile bocht;
- míchothú;
- SARS agus galair eile in éineacht le teocht;
- preeclampsia le éidéime.
Maidir leis an bpróifíl glycemic, is é croílár an staidéir seo siúcra fola a thomhas i ndinimic thar 24 uair ag amanna éagsúla, roimh agus tar éis béilí. Is é an sprioc beanna glycemia a chinneadh, rud a chabhróidh le cóireáil hyperglycemia ainsealach.
Cad is tástáil lamháltais glúcóis ann? Ligeann an teicníc seo duit mífheidhmeanna i bhfolach i meitibileacht carbaihiodráit a bhrath. Is fiú a mheabhrú gur féidir le hullmhú míchuí don staidéar dul i bhfeidhm ar a thorthaí. Dá bhrí sin, ar an oíche roimh ba chóir duit ithe i gceart, strus mothúchánach agus fisiceach a eisiamh.
D’fhonn diaibéiteas gestational a dhiagnóisiú, beidh ort dul i gcomhairle le optaiméadraí a scrúdóidh an ciste.
Go deimhin, le neamhoird inchríneacha, is minic a thagann deacrachtaí cosúil le reitineapaite diaibéitis chun cinn.
Cad é an baol atá ann don ghalar don leanbh?
N’fheadar gach bean torrach a bhfuil siúcra ard acu: cad é an baol a bhaineann le diaibéiteas gestational don leanbh? Go minic ní bhíonn an galar seo ina bhagairt do shláinte na máthar, agus ní théann a chúrsa i bhfeidhm go mór ar a folláine. Ach maíonn athbhreithnithe ar dhochtúirí gur minic a tharlaíonn saothair le deacrachtaí cnáimhseachais agus imbhreithe in éagmais cóireála.
I mbean torracha atá ag fulaingt ó diaibéiteas gestational, tarlaíonn microcirculation sna fíocháin. Le spasm soithí beaga, déantar damáiste don endotheliiam, cuirtear sárocsaídiú lipíd i ngníomh, agus forbraíonn DIC. Cruthaíonn sé seo deacrachtaí cosúil le neamhdhóthanacht placental a fhorbairt le hypoxia féatais ina dhiaidh sin.
Tá éifeacht dhiúltach diaibéiteas ar leanbh suite freisin san iontógáil méadaithe glúcóis chuig an bhféatas. Tar éis an tsaoil, níl a briseán in ann inslin a tháirgeadh sa mhéid ceart, agus ní féidir leis an hormón a shintéisiú i gcorp na máthar dul tríd an mbacainn fetoplacental.
Cuireann glúcós fola neamhrialaithe le mífheidhmeanna meitibileach agus scoite. Agus is cúis le hyperglycemia tánaisteach athruithe feidhmiúla agus struchtúracha i seicní cille, feabhsaíonn sé freisin hypoxia na bhfíochán féatais.
Chomh maith leis sin, bíonn leibhéal ard glúcóis i leanaí ina chúis le hipertróf de chealla béite an briseán. Bíonn Lilo mar thoradh ar a n-ídiú luath. Mar thoradh air sin, tar éis breithe, d’fhéadfadh go mbeadh mífheidhmeanna tromchúiseacha ag an leanbh i meitibileacht carbaihiodráit agus i mífhoirmíochtaí a chuireann beatha an nuabheirthe i mbaol.
Mura ndéileáiltear le diaibéiteas mellitus ó bhroinn sa tríú ráithe den toircheas, forbraíonn an fhéatas macrosóim le murtall dysplaisteach le heipito- agus splenomegaly. Fiú amháin tar éis breithe, tá neamhaibí orgán agus córas éagsúil ag leanaí áirithe.
Is iad príomhiarmhairtí diaibéiteas gestational:
- fading féatais;
- hypoxia féatais le moilliú fáis intrauterine;
- ardriosca báis le linn na naíonachta;
- breith roimh am;
- ionfhabhtuithe go minic ar an gconair fuail le linn toirchis;
- preeclampsia, eclampsia, agus preeclampsia i measc na mban;
- macrosóim agus damáiste don chanáil breithe;
- loit fhungacha an mhúcóis ghiniúna.
