Is paiteolaíocht é Diaibéiteas mellitus, agus is é an príomh-léiriú air ná méadú ar shiúcra fola. Tá baint ag príomh-airíonna an ghalair le hyperglycemia, agus trína chúiteamh, is féidir an dóchúlacht go dtarlóidh deacrachtaí diaibéiteas a thuar.
Déanann leibhéal glúcóis atá ardaithe i gcónaí dochar don bhalla soithíoch agus mar thoradh air sin forbraítear galair na duáin, an reitine, an néarchórais imeallaigh, an chos diaibéitis, angioeuropathies de dhéine éagsúil.
Is féidir le cóireáil mhícheart diaibéiteas mellitus nó galair chomhréireacha troma a bheith ann a bheith ina gcúis le luaineachtaí i siúcra fola le forbairt coma diaibéitis, a éilíonn aird leighis éigeandála.
Cúiseanna le hyperglycemia i diaibéiteas
Tá baint ag méadú ar siúcra fola i diaibéiteas cineál 1 le heasnamh iomlán inslin. Scriostar na cealla béite sa briseán mar gheall ar imoibriú cineál autoimmune a bheith ann. Spreagann víris, substaintí tocsaineacha, cógais, strus a leithéid de shárú ar an gcóras imdhíonachta. Tá galar in othair atá géinmhodhnaithe go géiniteach.
I diaibéiteas cineál 2, d’fhéadfadh nach mbeadh difríocht idir secretion insulin ar feadh i bhfad ón norm, ach ní fhreagraíonn gabhdóirí inslin don hormón seo. Is é an príomhfhachtóir i bhforbairt diaibéiteas ná murtall i gcoinne cúlra de chlaonadh oidhreachtúil. Tarlaíonn an dara cineál diaibéiteas le heasnamh inslin coibhneasta.
Le heasnamh iomlán nó easnamh inslin coibhneasta, ní féidir le glúcós dul isteach i gcealla agus déantar é a phróiseáil chun fuinneamh a tháirgeadh. Dá bhrí sin, fanann sé i lumen an tsoithigh, ag cruthú sní isteach sreabhán ó na fíocháin, ós rud é gur substaint atá gníomhach osmotically í. Forbraíonn díhiodráitiú sa chorp, ós rud é go mbaineann na duáin méid sreabhán tinn in éineacht le glúcós.
De réir déine na hyperglycemia, meastar cúrsa an diaibéiteas:
- Éadrom: glycemia troscadh faoi bhun 8 mmol / l, níl aon glucosuria ann nó tá rianta glúcóis sa fual. Cúitithe ag aiste bia, angiopathy feidhmiúil.
- Déine measartha: troscadh siúcra suas le 14 mmol / l, glucosuria in aghaidh an lae nach airde ná 40 g, tarlaíonn cetoacidóis ó am go chéile. Déantar an chóireáil le táibléad nó inslin (suas le 40 aonad) in aghaidh an lae.
- Céim thromchúiseach: riartar glycemia os cionn 14 mmol / l, glucosuria ard, insulin i dáileoga móra, tá angioneuropathies diaibéitis ann.
Mar sin, má tá 16 siúcra fola ann agus cibé an bhfuil sé contúirteach do dhiaibéiteach, ní féidir ach freagra dearfach a thabhairt ar cheist den chineál céanna, ós rud é go dtagraíonn an symptom seo do chúrsa dian diaibéiteas.
Is féidir leis an riocht seo forbairt go casta géara diaibéiteas - cetoacidóis diaibéitis.
Cúiseanna ketoacidosis i diaibéiteas
Tarlaíonn forbairt ketoacidosis le leibhéal ard glycemia agus méadú ar líon na gcomhlachtaí céatóin san fhuil. Is é an chúis atá leis ná easnamh inslin. Is féidir leis an gcéad chineál diaibéiteas tosú le ketoacidosis i ndiagnóis dhéanach, agus i diaibéiteas cineál 2 tarlaíonn sé i gcéimeanna déanacha an ghalair, nuair a bhíonn cúlchistí an briseán ídithe.
Mar thoradh ar dhiúltú comhfhiosach nó ainneonach inslin, galair agus gortuithe comhthráthacha, oibríochtaí, hormóin agus diuretics a thógáil, agus an briseán a bhaint, tá hyperglycemia ard agus cetoacidóis ann freisin.
Mar thoradh ar easnamh inslin tá méadú ar leibhéal na glúcagon, an hormóin fáis, an cortisol agus an adrenaline san fhuil, rud a spreagann miondealú glycogen san ae agus foirmiú glúcóis ann. Mar thoradh air seo tá méadú ar glycemia. Ina theannta sin, in éagmais inslin, tosaíonn miondealú próitéiní agus saillte le méadú ar leibhéal na n-aimínaigéad agus na n-aigéad sailleach san fhuil.
Ós rud é go bhfuil glúcós as láthair sna cealla, tosaíonn an corp ag fáil fuinnimh ó shaillte. le linn imoibrithe den sórt sin cruthaítear comhlachtaí céatóin - aicéatón agus aigéid orgánacha. Nuair a bhíonn a leibhéal níos airde ná mar is féidir leis na duáin a bhaint, forbraíonn ketoacidosis san fhuil. Ní ghlacann saillte ó bhianna ithe páirt i ketogenesis.
Tá díhiodráitiú mór ag gabháil leis an riocht seo. Murar féidir leis an othar dóthain uisce a ól, ansin d’fhéadfadh an caillteanas a bheith suas le 10% de mheáchan an choirp, rud a fhágann go mbeidh díhiodráitiú ginearálta an choirp mar thoradh air.
