Is staidéar riachtanach é leibhéal na glúcóis san fhuil a chinneadh chun neamhoird meitibileachta carbaihiodráite a dhiagnóisiú. Cuireann sé tús le scrúdú a dhéanamh ar othair a bhfuil airíonna acu arb iad is sainairíonna diaibéiteas mellitus nó atá i mbaol mór don ghalar seo.
Mar gheall ar leitheadúlacht níos mó diaibéiteas, go háirithe foirmeacha folaigh nach bhfuil pictiúr cliniciúil ann den ghalar, moltar anailís den sórt sin do gach duine tar éis 45 bliana d’aois a bhaint amach. Chomh maith leis sin, déantar tástáil siúcra fola le linn toirchis, ós rud é go bhféadfadh diaibéiteas gestational a bheith ina chúis le hathrú sa chúlra hormónach.
Má aimsítear dialltaí glúcóis sa serum fola ón norm, ansin leanann an scrúdú ar aghaidh, agus aistrítear othair chuig aiste bia a bhfuil cion íseal carbaihiodráití agus saille simplí ann.
Cad a chinneann an leibhéal glúcóis san fhuil?
Ó charbaihiodráití atá i mbia, faigheann duine thart ar 63% den fhuinneamh riachtanach don saol. Tá carbaihiodráití simplí agus casta i mbianna. Is iad monaisiúicrídí simplí glúcós, fruchtós, galactós. Díobh seo, is glúcós 80% díobh, agus casfaidh galactós (ó tháirgí déiríochta) agus fruchtós (ó thorthaí milis) ina glúcós sa todhchaí.
Briseann carbaihiodráití bia casta, mar shampla stáirse polaisiúicríd, faoi thionchar amaláis sa duodenum go glúcós agus ansin súnlaítear iad isteach sa tsruth fola sa stéig bheag. Dá bhrí sin, casann gach carbaihiodráit sa bhia ina mhóilíní glúcóis sa deireadh agus críochnaíonn siad i soithigh fola.
Mura gcuirtear glúcós ar fáil go leor, ansin is féidir é a shintéisiú sa chorp san ae, sna duáin agus cruthaítear 1% de sa stéig. Maidir le gluconeogenesis, ina mbíonn móilíní glúcóis nua le feiceáil, úsáideann an corp saillte agus próitéiní.
Bíonn taithí ag gach cealla ar an ngá atá le glúcós, ós rud é go bhfuil fuinneamh ag teastáil uaidh. Ag amanna éagsúla den lá, teastaíonn méid neamhchothrom glúcóis i gcealla. Teastaíonn fuinneamh matáin le linn gluaiseachta, agus san oíche le linn codlata, is beag an gá atá le glúcós. Ós rud é nach dtagann ithe i gcomhthráth le tomhaltas glúcóis, stóráiltear é i gcúlchiste.
Tá an cumas seo glúcós a stóráil i gcúlchiste (cosúil le glycogen) coitianta do gach cealla, ach tá an chuid is mó de na iostaí glycogen uile:
- Is heipitocítí iad cealla ae.
- Is adipocytes iad cealla saille.
- Is mióicítí iad cealla matáin.
Is féidir leis na cealla seo glúcós a úsáid ón fhuil lena farasbarr agus le cabhair einsímí déantar glycogen di, a bhriseann síos go glúcós nuair a íslítear an siúcra fola. Siopaí glycogen san ae agus sna matáin.
Nuair a théann glúcós isteach i gcealla saille, déantar é a thiontú go glicéirín, atá mar chuid de na siopaí saille tríghlicrídí. Ní féidir na móilíní seo a úsáid mar fhoinse fuinnimh ach amháin nuair a úsáidtear an glycogen uile ó stoic. Is é sin, is cúlchiste gearrthéarmach é glycogen, agus is cúlchiste stórála fadtéarmach é an saille.
Conas a dhéantar glúcós fola a chothabháil?