Chomh maith leis sin, cuimsíonn deacrachtaí géara diaibéiteas le linn toirchis ginmhilleadh spontáineach a tharlaíonn go luath. Mar sin féin, go minic bíonn cúiseanna an bhreith anabaí i ndíchúiteamh diaibéiteas, nár diagnóisíodh go tráthúil.
Fiú mura ndéantar cóireáil ar chur isteach inchríneacha le linn toirchis, is féidir le diaibéiteas gestational tar éis luí seoil a bheith ina diaibéiteas gnáth.
Éilíonn an fhoirm seo den ghalar cóireáil níos faide, agus b’fhéidir ar feadh an tsaoil.
Cóireáil agus breith linbh
Má tá diaibéiteas ar bhean torrach, déantar cóireáil in éineacht le endocrinologist agus gínéiceolaí. Sa chás seo, ba cheart go mbeadh an t-othar in ann glycemia troscadh a rialú go neamhspleách agus tar éis ithe.
Ionas go n-éireoidh le breith linbh le diaibéiteas gestational, forordaítear aiste bia speisialta don othar. Nuair a bhreathnaítear air, tá sé tábhachtach bia a ithe i gcodanna beaga, gan bianna sailleacha agus friochta a ithe, agus gan bia dramhbhia a ithe, lena n-áirítear bianna láithreacha. Nuair a bhíonn leanbh á iompar agat, beidh táirgí a mhéadaíonn díolúine agus a sáithíonn an corp le vitimíní, mianraí agus snáithín (torthaí, grán iomlán, gránaigh éagsúla, glasraí) úsáideach.
Ach mura raibh na torthaí tar éis aiste bia a leanúint suntasach sa troid i gcoinne hyperglycemia ainsealach, forordaítear teiripe inslin don othar. Úsáidtear insulin do GDM ultra-ghearr agus gearr-aisteoireachta.
Is gá inslin a instealladh arís agus arís eile, i bhfianaise iontógáil calórach bia agus glycemia. Ba cheart go ndéanfadh an t-inchríneolaí dáileoga agus treoracha maidir le conas an druga a instealladh a shoiléiriú.
Is fiú a mheabhrú go bhfuil cosc ar mhná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu táibléid íslithe siúcra a ghlacadh. Uaireanta is féidir cóireáil chúnta a dhéanamh, ina ndéantar:
- vitimíní;
- méadaitheoirí microcirculation;
- Chophytol;
- drugaí a choisceann forbairt neamhdhóthanacht placental.
De réir staitisticí, imíonn diaibéiteas gestational tar éis luí seoil i 80% de na cásanna as féin agus nuair a fhágann bean an t-ospidéal máithreachais, normalaíonn a riocht léi féin de réir a chéile. Ach is féidir leis an bpróiseas ar chuma an linbh a bheith casta.
Mar sin, go minic bíonn go leor meáchain ag nuabheirthe. Dá bhrí sin, i go leor cásanna, déantar an fhadhb seo a réiteach le rannán cesaraigh, mar má thugann bean breith do leanbh léi féin, is féidir a guaillí a ghortú.
Éiríonn le breith linbh i diaibéiteas mellitus i gcás cóireála an ghalair le linn toirchis agus maoirseacht leanúnach leighis. Ach go minic ní gnáthleibhéal siúcra fola i nuabheirthe. Chun an coinníoll seo a rith, is leor é a bheathú cíche nó meascáin speisialta.
Is éard atá i gceist le diaibéiteas mellitus ó bhroinn a chosc ná prionsabail aiste bia sláintiúil a chomhlíonadh, aclaíocht rialta a dhéanamh le ochtapas agus gnáthú codlata agus scíthe. Chomh maith leis sin, teastaíonn níos mó ama uathu siúd a raibh diaibéiteas gestational acu le linn toirchis roimhe seo chun monatóireacht a dhéanamh ar thiúchan glúcóis san fhuil, aiste bia carb-íseal a leanúint agus gach toircheas ina dhiaidh sin a phleanáil.
Tugtar faisnéis maidir le diaibéiteas gestational san fhíseán san alt seo.