Is minic a bhíonn stát hyperosmolar ag gabháil leis an dara cineál diaibéiteas le díchúiteamh. Ós rud é go gcuireann an inslin atá ar fáil cosc ar chomhlachtaí céatóin a fhoirmiú, ach ós rud é nach bhfuil aon imoibriú ann, méadaíonn hyperglycemia. Comharthaí an díchúitimh hyperosmolar:
- Aschur iomarcach fuail.
- Tart neamh-intuartha.
- Nausea
- Meáchain caillteanas coirp.
- Brú fola ard.
- Leibhéil sóidiam ardaithe san fhuil.
Is féidir cúiseanna an stáit hyperosmolar a bheith díhiodráitithe le dáileog mhór de dhrugaí diuretic, vomiting, nó diarrhea.
Tá teaglaim ann freisin de ketoacidosis agus díchúiteamh hyperosmolar.
Comharthaí ketoacidosis
Tá Diaibéiteas mellitus tréithrithe ag méadú de réir a chéile ar na hairíonna de hyperglycemia. Forbraíonn cetoacidosis laistigh de lá nó níos mó, agus méadaíonn béal tirim, fiú má ólann an t-othar a lán uisce. Ag an am céanna, malaise, tinneas cinn, neamhoird stéigeach i bhfoirm buinneach diaibéitis nó constipation, pian bhoilg agus urlacan uaireanta ag méadú in othair.
Mar thoradh ar an méadú ar hyperglycemia tá comhfhiosacht lagaithe, cuma análaithe torainn agus minic, mothaíonn an craiceann tirim agus te, boladh aicéatón ón mbéal, agus nuair a bhrúitear i gcoinne na liathróidí súl é, nochtar a mboga.
Ba cheart tástálacha diagnóiseacha a dheimhníonn ketoacidosis a dhéanamh ag na chéad léirithe de hyperglycemia. I dtástáil fola, socraítear méadú siúcra de níos mó ná 16-17 mmol / l, tá comhlachtaí céatóin san fhuil agus san fhual. In ospidéal, déantar tástálacha den sórt sin:
- Glycemia - in aghaidh na huaire.
- Comhlachtaí céatóin san fhuil agus san fhual - gach 4 uair an chloig.
- Leictrilítí fola.
- Líon fola iomlán.
- Creatinine fola.
- PH na fola a chinneadh.
Cóireáil hyperglycemia agus ketoacidosis
Tugtar dropper láithreach d’othar a bhfuil comharthaí cetoacidóis air le seile fiseolaíoch agus déantar 20 aonad d’inslin gearr-ghníomhach a riar go intramuscularly.
Ansin, leanann inslin a riaradh go hinmheánach nó isteach sa muscle ag ráta 4-10 aonad san uair, rud a chuireann cosc ar an glycogen a bhriseadh síos ag an ae agus a chuireann cosc ar ketogenesis. Chun socrú inslin a chosc, tugtar albaimin sa bhuidéal céanna.
Caithfear hyperglycemia a laghdú go mall, ós rud é go bhféadfadh éidéime osmotic, go háirithe éidéime inchinne, a bheith mar thoradh ar thitim tapa siúcra. I rith an lae ní mór duit an leibhéal 13-14 mmol / l a bhaint amach. mura féidir leis an othar bia a ithe as a stuaim féin, forordaítear glúcós 5% dó mar fhoinse fuinnimh.
Tar éis don othar a bheith feasach arís, agus go bhfuil glycemia cobhsaithe ag an leibhéal 11-12 mmol / l, moltar dó: níos mó uisce a ól, is féidir leat gránaigh leachtacha, prátaí mashed, anraith mashed glasraí nó gránach a ithe. Le glycemia den sórt sin, déantar inslin a riaradh go subcutaneously ar dtús go codánach, agus ansin de réir na gnáthscéime.
Nuair a bhaintear othar as staid cetoacidóis diaibéitis, úsáidtear na drugaí seo a leanas:
- Clóiríd sóidiam 0.9% sa mhéid 7-10% de mheáchan coirp sa chéad 12 uair an chloig.
- Ionadaigh plasma le brú systólach faoi bhun 80 mm Hg. Ealaín.
- Tá clóiríd photaisiam á rialú ag leibhéil fola. Ar dtús, faigheann an t-othar insileadh potaisiam, agus ansin ullmhóidí potaisiam i dtáibléid ar feadh seachtaine.
- Is annamh a úsáidtear insileadh sóid chun aigéadóis a cheartú.
Úsáidtear tuaslagán clóiríd sóidiam 0.45% chun an riocht hyperosmolar a chóireáil agus ní úsáidtear insulin nó forordaítear é i dáileoga an-bheag. Moltaí d’othair atá comhfhiosach: ól neart uisce, tógtar béilí mashed, eisiatar carbaihiodráití simplí. Chun thrombóis a chosc, forordaítear heparin d’othair scothaosta.
Chun méadú ar shiúcra fola a chosc agus cetoacidóis a fhorbairt i diaibéiteas mellitus, ní féidir ach monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar leibhéal na glycemia, tar éis aiste bia le srianadh carbaihiodráití atá furasta a dhíleá, go leor uisce a thógáil, an dáileog inslin nó táibléad a choigeartú le haghaidh galair chomhreathacha, strus corpartha, mothúchánach iomarcach.
Cuirtear faisnéis faoi hyperglycemia i láthair san fhíseán san alt seo.