Bíonn gá leanúnach ag cealla inchinn le glúcós a bheith ag feidhmiú, ach ní féidir leo é a mhúchadh nó a shintéisiú, agus mar sin braitheann feidhm na hinchinne ar iontógáil glúcóis ó bhia. Ionas go mbeidh an inchinn in ann gníomhaíocht glúcóis san fhuil a choinneáil, ní mór 3 mmol / L. a bheith ar a laghad.
Má tá an iomarca glúcóis san fhuil, ansin tarraingíonn sé, mar chomhdhúil osmotically gníomhach, leacht uaidh féin as na fíocháin. D’fhonn an leibhéal siúcra a ísliú, déanann na duáin é a scaradh le fual. Is é an tiúchan glúcóis san fhuil ag a sáraíonn sé an tairseach duánach ó 10 go 11 mmol / L. Cailleann an corp, in éineacht le glúcós, an fuinneamh a fhaightear ó bhia.
Athraíonn leibhéal na glúcóis mar gheall ar ithe agus tomhaltas fuinnimh le linn gluaiseachta, ach ós rud é go rialaíonn hormóin gnáth-mheitibileacht carbaihiodráit, tá na luaineachtaí seo sa raon ó 3.5 go 8 mmol / L. Tar éis ithe, ardaíonn siúcra, de réir mar a théann carbaihiodráití (i bhfoirm glúcóis) isteach sa stéig ón sruth fola. Déantar é a ithe agus a stóráil i bpáirt i gcealla an ae agus na matáin.
Is é hormóin - inslin agus glútagon an éifeacht is mó ar an ábhar glúcóis sa tsruth fola. Laghdaíonn insulin laghdú ar glycemia de bharr gníomhartha den sórt sin:
- Cabhraíonn sé le cealla glúcós a ghabháil ón fhuil (seachas heipitocítí agus cealla an lárchórais néaróg).
- Gníomhaíonn sé glicealú laistigh den chill (ag úsáid móilíní glúcóis).
- Cuireann foirmiú glycogen chun cinn.
- Cuireann sé cosc ar shintéis glúcóis nua (gluconeogenesis).
Méadaíonn táirgeadh inslin le tiúchan glúcóis atá ag dul i méid, ní féidir a ghníomh a dhéanamh ach nuair a bhíonn baint aige le gabhdóirí ar an mbileogall. Ní féidir gnáth-mheitibileacht carbaihiodráit a dhéanamh ach trí inslin a shintéisiú i méid agus gníomhaíocht leordhóthanach gabhdóirí inslin. Sáraítear na coinníollacha seo i diaibéiteas, mar sin tá glúcós fola ardaithe.
Tagraíonn glúcagon freisin do hormóin pancreatacha, téann sé isteach sna soithigh fola agus glúcós fola á ísliú. Tá meicníocht a ghníomhaíochta contrártha le hinslin. Le rannpháirtíocht glúcagon, briseann glycogen san ae agus cruthaítear glúcós ó chomhdhúile neamh-charbaihiodráite.
Meastar go bhfuil leibhéil ísle siúcra don chorp mar staid struis, mar sin, le hipoglycemia (nó faoi thionchar tosca struis eile), scaoileann na faireoga pituitary agus adrenal trí hormón - somatostatin, cortisol agus adrenaline.
Méadaíonn siad freisin, cosúil le glucagon, glycemia.
Glúcós
Ós rud é gurb é an cion siúcra sa tsruth fola an líon is ísle ar maidin roimh bhricfeasta, déantar an leibhéal fola a thomhas go príomha ag an am seo. Moltar an béile deireanach 10-12 uair an chloig roimh an diagnóis.
Má fhorordaítear staidéir don leibhéal is airde glycemia, ansin tógann siad fuil uair an chloig tar éis ithe. Is féidir leo leibhéal randamach a thomhas freisin gan tagairt do bhia. Chun staidéar a dhéanamh ar obair an ghaireas inslithe, déantar tástáil fola ar ghlúcós 2 uair tar éis béile.
Chun an toradh a mheas, úsáidtear trascríbhinn ina n-úsáidtear trí théarma: normoglycemia, hyperglycemia agus hypoglycemia. Dá réir sin, ciallaíonn sé seo: tá tiúchan glúcóis san fhuil gnáth, ard agus íseal glúcóis.
Tá sé tábhachtach freisin an chaoi ar socraíodh glúcós, toisc go bhféadfadh saotharlanna éagsúla fuil iomlán, plasma a úsáid nó d’fhéadfadh an t-ábhar a bheith ina serum fola. Ba cheart gnéithe den sórt sin a chur san áireamh i léirmhíniú na dtorthaí:
- Tá an leibhéal glúcóis sa phlasma fola níos airde ná san iomlán faoi 11.5 - 14.3% mar gheall ar an gcion uisce éagsúil.
- 5% níos mó glúcóis i serum ná i bplasma heparónaithe.
- Tá níos mó glúcóis san fhuil ribeach ná fuil venous. Dá bhrí sin, tá norm an tsiúcra san fhuil venous agus san fhuil ribeach beagán difriúil.
Is é an gnáthchruinniú san fhuil iomlán ar bholg folamh ná 3.3 - 5.5 mmol / L, is féidir leis an ardú is mó a bheith suas le 8 mmol / L tar éis ithe, agus dhá uair an chloig tar éis ithe, ba cheart go bhfillfeadh an leibhéal siúcra ar an leibhéal a bhí ann roimh ithe.
Is iad luachanna criticiúla an choirp ná hipoglycemia faoi bhun 2.2 mmol / L, de réir mar a thosaíonn ocras cealla inchinn, chomh maith le hyperglycemia os cionn 25 mmol / L. is féidir leibhéil siúcra ardaithe go luachanna den sórt sin a bheith le cúrsa neamhchúitithe diaibéiteas.
Tá coma atá bagrach don bheatha ag gabháil leis.
Hyperglycemia i diaibéiteas
Is é diaibéiteas an chúis is coitianta le siúcra méadaithe a scaiptear. Leis an bpaiteolaíocht seo, ní féidir le glúcós dul isteach sna cealla toisc nach dtáirgtear inslin nó nach leor í le haghaidh gnáth-ionsú carbaihiodráití. Is sainairíonna athruithe den sórt sin an chéad chineál galair.
Tá easnamh coibhneasta inslin ag gabháil leis an dara cineál diaibéiteas, ós rud é go bhfuil inslin san fhuil, ach ní féidir leis na gabhdóirí ar na cealla ceangal leis. Tugtar friotaíocht inslin ar an riocht seo.
Is féidir le diaibéiteas mellitus neamhbhuan tarlú le linn toirchis agus imíonn sé tar éis luí seoil. Tá baint aige le sintéis mhéadaithe hormóin ag an broghais. I roinnt mná, bíonn friotaíocht inslin agus diaibéiteas cineál 2 mar thoradh ar diaibéiteas gestational.
Gabhann diaibéiteas tánaisteach le paiteolaíochtaí inchríneacha, roinnt galair meall, agus galair pancreatacha. Le téarnamh, imíonn na léirithe diaibéiteas.
Tá baint ag comharthaí atá tipiciúil le diaibéiteas le dul thar an tairseach duánach do ghlúcós - 10-12 mmol / L. Mar thoradh ar chuma glúcóis sa fual tá eisfhearadh méadaithe uisce. Dá bhrí sin, bíonn polyuria (urination méadaithe) ina chúis le díhiodráitiú, agus lár an tart á ghníomhachtú. Tá diaibéiteas tréithrithe freisin ag méadú ar aip agus luaineachtaí meáchain, díolúine laghdaithe.
Tá diagnóis saotharlainne diaibéiteas bunaithe ar dhá eachtra de hyperglycemia troscadh os cionn 6.1 mmol / l a bhrath nó tar éis níos mó ná 10 mmol / l a ithe. Le luachanna nach sroicheann leibhéal den sórt sin, ach atá os cionn an norm nó tá cúis ann glacadh le sárú i meitibileacht carbaihiodráit, déantar staidéir shonracha:
- Tástáil lamháltais glúcóis
- Cinneadh ar haemaglóibin gliceáilte.
Tomhaiseann tástáil lamháltais glúcóis an chaoi a meitibileálann an corp carbaihiodráití. Déantar an t-ualach - tugtar 75 g de ghlúcós don othar agus tar éis 2 uair níor chóir go mbeadh a leibhéal níos airde ná 7.8 mmol / l. Sa chás seo, is gnáththáscaire é seo. I diaibéiteas, tá sé os cionn 11.1 mmol / L. Is gné dhílis de luachanna folaigh diaibéiteas luachanna idirmheánacha.
Ní léiríonn an méid gliogóisiú haemaglóibin (comhlachas le móilíní glúcóis) an meán glúcóis fola le 90 lá anuas. Is é a norm suas le 6% de haemaglóibin iomlán na fola, má tá diaibéiteas ar an othar, tá an toradh níos airde ná 6.5%.
Faightear lamháltas glúcóis lagaithe le luachanna idirmheánacha ón staidéar seo.
Athruithe glúcóis nach mbaineann le diaibéiteas
Tá méadú ar siúcra fola sealadach le strus mór. Sampla de seo ná turraing cardiogenic in ionsaí ar angina pectoris. Gabhann hyperglycemia le míchothú i bhfoirm iontógáil neamhrialaithe méideanna móra bia i bulimia.
Is féidir le cógais a bheith ina gcúis le méadú ar thiúchan glúcóis san fhuil: hormóin, diuretics, hypotensive, go háirithe beta-blockers neamh-roghnach, easnamh vitimín H (biotin), agus frithdhúlagráin a ghlacadh. Cuireann dáileoga móra caiféin le siúcra fola ard freisin.
Is cúis le glúcós íseal míchothú sa lárchóras néaróg, as a dtagann sintéis mhéadaithe adrenaline, a mhéadaíonn siúcra fola agus is cúis leis na príomh-airíonna arb iad is sainairíonna hypoglycemia:
- Méadú ar ocras.
- Buille croí méadaithe agus minic.
- Sweating.
- Croith láimhe.
- Greannaitheacht agus imní.
- Meadhrán
Amach anseo, tá baint ag na hairíonna le léirithe néareolaíocha: tiúchan laghdaithe, treoshuíomh spásúil lagaithe, gluaiseachtaí a dhíchomhordú, lagú amhairc.
Tá comharthaí fócasacha damáiste inchinne ag gabháil le hipoglycemia forásach: lagú cainte, iompar míchuí, trithí. Ansin déanann an t-othar lagú, fainting, forbraíonn coma. Gan chóireáil cheart, is féidir le coma hipoglycemic a bheith marfach.
Is minic gurb iad cúiseanna hypoglycemia ná mí-úsáid inslin: instealladh gan ithe, ródháileog, gníomhaíocht choirp neamhphleanáilte, cógais a ghlacadh nó mí-úsáid deochanna alcólacha, go háirithe gan cothú leordhóthanach.
Ina theannta sin, tarlaíonn hypoglycemia le paiteolaíochtaí den sórt sin:
- Tumor i réimse béite-chealla na briseán, ina dtáirgtear inslin in ainneoin siúcra fola íseal.
- Galar Addison - bíonn laghdú ar iontógáil cortisol san fhuil mar thoradh ar bhás cealla adrenal.
- Teip hepatic i heipitíteas géar, cioróis nó ailse ae
- Foirmeacha tromchúiseacha cliseadh croí agus duáin.
- I nuabheirthe le meáchain caillteanas nó breith roimh am.
- Neamhghnáchaíochtaí géiniteacha.
Laghdú ar shiúcra fola is cúis le díhiodráitiú agus aiste bia míchuí le barraíocht carbaihiodráití scagtha, rud a fhágann go spreagtar an iomarca scaoileadh inslin. Tugtar faoi deara difríochtaí i leibhéil glúcóis fola i measc na mban le linn menstruation.
Is féidir ceann de na cúiseanna a bhaineann le hionsaithe hypoglycemia a bheith ina bpróisis meall a chuireann ídiú an choirp i bhfeidhm. Cuireann riarachán flúirseach tuaslagán saline caolú na fola chun cinn agus, dá réir sin, an leibhéal siúcra atá ann a ísliú.
Labhraíonn an físeán san alt seo faoi ráta siúcra fola.
